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紧密型城市医疗集团交易费用测量与评价研究

中国医院管理 2024年第8期44卷 1-4页

作者：苗豫东牛亚冬李向旭曾鑫李寅飞申战垒任睿哲郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医学科学院河南郑州450003 河南省人民医院河南郑州450003

目的对紧密型城市医疗集团的交易费用进行测量,并分析各利益主体对交易费用的评价。方法采用典型抽样法,以河南省郑州市J区总医院紧密型城市医疗集团为研究范例,于2024年1月19—24日,对建设方(卫生健康行政部门、牵头医院和成员单位)及... 详细信息

目的对紧密型城市医疗集团的交易费用进行测量,并分析各利益主体对交易费用的评价。方法采用典型抽样法,以河南省郑州市J区总医院紧密型城市医疗集团为研究范例,于2024年1月19—24日,对建设方(卫生健康行政部门、牵头医院和成员单位)及相关工作人员进行问卷调查。调查内容包括机构报表、受访者基本信息、各参与主体的相关费用或成本、各参与主体工作人员对交易费用的评价等。结果2023年郑州市J区紧密型城市医疗集团的总交易费用为75811014.49元;牵头医院承担了绝大部分交易费用(98.1%);各方均认为交易费用普遍存在,但对交易费用的存在形式和分布环节的认知有显著差异(P<0.05)。结论紧密型城市医疗集团的交易费用高昂,绝大部分由牵头医院承担;各方尚未清晰认知交易费用的存在形式和分布环节;应从“正视交易费用普遍存在”“健全补偿激励机制”和“建立节约性制度供给路径”3个层面入手应对紧密型城市医疗集团的交易费用。

关键词：紧密型城市医疗集团整合型医疗卫生服务体系交易费用

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健康管理联合体交易费用测度实证研究

中国医院管理 2024年第8期44卷 9-12页

作者：苗豫东牛亚冬任睿哲李向旭曾鑫李寅飞申战垒郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医学科学院河南郑州450003 河南省人民医院河南郑州450003

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样... 详细信息

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样本县健康管理联合体的交易费用总额达到6726700.00元,转诊每名患者平均产生交易费用3846.00元。交易费用主要由牵头医院承担,占比为79.45%;疾控中心次之,为10.68%。业务协调成本在交易费用中占比最多,达到47.18%。样本病种转诊患者人均交易费用为700.90元。结论健康管理联合体总交易费用规模较大,主要由牵头医院承担,同时,患者亦需承担相当的交易费用;应对措施包括完善服务整合机制,建立节约性制度供给路径,医保、医疗协同发力。

关键词：健康管理联合体整合型医疗卫生服务体系交易费用

我国省域医疗服务能力与经济耦合协调度影响因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 349-352页

作者：郭金玲李向旭刘贝贝曾军杰王慧慧尹姗姗河南省医学科学院郑州450003 安阳市肿瘤医院医务部河南安阳455000

目的:探究影响我国省域医疗服务能力与经济耦合协调度的主要因素。方法:收集2012-2020年我国31个省(自治区、直辖市)医疗服务能力与经济耦合协调度共279(31×9)个数据,根据医疗卫生与经济发展的特点,并遵循变量选择的原则,从健康服务投... 详细信息

目的:探究影响我国省域医疗服务能力与经济耦合协调度的主要因素。方法:收集2012-2020年我国31个省(自治区、直辖市)医疗服务能力与经济耦合协调度共279(31×9)个数据,根据医疗卫生与经济发展的特点,并遵循变量选择的原则,从健康服务投入、医疗服务利用、居民健康管理水平等8个方面选取了13个影响因素变量,利用Tobit模型分析影响医疗服务能力与经济耦合协调发展的因素,并采用替换变量法(以政府卫生健康支出替换地方财政医疗卫生支出,其他变量保持不变)检验原始回归结果的稳健性。结果:居民年住院率[β(95%CI)=6.403(1.270~11.555),P=0.014]、有效发明专利数[β(95%CI)=1.609(0.252~2.966),P=0.020]对医疗服务能力与经济的耦合协调发展水平具有促进作用;人口出生率[β(95%CI)=-5.965(-11.501~-0.429),P=0.035]对医疗服务能力与经济的耦合协调发展水平具有抑制作用。结论:积极发展医疗卫生事业,满足居民医疗需求,以科技发明支撑经济高质量发展,以此促进两系统协调发展。

关键词：影响因素 Tobit模型医疗服务能力耦合协调度

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分层应变技术联合左心室压力-应变环对儿童胸部霍奇金淋巴瘤放疗后心肌损伤的评估价值

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河南医学研究 2024年第3期33卷 554-558页

作者：周艳珂刘春丽袁建军朱好辉李向旭李潜河南省肿瘤医院超声科河南郑州450008

目的分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并... 详细信息

目的分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并于放疗后进行心肌标志物与影像学检查,统计儿童放疗后心肌损伤发生情况,并根据结果分为心肌损伤组与非心肌损伤组。比较心肌损伤组与非心肌损伤组患者的PSL检测参数[做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]、分层应变技术检测参数[心外膜层收缩期纵向峰值应变(LPS-epi)、中层纵向收缩期峰值应变(LPS-mid)、心内膜层纵向收缩期峰值应变(LPS-endo)],采用点二列相关性分析PSL与分层应变技术检查与胸部HL患儿放疗后心肌损伤的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析分层应变技术联合PSL对患儿放疗后心肌损伤的评估价值。结果经过检查后发现,52例胸部HL患儿中出现心肌损伤占比61.54%,未出现占比38.46%;心肌损伤组GWI、GCW、GWW与GWE低于非心肌损伤组(P0,P0.7,联合具有一定的评估价值。结论分层应变技术联合PSL在胸部HL患儿放疗后心肌损伤情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估患儿心肌损伤情况,为临床患儿的防治提供依据。

关键词：儿童霍奇金淋巴瘤放疗心肌损伤左心室压力-应变环分层应变技术

基于熵权-TOPSIS法的河南省医学重点学科综合评价

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郑州大学学报（医学版） 2023年第5期58卷 627-632页

作者：尹姗姗梁淑英林江涛石磊李向旭河南省医学科学院科研事业部郑州450003 河南省医学科学院项目管理部郑州450004 河南工业大学粮油食品学院郑州450001 河南省医学科学院人力资源部郑州450003

目的:建立基于熵权-TOPSIS法的河南省医学重点学科综合评价方法。方法:基于河南省医学重点学科三级评价指标体系设计调查表,对2016年批准建立的省直医疗卫生单位的142个医学重点学科负责人进行问卷调查,收集2016至2020年学科建设产出数... 详细信息

目的:建立基于熵权-TOPSIS法的河南省医学重点学科综合评价方法。方法:基于河南省医学重点学科三级评价指标体系设计调查表,对2016年批准建立的省直医疗卫生单位的142个医学重点学科负责人进行问卷调查,收集2016至2020年学科建设产出数据。采用熵权法计算各指标的权重,采用TOPSIS法计算综合得分指数C,根据C进行学科排序。结果:问卷有效回收率100%。获得国家级成果的权重最高(9.090%),其次是培养国家级高层次人才(7.692%)。根据各学科综合得分指数排序,排名前30的学科中4个是国家重点专科,20个位居2021年中国医院学科科技量值排行榜。结论:指标权重契合学科发展现状;熵权-TOPSIS法在医学重点学科的综合评价中表现出较好的综合性和较强的客观性。

关键词：熵权法 TOPSIS法医学重点学科综合评价

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我国省域医疗卫生服务与经济的耦合协调分析

中国卫生资源 2023年第1期26卷 50-56,60页

作者：刘贝贝郭金玲尹姗姗李向旭曾军杰王慧慧郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医学科学院河南郑州450003 河南省医学会河南郑州450003

目的探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况,为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考。方法以2012—2020年为研究区间,运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平,采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的... 详细信息

目的探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况,为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考。方法以2012—2020年为研究区间,运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平,采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的协调水平。结果(1)2012—2020年我国医疗卫生服务与经济综合评价指数年均增长率分别为21.03%和31.69%。其中,2019—2020年医疗卫生服务年均增长率高达36.72%,而经济年均增长率为-1.32%。从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务综合评价指数年均增长率分别为-3.09%、-2.51%、-1.51%。经济综合评价指数年均增长率分别为-0.75%、-1.00%、-0.64%。(2)我国两子系统间耦合协调度由2012年的0.389增至2020年的0.920,年均增长率为11.36%,协调类型由2012年的轻度失调发展为2020年的优质协调。东、中、西部耦合协调度均数分别为0.64、0.52、0.47,协调类型分别为初级协调、勉强协调、濒临失调。东、中、西部耦合协调度均数年均增长率分别为-0.95%、-1.00%、-0.61%。(3)东部多数省(直辖市)除2016年为经济发展滞后型,其余年份均为医疗卫生服务滞后型;而中、西部大多数省(自治区、直辖市)除2014年为医疗卫生服务滞后型,其余年份皆为经济发展滞后型。结论从整体上看,我国医疗卫生服务与经济综合发展及其耦合协调水平均呈上升趋势。从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务与经济综合发展水平均呈下降趋势;耦合协调水平呈东、中、西部依次递减空间格局。各区域应结合自身实际,制定医疗卫生与经济发展战略措施,提高两系统协调发展水平,以实现两系统优质协调发展。

关键词：医疗卫生服务medical and health service 区域经济发展regional economic 耦合协调coupling degree of compatibility

基于Transformer双线性网络的细粒度图像分类方法

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华中科技大学学报（自然科学版） 2024年第2期52卷 84-89页

作者：向旭宇刘亚捷曾彬谭云中南林业科技大学计算机与信息工程学院湖南长沙410000 长沙学院计算机科学与工程学院湖南长沙410000

为了改进在细粒度图像分类过程中类别差异难以提取的问题,提出了一种基于Transformer双线性网络的细粒度网络分类优化方法(BT-Net).首先,将输入图像通过不同卷积处理成不同长度的二维向量;然后,构建重复次数不同的编码器;最后,双网络分... 详细信息

为了改进在细粒度图像分类过程中类别差异难以提取的问题,提出了一种基于Transformer双线性网络的细粒度网络分类优化方法(BT-Net).首先,将输入图像通过不同卷积处理成不同长度的二维向量;然后,构建重复次数不同的编码器;最后,双网络分支将图像表示为来自两个Transformer的特征集合,得到更加丰富的互补特征信息,从而提高细粒度分类的精度.实验结果表明:在CUB-200-2011,Cars196和Stanford Dogs数据集中,BT-Net分类准确率分别为89.4%,92.5%,94.8%,优于已有的双线性卷积神经网络.

关键词：细粒度特征融合图像分类双线性 Transformer

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HP30型动力机械泵的现场维护和使用

通用机械 2017年第4期 64-67页

作者：李向旭甘肃红峰机械有限责任公司平凉744000

介绍了动力机械泵的工作原理和结构,安装、运行操作的注意事项及故障诊断、处理方法,以便于动力机械泵的维护和管理。

关键词：动力机械泵安装运行操作故障分析与处理

荔枝VQ基因家族鉴定及其参与非生物胁迫应答的功能分析

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西北植物学报 2024年

作者：凡超杨杰陈蓉刘伟向旭广东省农业科学院果树研究所农业农村部南亚热带果树生物学与遗传资源利用重点实验室广东省热带亚热带果树研究重点实验室

[目的]VQ蛋白是一类含有保守VQ基序(FxxhVQxhTG)的植物非特异性蛋白,在植物生长发育和非生物胁迫应答中发挥重要作用。研究鉴定了荔枝(Litchi chinensis)VQ基因家族,并分析其在不同组织的表达模式及在低温、高温、干旱和盐胁迫下的应答... 详细信息

[目的]VQ蛋白是一类含有保守VQ基序(FxxhVQxhTG)的植物非特异性蛋白,在植物生长发育和非生物胁迫应答中发挥重要作用。研究鉴定了荔枝(Litchi chinensis)VQ基因家族,并分析其在不同组织的表达模式及在低温、高温、干旱和盐胁迫下的应答,为后续研究其抗逆机制奠定了基础。[方法]用生物信息学方法在荔枝全基因组中鉴定LcVQ基因,并对其理化性质、亚细胞定位、基因结构和保守基序等进行分析;用MEGA 6.0软件构建系统发育树,分析荔枝、拟南芥和水稻VQ蛋白的系统发育关系;用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术验证LcVQs对多种非生物胁迫的响应情况。[结果]在荔枝中共鉴定获得可聚类为9个亚族的18个VQ基因(LcVQ1-18),依次分布在荔枝的11条染色体上,其编码蛋白的氨基酸数介于111～427 aa之间,分子质量为12.48～45.49 kD;除LcVQ15和LcVQ17定位于细胞质之外,其余LcVQ蛋白均定位于细胞核。顺式作用元件预测分析结果表明,LcVQs启动子区域包含大量植物生长发育响应元件、激素响应元件及逆境响应元件。转录组数据分析结果显示,不同组织中LcVQs的表达量具有明显差异,总体上分为普遍性表达和特异性表达。qRT-PCR结果显示,在低温、高温、干旱和盐胁迫处理下的3 h内,与对照相比分别有4,3,3,4个LcVQs明显上调表达,可快速响应相应胁迫。[结论]荔枝全基因组中有18个VQ家族成员,具有典型VQ保守结构域,能差异化响应多种非生物胁迫。

关键词：荔枝 VQ基因家族生物信息学非生物胁迫表达分析