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甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎伴HBV携带患者的肝脏安全性观察

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风湿病与关节炎 2016年第1期5卷 14-16页

作者：莫守崎李依蓝许百洁李奕琏中山大学附属揭阳医院广东揭阳522000

目的:观察类风湿关节炎伴携带乙型肝炎病毒患者接受甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗过程中肝脏的安全性情况,为临床治疗提供参考。方法:选取疾病活动度高且处于乙型肝炎病毒携带状态的成年类风湿关节炎患者作为研究对象,并按照乙型肝炎病毒携带... 详细信息

目的:观察类风湿关节炎伴携带乙型肝炎病毒患者接受甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗过程中肝脏的安全性情况,为临床治疗提供参考。方法:选取疾病活动度高且处于乙型肝炎病毒携带状态的成年类风湿关节炎患者作为研究对象,并按照乙型肝炎病毒携带量将其分为A组(异常)和B组(正常),均给予甲氨蝶呤联合羟氯喹及预防性抗病毒治疗,期间密切监测并比较2组患者的肝酶学及病毒携带量变化情况。结果:用药50周后,A组出现肝酶学异常及病毒携带量增加者1例,后改用恩替卡韦进行预防性抗病毒治疗,而原类风湿关节炎的治疗方案不变,1周后患者检查指标逐渐恢复;B组出现肝酶学异常者1例,但其乙型肝炎病毒携带量未见增加,后给予对症治疗后恢复正常。结论:预防性抗病毒药物联合甲氨蝶呤联合羟氯喹。难治性类风湿关节炎伴乙型肝炎病毒携带患者是相对有效且安全的用药方案。

关键词：关节炎,类风湿乙型肝炎病毒甲氨蝶呤羟氯喹

广东省揭阳地区居民肠易激综合征的流行病学研究

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基层医学论坛 2007年第2期11卷 18-19页

作者：吴小珑陈健芳李奕琏陈梦云蔡丽梅徐海玲揭阳市人民医院广东揭阳522000 揭阳市人民医院

关键词：居民肠易激综合征流行病学

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小剂量低分子肝素对急性胰腺炎的影响

中华胰腺病杂志 2009年第4期9卷 253-255页

作者：袁楚明陈世勇李奕琏吴武忠许百洁张翔广东省揭阳市人民医院消化内科广东522000

目的探讨小剂量低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎（AP）患者的影响。方法收集2002年至2008年住院治疗的98例AP患者，按数字表法随机分为抗凝治疗组（40例）和常规治疗对照组（58例）。治疗组包括重症急性胰腺炎（SAP）15例和轻症急性胰... 详细信息

目的探讨小剂量低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎（AP）患者的影响。方法收集2002年至2008年住院治疗的98例AP患者，按数字表法随机分为抗凝治疗组（40例）和常规治疗对照组（58例）。治疗组包括重症急性胰腺炎（SAP）15例和轻症急性胰腺炎（MAP）25例；对照组包括SAP19例和MAP39例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素3000U皮下注射，每12h一次，持续2周。观察各组患者治疗前后APACHEⅡ评分、并发症发生率、病死率和平均住院天数，以及治疗组的出凝血指标变化。结果治疗组中SAP患者治疗后7d的APACHEⅡ评分、并发症发生率、病死率和住院天数分别为9．9±4．9、20％、13．3％和（20．6±10．4）d；对照组SAP患者分别为12．24-4．8、42．1％、47．4％和（28．2±12．5）d，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。而治疗组和对照组的MAP患者之间上述指标的差异均无统计学意义。治疗组应用低分子肝素前后出凝血指标变化也无统计学意义。结论小剂量低分子肝素能降低SAP患者并发症发生率和病死率，缩短住院时问，不引起出血并发症，建议早期应用。

关键词：胰腺炎肝素低分子量抗凝药

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内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床研究

现代消化及介入诊疗 2009年第3期14卷 159-161页

作者：陈楚流林荣凯黄振东黄小贤谢芬罗丽玲梁英杰陈健芳李奕琏揭阳市人民医院消化科 522000

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法将内镜下有可疑食管病变的220例患者随机分为染色组和对照组各110例。用Lugol液对染色组进行食管黏膜染色检查,并对不染色和浅染色区进行病理活检。对照组不行Lugol液染色,... 详细信息

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法将内镜下有可疑食管病变的220例患者随机分为染色组和对照组各110例。用Lugol液对染色组进行食管黏膜染色检查,并对不染色和浅染色区进行病理活检。对照组不行Lugol液染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不着色或浅着色69例(62.7%),活检发现食管癌14例(12.7%),其中早期食管癌3例,鳞状上皮异型增生9例(8.1%);对照组110例活检发现食管癌2例(1.8%),轻中度异型增生4例(3.6%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变。

关键词：食管肿瘤异型增生碘染色内窥镜检查

生大黄保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的临床研究

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中华胰腺病杂志 2011年第6期11卷 390-392页

作者：袁楚明李奕琏谢少玲陈世勇吴小珑陈海昕揭阳市人民医院消化内科广东揭阳522000

目的探讨生大黄液灌肠对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道功能恢复的影响。方法选择近5年收治的60例SAP患者，按完全随机法分为对照组和生大黄灌肠治疗组。对照组患者给予常规综合治疗，包括胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、抑制... 详细信息

目的探讨生大黄液灌肠对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道功能恢复的影响。方法选择近5年收治的60例SAP患者，按完全随机法分为对照组和生大黄灌肠治疗组。对照组患者给予常规综合治疗，包括胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、抑制全身炎症反应及器官功能支持等；生大黄组在常规治疗的基础上，加用生大黄粉100g的浸泡液200ml高位保留灌肠，1次／d，直至肠道功能恢复后停药。于入院第1、2、5、6天测膀胱压力，行APACHE11评分。观察两组肠道功能恢复（出现肠鸣音及肛门排气、排便）时间、全身炎症反应综合征（SIRS）消退时间、住院天数及病死率。结果入院第5、6天，生大黄组患者的膀胱压力及APACHE1I评分均显著低于对照组患者[（21．9±9．0）cmH：0比（25．3±9．5）cmH2O，（16．5±7．5）cmH20比（20．6±7．7）cmH2O，1cmH，0=0．098kPa；（9．8±3．8）分比（12．5±3．6）分，（9．2±2．4）分比（11．2±2．5）分；P值均〈0．05）]。生大黄组患者肠道功能恢复时间、SIRS消退时间、住院天数及病死率分别为（126．8±28．2）h、（131．2±29．6）h、（25．6±6．2）d及16．7％，其肠道功能恢复及SIRS消退时间、住院天数均较对照组患者的（169．9±53．4）h、（160．4±30．4）h、（33．2±6．4）d明显缩短（P值均〈0．05），病死率较对照组的26．7％降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生大黄液保留灌肠可明显缩短SAP患者的肠道功能恢复时问及住院天数。

关键词：胰腺炎急性坏死性大黄灌肠膀胱压力

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老年人尿路感染300例临床分析

中国临床保健杂志 2006年第3期9卷 266-266页

作者：李奕琏广东揭阳市人民医院内一科 522000

目的探讨老年人尿路感染的临床特点。方法对2000年6月至2005年6月本院门诊住院的老年尿路感染300例临床资料进行回顾性分析。结果老年人尿路感染临床表现不典型为多。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52%。常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯... 详细信息

目的探讨老年人尿路感染的临床特点。方法对2000年6月至2005年6月本院门诊住院的老年尿路感染300例临床资料进行回顾性分析。结果老年人尿路感染临床表现不典型为多。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52%。常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌、不动杆菌属、假单胞菌属。革兰阳性球菌占20%。其中耐甲氧西林葡萄球菌占50%。结论老年人尿路感染的临床表现复杂,病原体耐药率较高。

关键词：泌尿道感染老年人回顾性研究

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床研究

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药物评价研究 2018年第7期41卷 1288-1291页

作者：莫守崎许百洁李依蓝薛晓倩王震汕李奕琏揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)风湿免疫科广东揭阳522000 揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)体检中心广东揭阳522000 揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)放射科广东揭阳522000

目的研究艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果。方法选择2015年1月—2017年11月在揭阳市人民医院进行诊治的60例类风湿性关节炎患者,随机分为两组。对照组口服甲氨蝶呤治疗,每次10 mg,每天1次;观察组联合口服艾拉莫德治疗,... 详细信息

目的研究艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果。方法选择2015年1月—2017年11月在揭阳市人民医院进行诊治的60例类风湿性关节炎患者,随机分为两组。对照组口服甲氨蝶呤治疗,每次10 mg,每天1次;观察组联合口服艾拉莫德治疗,每次25 mg,每天2次。两组均治疗3个月。比较两组的临床治疗效果,并比较两组治疗前后的血清C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和红细胞沉降率,以及白介素-6、淋巴细胞绝对值、免疫球蛋白G。结果观察组的有效率90.00%高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血清C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和红细胞沉降率均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的淋巴细胞绝对值、免疫球蛋白G、白介素-6均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应率相比无明显差异。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果显著,是一种安全有效的治疗方案。

关键词：甲氨蝶呤艾拉莫德类风湿性关节炎临床效果

真实世界研究视角下社区多病共存患者全科医疗照顾模式应用效果分析

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中国医药科学 2020年第7期10卷 14-18页

作者：吴耿茂廖伟斌郑耿彬黄明韬李依蓝许榜泳李奕琏广东省揭阳市人民医院全科医学科广东揭阳522000 广东省揭阳市榕城区仙桥社区卫生服务中心全科门诊广东揭阳522051 广东省揭阳市榕城区人民医院全科医学科广东揭阳522000 广东省普宁市池尾社区卫生服务中心全科住院部广东普宁515343

目的分析在真实世界研究视角下,社区多病共存患者应用全科医疗照顾模式的效果。方法选取街道社区卫生服务中心2016年1~3月收治的150例多病共存患者作为对照组,应用常规普通门诊治疗流程处理;选取街道街道社区卫生服务中心2016年4~6月收... 详细信息

目的分析在真实世界研究视角下,社区多病共存患者应用全科医疗照顾模式的效果。方法选取街道社区卫生服务中心2016年1~3月收治的150例多病共存患者作为对照组,应用常规普通门诊治疗流程处理;选取街道街道社区卫生服务中心2016年4~6月收治的150例多病共存患者作为实验组,应用全科医疗照顾模式;观察比较应用效果。结果与对照组比较,实验组2年后的入院率明显降低(P0.05);与治疗前比较,两组2年后的各项MY-MOP评分、CGI评分均明显降低(P<0.05);在2年后MY-MOP评分、CGI评分方面,实验组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区多病共存患者应用全科医疗照顾模式,可改善患者的临床结局,很大程度上提升了患者的生活质量,值得推广。

关键词：多病共存全科医疗照顾模式临床结局生活质量

双能CT在痛风性关节炎早期诊断的灵敏度和特异度分析

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新医学 2017年第6期48卷 403-405页

作者：莫守崎李依蓝蔡瑜彬许百洁薛晓倩黄伟鹏李奕琏王震汕中山大学附属揭阳医院(揭阳市人民医院)风湿肾内科揭阳522000 中山大学附属揭阳医院(揭阳市人民医院)放射科揭阳522000

目的探讨双能CT成像技术在痛风性关节炎早期诊断中的灵敏度和特异度。方法研究纳入2015年1月至2016年8月临床拟诊"痛风"病例,并对受累关节行双能CT检查,以1977年美国风湿病学会(ACR)痛风性关节炎诊断标准为"金标准",统计分析双能CT发现... 详细信息

目的探讨双能CT成像技术在痛风性关节炎早期诊断中的灵敏度和特异度。方法研究纳入2015年1月至2016年8月临床拟诊"痛风"病例,并对受累关节行双能CT检查,以1977年美国风湿病学会(ACR)痛风性关节炎诊断标准为"金标准",统计分析双能CT发现尿酸盐晶体在痛风性关节炎诊断中的灵敏度和特异度。结果研究共纳入44例拟诊"痛风"患者,其中37例确诊痛风性关节炎,双能CT诊断痛风性关节炎的灵敏度94.59%,特异度为100%。将痛风性关节炎患者按血尿酸是否正常分为尿酸正常组和高尿酸血症组2组,双能CT发现尿酸盐晶体的灵敏度在2组间比较差异无统计学意义。结论双能CT发现尿酸盐晶体在诊断痛风性关节炎具有重要作用,尤其在血尿酸水平正常的痛风性关节炎患者中。

关键词：痛风性关节炎双能CT