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三维重建下3D打印技术在下颌骨缺损修复中的应用评价

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上海口腔医学 2021年第3期30卷 283-287页

作者：李怀奇叶金海王晨星朱载瓯武和明南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210029

目的:探讨三维重建下3D打印技术在下颌骨缺损修复手术中的应用效果。方法:选择在南京医科大学附属口腔医院行下颌骨缺损修复重建的84例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为3D组(42例)和对照组(42例),对照组行常规手术,3D组采用数字... 详细信息

目的:探讨三维重建下3D打印技术在下颌骨缺损修复手术中的应用效果。方法:选择在南京医科大学附属口腔医院行下颌骨缺损修复重建的84例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为3D组(42例)和对照组(42例),对照组行常规手术,3D组采用数字三维重建3D打印技术辅助手术。记录2组的手术情况、手术并发症发生率及面容、咬合关系恢复情况等。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计学处理。结果:3D组患者的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P0.05),但与对照组相比,3D组对外貌恢复的满意度评分更高(P<0.05)。结论:在下颌骨缺损修复重建手术中,采用三维重建3D打印技术能够减少术中出血,缩短手术时间,外形恢复良好,患者满意度高。

关键词：数字三维重建 3D打印下颌骨缺损修复重建术

注射用亚胺培南-西司他丁钠致白细胞减少症用药分析

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药学与临床研究 2019年第6期27卷 471-473页

作者：刘桂良张芳朱载瓯南京医科大学附属口腔医院药剂科南京210008 南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科南京210008

1例64岁男性患者,因左口咽鳞形细胞癌入院手术治疗。术后术区发生感染,使用亚胺培南-西司他丁治疗前,血常规示白细胞计数(WBC)18.94×10^9/L,中性粒细胞比例(N%)98.84%,中性粒细胞计数(NEUT)17.98×10^9/L,治疗第4天后,血常规示WBC 2.77... 详细信息

1例64岁男性患者,因左口咽鳞形细胞癌入院手术治疗。术后术区发生感染,使用亚胺培南-西司他丁治疗前,血常规示白细胞计数(WBC)18.94×10^9/L,中性粒细胞比例(N%)98.84%,中性粒细胞计数(NEUT)17.98×10^9/L,治疗第4天后,血常规示WBC 2.77×10^9/L,N%80.44%,NEUT 2.23×10^9/L。考虑为药源性白细胞减少,停止使用亚胺培南-西司他丁,停用第1天,血常规示WBC 3.53×10^9/L,N%76.24%,NEUT 2.69×10^9/L。停用第3天,血常规示WBC 4.91×10^9/L,N%75.34%,NEUT 3.70×10^9/L,患者生命体征平衡。

关键词：亚胺培南-西司他丁白细胞减少

股后内侧穿支皮瓣在口腔癌术后缺损重建中的初步应用

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股后内侧穿支皮瓣在口腔癌术后缺损重建中的初步应用

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：朱载瓯宋晓萌吴煜农丁旭南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科

目的:口腔癌原发灶根治术后往往会遗留一定的软组织缺损,游离皮瓣转移修复手术因其成功率高、可操作性强且可实现兼顾功能及美观的重建,已经成为口腔颌面修复重建的金标准。近十年来,学者相继报道股后内侧皮瓣在乳房、四肢以及头颈部的... 详细信息

目的:口腔癌原发灶根治术后往往会遗留一定的软组织缺损,游离皮瓣转移修复手术因其成功率高、可操作性强且可实现兼顾功能及美观的重建,已经成为口腔颌面修复重建的金标准。近十年来,学者相继报道股后内侧皮瓣在乳房、四肢以及头颈部的修复重建中的应用,但总体来说文献数量少,在国内口腔颌面外科领域仅可见零星报道。我科于2018年08月开始将股后内侧穿支皮瓣应用于口腔癌术后缺损修复重建当中,现将临床资料及经验报道如下。方法:回顾性分析了2018年08月至2021年06月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的10例接收口腔癌根治性手术且同期行股后内侧穿支皮瓣修复重建的患者。术中记录穿支点的类型、皮岛面积、血管蒂的长度以及直径;术后详细记录皮瓣的成活率、有无相应的并发症(动静脉危象、血肿等)以及供区相关情况(切口感染、开裂、肌力下降等)。结果:一共有10名患者共制备了10例股后内侧穿支皮瓣,其中携带肌间隔穿支有6例,大收肌肌肉穿支有4例,穿支均来源于股深动脉。皮瓣面积8cm×6cm～12cm×7cm,供区均一期拉拢缝合,张力尚可。皮瓣血管蒂的平均长度为8cm,均使用血管吻合器进行静脉的吻合。10例皮瓣吻合后术中阻断实验均显示血流通畅,管壁充盈良好;术后皮瓣观测过程中均未出现皮瓣发紫、苍白或皮纹消失等术后并发症,临床愈合良好。所有患者供区愈合良好,未发生开裂,切口感染及肌力下降,患者对供区疤痕隐蔽性满意。结论:股后内侧皮瓣穿支位置相对恒定、血管蒂长度以及管径与头颈部受区匹配、供区疤痕隐蔽、并发症少,可作为口腔颌面部软组织修复重建的一种较好的选择。

关键词：口腔癌修复重建股后内侧穿支皮瓣

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穿支皮瓣可能出现的问题及思考

穿支皮瓣可能出现的问题及思考

2020年全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会暨中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会学术年会——创新超越、共赢未来

作者：吴煜农丁旭武和明朱载瓯宋晓萌南京医科大学附属口腔医院

研究目的:穿支皮瓣现在是修复口腔颌面外科组织缺损的重要手段。穿支皮瓣的不恒定,术中术后可能出现的一些问题鲜有报道。本回顾性研究,针对穿支皮瓣出现的一些现象作一总结。研究方法:2007.10-2018.06间,行上臂外侧皮瓣,腓肠内侧动脉... 详细信息

研究目的:穿支皮瓣现在是修复口腔颌面外科组织缺损的重要手段。穿支皮瓣的不恒定,术中术后可能出现的一些问题鲜有报道。本回顾性研究,针对穿支皮瓣出现的一些现象作一总结。研究方法:2007.10-2018.06间,行上臂外侧皮瓣,腓肠内侧动脉穿支皮瓣,股前外侧皮瓣等修复口腔颌面部各种组织缺损436例。分析术中血管走行、口径的变化,术中意外,术后皮瓣的转归和功能变化。

关键词：穿支皮瓣口腔软组织缺损

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肝脏血清酶在口腔鳞状细胞癌中预后价值分析

肝脏血清酶在口腔鳞状细胞癌中预后价值分析

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：朱载瓯杜一飞丁旭吴煜农宋晓萌南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科

研究目的:肝脏血清酶与口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)预后之间的联系尚不明确。我们此次研究着眼于口腔鳞癌中肝脏血清酶是否存在预测患者预后的价值。研究方法:我们回顾性分析了2009年至2014年间134例口腔鳞癌患者术前肝脏血清酶水平以及... 详细信息

研究目的:肝脏血清酶与口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)预后之间的联系尚不明确。我们此次研究着眼于口腔鳞癌中肝脏血清酶是否存在预测患者预后的价值。研究方法:我们回顾性分析了2009年至2014年间134例口腔鳞癌患者术前肝脏血清酶水平以及相关临床指标与预后(总体生存率和无病生存率)之间的关系。Kaplan-Meier法(Log-rank)用于检测潜在的预后因子,多因素Cox回归分析用于确定独立的预后预测因子,X-tile软件用于检测最佳的cut-off值。研究结果:单因素Cox回归分析提示血清腺苷脱氨酶(ADA)水平与患者的总体生存率(P=0.006)和无病生存率(P=0.024)密切相关。X-tile软件建议对于血清ADA最佳的cut-off值为17.2μmol/L。多因素Cox回归分析提示高ADA(P=0.019)以及淋巴结阳性(P=0.035)是患者总体生存率的独立不良预后因子,相对应的,高龄(≥60岁)(P=0.043)以及淋巴结阳性(P=0.027)是患者无病生存率的独立不良预后因子。研究结论:口腔鳞癌患者术前血清ADA水平对总体生存率来说是一个可靠的独立预后预测因子。

关键词：口腔鳞状细胞癌血清腺苷脱氨酶总体生存率无病生存率

腮腺手术中应用美容切口与Blair切口比较的系统评价及Meta分析

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组织工程与重建外科 2021年第6期17卷 532-544页

作者：符国新王舒舒何垚宋晓萌朱载瓯常州市中医医院江苏省常州市213000 南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏省南京市210029

目的汇总国内外关于美容切口与Blair切口应用于腮腺手术比较的研究队列,并进行Meta分析,对两种术式的疗效及安全性进行客观的系统性评价。方法检索5种主要的中英文数据库获取相应的文献并进行筛选,检索的时限为数据库建库至2021年9月份... 详细信息

目的汇总国内外关于美容切口与Blair切口应用于腮腺手术比较的研究队列,并进行Meta分析,对两种术式的疗效及安全性进行客观的系统性评价。方法检索5种主要的中英文数据库获取相应的文献并进行筛选,检索的时限为数据库建库至2021年9月份。Meta分析采用RStudio 1.4以及R 4.0.2软件进行,其中连续型变量采用加权均数差(Weighted mean difference,WMD),二分类变量采用相对危险度(Relative risk,RR)。异质性小的指标汇总研究时采用固定效应模型,反之则采用随机效应模型。结果共纳入40篇文献(包括42个研究队列),总共有2887例患者,其中实验组1415例,对照组1472例。美容切口相较于Blair切口来说,在术后引流量、切口长度、术后长期并发症率(包括口干、暂时性面瘫、耳周麻木和Frey综合征)以及面部外形评价(包括外观满意率、面部凹陷率、切口美观评分、瘢痕评分以及凹陷评分)方面差异有统计学意义,美容切口预后占优。其余指标两组间差异无统计学意义。结论在腮腺手术中使用美容切口设计相较于传统的Blair切口而言,减少了术后引流量,降低了术后长期并发症的发生率,并大大提高了患者术后外观满意度,推荐在临床上使用。

关键词：腮腺手术美容切口 Blair切口预后 Meta分析

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穿支皮瓣可能出现的问题及思考

穿支皮瓣可能出现的问题及思考

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：吴煜农宋晓萌王晨星丁旭叶金海武和明朱载瓯南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏省口腔医院

目的:穿支皮瓣现在是修复口腔颌面外科组织缺损的重要手段。穿支皮瓣的不恒定,术中术后可能出现的一些问题鲜有报道。本回顾性研究,针对穿支皮瓣出现的一些现象作一总结。方法:2007.10-2018.06间,行上臂外侧皮瓣,腓肠内侧动脉穿支皮瓣,...

目的:穿支皮瓣现在是修复口腔颌面外科组织缺损的重要手段。穿支皮瓣的不恒定,术中术后可能出现的一些问题鲜有报道。本回顾性研究,针对穿支皮瓣出现的一些现象作一总结。方法:2007.10-2018.06间,行上臂外侧皮瓣,腓肠内侧动脉穿支皮瓣,股前外侧皮瓣等修复口腔

关键词：

CMTM4在口腔鳞状细胞癌发生发展中的作用及机制研究

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口腔医学 2023年第6期43卷 481-487页

作者：胡海艳高腾朱载瓯丁旭吴煜农宋晓萌南京医科大学口腔疾病重点实验室江苏南京210029 南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210029

目的探讨CMTM4对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的影响。方法采用免疫组织化学法分析CMTM4在OSCC组织中的表达情况,卡方检验及费希尔精确概率检验分析CMTM4表达差异与患者各临床病理参数的关系。在OSCC细胞系HN6和C... 详细信息

目的探讨CMTM4对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的影响。方法采用免疫组织化学法分析CMTM4在OSCC组织中的表达情况,卡方检验及费希尔精确概率检验分析CMTM4表达差异与患者各临床病理参数的关系。在OSCC细胞系HN6和CAL27中分别转染CMTM4过表达质粒及敲低质粒,观察CMTM4过表达和敲低时对细胞表型行为的影响。通过CCK8实验、平板克隆形成实验、划痕实验及Transwell侵袭实验分析HN6及CAL27细胞生物学行为的变化。通过蛋白免疫印迹实验检测CMTM4改变后细胞周期相关蛋白及AKT通路蛋白的变化情况。裸鼠皮下成瘤实验进一步验证CMTM4对OSCC体内成瘤的作用。结果与癌旁组织相比,CMTM4在OSCC组织中高表达,且CMTM4表达差异与患者的年龄、临床分期及病理分级显著相关(P<0.001)。在HN6和CAL27细胞中,与对照组相比,CMTM4过表达后细胞的增殖速度变快,迁移和侵袭能力更强。相对应地,当CMTM4敲低后,与对照组相比,HN6和CAL27细胞的增殖、迁移、侵袭能力均下降。过表达CMTM4后细胞周期相关蛋白CDK4、CDK6和Cyclin D1以及AKT通路相关蛋白pAKT表达也有所升高。CMTM4敲低后这些蛋白表达水平明显降低。动物实验结果显示,与对照组相比,CMTM4过表达后OSCC细胞体内成瘤体积增大,CMTM4敲低后成瘤体积明显减小。结论CMTM4在OSCC组织中高表达,可以促进OSCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力,可能通过调控细胞周期及AKT通路发挥作用。

关键词： CMTM4 口腔鳞状细胞癌细胞周期蛋白 AKT通路分子靶向治疗

右美托咪定对大鼠肋间后动脉穿支皮瓣缺血再灌注损伤保护作用的初步研究

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口腔医学 2022年第5期42卷 391-398页

作者：尹忠浩朱载瓯杨月美卢鹏宋晓萌吴煜农南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210029 南京医科大学口腔疾病重点实验室江苏南京210029

目的探讨右美托咪定对大鼠背部肋间后动脉穿支皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用。方法将24只SD大鼠随机分成空白对照组(对照组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注右美托咪定干预组(DEX+I/R组)。对照组进行大鼠肋间后动脉穿支皮瓣的制备,I/... 详细信息

目的探讨右美托咪定对大鼠背部肋间后动脉穿支皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用。方法将24只SD大鼠随机分成空白对照组(对照组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注右美托咪定干预组(DEX+I/R组)。对照组进行大鼠肋间后动脉穿支皮瓣的制备,I/R组制备皮瓣后予以血管蒂夹闭6 h,DEX+I/R组在进行前述缺血处理后予以右美托咪定100μg/kg干预并于24 h后重复给药。分组手术7 d后,通过大体观察判断皮瓣成活率,以HE染色观察大鼠皮瓣组织病理情况,采用TUNEL荧光染色检测各组大鼠皮瓣组织细胞凋亡情况,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血浆中SOD、MDA含量,采用蛋白免疫印迹法检测大鼠皮瓣组织中凋亡相关蛋白(C-caspase-3、Bcl-2)、PI3K/Akt通路蛋白(PI3K、pAkt/Akt)表达情况。结果对照组、I/R组及DEX+I/R组大鼠皮瓣的成活率分别为(94.15±2.28)%、(38.15±10.48)%、(57.71±10.22)%。I/R组皮瓣成活率相较于与对照组显著降低(P<0.001);DEX+I/R组相较于I/R组皮瓣成活率显著提高(P=0.006)。在距离血管蒂1 cm处,I/R组皮瓣组织细胞凋亡率相较于对照组升高(P<0.001);DEX+I/R组中皮瓣组织细胞凋亡率较I/R组降低(P<0.001)。在距离血管蒂2 cm处,I/R组皮瓣组织细胞凋亡率相较于对照组升高(P<0.001);DEX+I/R组中皮瓣组织细胞凋亡率较I/R组降低(P=0.004)。I/R组大鼠血清SOD活力相较于对照组降低(P<0.001);与I/R组比较,DEX+I/R组大鼠血清中SOD活力升高(P<0.001);I/R组大鼠血清MDA含量相较于对照组升高(P<0.001);与I/R组相比,DEX+I/R组大鼠血清中MDA含量降低(P<0.001)。I/R组中Bcl-2(P=0.001)、PI3K(P=0.003)、Akt(P=0.023)及pAkt(P=0.002)的蛋白相对表达量相较于对照组明显下降,而C-caspase-3的相对表达量明显上升(P=0.002);DEX+I/R组Bcl-2(P=0.003)、PI3K(P<0.001)、Akt(P<0.001)及pAkt(P<0.001)的蛋白相对表达量相较于I/R组明显增高,而C-caspase-3的表达量下降(P<0.001)。结论右美托咪定对大鼠背部肋间后动脉穿支皮瓣缺血再灌注损伤具有保护作用。

关键词：肋间后动脉穿支皮瓣缺血再灌注损伤右美托咪定