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晚期早发性结直肠癌与晚发性结直肠癌的回顾性研究

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晚期早发性结直肠癌与晚发性结直肠癌的回顾性研究

作者：李中玉中国中医科学院

学位级别：硕士

研究背景结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是全球常见的消化道恶性肿瘤之一,随着结直肠癌筛查的普及诊疗技术的进步,部分国家及地区结直肠癌的整体发病率和死亡率呈现稳步下降的趋势,但早发性结直肠癌的发病率和死亡率却在上升。由于... 详细信息

研究背景结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是全球常见的消化道恶性肿瘤之一,随着结直肠癌筛查的普及诊疗技术的进步,部分国家及地区结直肠癌的整体发病率和死亡率呈现稳步下降的趋势,但早发性结直肠癌的发病率和死亡率却在上升。由于早发性结直肠癌与晚发性结直肠癌之间可能存在不同的发病机制和临床特点,影响治疗策略的选择和预后。因此,进一步深入研究二者临床特征及预后的异同,有助于为晚期结直肠癌患者提供更优化的诊疗方案,延长生存时间,降低死亡风险。目的通过对比常规化疗失败的晚期早发性结直肠癌与晚发性结直肠癌的临床资料,分析两组患者临床特征及预后因素的异同,为进一步开展前瞻性研究提供数据支持。方法本研究采用回顾性研究的方法,对中国中医科学院西苑医院临床药理试验数据管理系统中收录的常规化疗失败的晚期结直肠癌患者的数据进行整理和分析,比较分析晚期早发性结直肠癌与晚发性结直肠癌的临床特征及预后。对分类变量和连续变量分别采用卡方检验与独立样本T检验,生存数据采用K-M法统计分析,两组之间的差异采用Log-Rank检验,p＜0.05为差异具有统计学意义,并对可能影响患者预后的因素进行COX回归模型检验,探索影响其预后的独立因素。结果1.本研究共纳入了 372例常规化疗失败的晚期结直肠癌患者,其中早发组87例,平均年龄（43.62±6.31）岁,男女比例为1.72:1;晚发组285例,平均年龄（62.02±6.62）岁,男女比例为1.74:1,两组患者在性别分布上无明显统计学差异（p＞0.05）。两组患者在肿瘤的发病部位、病理类型、肿瘤的分化程度、KRAS及BRAF基因状态、转移器官数目、肝转移、确诊Ⅳ期时间、KPS评分及中医证型等方面差异无统计学意义（p＞0.05）;两组在肺转移、既往治疗线数、既往靶向治疗及末次治疗后评价等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.截止随访到2019年1 1月30日,早发组共有66例患者死亡,删失数据为21例,中位随访时间为7.8个月;晚发组共182例患者死亡,删失数据为103例,中位随访时间为为9.5个月。早发组与晚发组的总生存期分别为8.3个月和11.73个月,两组之间具有显著的统计学差异（HR=1.359（1.003-1.842）,p＜0.05）。两组的1年生存率分别为40.23%和49.1%,2年生存率分别为20.1%和36.1%。3.早发组较晚发组在原发部位为左半结肠、病理类型为非腺癌、肝转移阳性、肺转移阴性、KPS评分＜70分、末次评价病情进展等临床特征方面增加了患者的死亡风险,缩短了患者的生存时间（p＜0.05）。4.在中医辨证治疗方面,早发组中位生存时间由长到短依次为痰湿内蕴证、脾肾两虚证、瘀毒内阻证、气血亏虚证、肝肾不足证,分别为20.6个月、14.03个月、7.57个月、6.97个月、5.535个月;晚发组的中位生存时间由长到短依次为脾肾两虚证、肝肾不足证、痰湿内蕴证、瘀毒内阻证和气血亏虚证,分别为15.8个月、11.17个月、11.17个月、11.3个月和7.085个月。5.单因素分析结果显示:早发组患者中KPS评分（p=0.001）、病理类型（p-0.001）与其预后有关;肿瘤的原发部位（P＜0.001）、分化程度（p=0.008）、患者KPS评分（p-0.002）与晚发组患者的预后有关。6.多因素分析显示:早发组中患者的KPS评分（p=0.001）、病理类型（p=0.001）是影响其预后的独立因素。而肿瘤原发部位（p=0.002）、分化程度（p=0.005）、患者KPS评分（p=0.001）是影响晚发组预后的独立因素。结论1.早发组与晚发组在肺转移、既往治疗及末次疗效评价等方面存在差异。2.与晚发组患者相比,早发组患者的预后较差。3.发病部位为左半结肠、病理类型为非腺癌、肝转移阳性、肺转移阴性、KPS评分＜70分、末次评价病情进展的晚期早发性结直肠癌患者的死亡风险较晚发性结直肠癌高,生存时间缩短。4.在中医辨证治疗方面,早发组中痰湿内蕴证患者的预后较好,而晚发组中脾肾两虚证患者的预后较好,两组中气血亏虚证患者的预后最差。5.早发组患者中KPS评分＜70分、病理类型为非腺癌为其预后独立的危险因素。6.晚发组患者中发病部位为右半结肠、低分化及未分化癌、KPS评分＜70分是其预后的独立危险因素。

关键词：早发结性直肠癌晚发结性直肠癌临床特征预后因素回顾性分析

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匀强磁场直线边界相切轨迹圆圆心的确定

物理教学 2023年第4期45卷 48-52页

作者：李中玉中山市第一中学广东528400

匀强磁场中带电粒子轨迹圆心的确定至关重要。轨迹圆与直线边界相切时,教辅资料都忽略了尺规定圆心的绘制过程,致使学生在建构该类思维时,缺失了关键的一环,而现有的绘图方式具有不确定性。本文探讨,该物理情景下,尺规定圆心的方法及其... 详细信息

匀强磁场中带电粒子轨迹圆心的确定至关重要。轨迹圆与直线边界相切时,教辅资料都忽略了尺规定圆心的绘制过程,致使学生在建构该类思维时,缺失了关键的一环,而现有的绘图方式具有不确定性。本文探讨,该物理情景下,尺规定圆心的方法及其应用。

关键词：直线边界相切圆心尺规绘图应用

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四妙勇安汤治疗灼痛足160例临床观察

四川中医 2005年第6期23卷 42-43页

作者：王玉萍李中玉河南省中医院河南郑州450002

目的:观察中医药治疗灼痛足的临床疗效。方法:中医药辨证论治并设西药对照组。结果:治疗组16 0例临床痊愈率86 9% ,总有效率98 8% ;对照组30例临床治愈率2 7 5 % ,总有效率97 7%。两组间治愈率与总有效率经统计学处理:治愈率有极显著... 详细信息

目的:观察中医药治疗灼痛足的临床疗效。方法:中医药辨证论治并设西药对照组。结果:治疗组16 0例临床痊愈率86 9% ,总有效率98 8% ;对照组30例临床治愈率2 7 5 % ,总有效率97 7%。两组间治愈率与总有效率经统计学处理:治愈率有极显著性差异(P 0 0 5 )。

关键词：四妙勇安汤临床观察灼痛总有效率经统计学处理中医药治疗临床治愈率显著性差异临床疗效辨证论治对照组痊愈率治疗组

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并网发电机组网源协调原则的探讨

华东电力 2013年第3期41卷 673-675页

作者：李中玉孙胜洪王睿浙江浙能中煤舟山煤电有限责任公司浙江舟山316131 南京南瑞继保电气有限公司南京211102

从机组励磁系统过励限制与转子绕组过负荷保护的配合、机组低励限制与失磁保护的配合、机组低励限制与进相能力的配合三方面探讨网源协调的原则和方法,提出了一种进相运行与低励限制无缝配合的新方法。分析表明,要实现励磁系统与发电机... 详细信息

从机组励磁系统过励限制与转子绕组过负荷保护的配合、机组低励限制与失磁保护的配合、机组低励限制与进相能力的配合三方面探讨网源协调的原则和方法,提出了一种进相运行与低励限制无缝配合的新方法。分析表明,要实现励磁系统与发电机组保护无缝配合,两者宜采用相同的动作特性,并留有一定的时间级差,确保励磁系统相关限制功能先于继电保护动作。

关键词：发电机励磁系统过励限制低励限制

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清脉通络丸治疗下肢深静脉栓塞90例

陕西中医 2004年第6期25卷 506-507页

作者：李中玉王玉萍河南省中医院 450002

目的 :观察活血化瘀、利湿、清热类中药配伍治疗下肢深静脉栓塞的临床疗效。方法 :将符合诊断标准者 1 2 0例随机分为治疗组与观察组 ,其中观察组 90例应用清脉通络丸 (当归、川芎、赤芍、水蛭、穿山甲、车前子等 ) ;对照组 30例常规应... 详细信息

目的 :观察活血化瘀、利湿、清热类中药配伍治疗下肢深静脉栓塞的临床疗效。方法 :将符合诊断标准者 1 2 0例随机分为治疗组与观察组 ,其中观察组 90例应用清脉通络丸 (当归、川芎、赤芍、水蛭、穿山甲、车前子等 ) ;对照组 30例常规应用低分子右旋糖酐、尿激酶、复方丹参针等。结果 :观察组总有效率 1 0 0 % ,对照组总有效率 80 % ,有极显著性差异 ( P<0 .0 1 )。提示 :清脉通络丸治疗本病能改善微循环 ,减少血管渗透性 ,利于血栓的溶解和消散。

关键词：清脉通络丸中医药疗法下肢深静脉栓塞活血祛瘀药清热药

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乳痈治验2则

新中医 2006年第6期38卷 88-89页

作者：王玉萍李中玉河南省中医院河南郑州450002

1乳痈过早引流赵某，26岁，2003年9月18日初诊。2月前左乳房红肿热痛。经某医院诊为乳腺炎给予抗生索等治疗。1周后经B超及乳房穿刺确诊脓肿形成，局麻下行手术切开，排出脓液约30mL，填塞凡士林油纱，每天换药1次，联合应用抗生素，但... 详细信息

1乳痈过早引流赵某，26岁，2003年9月18日初诊。2月前左乳房红肿热痛。经某医院诊为乳腺炎给予抗生索等治疗。1周后经B超及乳房穿刺确诊脓肿形成，局麻下行手术切开，排出脓液约30mL，填塞凡士林油纱，每天换药1次，联合应用抗生素，但硬肿不消，而请中医诊治。诊见：痛苦病容，面色稍黄，体形稍胖，舌淡红、苔薄黄，脉沉数。检查：左乳内外上象限漫肿，皮色暗红，见一手术切口长约5cm，深约3cm，有少许淡红色稀薄分泌物，四周肿硬，约8cm×8cm，轻压痛。

关键词：乳痈辨证论治中药疗法

刍议《商业银行法》施行初期基层专业行的工作

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金融理论与实践 1995年第10期 46-47页

作者：姬秋香李中玉牛二贤人民银行伊川县支行

刍议《商业银行法》施行初期基层专业行的工作人民银行伊川县支行姬秋香，李中玉，牛二贤１．确立以追求利润最大化为经营的首要目标建国几十年来，我们在信贷资产管理方而，一直是以“流动性、安全性、效益性”作为检测信贷资产质量的... 详细信息

刍议《商业银行法》施行初期基层专业行的工作人民银行伊川县支行姬秋香，李中玉，牛二贤１．确立以追求利润最大化为经营的首要目标建国几十年来，我们在信贷资产管理方而，一直是以“流动性、安全性、效益性”作为检测信贷资产质量的基本手段。随着金融体制改革的深入，...

关键词：商业银行法信贷资产管理银行金融机构

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胃癌前病变与“脾主卫”关系探讨

山东中医药大学学报 2024年第1期48卷 37-40页

作者：田依冰李中玉温艳东王萍王阳徐晴闫加行中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院眼科医院北京100040

胃癌前病变是胃癌发生发展的关键环节,在防治胃癌方面具有重要研究价值,中医认为其病机关键在于脾胃虚弱。《黄帝内经》“脾主卫”理论认为,脾胃具有保证机体正常运转,不受外来邪气侵害的作用。近年来针对该理论的现代生物学研究多从免... 详细信息

胃癌前病变是胃癌发生发展的关键环节,在防治胃癌方面具有重要研究价值,中医认为其病机关键在于脾胃虚弱。《黄帝内经》“脾主卫”理论认为,脾胃具有保证机体正常运转,不受外来邪气侵害的作用。近年来针对该理论的现代生物学研究多从免疫角度着手,认为脾胃是通过提高人体免疫功能达到防治疾病的目的,即为“脾主卫”。“脾主卫”与胃癌前病变发生机制关系密切,健脾在延缓胃癌前病变进展、逆转组织病理学改变方面具有重要作用。

关键词：胃癌前病变脾主卫免疫功能发病机制健脾胃癌防治《黄帝内经》

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中医辨证治疗动脉硬化性闭塞症160例

陕西中医 2005年第11期26卷 1176-1177页

作者：王玉萍李中玉李明道河南省中医医院 450002

目的观察中医辨证治疗动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法根据中医辨证将本症分为阳虚血瘀型、寒湿痰凝型、血瘀热毒型、气虚血瘀型论治,并设对照组采用脉络宁、复方丹参注射液、肠溶性阿斯匹林、抗生素等治疗。结果治疗组160例总有效率9... 详细信息

目的观察中医辨证治疗动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法根据中医辨证将本症分为阳虚血瘀型、寒湿痰凝型、血瘀热毒型、气虚血瘀型论治,并设对照组采用脉络宁、复方丹参注射液、肠溶性阿斯匹林、抗生素等治疗。结果治疗组160例总有效率94.37%,对照组30例总有效率80%。提示辨证施治,能收到较好的疗效。

关键词：中医辨证动脉硬化性闭塞症脉络宁复方丹参注射液抗生素中医药疗法