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中风病偏瘫痉挛“松静”康复观的内涵与应用

中医杂志 2023年第3期64卷 244-249页

作者：金贺陈红李宗衡李匡时邹忆怀北京中医药大学东直门医院北京市100700

痉挛是影响中风偏瘫患者肢体功能康复的不利因素之一,中医疗法治疗偏瘫痉挛具有独特优势。中风病“松静”康复观以“松”与“静”作为偏瘫痉挛治疗的指导思想与具体方法,据此所形成的“体用通和”理论以中医藏象理论为基础,以“通”为原... 详细信息

痉挛是影响中风偏瘫患者肢体功能康复的不利因素之一,中医疗法治疗偏瘫痉挛具有独特优势。中风病“松静”康复观以“松”与“静”作为偏瘫痉挛治疗的指导思想与具体方法,据此所形成的“体用通和”理论以中医藏象理论为基础,以“通”为原则,内通脏腑,外联肢窍,促进肢体功能恢复。并将治疗对象、目的、方法及疗效融为一体,经过不断发展与完善,逐渐形成了融合中药、针灸、推拿等多种中医特色疗法为一体的偏瘫痉挛康复方案。中风病“松静”康复观丰富了中医康复学内涵,为偏瘫痉挛的临床治疗提供了新的思路与方法。

关键词：中风病偏瘫痉挛松静中医康复理论

头针对脑梗死后脑灰质损伤干预作用的影像学研究

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中国中西医结合杂志 2016年第3期36卷 294-299页

作者：郎奕崔方圆李匡时谭中建邹忆怀北京大学人民医院中医科北京100044 北京中医药大学东直门医院脑病科北京100700

目的采用基于体素形态学方法,研究脑梗死患者脑灰质结构损伤变化特点及头针疗法的干预作用。方法选取健康志愿者16名和脑梗死患者16例,将脑梗死患者随机分为头针组、对照组各8例,健康志愿者为正常组。所有患者行T1结构像扫描。采用VBM8... 详细信息

目的采用基于体素形态学方法,研究脑梗死患者脑灰质结构损伤变化特点及头针疗法的干预作用。方法选取健康志愿者16名和脑梗死患者16例,将脑梗死患者随机分为头针组、对照组各8例,健康志愿者为正常组。所有患者行T1结构像扫描。采用VBM8软件包进行图像后处理,分别比较头针组、对照组治疗前后与正常组脑灰质结构差异。结果脑梗死后患者较正常组在扣带回、楔前叶、楔叶、中央前回、脑岛等14个脑区存在脑灰质结构损伤,主要分布于患侧脑区。治疗两周后头针组较正常组在双侧舌回、后扣带回,左侧楔叶,右侧楔前叶等8个脑区仍存在灰质结构损伤,其中舌回和后扣带回2个脑区属新发脑灰质损伤。治疗两周后对照组较正常组在双侧前扣带、尾状核、楔叶、脑岛、额下回、额内侧回、楔前叶、旁中央小叶、颞上回、颞中回、舌回,右侧中央后回、后扣带回、中央前回、额中回等共计23个脑区存在脑灰质结构损伤,其中舌回、后扣带回、中央后回等9个脑区属新发脑灰质损伤。结论脑梗死后脑灰质结构存在广泛损伤,随病程延长灰质体积可逐渐减少,联合应用头穴针刺疗法能有效抑制脑梗后脑灰质损伤的进程。

关键词：头针脑梗死体素形态学脑灰质

针刺顶颞前斜线对脑梗死偏瘫患者脑灰质重塑的影响

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针刺研究 2020年第2期45卷 141-147页

作者：郎奕李匡时杨嘉颐崔方圆白文梁楚西北京大学人民医院中医科北京100044 北京市鼓楼中医医院中医科北京100009 北京中医药大学东直门医院神经内科北京100007

目的:基于体素形态学法,观察针刺顶颞前斜线对脑梗死偏瘫患者脑灰质重塑的干预效应,揭示头针治疗脑梗死偏瘫的优势和中枢效应位点。方法:选取右侧基底节区脑梗死偏瘫患者及健康受试者各18例。将患者随机分为头针组和对照组各9例,两组均... 详细信息

目的:基于体素形态学法,观察针刺顶颞前斜线对脑梗死偏瘫患者脑灰质重塑的干预效应,揭示头针治疗脑梗死偏瘫的优势和中枢效应位点。方法:选取右侧基底节区脑梗死偏瘫患者及健康受试者各18例。将患者随机分为头针组和对照组各9例,两组均给予拜阿司匹林肠溶片、立普妥等基础药物治疗,头针组在此基础上针刺右侧顶颞前斜线。健康受试者仅在入组时采集T1结构像数据。两组患者分别于治疗前、治疗2周后采集T1结构像数据。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分),脑灰质变化及其与健康人脑灰质的差异。结果:与治疗前比较,治疗后头针组NIHSS评分明显降低(P0.05)。治疗后头针组NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05)。与健康人比较,脑梗死偏瘫患者双侧小脑灰质体素增加。治疗2周后,与健康人比较,头针组在小脑、前扣带回、基底节区(豆状核、屏状核为主)、额内侧回等运动相关皮层及部分感觉皮层出现灰质体素增加,对照组在非运动相关的极少脑区出现小幅度体素增长。与治疗前比较,头针组治疗后在基底节区(豆状核、屏状核为主)的脑区出现体素增长;治疗后,与对照组比较,头针组脑灰质增多较为显著的脑区主要集中在双侧小脑。结论:针刺顶颞前斜线对脑梗死偏瘫患者脑神经功能恢复有促进作用,其机制可能与促进双侧小脑、健侧基底节为主的锥体外系运动调节中枢及部分感觉皮层灰质结构重塑,诱发相应脑区功能代偿有关。

关键词：顶颞前斜线脑梗死偏瘫脑灰质重塑

太极拳对慢性疲劳综合征患者功能性磁共振成像中分数低频振幅的影响

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中医杂志 2023年第4期64卷 370-376页

作者：李匡时吴康李媛媛胡晓婕许天骄熊瑛邹忆怀北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京市鼓楼中医医院

目的观察太极拳对慢性疲劳综合征(CFS)患者的疗效及对功能性磁共振成像中分数低频振幅(fALFF)的特征性影响。方法招募CFS患者20例设为试验组,并选择性别、年龄与试验组差异无统计学意义的健康受试者20例设为对照组。两组受试者均接受... 详细信息

目的观察太极拳对慢性疲劳综合征(CFS)患者的疗效及对功能性磁共振成像中分数低频振幅(fALFF)的特征性影响。方法招募CFS患者20例设为试验组,并选择性别、年龄与试验组差异无统计学意义的健康受试者20例设为对照组。两组受试者均接受为期4周的二十四式太极拳训练。在练习太极拳前后进行疲劳量表14 (FS-14)、生活质量量表(SF-36)及匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分;并进行脑部功能性磁共振成像检测,分析CFS患者和健康受试者fALFF值的差异,以及两者练习太极拳前后脑fALFF值的变化和差异,并对试验组受试者练习太极拳前后FS-14量表差值与脑fALFF差值进行相关性分析。结果练习前试验组FS-14评分、PSQI评分明显高于对照组,SF-36评分明显低于对照组(P0.05),练习后SF-36评分较练习前显著升高(P<0.05)。与练习前比较,试验组受试者练习太极拳后fALFF值显著减弱的脑区包括左侧眶回/额极皮层、右侧前扣带回、右外侧颞叶,fALFF值显著增强的脑区包括左侧感觉运动皮层、右侧视觉皮层。试验组受试者练习前后全脑fALFF差值与FS-14评分差值呈负相关(r=-0.842,P<0.001)。结论太极拳运动可改善CFS患者疲劳状态和睡眠,提高生活质量,可能与对患者脑部感觉运动皮层、左侧额叶、右外侧颞叶、前扣带回、视觉皮层的fALFF具有特异性影响有关。

关键词：慢性疲劳综合征太极拳功能性磁共振成像分数低频振幅

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无先兆偏头痛患者的静息态默认模式网络研究

中西医结合心脑血管病杂志 2014年第5期12卷 570-571页

作者：张勇任毅李匡时谭中建邹忆怀北京中医药大学东直门医院

目的应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性变化进行初步研究。方法对10例无先兆偏头痛患者及与之性别和年龄相匹配的10例健康受试者进行静息态功能磁共振成像。将得到的功能影像数据应用SPM5等软件进行处理... 详细信息

目的应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性变化进行初步研究。方法对10例无先兆偏头痛患者及与之性别和年龄相匹配的10例健康受试者进行静息态功能磁共振成像。将得到的功能影像数据应用SPM5等软件进行处理后,选择后扣带回作为种子点,计算各脑区与种子点的功能连接度。结果与健康受试者相比,无先兆偏头痛患者的默认模式网络中,内侧前额叶皮质、前扣带回、楔前叶、内侧颞叶和顶下小叶等脑区与后扣带回的功能连接度减低。结论静息态下无先兆偏头痛患者的默认模式网络存在多个特定脑区功能连接度减低的特征性变化,支持无先兆偏头痛属于中枢神经系统疾病的理论,为从脑功能层面探讨疾病的病理机制提供数据支持。

关键词：无先兆偏头痛静息态默认模式网络功能磁共振成像病理机制

基于功能成像的针刺阳陵泉与被动对指对运动脑区影响的相关性研究

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中华中医药杂志 2015年第5期30卷 1443-1446页

作者：刘宏伟李匡时张勇谭中建邹忆怀北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:观察针刺阳陵泉和被动对指运动的运动脑区功能成像特点,探讨针刺阳陵泉对运动影响的效应机制。方法:选择9名符合标准的健康受试者,分别进行针刺阳陵泉、静息态及被动对指运动的功能磁共振扫描,采用SPM等软件对扫描图像进行处理并... 详细信息

目的:观察针刺阳陵泉和被动对指运动的运动脑区功能成像特点,探讨针刺阳陵泉对运动影响的效应机制。方法:选择9名符合标准的健康受试者,分别进行针刺阳陵泉、静息态及被动对指运动的功能磁共振扫描,采用SPM等软件对扫描图像进行处理并统计分析,计算被动对指运动和针刺阳陵泉状态激活的脑区,并对两组激活的脑区进行对比分析。结果:针刺左侧阳陵泉激活的脑区部位主要有右中央前回、左中央前回、左颞上回等;进行左手被动对指运动时激活的脑区主要有右中央前回、右中央后回等,均以运动脑区为主,二者高度重合。结论:针刺阳陵泉穴与被动对指运动有关的脑功能区激活,为针刺阳陵泉穴治疗运动功能障碍提供可能的理论依据。

关键词：针刺阳陵泉被动对指运动功能磁共振运动脑区

针刺对不同病程的无先兆偏头痛患者脑结构网络效率的影响

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中医杂志 2020年第24期61卷 2184-2189页

作者：吴康徐玲玲李匡时任毅邹忆怀江澜陈琛刘蕊嘉武琳璐北京中医药大学东直门医院北京市100700

目的探讨针刺对无先兆偏头痛慢性进展的影响及其可能的作用机制。方法纳入符合诊断标准的无先兆偏头痛患者,包括短病程组10例(病程≤5年)、长病程组10例(病程>5年),并设健康者10名为对照组。长病程组、短病程组患者选取患侧丝竹空、率... 详细信息

目的探讨针刺对无先兆偏头痛慢性进展的影响及其可能的作用机制。方法纳入符合诊断标准的无先兆偏头痛患者,包括短病程组10例(病程≤5年)、长病程组10例(病程>5年),并设健康者10名为对照组。长病程组、短病程组患者选取患侧丝竹空、率谷、太阳、风池及双侧合谷、太冲、足临泣、阳陵泉、外关针刺,各穴均使用平补平泻手法,得气后留针30 min,每周针刺3次,治疗4周。对照组不作处理。通过磁共振扫描仪采集各组受试者脑结构网络的传递效率值(包括小世界属性值、网络全局效率值)并进行比较,采用视觉模拟量表评分评价两组患者治疗前后头痛强度,并对病程与小世界属性值进行相关性分析。结果治疗前各组受试者小世界属性值及网络全局效率值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后短病程组与长病程组均有显著变化(P<0.05),并且两组患者呈现不同的趋势(短病程组上升,长病程组下降);治疗后短病程组与长病程组的头痛强度均显著下降(P<0.05或P<0.01);相关性分析显示,针刺治疗后的脑网络小世界属性值与患者病程呈中等强度负相关(r=-0.510,P<0.05)。结论无先兆偏头痛患者的脑结构网络信息传递效率的变化可能是其发病的潜在机制,针刺可能通过双向调节作用,即提高短病程患者的网络效率、降低长病程患者的网络效率,控制偏头痛的发作强度,从而缓解症状。

关键词：无先兆偏头痛针刺治疗脑结构网络小世界属性网络效率病程

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塔中地区古生界石油地质特征及勘探方向

断块油气田 2004年第2期11卷 10-13页

作者：孙金山李匡时黎祖汉张慧中原油田分公司工程监督中心中原石油勘探局地质录井处

塔中低凸起古生界地层良好的烃源岩条件、盖层条件 ,优质的储集性能和成藏条件表明该地区有巨大的油气资源潜力。塔中Ⅰ、Ⅱ号断裂形成早 ,直接与寒武、奥陶系烃源岩相连 ,既是重要的油气运移通道又是改善储集层性能的主要因素。塔中低... 详细信息

塔中低凸起古生界地层良好的烃源岩条件、盖层条件 ,优质的储集性能和成藏条件表明该地区有巨大的油气资源潜力。塔中Ⅰ、Ⅱ号断裂形成早 ,直接与寒武、奥陶系烃源岩相连 ,既是重要的油气运移通道又是改善储集层性能的主要因素。塔中低凸起的油气勘探应同时注重石炭系、志留系和中、下奥陶统 ;砂岩和碳酸盐岩油气藏并重。二叠系火山活动对塔中地区油气聚集不构成影响。沿塔中Ⅰ、Ⅱ号断裂构造带及塔中 1 0井构造带西北部是塔中地区最有利的勘探区域之一。寒武—奥陶系地层 -岩性圈闭原生油藏、与火成岩上拱和遮挡有关的圈闭也是塔中地区勘探的重要目标。

关键词：构造运动石油地质地质特征石油勘探工作烃源岩储集层

太极拳对慢性疲劳综合征患者左额顶网络功能连接度的影响

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1800-1805页

作者：胡晓婕吴康李媛媛赵明智闫祖玲李宗衡李匡时北京中医药大学东直门医院北京100700

目的从左额顶网络(LFPN)的功能连接度(FC)这一角度揭示太极拳对于治疗慢性疲劳综合征(CFS)的中枢作用机制。方法招募20例CFS患者和20名健康受试者,两组受试者均接受为期4周的简化24式太极拳训练。在治疗前后进行疲劳量表-14(FS-14)、汉... 详细信息

目的从左额顶网络(LFPN)的功能连接度(FC)这一角度揭示太极拳对于治疗慢性疲劳综合征(CFS)的中枢作用机制。方法招募20例CFS患者和20名健康受试者,两组受试者均接受为期4周的简化24式太极拳训练。在治疗前后进行疲劳量表-14(FS-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及功能磁共振成像技术(fMRI)扫描,并进行自身比较及组间比较;将患者治疗前后量表差值与功能连接度差值进行相关性分析。结果CFS患者的FS-14评分、HAMD评分显著高于健康受试者(P<0.01),治疗后量表评分均降低(P<0.01);CFS患者在LFPN区域的功能连接度明显偏低;经太极拳治疗后,功能连接度显著增强的脑区包括背侧前额叶、顶上小叶等,特别是左额下回、左前扣带回和内侧前额叶区域,健康受试者治疗后在右内侧颞叶、右背侧前额叶的功能连接度显著增强;CFS患者治疗前后LFPN功能连接度差值与FS-14差值之间呈负相关(r=-0.791,P<0.001),与HAMD差值之间无相关性(r=0.0273,P=0.9)。结论太极拳主要通过加强LFPN的功能连接度,特别是调节左额下回、左前扣带回和内侧前额叶区域的功能活动,达到改善CFS患者疲劳程度的临床效果。这种发现可促进对太极拳治疗CFS价值的理解。

关键词：太极拳慢性疲劳综合征功能磁共振成像左额顶网络功能连接度