检索结果-南通市图书馆

左心室质量指数对重度主动脉瓣病变患者的评估作用

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中国医科大学学报 2023年第6期52卷 553-556页

作者：李保银于浩张聪祝岩北部战区总医院心血管外科沈阳110001

回顾性分析2020年9月至2022年3月因重度慢性主动脉瓣病变于我科行单纯主动脉瓣置换的115例患者的临床资料,对比重度退行性主动脉瓣狭窄及重度退行性主动脉瓣关闭不全患者的左心室质量指数(LVMI)。结果显示,重度退行性主动脉瓣关闭不全患... 详细信息

回顾性分析2020年9月至2022年3月因重度慢性主动脉瓣病变于我科行单纯主动脉瓣置换的115例患者的临床资料,对比重度退行性主动脉瓣狭窄及重度退行性主动脉瓣关闭不全患者的左心室质量指数(LVMI)。结果显示,重度退行性主动脉瓣关闭不全患者LVMI[(148.33±6.47)g/m^(2)]明显高于重度退行性主动脉瓣狭窄患者[(124.11±5.31)g/m],表明主动脉瓣关闭不全患者在行瓣膜置换前已经存在严重的左心室肥厚,术前等待时间越长,LVMI越高(r^(2)=0.78,P<0.05)。主动脉瓣关闭不全发展至重度后应尽早手术,以期获得更好的远期疗效。

关键词：主动脉瓣关闭不全左心室质量指数主动脉瓣狭窄

高血压和2型糖尿病对心脏搭桥术后早期心率变异性影响程度的探讨

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重庆医科大学学报 2023年第4期48卷 430-433页

作者：吴松哲祝岩张国鑫李保银锦州医科大学研究生学院锦州121000 北部战区总医院心血管外科沈阳110016 辽宁中医药大学研究生学院沈阳110016

目的:探究行非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者围术期心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化趋势,以及高血压和(或)2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)因素对这种趋势的影响程度。方法:回顾性研究2020年12月至2022年3月因冠状动脉粥样硬化性心脏病需要行OPCABG的521名患者住院期间的基线资料与围手术期7 d动态心电图记录的相关指标来反映HRV的早期改变。根据患者既往是否患有高血压和(或)T2DM将患者分为A、B、C、D 4组:A组(患有高血压合并T2DM,n=118)、B组(单纯患有高血压,n=183)、C组(单纯患有T2DM,n=81)、D组(既往无高血压且无T2DM,n=139)。对521名患者行独立样本t检验,观察患者行OPCABG围术期全部窦性心搏RR间期的标准差(standard deviation of NN intervals,SDNN)与相邻正常心动周期差值的均方的平方根(root-mean-square of difference-value of adjacent RR interval,rMSSD)的变化,同时对4组患者行单因素ANOVA检验,再行邦弗伦尼事后检验行组间比较观察组间关系,探究高血压、糖尿病与HRV之间的关系。结果:OPCABG围手术期心率变异性的时域指标SDNN与rMSSD较术前降低[SDNN:(89.744±23.350)ms vs.(58.027±13.565)ms,rMSSD:(29.184±13.060)ms vs.(20.132±9.298)ms,均P<0.05];高血压合并T2DM组术后7 d SDNN指标为(51.258±10.358)ms,低于高血压组的(59.271±11.858)ms(P<0.001),高血压合并T2DM组为(51.258±10.358)ms,低于T2DM组的(55.273±9.538)ms(P=0.182);OPCABG术后rMSSD指标为20.132±9.298,低于术前的29.184±13.061(P<0.001)。结论:术后早期患者HRV功能受损严重;OPCABG术后既往高血压合并T2DM的患者SDNN指标下降最为明显,T2DM因素对术后早期HRV下降较高血压因素起的作用更大,T2DM对术后早期交感神经与副交感神经协调功能紊乱起较大作用;术后患者迷走神经功能整体下降,高血压和T2DM因素对于术后早期迷走神经功能下降的影响特异性不大。

关键词：冠状动脉搭桥术心率变异性窦性心搏RR间期的标准差 2型糖尿病高血压

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤的疗效及预后分析

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沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤的疗效及预后分析

作者：李保银郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的心力衰竭（heart failure,HF）是各种心血管疾病的终末发展阶段。目前,慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）已经成为世界医学上治疗的难题,其发病率和死亡率随年龄而呈现出增加的趋势。世界上成年人的患病率达到2%左右... 详细信息

背景与目的心力衰竭（heart failure,HF）是各种心血管疾病的终末发展阶段。目前,慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）已经成为世界医学上治疗的难题,其发病率和死亡率随年龄而呈现出增加的趋势。世界上成年人的患病率达到2%左右。CHF往往出现一些并发症,其中房颤（atrial fibrillation,AF）最常见。流行病学显示,CHF患者发生房颤的概率在54%左右,房颤患者引起HF的概率约为33%,其中永久性房颤患者存在HF的概率约为56%。CHF和AF有着相似的发病机制,自主神经系统（autonomic nervous system,ANS）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotension-aldosterone system,RAAS）、利钠肽系统（natriuretic peptide system,NPS）、炎症反应及氧化应激等因素均参与CHF和AF发病过程中,两者相互促进,关系密切。慢性心力衰竭在不断进展过程中,往往伴随心室重构、心肌重塑等现象,左心房增大、纤维化,左心房发生电重构,导致房颤的发生;而房颤时快速及不规整的心室率导致心脏负荷加重,也会导致心力衰竭。以前我们常用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACE I）/血管紧张素Ⅱ受体结抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）、醛固酮拮抗剂等所谓“金三角”来治疗心力衰竭,逆转心室重构,降低了 HF患者的住院率和死亡率,让众多的HF患者从中获益。当我们用治疗心力衰竭“金三角”药物治疗房颤时,效果不佳。2018年心力衰竭指南推荐使用沙库巴曲缬沙坦代替ACEI/ARB治疗心力衰竭,并认为疗效优于ACEI/ARB类药物,能进一步减少HF患者的病死率。目前在国内,慢性心衰合并房颤患者越来越多,常规药物治疗效果有限,有创电生理治疗受限,因此,积极探讨慢性心衰合并永久性房颤的治疗具有重要意义。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并永久性房颤的疗效及预后分析。方法选取2019年1月至2020年7月郑州大学第二附属医院收治的120例CHF合并永久性房颤患者120例,按随机数字表法分为对照组（60例）与观察组（60例）,对照组予缬沙坦160mg bid+常规治疗,观察组予沙库巴曲缬沙坦200mg bid+常规治疗,疗程为6个月。记录入院时及6月后两组患者心功能NYHA分级、心脏结构[左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）、血清N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、收缩压（SBP）、神经内分泌因子[血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）]、炎症因子[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白2（MMP-2）、白介素-6（IL-6）]的变化、用药不良反应、主要心血管事件及再住院情况。结果1.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.观察组总有效率（96%）比对照组总有效率（80%）高（P＜0.05）。3.治疗前两组LAD、LVEDD、LVEF的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组的LVEF高于治疗前、两组的LAD、LVEDD低于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组的LVEF高于对照组、观察组的LAD、LVEDD低于对照组（P＜0.05）。4.治疗前两组NT-ProBNP、6MWD、SBP的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组的6MWD高于治疗前、两组的NT-ProBNP、SBP低于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组的6MWD高于对照组、观察组的NT-ProBNP、SBP低于对照组（P＜0.05）。5.治疗前两组Ang-Ⅱ、NE、ALD的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组的Ang-Ⅱ、NE、ALD低于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组的Ang-Ⅱ、NE、ALD低于对照组（P＜0.05）。6.治疗前两组hs-CRP、MMP-2、IL-6的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组的hs-CRP、MMP-2、IL-6低于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组hs-CRP、MMP-2、IL-6 低于对照组（P＜0.05）。7.两组患者用药不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。8.两组患者血栓栓塞和恶性心律失常的发生率比较,差异无统计学意义（P＜0.05）;观察组的心力衰竭复发率、心血管死亡率、再住院率低于对照组（P＜0.05）。9.Kaplan-Meier生存分析结果显示,观察组的生存预后好于对照组,Log-rank:P=0.031。结论1.在常规治疗的基础上,沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦均能减轻慢性心力衰竭合并永久性房颤患者的临床

关键词：沙库巴曲缬沙坦慢性心力衰竭永久性房颤疗效预后

PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后的微循环功能及左心室重构的影响

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临床心血管病杂志 2022年第1期38卷 22-28页

作者：徐慧慧谢艳辉宋恒良董静张娟李保银万大国郑州大学第二附属医院心内科郑州450000

目的:探究PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后的微循环功能及左心室重构的影响。方法:采用前瞻性单中心随机对照试验方法,选取2019年12月-2020年12月郑州大学第二附属医院收治的90例行PCI治疗的急性S... 详细信息

目的:探究PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后的微循环功能及左心室重构的影响。方法:采用前瞻性单中心随机对照试验方法,选取2019年12月-2020年12月郑州大学第二附属医院收治的90例行PCI治疗的急性STEMI患者,按随机数字对照表法分为对照组和PCSK9抑制剂组(PCSK9i组)各45例。两组患者PCI术后均行阿司匹林、氯吡格雷、控制其他相关危险因素等常规治疗。对照组予阿托伐他汀治疗,PCSK9i组在对照组基础上加用PCSK9抑制剂治疗,两组均治疗6个月。观察2组治疗前后的冠状动脉(冠脉)微循环功能指标:冠脉血流储备(CFR)、微循环阻力指数(IMR);术前术后及复查造影时的冠脉血流分级;左心室重构指标:左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果:对照组和PCSK9i组各有40例患者完成研究,治疗6个月后,两组的LVESD、LVEDD水平均低于治疗前(P<0.05),CFR、IMR、LVEF水平高于治疗前(P<0.05)。PCSK9i组的IMR水平低于对照组(P<0.05),CFR、LVEF水平高于对照组(P<0.05),冠脉血流3级者高于对照组(P<0.05)。结论:PCSK9抑制剂可改善心肌梗死后冠脉微循环及左心室重构。

关键词： PCSK9抑制剂冠状动脉介入微循环障碍左心室重构

非体外循环下冠状动脉旁路移植术、2型糖尿病对心率变异性影响研究

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创伤与急危重病医学 2023年第2期11卷 134-136页

作者：吴松哲李保银刘方绪张国新祝岩锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 辽宁中医药大学研究生学院辽宁沈阳110016

目的探讨2型糖尿病(T2DM)、非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对心率变异性影响。方法回顾性分析自2020年10月至2021年11月于北部战区总医院心血管外科行OPCABG治疗的504例患者住院期间临床资料,通过术前、术后7 d的SDNN、SDANN... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)、非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对心率变异性影响。方法回顾性分析自2020年10月至2021年11月于北部战区总医院心血管外科行OPCABG治疗的504例患者住院期间临床资料,通过术前、术后7 d的SDNN、SDANN指标观察OPCABG对心率变异性的影响。而后,根据是否合并T2DM将患者分为非T2DM组(n=277)与T2DM组(n=227),通过SDNN指标观察T2DM患者行OPCABG术前、术后7 d心率变异性变化。结果患者行OPCABG术后的SDNN、SDANN均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组OPCABG术前、OPCABG术后的SDNN均低于非T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行OPCABG术后短期内心率变异性下降,心脏自主神经功能受损。T2DM可导致心率变异性下降,且可加重OPCABG术后心脏自主神经功能受损。

关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术 2型糖尿病心率变异性心脏自主神经功能

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含风电机组的配电网电容器投切

电力系统及其自动化学报 2013年第3期25卷 77-81页

作者：王威韩学山李保银山东科技大学机电工程系泰安271019 山东大学电气工程学院济南250061

针对含出力不确定的风电机组配电网电容器投切问题,提出基于多场景技术的电容器投切方法。将网络划分为多棵局部树,在回推潮流计算后增加局部树的电容器投切,优化模型为凸二次整数规划,采用分支定界法快速求解。根据风机功率只有变化到... 详细信息

针对含出力不确定的风电机组配电网电容器投切问题,提出基于多场景技术的电容器投切方法。将网络划分为多棵局部树,在回推潮流计算后增加局部树的电容器投切,优化模型为凸二次整数规划,采用分支定界法快速求解。根据风机功率只有变化到一定程度时,电容器投切组数才改变的特点,给出快速获得Monte-Carlo模拟的每个场景优化方案算法,不必一一优化每个场景。这样,每个方案包含多个场景,取场景乘以其发生概率后求和所得值最大的方案为投切方案。算例结果验证了算法的有效性。

关键词：配电网络电容器投切局部树风电机组多场景技术

心脏瓣膜术后机械通气时间延长的危险因素及预后分析

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中国临床实用医学 2023年第4期14卷 69-73页

作者：赖小刚赵科研王洋李保银北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的分析心脏瓣膜术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素及PMV对预后的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取2021年1月至2021年8月在北部战区总医院心血管外科接受心脏瓣膜手术的344例患者, 男176例, 女168例, 年龄(57.99±9.89)岁, 年... 详细信息

目的分析心脏瓣膜术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素及PMV对预后的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取2021年1月至2021年8月在北部战区总医院心血管外科接受心脏瓣膜手术的344例患者, 男176例, 女168例, 年龄(57.99±9.89)岁, 年龄范围为15~74岁。根据PMV定义将患者分为非PMV组(呼吸机辅助通气时间≤24 h, n=254)与PMV组(呼吸机辅助通气时间>24 h, n=90)。收集两组患者临床资料, 采用单因素和多因素logistic回归分析心脏瓣膜术后PMV的危险因素。结果单因素分析发现, 两组患者术前纽约心脏学会心功能分级、左室射血分数(LVEF)≤0.5、白蛋白水平, 术中体外循环时间、主动脉阻断时间、输血、主动脉瓣置换术/主动脉瓣成形术、双瓣膜置换术、同期行冠状动脉旁路移植术指标比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归多因素进一步明确术前LVEF≤0.5、体外循环时间延长、输血量增加是患者术后PMV的独立危险因素, 白蛋白增高是患者术后PMV的保护因素。PMV组患者术后肺部感染[15.6%(14/90)]显著高于非PMV组[7.1%(18/254)], 重症监护室(ICU)停留时间[(2.79±1.21)d]和术后住院时间[(10.84±2.58)d]长于非PMV组[(1.10±0.35)d、(8.29±2.16)d], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LVEF≤0.5、体外循环时间延长、输血量增加及白蛋白增高是影响心脏瓣膜术后PMV的相关因素。预防PMV的发生可减少术后肺部感染的发生, 缩短ICU停留时间和术后住院时间。

关键词：心脏瓣膜手术心脏瓣膜病机械通气时间延长危险因素

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基于机会约束规划的含风机配电网重构

电力系统及其自动化学报 2014年第5期26卷 23-26页

作者：王威韩学山李保银山东科技大学机电工程系泰安271019 山东大学电气工程学院济南250061

针对含风机配电网重构问题,提出基于单环网优化的高效的重构算法。在风机出力为随机变量条件下,建立了极小化网损悲观值为目标的随机机会约束模型,先利用启发式同步回代缩减方法缩减场景,再给出单环网搜索算法,最后采用基于单环网优化... 详细信息

针对含风机配电网重构问题,提出基于单环网优化的高效的重构算法。在风机出力为随机变量条件下,建立了极小化网损悲观值为目标的随机机会约束模型,先利用启发式同步回代缩减方法缩减场景,再给出单环网搜索算法,最后采用基于单环网优化的重构算法高效求解,有效避免了可行解随机模拟计算量大的问题。算例比较结果表明,算法不但显著提高计算效率,而且保持了较高的计算精度。

关键词：配电网重构风电机组机会约束规划

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基于红外通信的低功耗矿用数字压力计

煤矿安全 2012年第1期43卷 66-69页

作者：梁培峰李东民李保银山东科技大学机电系山东泰安271019

提出了一种低功耗的矿用数字压力计的设计方法,阐述了压力计的工作原理,硬件电路的设计和低功耗的设计思路,设计中选用了低功耗的处理器,对各部分电路进行优化和电源管理,使压力计的功耗降低到最低。

关键词：低功耗红外通信压力计电源管理存储