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口服敌草快和百草枯中毒患者靶器官损害情况分析

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中国实用医药 2024年第11期19卷 41-45页

作者：田贺岚吉春玲朱加应任亦频贵州省人民医院急诊内科 550002

目的分析敌草快和百草枯中毒患者的靶器官损害特点,为进一步提高临床救治水平提供科学依据。方法回顾性收集88例单纯经口服敌草快中毒患者(敌草快组)和80例百草枯中毒患者(百草枯组)的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒到入院... 详细信息

目的分析敌草快和百草枯中毒患者的靶器官损害特点,为进一步提高临床救治水平提供科学依据。方法回顾性收集88例单纯经口服敌草快中毒患者(敌草快组)和80例百草枯中毒患者(百草枯组)的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒到入院时间、中毒催吐导泻情况、中毒到洗胃时间、临床表现、中毒到第一次血液灌流时间、血液灌流次数、住院天数、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、白细胞计数(WBC)、肺损伤指标[氧合指数(PO2/FiO2)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血乳酸(Lac)、pH值及最终预后等指标。比较敌草快组和百草枯组患者的临床资料差异及不同中毒剂量死亡率与存活率及总体存活率;比较敌草快组和百草枯组死亡患者靶器官功能受损情况;比较死亡患者与存活患者敌草快和和百草枯的中毒剂量。结果敌草快组年龄最大73岁,最小15岁;百草枯组年龄最大59岁,最小14岁;敌草快组男性34例(38.64%),女性54例(61.36%);百草枯组男37例(46.25%),女43例(53.75%);两组中毒后均以咽喉部疼痛、恶心、呕吐、上腹疼痛为主要临床表现,少部分中毒剂量少的患者可没有任何症状;百草枯组中毒剂量>50 ml的患者出现胸闷气促症状,敌草快组中毒剂量>50 ml的患者出现意识烦躁、嗜睡、谵妄甚至抽搐、昏迷等症状。两组性别、平均年龄、平均中毒剂量、平均中毒到入院时间、中毒催吐导泻率、平均中毒到洗胃时间、平均中毒到第一次血液灌流时间、平均血液灌流次数比较无明显差异(P>0.05);敌草快组的平均住院天数(4.86±1.81)d明显短于百草枯组的(7.85±1.13)d(P0.05)。结论敌草快和百草枯中毒患者的年龄以40岁以下中青年女性多见,所有口服中毒患者均出现咽痛、恶心、呕吐等消化道症状;敌草快口服中毒剂量大者会出现意识改变,包括烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等,而百草枯中毒剂量大者会出现胸闷气促等症状;服用同等剂量除草剂,敌草快存活率高于百草枯;敌草快以肾、心肌及神经系统损伤最为显著,且与患者预后密切相关;百草枯中毒以肺、肝和肾脏损伤为主;敌草快中毒患者总体死亡率低于百草枯中毒死亡率。

关键词：敌草快百草枯中毒靶器官损害

改良CADILLAC和GRACE及TIMI评分对急性STEMI患者PCI术后近期死亡风险预测价值的比较

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 299-304页

作者：吉春玲宋方黄效模瞿祥邱男朱加应贵州省人民医院急诊内科贵阳550002 贵州省人民医院心内科贵阳550002

目的:建立改良支架置入术后降低血管成形术后期并发症危险评分(CADILLAC)系统,比较改良CADILLAC、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI)3种评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠脉介入治疗(PCI)术... 详细信息

目的:建立改良支架置入术后降低血管成形术后期并发症危险评分(CADILLAC)系统,比较改良CADILLAC、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI)3种评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠脉介入治疗(PCI)术后近期死亡风险的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年9月至2020年12月贵州省人民医院急诊内科经急诊胸痛快速通道收治心内科住院的169例STEMI并行PCI患者的临床资料。用多因素Logistic回归分析筛选出STEMI患者PCI术后30 d内与病情危重程度密切相关的因素,并参考CADILLAC评分设置,建立改良CADILLAC评分系统。分别计算患者入院后改良CADILLAC、GRACE及TIMI评分分值,并记录患者发病后30 d内因心血管疾病(CVD)死亡的病例数。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价3种评分系统对STEMI患者行PCI术后30 d内死亡风险的预测价值。结果:169例STEMI患者PCI术后30 d内因CVD共死亡16例,实际病死率为9.47%。多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、心功能Killip分级≥Ⅲ级、室性心律失常、ST段抬高≥0.2 mV、心肌肌钙蛋白I(cTnI)增高、收缩压(SBP)<90 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)均是STEMI患者PCI术后死亡的独立预测因素。以上述预测因素联合左室射血分数(LVEF)<0.40构建改良CADILLAC评分系统。死亡患者GRACE、TIMI及改良CADILLAC评分均明显高于存活患者〔GRACE评分(分):197.60±31.83比149.81±36.72,TIMI评分(分):11.21±2.13比7.27±1.97,改良CADILLAC评分(分):12.60±2.52比6.96±2.17,均 P<0.05〕。3种评分危险分层越高,患者PCI术后30 d内因CVD的病死率越高〔GRACE评分低危、中危、高危患者的病死率分别为2.41%(2/83)、9.61%(5/52)、26.47%(9/34),TIMI评分低危、中危、高危患者的病死率分别为3.12%(3/96)、12.82%(5/39)、23.53%(8/34),改良CADILLAC评分低危、中危、高危患者的病死率分别为3.19%(3/94)、7.69%(4/52)、39.13%(9/23),均 P<0.01〕。GRACE、TIMI及改良CADILLAC评分预测STEMI患者PCI术后30 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855〔95%可信区间(95% CI)为0.702~0.923〕、0.725(95% CI为0.666~0.812)和0.882(95% CI为0.732~0.936),均 P=0.000;其预测准确性的敏感度分别为81.59%、78.65%、89.26%,特异度分别为78.62%、57.12%、75.54%。结论:GRACE和改良CADILLAC评分对STEMI患者PCI术后近期死亡风险有预测价值,且改良CADILLAC评分预测更为准确;而TIMI评分对STEMI患者PCI术后近期死亡风险的预测作用较差。

关键词：急性ST段抬高心肌梗死全球急性冠状动脉事件注册评分心肌梗死溶栓治疗危险评分改良支架置入术后降低血管成形术后期并发症危险评分死亡风险

大脑中动脉高密度征对急性缺血性卒中的临床预测价值:一项基于多模态CT的队列研究

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四川大学学报（医学版） 2018年第5期49卷 743-748页

作者：郭毅佳朱加应洪烨何俐四川大学华西医院神经内科成都610041

目的研究大脑中动脉高密度征预测急性缺血性卒中患者大血管闭塞的准确性和与临床结局的相关性。方法连续性纳入2015年7月至2017年7月,在发病后6h内到达四川大学华西医院卒中中心的急性缺血性卒中患者。使用logistic回归分析大脑中动脉... 详细信息

目的研究大脑中动脉高密度征预测急性缺血性卒中患者大血管闭塞的准确性和与临床结局的相关性。方法连续性纳入2015年7月至2017年7月,在发病后6h内到达四川大学华西医院卒中中心的急性缺血性卒中患者。使用logistic回归分析大脑中动脉高密度征与大血管闭塞、脑梗死后出血转化和出院3月预后的相关性,应用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分析其预测能力。结果一共纳入292名急性缺血性卒中患者。在早期多模态头颅CT可见,50例(17.1%)存在大脑中动脉致密征,其中41例(82.0%)存在大血管闭塞。大脑中动脉致密征(OR=8.93,95%CI:3.72~21.48,P0.05)相当。结论大脑中动脉致密征增加大血管闭塞可能性和脑梗塞后出血转化风险,患者远期神经功能恢复差。

关键词：急性缺血性卒中大脑中动脉高密度征大血管闭塞预后

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原代肝细胞外泌体对肝星状细胞活化的影响

贵州医科大学学报 2022年第11期47卷 1281-1287页

作者：周霞黄佳瞿祥李亚骐朱加应姜海行贵州省人民医院急诊内科贵州贵阳550000 广西医科大学第一附属医院消化内科广西南宁530000

目的探讨原代肝细胞外泌体对肝星状细胞(HSC)活化的影响。方法在原位两步胶原酶灌流法的基础上,分别分离培养小鼠原代肝细胞及HSC,采用肝细胞糖原染色法和细胞角蛋白18(CK-18)细胞化学染色法鉴定原代肝细胞,采用α-平滑肌肌动蛋白(α-S... 详细信息

目的探讨原代肝细胞外泌体对肝星状细胞(HSC)活化的影响。方法在原位两步胶原酶灌流法的基础上,分别分离培养小鼠原代肝细胞及HSC,采用肝细胞糖原染色法和细胞角蛋白18(CK-18)细胞化学染色法鉴定原代肝细胞,采用α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)细胞免疫荧光染色法鉴定原代HSC;采用exoEasy Maxi Kit试剂盒提取肝细胞外泌体,用电镜法、纳米颗粒跟踪分析(NTA)及蛋白免疫印迹法(Western blot)鉴定肝细胞外泌体;将肝细胞外泌体与活化HSC共培养24 h,采用逆转录-实时定量PCR(qRT-PCR)法检测HSC中α-SMA及Ⅰ型胶原(COL 1 A 1)mRNA表达。结果原位两步胶原酶灌流法成功分离培养获得小鼠原代肝细胞及HSC,肝细胞糖原染色法及CK-18细胞化学染色法证实原代肝细胞纯度>95%,免疫荧光染色显示HSC的α-SMA阳性率>90%;exoEasy Maxi Kit试剂盒提取的肝细胞外泌体在电镜下呈圆形或椭圆形,NTA结果显示其直径约140 nm,Western blot实验可见外泌体标志物分化抗原9(CD9)和肿瘤易感基因101(TSG101)表达;与空白对照组比较,HSCs与肝细胞外泌体共培养后HSCs的α-SMA及COL 1 A 1 mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论成功提取原代肝细胞外泌体,该外泌体可抑制HSC活化。

关键词：原代肝细胞肝星状细胞肝细胞外泌体 α-平滑肌肌动蛋白 Ⅰ型胶原

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急性脑梗死溶栓治疗的时间窗选择与疗效分析

中国卫生产业 2014年第29期11卷 130-132页

作者：朱加应贵州省人民医院贵州贵阳550002

目的探析急性脑死溶栓治疗时间窗选择对疗效的影响,旨在为今后治疗时间窗选择提供参考和借鉴依据。方法随机收集我院急诊科2011年6月—2013年6月收治的急性脑死患者,均行溶栓治疗,根据治疗时间不同分为3组,I组（3h内）、II组（3-6h）、... 详细信息

目的探析急性脑死溶栓治疗时间窗选择对疗效的影响,旨在为今后治疗时间窗选择提供参考和借鉴依据。方法随机收集我院急诊科2011年6月—2013年6月收治的急性脑死患者,均行溶栓治疗,根据治疗时间不同分为3组,I组（3h内）、II组（3-6h）、III组（6-12h）,对比分析三组患者治疗效果及安全性。结果 I组总有效率为97.50%明显高于II组、III组的85.00%和75.00%（χ^2=3.9139,P=0.0479;χ^2=8.5375,P=0.0035）;治疗后24h、7d、14d、1个月、3个月NIHSS评分均呈下降趋势,I组和II组下降程度明显优于III组（P〈0.05）,I组患者治疗后1、2、3月BI指数明显高于II、III组（P〈0.05）,治疗后3月I组血管再通率85.00%明显高于II组、III组的65.00%和55.00%（χ^2=4.2667,P=0.0389;χ2=8.5714,P=0.0034）;I组无并发症发生,II组患者中1例治疗后4d出现非症状性脑出血,III组1患者治疗后3 d出现症状性脑出血、2例出现非症状性脑出血,无死亡病例。结论早期rt-AP溶栓治疗能有效改善急性脑梗死患者的临床症状和预后,降低致残率,疗效显著且安全性高,改善其生存质量,可广泛应用于临床。

关键词：急性脑梗死溶栓时间窗疗效安全性

雌激素对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的治疗作用及对基质金属蛋白酶-9表达的影响

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中华神经科杂志 2011年第7期44卷 468-472页

作者：胡晓朱加应黄伟琨万兴王建怡贵州省人民医院神经内科贵阳550002 贵州省人民医院急诊科贵阳550002 贵州省人民医院口腔科贵阳550002 贵州省人民医院肿瘤科贵阳550002 贵州省人民医院小儿内科贵阳550002

目的探讨雌激素对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠中枢神经系统（CNS）中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法用MOG35-55多肽诱发60只EAE小鼠模型，做去卵巢术。分为治疗组和对照组，治疗组予雌激素治疗。比较2组EAE小鼠的... 详细信息

目的探讨雌激素对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠中枢神经系统（CNS）中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法用MOG35-55多肽诱发60只EAE小鼠模型，做去卵巢术。分为治疗组和对照组，治疗组予雌激素治疗。比较2组EAE小鼠的临床症状评分。取脑和脊髓，行HE染色观察各组EAE小鼠炎症反应；实时荧光定量PCR及免疫荧光染色法检测各组EAE小鼠CNS中MMP-9的表达。结果治疗组EAE小鼠与对照组相比临床症状减轻（治疗组3．23±0．83，对照组1．62±1．00，t=3．811，P〈0．05）、发病率降低（治疗组8／30，对照组28／30）；HE染色显示治疗组炎症细胞浸润（急性期0．895±0．206，缓解期0．752±0．302，慢性期0．732±0．183）较对照组（急性期3．472±0．635，缓解期2．881±0．662，慢性期1．891±0．482）减少（t=8．622、6．543、5．027，均P〈0．01），实时荧光定量PCR及免疫荧光染色结果示治疗组EAE小鼠CNS中MMP-9表达降低。结论雌激素能抑制EAE小鼠CNS中MMP-9的表达，减轻EAE小鼠临床症状及炎症反应。

关键词：脑脊髓炎自身免疫性实验性雌激素类基质金属蛋白酶9 小鼠

雌激素及雌激素受体α减轻谷氨酸对神经细胞的损伤

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中国病理生理杂志 2014年第1期30卷 121-127页

作者：朱加应张广云王建怡袁平胡晓贵州省人民医院神经内科贵州贵阳550002 临沂市妇幼保健院儿科山东临沂276000 贵州省人民医院小儿内科贵州贵阳550002

目的:建立谷氨酸诱导的神经细胞损伤模型,观察雌激素及雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)对谷氨酸诱导的神经细胞损伤的作用。方法:原代培养小鼠大脑皮层神经细胞,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)免疫组化染... 详细信息

目的:建立谷氨酸诱导的神经细胞损伤模型,观察雌激素及雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)对谷氨酸诱导的神经细胞损伤的作用。方法:原代培养小鼠大脑皮层神经细胞,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)免疫组化染色鉴定神经元的纯度。建立谷氨酸诱导的神经细胞损伤模型。用前期实验中已构建成功的ERα重组慢病毒(V-ERα-RFP-flag)感染经谷氨酸诱导的神经细胞。实时荧光定量PCR和Western blotting检测ERαmRNA和蛋白表达水平。实验分为3组:(1)对照组:用空慢病毒(V-RFP-flag)感染经谷氨酸诱导的神经细胞;(2)雌激素组:用雌激素干预经谷氨酸诱导的神经细胞;(3)慢病毒组:用V-ERα-RFP-flag感染经谷氨酸诱导的神经细胞。流式细胞术检测各组神经细胞凋亡率;实时荧光定量PCR及免疫荧光染色检测各组神经细胞中N-甲基-D-天冬氨酸受体1(N-methyl-D-aspartate receptor 1,NMDAR1)及囊泡膜谷氨酸转运体蛋白1(vesicular glutamate transporter protein 1,VGLUT1)的变化。结果:成功原代培养神经细胞,经NSE免疫组化方法鉴定神经元纯度大于90%。成功建立经谷氨酸诱导的神经细胞损伤模型。MOI=7的V-ERα-RFP-flag感染神经细胞72 h后,在荧光显微镜观察下可见到红色荧光表达,与对照病毒相比,能增加神经细胞中ERαmRNA和蛋白表达水平(P<0.01)。与对照组相比,雌激素组和慢病毒组细胞凋亡率降低(P<0.05),且实时荧光定量PCR结果显示,雌激素组和慢病毒组的NMDAR1和VGLUT1 mRNA表达降低(P<0.05),免疫荧光实验结果提示NMDAR1和VGLUT1阳性的细胞数减少(P<0.01)。结论:雌激素和ERα能减轻谷氨酸对神经细胞的损伤效应,该保护作用可能通过抑制NMDAR1和VGLUT1的表达来实现。

关键词：雌激素雌激素受体仪谷氨酸神经元

雌激素对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的抗炎机制

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中国神经精神疾病杂志 2011年第7期37卷 396-400页

作者：胡晓朱加应黄伟琨万兴王建怡贵州省人民医院神经内科贵阳550002 贵州省人民医院急诊科贵州省人民医院口腔科贵州省人民医院肿瘤科贵州省人民医院小儿内科

目的探讨雌激素减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)炎症反应的可能机制。方法用MOG35-55多肽诱发60只EAE小鼠模型,做去卵巢术。分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予雌激素治疗。比较两... 详细信息

目的探讨雌激素减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)炎症反应的可能机制。方法用MOG35-55多肽诱发60只EAE小鼠模型,做去卵巢术。分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予雌激素治疗。比较两组EAE小鼠的临床症状评分。取脑和脊髓,行H-E染色观察病理学改变,实时荧光定量PCR及ELISA检测EAE小鼠CNS中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-23、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)、IL-4水平。结果治疗组EAE小鼠与对照组相比临床症状减轻(P<0.05);H-E染色显示治疗组炎细胞浸润减少(P<0.05),实时荧光定量PCR及ELISA结果示治疗组CNS中IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ表达降低而IL-4增加(P<0.05)。结论雌激素可能通过降低IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ,增加IL-4,从而减轻EAE小鼠炎症反应。

关键词：实验性自身免疫性脑脊髓炎雌激素炎症反应

雌激素受体α对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠TIMP-1及TIMP-2表达的影响

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中风与神经疾病杂志 2013年第6期30卷 508-512页

作者：朱加应王建怡李玫瞿浩胡晓贵州省人民医院神经内科贵州贵阳550002 贵州省人民医院小儿内科贵州贵阳550002

目的以实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)作为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的动物模型,初步探讨雌激素和雌激素受体α(estrogen receptorα,Erα)在EAE中的抗炎作用及其作用机制。方法在小鼠侧脑室立体定位注射Erα重组慢病毒,鉴定Erα重组慢病毒在体感染中枢神经系统(central nervous system,CNS)的最佳剂量。将雌二醇及Erα重组慢病毒干预EAE小鼠与对照组比较,观察各组小鼠的临床症状及体重的变化,通过H&E染色及Luxol fast blue-H&E染色对比各组炎症反应及脱髓鞘情况,以实时荧光定量PCR及Western blot方法检测金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue-inhibitors of matrix metalloprotein-ase-1,TIMP-1)及TIMP-2。结果 15μl Erα重组慢病毒能感染小鼠CNS。与对照组相比,雌二醇及过表达Erα可以降低EAE小鼠的发病率、体重丢失及临床症状,减轻脑和脊髓中炎性细胞浸润和神经纤维的髓鞘脱失,在发病急性期增加TIMP-1及TIMP-2,减轻在缓解期TIMP-1、TIMP-2的病理性表达增高。结论雌激素及Erα可以抑制EAE的炎症反应,该作用机制可能是通过增加EAE小鼠急性发病期脑组织中TIMP-1及TIMP-2实现的。

关键词：多发性硬化实验性自身免疫性脑脊髓炎雌激素雌激素受体α 金属蛋白酶组织抑制因子