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CT检查在肝门部胆管癌诊断与可切除性评估中的价值

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中华消化外科杂志 2014年第6期13卷 441-446页

作者：严福华李卫侠罗先富上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025

CT检查已成为肝门部胆管癌术前检查的一种重要的手段.本研究回顾性分析2010年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的20例经手术和活组织病理检查证实的肝门部胆管癌的多排螺旋CT表现,探讨多排螺旋CT检查在肝门部胆管癌诊... 详细信息

CT检查已成为肝门部胆管癌术前检查的一种重要的手段.本研究回顾性分析2010年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的20例经手术和活组织病理检查证实的肝门部胆管癌的多排螺旋CT表现,探讨多排螺旋CT检查在肝门部胆管癌诊断与可切除性评估中的价值.所有患者在腹部平扫后行动态增强扫描,包括动脉期和门静脉期,6例行3 ～4 min的延迟期扫描.扫描结束后进行二维和三维重建.观察肿瘤的部位、大小、邻近血管受累的范围、肝门部及腹膜后有无淋巴结的肿大、肝脏有无转移癌.CT平扫仅发现8个肿瘤,表现为肝门部低密度结节样肿瘤.增强扫描所有肿瘤可显示.5例浸润型表现为肝门部胆管壁局限性增厚,动脉期即可出现环形强化,门静脉期和延迟期的强化则更为明显.8例管内生长型表现为胆管内乳头状或结节状的软组织影,延迟强化的特征非常明显,肝内胆管扩张也非常明显.7例包块型表现为肝门部肿瘤,可累及邻近血管和部分肝组织.所有患者显示弥漫性或局灶性的肝内胆管扩张.二维和三维重建结合可以更加清晰地显示肿瘤以及肝动脉或门静脉受累、肝叶萎缩、淋巴结和肝脏转移的情况.多排螺旋CT横断面多期动态增强＋多平面重组＋ CT血管成像的“一站式”检查,可以更好地显示肝门部胆管癌肿瘤,进行术前准确分期,有助于外科精准化治疗方案的制订.

关键词：胆管肿瘤肝门部 CT检查

超声造影LI-RADS 2017版与MRI LI-RADS 2018版对肝内局灶性病变恶性风险的预测价值

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 671-677页

作者：郑丽丽任新平李若坤詹维伟李卫侠无锡市新吴区新瑞医院(上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院)超声科无锡214028 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

目的比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI)LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法对2018年1月至2021年10月于上海... 详细信息

目的比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI)LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法对2018年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院及瑞金医院无锡分院同时行CEUS和增强MRI检查的212例患者300个FLL的临床和影像学资料进行回顾性分析,入组结节均根据CEUS LI-RADS v2017和CT/MRI LI-RADS v2018分类标准进行分类,对2种影像学LI-RADS分类结果行Cohen′s Kappa检验。以组织病理学诊断或随访结果为金标准,比较2种影像学LI-RADS分类标准单独以及联合应用对FLL的恶性风险预测价值。结果CEUS LI-RADS v2017和MRI LI-RADS v2018两种影像学分类标准间总体一致性中等(Kappa=0.441)。CEUS LR-5和MRI LR-5单独应用以及联合应用诊断HCC的特异性分别为93.66%、95.07%、88.73%(P>0.05),阳性预测值分别为93.13%、93.81%、89.81%(P>0.05)。CEUS LR-M和MRI LR-M单独应用以及联合应用诊断非HCC恶性肿瘤的敏感性分别为85.71%、82.86%、100%,联合应用高于MRI LR-M(P=0.033),但与CEUS LR-M相当(P=0.063)。结论CEUS LI-RADS v2017与MRI LI-RADS v2018分类总体一致性中等,CEUS LR-5诊断HCC特异性和阳性预测值与MRI LR-5相似,CEUS LR-M诊断非HCC恶性肿瘤敏感性与MRI LR-M相似,联合应用CEUS和MRI LR-M可提高非HCC恶性肿瘤的诊断敏感性。

关键词：超声造影磁共振成像肝脏影像报告与数据系统肝细胞癌肝内局灶性病变

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MSCT肝脏体积测量研究

临床放射学杂志 2008年第11期27卷 1512-1515页

作者：李卫侠林晓珠柴维敏陈拥军沈柏用彭承宏陈克敏上海市交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025 上海市交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心 200025

目的评价MSCT测量肝脏体积(LV)各种方法的优劣及在肝移植中的应用价值。资料与方法对18例肝移植受体术前行MSCT多期扫描。用手动法及半自动法测量LV,与术后即刻水测法所得LV进行相关分析、单因素方差分析及Bland-Altman检测,并分别记录... 详细信息

目的评价MSCT测量肝脏体积(LV)各种方法的优劣及在肝移植中的应用价值。资料与方法对18例肝移植受体术前行MSCT多期扫描。用手动法及半自动法测量LV,与术后即刻水测法所得LV进行相关分析、单因素方差分析及Bland-Altman检测,并分别记录两种方法测量LV所需时间。结果手动法所测LV为(1369.8±186.7)cm3,半自动法所测体积为(1416.3±192.1)cm3,实际体积为(1383.1±196.1)cm3;术前CT手动法、半自动法测量体积与术后实际体积均有明显的相关性(r分别为0.969、0.978,P0.05);手动法所测LV数值更接近实际体积,但平均时间为(24.5±5.7)min,较半自动法(9.6±1.8)min长。结论MSCT半自动法LV测量减少了放射科医师的工作量,是一种较好的测量肝脏体积的方法。

关键词：体层摄影术,X线计算机肝脏体积测量法

透明血管型Castleman病特征性及罕见CT影像学表现

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第11期35卷 1636-1640页

作者：张静林晓珠潘自来陈晓炎李卫侠汤榕彪陈克敏严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院北院放射科上海201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025

目的探讨和分析透明血管型Castleman病的CT表现,提升诊断准确率。方法回顾性分析2010年7月—2015年5月行CT双期增强扫描并经病理证实的透明血管型Castleman病的23例患者资料。结果23例透明血管型Castleman病中,21例增强扫描病灶呈显著... 详细信息

目的探讨和分析透明血管型Castleman病的CT表现,提升诊断准确率。方法回顾性分析2010年7月—2015年5月行CT双期增强扫描并经病理证实的透明血管型Castleman病的23例患者资料。结果23例透明血管型Castleman病中,21例增强扫描病灶呈显著均匀强化,均分布在大血管旁,且被迂曲粗大血管包绕;1例病灶呈轻度均匀强化,分布在升结肠旁,周围无大血管;另1例骨盆诸骨有成骨性和溶骨性骨质破坏。23例中有4例含钙化灶,其中1例CT表现为中央区星芒状钙化灶,3例边缘分别呈线状、弧线和点状钙化灶。1例病灶位于左颈部,手术切除后1年原手术区复发。结论透明血管型Castleman病肿瘤位于大血管旁并被粗大迂曲血管包绕者呈显著强化,CT动静脉双期呈持续性显著均匀强化,钙化的特征对透明血管型Castleman病的诊断具有重要价值。成骨性和溶骨性骨质破坏,局限性透明血管型Castleman病手术切除后复发属罕见表现。

关键词：巨淋巴结增生透明血管型 CT

MRI成像技术在非酒精性脂肪性肝病患者肝脏评估中的作用

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肝脏 2024年第2期29卷 154-156页

作者：李卫侠陈克敏上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025

随着全球肥胖和2型糖尿病发病率上升,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全世界最常见的肝脏疾病。目前在NAFLD肝脏脂肪变性及纤维化评估诊断中应用较多的MRI成像技术有质子密度脂肪分数(PDFF)测量、定量MRI T1 mapping及磁共振弹性成像(M... 详细信息

随着全球肥胖和2型糖尿病发病率上升,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全世界最常见的肝脏疾病。目前在NAFLD肝脏脂肪变性及纤维化评估诊断中应用较多的MRI成像技术有质子密度脂肪分数(PDFF)测量、定量MRI T1 mapping及磁共振弹性成像(MRE)。本文就MRI成像技术在NAFLD患者肝脏评估中的作用进行综述。

关键词：非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎 MRI成像技术

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CT对肝移植物体积测量的研究进展

CT对肝移植物体积测量的研究进展

中华医学会第十三届全国放射学大会

作者：李卫侠陈克敏上海交通大学医学院附属瑞金医院

由于遗体捐献器官用于移植目前还比较少,只有使用部分肝脏的移植物行肝移植(劈离式、减体积和活体肝移植)来弥补供肝缺乏的问题。在保证供体安全的前提下,部分肝脏的移植手术的成功与否,主要取决于是否能给受体足够的肝脏以满足受体的... 详细信息

由于遗体捐献器官用于移植目前还比较少,只有使用部分肝脏的移植物行肝移植(劈离式、减体积和活体肝移植)来弥补供肝缺乏的问题。在保证供体安全的前提下,部分肝脏的移植手术的成功与否,主要取决于是否能给受体足够的肝脏以满足受体的代谢需要。一般而言,受体至少要获得供体原肝标准肝体积的40％,供体

关键词：肝移植移植物体积测量 CT影像并发症影像学方法

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MSCTA对肝移植术前评估的意义

MSCTA对肝移植术前评估的意义

MRI和能谱CT成像在胰岛素瘤诊断中的初步研究

中华医学会第十三届全国放射学大会

作者：李卫侠陈克敏上海交通大学医学院附属瑞金医院

MSCTA的扫描方法为:首先平扫以确定靶血管的扫描范围。然后增强扫描,因靶血管强化达峰值时,扫描图像分辨率最高,所以一般要保证血管峰值平台期与扫描同步进行。其图像后处理较常用的为MIP(最大密度投影)与VR(容积再现)。MIP是通过计算...

MSCTA的扫描方法为:首先平扫以确定靶血管的扫描范围。然后增强扫描,因靶血管强化达峰值时,扫描图像分辨率最高,所以一般要保证血管峰值平台期与扫描同步进行。其图像后处理较常用的为MIP(最大密度投影)与VR(容积再现)。MIP是通过计算机处理,对被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投影,每条投影线上的

关键词：

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临床放射学杂志 2014年第3期33卷 368-372页

作者：张静林晓珠陈克敏严福华姜晓华宋琦李卫侠胡曙东郁义星上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科 200025

目的探讨和分析比较MRI和CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月行MRI扫描并经手术病理证实的43例胰岛素瘤患者的病例资料，其中15例同时行能谱CT扫描。分析表观扩散系数（ADC）值与能谱CT参数的... 详细信息

目的探讨和分析比较MRI和CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月行MRI扫描并经手术病理证实的43例胰岛素瘤患者的病例资料，其中15例同时行能谱CT扫描。分析表观扩散系数（ADC）值与能谱CT参数的相关性，比较MRI与能谱CT诊断胰岛素瘤的检出率。结果43例经手术病理证实胰岛索瘤，T_1WI＋抑脂（FS）、T_2WI＋Fs、扰相GRET。WI同反相位、DWI、3DLAVA多期动态增强各序列检出率分别为81％（35／43）、84％（36／43）、79％（34／43）、72％（31／43）、84％（26／31）。胰岛素瘤的ADC值低于周围正常胰腺的ADC值（P〈0．001）；同时进行MRI和能谱CT扫描的15例中，胰岛素瘤的ADC值与能谱CT各参数（40～140keV，碘-水）不具有相关性（P〉0．05）；MRI、能谱CT二者联合诊断检出率高于二者单独检出率。结论在胰岛素瘤的诊断中，MRI抑脂序列胰岛素瘤检出率较高；最佳单能量图像优于其他单能量图像，能谱参数联合诊断胰岛素瘤检出率优于各单能量参数。MRI和能谱CT检测胰岛素瘤的检出率相当，二者联合诊断有助于提高胰岛素瘤检出率。

关键词：胰岛素瘤诊断磁共振成像能谱成像体层摄影术,X线计算机

CT能谱成像在肝细胞肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

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放射学实践 2018年第9期33卷 882-887页

作者：李卫侠林晓珠张静陈克敏柴维敏严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院放射科上海201801

目的:分析CT能谱成像相关参数在肝细胞肝癌(HCC)与肝血管瘤(HH)中的差异,探讨CT能谱成像在HCC与HH鉴别诊断中的价值。方法:31例HCC患者和13例HH患者(17个病灶)均行能谱CT扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量病灶在动脉... 详细信息

目的:分析CT能谱成像相关参数在肝细胞肝癌(HCC)与肝血管瘤(HH)中的差异,探讨CT能谱成像在HCC与HH鉴别诊断中的价值。方法:31例HCC患者和13例HH患者(17个病灶)均行能谱CT扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量病灶在动脉期和门静脉期从40~140keV每隔10keV的单能量平均CT值、标准差(SD,即病灶的不均质性)、碘浓度(ICpp)及水浓度值(WCap,WCpp),并计算病灶能谱曲线的斜率(Sap,Spp)、动脉期标准化碘浓度(NIC)、病灶碘摄取比值(IURpp)及碘浓度比(ICR)。结果:动脉期40~140keV能量段、门脉期40~90keV能量段HH组的各单能量平均CT值均显著低于HCC,差异均有统计学意义(P值均<0.05),门脉期40~100keV能量段HH与HCC间的SD值差异有统计学差异,且两者间IURap、IURpp、Sap、Spp、NICap、ICap、ICpp及ICR的差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。鉴别HCC与HH的最佳能谱定量参数为动脉期50keV的平均CT值,阈值为106.87HU,ROC曲线下面积为0.898,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为90.3%和82.4%;其次为ICR,阈值为0.61,ROC曲线下面积为0.890,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为87.1%和82.4%。结论:CT能谱成像多参数分析有助于HCC与HH的鉴别诊断,尤其是动脉期50keV的平均CT值和ICR在两者的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词：肝肿瘤肝细胞肝癌血管瘤体层摄影术,X线计算机 CT能谱成像能谱曲线