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带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术治疗足踝部骨裸露并感染创面的临床应用

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带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术治疗足踝部骨裸露并感染创面的临床...

作者：朱礼明山东大学

学位级别：硕士

研究背景：近年来随着经济和社会的高速发展,严重交通事故及工伤所致的高能量损伤也急剧增多,其中足踝部骨折约占骨折总例数的39%以上,而且呈逐年上升趋势。足踝部骨折为最常见的关节内骨折,足踝部软组织菲薄,血管、神经及骨组织表浅,... 详细信息

研究背景：近年来随着经济和社会的高速发展,严重交通事故及工伤所致的高能量损伤也急剧增多,其中足踝部骨折约占骨折总例数的39%以上,而且呈逐年上升趋势。足踝部骨折为最常见的关节内骨折,足踝部软组织菲薄,血管、神经及骨组织表浅,术后感染、创面骨、肌腱及神经血管外露多见,且处理棘手,疗程长,易并发深部组织感染,严重影响足踝部功能及美观。皮瓣移植是修复创面缺损的常用方法。随着近年来对下肢动脉穿支皮瓣的解剖及皮瓣微循环的研究及临床应用,结合负压封闭引流技术,为足踝部复杂创面的修复提供了多种可靠的方法。这种创伤较小、恢复较快、效果明显的方法得到了较多的临床应用。目的：总结带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在修复足踝部骨裸露并感染创面中的效果,根据损伤部位选择不同皮瓣,探寻可靠、简单的复杂创面的较好治疗方案,总结严重足踝部创伤骨裸露并感染创面的治疗临床经验。方法：回顾自2011年2月至2013年12月,应用带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术修复38例足踝部裸露并感染创面的临床资料和手术图片,患者年龄35-58岁,平均(46+0.5)岁,男25例,女13例。致伤原因：碾压伤8例,机器绞伤7例,车祸伤15例,高处坠落伤8例。损伤部位均位于足踝部,均伴有严重粉碎性骨折,皮肤软组织损伤范围15.0cm×10.0cm～33.0cm×19.0cm,骨缺损范围3.0cm×2.5cm～4.0cm×4.5cm,伴有胫前血管损伤5例,腓浅神经损伤4例,腓深神经损伤2例,胫后血管损伤3例。根据皮瓣成活及有无并发症的情况,将皮瓣分为三类：完全成活皮瓣、部分坏死皮瓣、表皮或边缘坏死、伤口裂开皮瓣。结果：38例皮瓣中37例全部成活,1例皮瓣大部分坏死,与患者血糖控制不佳、隧道处蒂部受卡压未及时发现成活率98.3%有关,经严格控制血糖,利用交腿皮瓣重新修复创面后愈合。3例部分皮缘坏死,经换药植皮后愈合;1例发生静脉血管危象,经抢救后完全成活。其余组织瓣均一期存活,无感染,骨折缺损处均愈合。创面愈合时间(26±10)d。骨折缺损处均正常愈合,愈合时间6-10个月,平均(7+0.8)个月。成活率97.4%。29例获得6-12个月随访,9例失访。13例皮瓣外观略臃肿,皮肤色泽与受区有差异,皮瓣外观与弹性良好,部分浅感觉恢复,术后6个月,皮下脂肪萎缩,外形明显改善,术后1年基本恢复正常感觉,行走功能良好。15例皮瓣无臃肿,皮肤质地、色泽接近邻近皮肤,深感觉部分恢复。1例边缘愈合不良,为足跟部皮瓣,皮缘爬行瘢痕增生。结论：带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术术可以一次性完成骨与软组织感染缺损的修复,设计灵活、切取简单、外形良好,为踝部骨裸露并感染的创面的治疗开辟了新的途径。

关键词：带蒂皮瓣骨裸露封闭式负压引流(VSD) 感染临床应用

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教育信息化下的中小学实验室管理

技术物理教学 2012年第2期20卷 93-94页

作者：朱礼明广州市第二中学

社会的发展日新月异，中国的教育体制也在顺应时代的发展而变化着，由应试教育到素质教育，再到如今的教育信息化，几番改革变化下，既丰富了学生的知识，又开阔了学生的视野。当今社会需要全面型人才，学校需加强对学生手动操作、实践... 详细信息

社会的发展日新月异，中国的教育体制也在顺应时代的发展而变化着，由应试教育到素质教育，再到如今的教育信息化，几番改革变化下，既丰富了学生的知识，又开阔了学生的视野。当今社会需要全面型人才，学校需加强对学生手动操作、实践能动性的培养，因此中小学实验室必须纳入信息化管理。本文将分别从：中小学实验室存在的问题、中小学实验室存在问题的解决方案、中小学实验室如何进行教育信息化管理以及最终目的加以阐述说明。

关键词：教育信息化网络化管理新型实验室管理模式

唐古特白刺NtCBL1、NtCBL2基因克隆及表达分析

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南京林业大学学报（自然科学版） 2021年第3期45卷 93-99页

作者：黎梦娟朱礼明霍俊男张景波施季森成铁龙南京林业大学生物与环境学院南方现代林业协同创新中心江苏南京210037 中国林业科学研究院沙漠林业实验中心内蒙古磴口015200 南京林业大学林木遗传与生物技术省部共建教育部重点实验室江苏南京210037

【目的】唐古特白刺(Nitraria tangutorum)是土壤荒漠化和盐碱化防治的先锋植物,对高盐和干旱有极强的适应能力,植物CBL基因作为钙离子感受器,在植物逆境应答及发育过程中具有重要功能。以盐生植物唐古特白刺为材料,开展唐古特白刺CBL... 详细信息

【目的】唐古特白刺(Nitraria tangutorum)是土壤荒漠化和盐碱化防治的先锋植物,对高盐和干旱有极强的适应能力,植物CBL基因作为钙离子感受器,在植物逆境应答及发育过程中具有重要功能。以盐生植物唐古特白刺为材料,开展唐古特白刺CBL基因克隆及表达分析,以深入了解唐古特白刺的抗逆分子机制。【方法】根据唐古特白刺的转录组数据,设计特异性引物,克隆两个CBL基因,并对其进行生物信息学分析和亚细胞定位鉴定。使用实时荧光定量PCR技术分析盐胁迫条件下唐古特白刺CBL基在叶片中的表达模式。【结果】克隆鉴定了唐古特白刺的NtCBL1、NtCBL2基因,NtCBL1基因cDNA编码区长度为642 bp,可编码213个氨基酸,蛋白质分子质量为52.77 ku,分子式为C1 971H3 302N642O836S106;NtCBL2基因cDNA编码区长度为681 bp,可编码226个氨基酸,蛋白质分子质量为26.10 ku,分子式为C1 179H1 832N298O356S7。亚细胞定位预测和鉴定结果显示NtCBL1、NtCBL2蛋白均定位于细胞膜上。在胁迫、干旱迫、冷胁迫处理下,NtCBL1、NtCBL2基因均表现出不同程度的变化,而NtCBL1基因的变化更为明显,推测其在盐、干旱胁迫中发挥重要作用。【结论】从唐古特白刺中克隆出NtCBL1、NtCBL2基因,发现NtCBL1基因在盐胁迫下表达量明显上升,而NtCBL2基因变化不大。结果表明NtCBL1基因可能参与唐古特白刺的盐、干旱胁迫响应,而NtCBL2基因在冷胁迫下起一定作用。

关键词：唐古特白刺 CBL基因盐胁迫干旱胁迫基因克隆基因表达

不同手术方法治疗Tile C型骨盆骨折的效果

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中国继续医学教育 2018年第32期10卷 108-110页

作者：朱礼明济南市第三人民医院创伤骨二科山东济南250132

目的探讨可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效及预后效果。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的120例Tile C型骨盆骨折患者作为研究对象,将其分为研究组与对照组,两组均为60例。对照组采用常规的钢板内... 详细信息

目的探讨可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效及预后效果。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的120例Tile C型骨盆骨折患者作为研究对象,将其分为研究组与对照组,两组均为60例。对照组采用常规的钢板内固定治疗,研究组采用可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的生存质量各项评分均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Matta、Majeed评分优良率均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折有利于改善患者的临床各项指标,提高患者的生存质量,实现良好的治疗和预后效果。

关键词：可调式骨盆外固定架下肢骨牵引 Tile C型骨盆骨折疗效预后

上海市宝山区18237名居民大肠癌筛查情况及肠镜顺应性影响因素分析

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现代预防医学 2019年第11期46卷 1982-1985+2008页

作者：朱礼明刘世友李叶上海市宝山区疾病预防控制中心

目的了解该地区居民大肠癌高危人群、肠镜检查率等现况,为上海市大肠癌防治工作提供参考依据。方法以2013年5月-12月上海市宝山区参加大肠癌筛查项目的居民为研究对象,采用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》与胶体金法粪便隐血... 详细信息

目的了解该地区居民大肠癌高危人群、肠镜检查率等现况,为上海市大肠癌防治工作提供参考依据。方法以2013年5月-12月上海市宝山区参加大肠癌筛查项目的居民为研究对象,采用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》与胶体金法粪便隐血检测(FOBT)相结合的方法,分析宝山区居民大肠癌初筛和肠镜顺应性情况,并对不同性别、年龄的居民筛查结果及其肠镜检查情况进行比较。结果上海市宝山区内18 237人参与大肠癌筛查,大肠癌筛查危险评估阳性2 731人(14.95%),FOBT检测结果阳性3 471人(19%),初筛高危人群共5 601人,初筛阳性率为30.65%。男女初筛阳性率差异无统计学意义(P>0.05);2 326民高危人群进行全肠镜检查,肠镜检查顺应性为42.19%,影响肠镜检查顺应性的因素包括:年龄(OR=0.836,95%CI:0.767～0.912),学历(OR=1.271,95%CI:1.137～1.419),一级亲属癌症史(OR=0.682,95%CI:0.544～0.864),肠息肉史(OR=1.618,95%CI:1.270～2.061)。结论有针对性的开展大肠癌高危人群筛查,有利于提高大肠癌患者的早诊率、治疗率,对改善大肠癌患者生存质量意义重大。

关键词：大肠癌筛查 FOBT 高危人群

限制性液体复苏对骨盆骨折伴创伤失血性休克临床疗效

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中国卫生标准管理 2018年第17期9卷 73-75页

作者：朱礼明济南市第三人民医院创伤骨二科山东济南250132

目的探讨不同液体复苏方式应用于骨盆骨折伴创伤失血性休克患者中对其临床疗效及不良事件的影响。方法选取2016年5月—2018年5月我院收治的130例骨盆骨折伴创伤失血性休克患者作为研究对象,分为研究组与对照组,两组均为65例。对照组采... 详细信息

目的探讨不同液体复苏方式应用于骨盆骨折伴创伤失血性休克患者中对其临床疗效及不良事件的影响。方法选取2016年5月—2018年5月我院收治的130例骨盆骨折伴创伤失血性休克患者作为研究对象,分为研究组与对照组,两组均为65例。对照组采用常规液体复苏,研究组采用限制性液体复苏,比较两组的临床疗效。结果复苏后,研究组的ISS评分、复苏时间、输液量、HCT、PT、PLT和血乳酸均显著优于对照组(P<0.05);抢救成功率为98.46%,显著高于对照组(P<0.05);MODS率为9.23%、ARDS率为7.69%、病死率为1.54%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体复苏的方式对骨盆骨折伴创伤失血性休克患者进行抢救有利于改善患者的临床各项指标,减少并发症的发生率,降低死亡率,提高抢救成功率。

关键词：骨盆骨折创伤失血性休克限制性液体复苏 ISS评分复苏时间临床疗效

负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的效果观察

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中国继续医学教育 2018年第31期10卷 93-95页

作者：朱礼明济南市第三人民医院创伤骨二科山东济南250132

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗骨创伤创面软组织损伤的临床疗效。方法选取2016年4月—2018年4月这一阶段我院收治的118例骨创伤创面软组织损伤患者作为研究对象,分为对照组和研究组,两组均为59例,对照组进行常规治疗,研究组采用负... 详细信息

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗骨创伤创面软组织损伤的临床疗效。方法选取2016年4月—2018年4月这一阶段我院收治的118例骨创伤创面软组织损伤患者作为研究对象,分为对照组和研究组,两组均为59例,对照组进行常规治疗,研究组采用负压封闭引流技术治疗,分析两组临床疗效。结果研究组抗菌药物使用时间(8.31±1.82)d、创面愈合时间(15.61±1.22)d、住院天数(18.32±2.93)d,均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤有利于减轻患者疼痛,减少并发症发生几率,加快患者愈合,缩短住院时间。

关键词：负压封闭引流技术骨创伤创面软组织损伤疼痛评分并发症疗效

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以草代药防治兔病

中国养兔 2013年第2期 25-,24页

作者：赵凤传朱礼明安徽省固镇县种兔场固镇233715 安徽省固镇县动物疾病防控制中心固镇233700

兔为草食动物,采食的很多青饲料亦是中药,既有营养,又能防病治病,长期使用不产生抗药,无副作用,可根据季节和兔群健康状况就地选择采用。1蒲公英又名黄花地丁、婆婆丁,具有清热解毒、消肿、利胆、抗菌消炎作用。能防治家兔肠炎、腹泻、... 详细信息

兔为草食动物,采食的很多青饲料亦是中药,既有营养,又能防病治病,长期使用不产生抗药,无副作用,可根据季节和兔群健康状况就地选择采用。1蒲公英又名黄花地丁、婆婆丁,具有清热解毒、消肿、利胆、抗菌消炎作用。能防治家兔肠炎、腹泻、肺炎、乳房炎。用法:采鲜草直接喂兔,或取干品5g,煎水内服。

关键词：兔病乳房炎抗菌消炎作用婆婆丁兔肝球虫病治疗家止痢疥癣病魏氏梭菌热性病

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西伯利亚白刺基因组信息初探

林业科学研究 2020年第1期33卷 144-151页

作者：朱礼明黎梦娟张景波杨秀艳成铁龙南京林业大学林木遗传与生物技术省部共建教育部重点实验室江苏南京210037 南京林业大学南方现代林业协同创新中心江苏南京210037 中国林业科学研究院沙漠林业实验中心内蒙古磴口015200 中国林业科学研究院国家林业和草原局盐碱地研究中心北京100091

[目的]为了解西伯利亚白刺(Nitraria sibirica Pall)基本基因组信息,如基因组大小、复杂程度等特征。[方法](1)以西伯利亚白刺的幼苗嫩叶为材料,以番茄为标定,用解离液mG解离叶片后,经流式细胞仪检测细胞悬液,收集细胞并计算西伯利亚白... 详细信息

[目的]为了解西伯利亚白刺(Nitraria sibirica Pall)基本基因组信息,如基因组大小、复杂程度等特征。[方法](1)以西伯利亚白刺的幼苗嫩叶为材料,以番茄为标定,用解离液mG解离叶片后,经流式细胞仪检测细胞悬液,收集细胞并计算西伯利亚白刺的C值。(2)通过构建小片段文库,进行Illumina HiSeq测序并分析测序结果,预估其基因组大小、GC含量、杂合率、重复序列比例等,使用MISA脚本对过滤后数据进行SSR位点分析。[结果]西伯利亚白刺预估全基因组大小为526.30 Mbp,基因组GC含量为36.78%,基因组杂合率为0.90%,重复序列比例为55.39%.对测序数据进行SSR位点标记,共得到521125个SSR位点,其中,单核昔酸重复为342883个,占总SSR位点的65.80%。[结论]由各项分析指标推测西伯利亚白刺为复杂基因组,可以采用二代Illumina与三代PacBio测序辅以Hi-C技术联合分析,有利于西伯利亚白刺基因组的组装及基因图谱的获取。

关键词：西伯利亚白刺流式细胞术基因组大小 GC含量 SSR标记