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老年人高温热浪健康教育干预效果混合效应模型分析

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中华流行病学杂志 2016年第9期37卷 1228-1232页

作者：马文军林巧绚林华亮刘涛曾韦霖肖建鹏李杏罗圆暨南大学医学院公共卫生预防医学系广州510632 广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院环境与健康研究室广州511430

目的评价对老年人开展预防高温热浪健康教育的效果。方法采用类随机对照试验，从广州市番禺区市桥街28个社区随机抽取2个社区，然后将抽取的社区随机分为对照组和干预组，以≥60岁常住居民为研究对象。干预组采用8种健康教育方式在夏... 详细信息

目的评价对老年人开展预防高温热浪健康教育的效果。方法采用类随机对照试验，从广州市番禺区市桥街28个社区随机抽取2个社区，然后将抽取的社区随机分为对照组和干预组，以≥60岁常住居民为研究对象。干预组采用8种健康教育方式在夏季进行3个月热浪干预，对照组不采取任何干预措施。干预前后两组均采用相同问卷收集信息进行效果评价。采用混合效应模型进行数据分析。结果控制家庭人均月收入、安装空调、饮酒、基础疾病史和时间效应后，干预组热浪风险感知平均得分升高1.62分，对照组升高0.51分，两组差异有统计学意义（t=2.76，P=0.006）；干预措施的效果也体现在两组因慢性病入院的差异上，干预组最近3个月因慢性病加重去过医院住院或就诊由干预前32.39%（46/142）下降至干预后28.87%（41/142），对照组由干预前26.28%（41/156）上升至干预后的36.53%（57/156）；热浪知识得分、热浪适应性行为得分两组差异无统计学意义。结论健康教育能增强老年人对热浪的健康风险感知，可有效降低老年人群在热浪期间因慢性病加重而引起的就诊住院。

关键词：热浪老年人健康教育混合效应模型

基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究

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中国全科医学 2023年第34期26卷 4261-4268页

作者：郝爱华曾韦霖李观海夏英华陈亮广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院广东省广州市511430 广东省结核病控制中心广东省广州市510630

背景目前,从居民角度针对家庭医生签约服务开展的研究较多,但少有学者基于全科医生视角开展家庭医生团队签约现状相关研究。目的了解广东省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务现状,从供方视角,探寻影响家庭医生团队签约人数的因素。方... 详细信息

背景目前,从居民角度针对家庭医生签约服务开展的研究较多,但少有学者基于全科医生视角开展家庭医生团队签约现状相关研究。目的了解广东省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务现状,从供方视角,探寻影响家庭医生团队签约人数的因素。方法于2021年7月5—31日,采用多阶段分层整群抽样法,选取广东省基层医疗卫生机构全科医生为研究对象,使用自行设计的调查表对其进行调查。比较不同全科医生及其所在家庭医生团队特征下家庭医生团队签约人数,采用R 4.2.2软件建立两水平Logistic回归模型,识别全科医生所在家庭医生团队签约人数是否>2 000人的影响因素。结果筛选出所在家庭医生团队签约人数在100人以上的有效样本3 252个。2020年全科医生所在家庭医生团队中位签约人数为1 400(2 499)人。不同性别、年龄、文化程度、职务、用工形式、工作年限、工作单位、执业地区、接受培训情况、年收入的全科医生所在家庭医生团队签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.05);人员数量、管辖人口数、希望医共体内医院专科医生加入团队情况、住院床位资源情况、上级部门指导情况不同的家庭医生团队签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。零模型拟合结果显示,家庭医生团队签约人数在全科医生执业地区水平上具有聚集性(P<0.05)。两水平Logistic回归全模型结果显示,以硕士研究生及以上学历者为参照,大专[OR(95%CI)=2.79(1.84,3.74)]和中专/高中[OR(95%CI)=2.83(1.80,3.86)]学历的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大;以无职务者为参照,职务为单位负责人的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更小[OR(95%CI)=0.66(0.33,0.99)];以临聘人员为参照,用工形式为正式在编的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大[OR(95%CI)=2.02(1.53,2.51)];以人员数量为≤3人的家庭医生团队为参照,人员数量为4~6人[OR(95%CI)=1.31(1.05,1.57)]、7~10人[OR(95%CI)=2.06(1.75,2.37)]、11~19人[OR(95%CI)=3.67(3.31,4.03)]和≥20人[OR(95%CI)=3.46(2.74,4.18)]的家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大;以管辖人口数为≤2 000人的家庭医生团队为参照,管辖人口数为2 001~9 999人[OR(95%CI)=2.37(2.12,2.62)]、10 000~29 999人[OR(95%CI)=2.92(2.65,3.19)]和≥30 000人[OR(95%CI)=2.86(2.55,3.17)]的家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大;以有住院床位资源的家庭医生团队为参照,无住院床位资源的家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大[OR(95%CI)=1.38(1.14,1.62)](P<0.05)。结论管辖人口、团队人员数量多为签约创造了有利条件;有职务、有住院床位资源、学历高的全科医生所在家庭医生团队对家庭医生签约服务政策了解度高,对签约人数控制得较好;与临聘人员相比,正式在编的全科医生所在家庭医生团队可能承担了更多的签约任务。

关键词：全科医生家庭医生团队家庭医生签约服务影响因素分析广东

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广东省气象因素对疟疾发病影响的时间序列分析

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中华预防医学杂志 2012年第10期46卷 892-897页

作者：罗圆张永慧裴福全刘涛曾韦霖肖建鹏马文军广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院广州510300

目的评价广东省气象因素与疟疾发病风险的关系。方法采用时间序列方法，使用分布滞后非线性模型，以1980--2004年广东省气象部门提供的温度数据和广东省CDC提供的疟疾发病数据对温度、相对湿度和降雨量等主要气象因素与每月疟疾发病率... 详细信息

目的评价广东省气象因素与疟疾发病风险的关系。方法采用时间序列方法，使用分布滞后非线性模型，以1980--2004年广东省气象部门提供的温度数据和广东省CDC提供的疟疾发病数据对温度、相对湿度和降雨量等主要气象因素与每月疟疾发病率进行负二项分布回归分析。对气象因素对疟疾发病影响的即时效应、滞后效应、累计效应及气象因素的交互作用进行分析。结果广东省1980--2004年间每月疟疾发病数最高达到4010例，月最高温度平均为26．3℃，每月最低平均温度为18．8℃，每月平均温度为21．9℃；月相对湿度最高可达到88．0％；月平均降雨量平均为5．6mm。月最高温度与疟疾发病的即时效应呈非线性关系，当温度达到32．3℃时，发病风险最高，RR值达到2．51（95％CI：1．99～3．16）；相对湿度为60．0％时，疟疾发病的RR值最高1．19（95％CI：0．66～2．11），随后逐渐下降，当相对湿度为86．6％时疟疾的发病风险降至最低，RR值为0．51（95％CI：0．34～0．76）；疟疾的发病风险随月平均降雨量的增加而增加，当月平均降雨量为14．5mm时，疟疾的发病风险最高，RR值为1．29（95％CI：0．87～1．93）。月最高温度在31．5℃，滞后2个月时对疟疾发病的效应最强，RR值达到1．81（95％CI：1．02～3．22）；降雨量在〉15．2mm时对疟疾发病的作用较强，但持续时间则较短。33．7℃高温天气下疟疾的发病超额危险度较大，滞后1个月时为92．2％（95％C1：30．5％-183．2％）。相对湿度较小时，疟疾发病的滞后作用持续时间长，累计作用大；相对湿度达到87．0％时，滞后3个月的超额危险度仅为-66．6％（95％CI：-86．4％～-17．7％）。降雨量为15．5mm时对疟疾发病的累计作用在滞后3个月时达到最高，超额危险度值为40．7％（95％CI：-30．0％～182．6％），此后累计效应逐渐减弱。在滞后2个月时，每月最高温度和降雨量对疟疾的发病具有明显的正向交互作用，而降雨量与相对湿度对疟疾发病具有负向交互作用。结论较高温度和较大降雨量有可能是广东省疟疾流行的危险因素，且两者间存在明显的交互作用。

关键词：气象学概念疟疾时间序列分析

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广州和深圳居民冬季活动模式调查

环境与健康杂志 2015年第9期32卷 805-808页

作者：吕晓娟余淑苑石同幸林华亮刘涛曾韦霖肖建鹏马文军南方医科大学公共卫生与热带医学学院广东广州510515 广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院深圳市疾病预防控制中心环境卫生科广州市疾病预防控制中心公共场所与工程卫生科

目的了解广州和深圳两城市居民的冬季活动模式,为人群空气污染环境暴露评估提供参数。方法于2013年12月16—31日采用系统抽样方法抽取广州、深圳共3个社区3 437名居民进行活动模式问卷调查,分析不同地区、性别、年龄及文化程度居民的... 详细信息

目的了解广州和深圳两城市居民的冬季活动模式,为人群空气污染环境暴露评估提供参数。方法于2013年12月16—31日采用系统抽样方法抽取广州、深圳共3个社区3 437名居民进行活动模式问卷调查,分析不同地区、性别、年龄及文化程度居民的活动模式,并用二分类logistic回归分析以上因素对活动模式的影响。结果调查对象在工作日的平均室内活动、室外活动和通勤时间分别为1 265、106和69 min/d,休息日的相应活动时间分别为1 192、179和69 min/d。深圳居民工作日和休息日的室内活动时间比广州长,女性室内活动时间比男性长,6-17岁居民比其他年龄组长。多因素logistic回归分析显示,工作日时住在深圳、低于60岁、文化程度在大专及以上的居民室内活动时间较长,休息日时住在深圳、女性、6-17岁居民室内活动时间较长,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论广州和深圳两市不同人群活动模式有所不同,在进行人群空气污染物暴露评估时应结合不同人群的活动模式,以提高评估准确性。

关键词：活动模式室内活动室外活动通勤

广东省农村地区使用生物燃料与女性高血压关系的多水平模型分析

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中华流行病学杂志 2014年第8期35卷 901-904页

作者：古羽舟马文军刘涛许燕君林华亮蔡秋茂肖建鹏曾韦霖吕晓娟暨南大学医学院广州510632 广东省公共卫生研究院广东省疾病预防控制中心广东省疾病预防控制中心南方医科大学

目的了解广东省农村地区家庭生物燃料使用情况,以及生物燃料使用对农村女性高血压患病的影响.方法采用多层、多阶段随机整群抽样方法于2010年抽取广东省13个农村县/区≥18岁居民进行问卷调查和体格检查,分析农村家庭的生物燃料使用情... 详细信息

目的了解广东省农村地区家庭生物燃料使用情况,以及生物燃料使用对农村女性高血压患病的影响.方法采用多层、多阶段随机整群抽样方法于2010年抽取广东省13个农村县/区≥18岁居民进行问卷调查和体格检查,分析农村家庭的生物燃料使用情况.纳入县/区水平和个体水平建立两水平logistic回归模型,分析女性调查对象生物燃料使用与高血压的关系,并进一步探讨使用排风扇对此关系的影响.结果 5 794户农村家庭中2 569户（44.3％）以生物燃料为主要炊事燃料.2 669名农村女性中生物燃料组1 233人（46.2％）,清洁能源组1 436人（53.8％）,两组中高血压患者分别为286和278名.单因素分析中生物燃料组高血压患病风险为1.26（95％CI：1.04 ～ 1.52）,两水平模型分析中该效应无统计学意义.进一步分析发现生物燃料组对象使用排风扇是高血压患病的保护因素（RR=0.61,95％CI：0.39 ～ 0.98）.结论广东省农村地区生物燃料使用率较高,尚无足够证据说明其是否为农村女性高血压的相关因素,但室内空气污染问题应引起重视.

关键词：高血压生物燃料多水平模型农村女性

纬度对高温与老年人死亡效应关系修饰作用的Meta分析

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环境与健康杂志 2012年第7期29卷 639-642页

作者：曾韦霖马文军张永慧刘涛罗圆肖建鹏许燕君许晓君暨南大学医学院流行病学教研室广东广州510632 广东省公共卫生研究院广东省疾病预防控制中心

目的探讨高温对老年人死亡风险的影响，并分析纬度对高温与死亡风险的效应修饰作用。方法收集国外高温与老年人死亡风险关系的研究，采用Meta分析方法合并效应值，再通过Meta回归模型进一步分析纬度对该关系的修饰作用。结果共纳入7篇... 详细信息

目的探讨高温对老年人死亡风险的影响，并分析纬度对高温与死亡风险的效应修饰作用。方法收集国外高温与老年人死亡风险关系的研究，采用Meta分析方法合并效应值，再通过Meta回归模型进一步分析纬度对该关系的修饰作用。结果共纳入7篇文章，共14个城市。高温天气温度每升高1℃，老年人死亡风险增加4．3％（95％CI：2．4％～6．3％）。纬度00°-29°、30°～39°、40°-49°、≥50°时温度每升高1℃，老年人死亡风险分别增加2．5％（95％CI：2．2％-2．9％），3．1％（95％CI：2．1％。4．2％）。6．0％（95％CI：-0．9％．13．3％）。6．O％（95％ CI：5．1％～7．0％）；纬度每升高：5°，老年人死亡风险增加0．2％（95％CI：0．1％～1．7％）。结论高温会增加老年人群的死亡风险，中高纬度地区在高温天气时老年人死亡风险更大。

关键词：高温死亡风险老年人纬度 Meta分析

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气象因素对人群健康影响的研究进展

健康教育与健康促进 2019年第6期14卷 479-482,502页

作者：容祖华曾韦霖刘涛广东省疾病预防控制中心公共卫生研究院

随着全球气候变化,气温升高及极端气象事件的强度及频率增加严重着威胁人类的生命和健康。本文根据近年国内外的研究进展,综述了气象因素和极端气象事件对人群死亡和发病的影响,并对气象因素健康影响的未来研究提出建议,为相关学者开展... 详细信息

随着全球气候变化,气温升高及极端气象事件的强度及频率增加严重着威胁人类的生命和健康。本文根据近年国内外的研究进展,综述了气象因素和极端气象事件对人群死亡和发病的影响,并对气象因素健康影响的未来研究提出建议,为相关学者开展研究提供参考。

关键词：气候变化人群健康影响

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2013年广东省居民家庭烧香情况调查分析

中华预防医学杂志 2016年第2期50卷 188-191页

作者：古羽舟许燕君林华亮许晓君刘涛肖建鹏曾韦霖马文军广州市疾病预防控制中心 510440 广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所广东省公共卫生研究院环境与健康研究室

近年来家庭烧香已被认为是室内空气污染的重要来源之一，香燃烧的过程会产生大量的颗粒物、二氧化硫、二氧化氮以及挥发性有机化合物进而影响人体健康。

关键词：空气污染家庭流行病学研究

气温影响登革热传播的机制及未来气温变化对其传播风险的影响

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环境与职业医学 2022年第3期39卷 309-314页

作者：赵建国何冠豪肖建鹏祝光湖刘涛胡建雄曾韦霖李杏任周鹏马文军广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院广东广州511430 桂林电子科技大学数学与计算科学学院广西桂林541004 暨南大学基础医学与公共卫生学院广东广州510632 中国科学院地理科学与资源研究所资源与环境信息系统国家重点实验室北京100101

[背景]登革热是由伊蚊传播的急性蚊媒传染病,在全球气候变暖背景下,其流行趋势及防控形势愈加严峻,严重危害人群健康。[目的]以广州市作为研究点,建立人蚊耦合动力学模型,分析气温影响登革热传播的机制及预估未来不同气候变化情景下登... 详细信息

[背景]登革热是由伊蚊传播的急性蚊媒传染病,在全球气候变暖背景下,其流行趋势及防控形势愈加严峻,严重危害人群健康。[目的]以广州市作为研究点,建立人蚊耦合动力学模型,分析气温影响登革热传播的机制及预估未来不同气候变化情景下登革热的发病风险,为适应气候变化提供参考。[方法]收集广州市2015年1月1日至2019年12月31日登革热报告病例及气象数据,数据分别从广东省疾病预防控制中心和中国气象科学数据共享服务平台获得。2030s(2031—2040年)、2060s(2061—2070年)、2090s(2091—2099年)三个年代三种代表性浓度路径(RCP2.6、RCP4.5、RCP8.5)情景下所对应的气温数据通过第五次耦合模式比较计划(CMIP5)提供的5个大气环流模式(GCMs)计算得到。通过构建登革热传播动力学(ELPSEISEIR)模型分别拟合2015—2019年登革热疫情趋势获得模型参数,分析气温影响登革热传播的机制,然后将2030s、2060s及2090s不同RCP情景下所对应的日平均气温纳入到已建立的动力学模型,预估未来不同气候变化情景下登革热的发病风险。[结果]2015—2019年广州市共报告登革热4234例,呈逐年上升趋势,其中本地和输入病例分别3741例、493例。回归结果显示,模型较好地拟合了广州市2015—2019年登革热疫情,拟合优度决定系数R;和均方根误差分别是0.82和1.96。气温与蚊媒习性间的“U”型或“倒U”型关系,可以直接影响蚊媒的数量,从而影响登革热的传播。结合未来不同气候变化情景的气温预估数据,发现大部分情景下气温升高均促进登革热传播,且流行期明显宽于基线阶段。具体来说,在RCP2.6和RCP4.5情景下,登革热疫情在2060s达到高峰;在RCP8.5情景下,预估2030s发病数最高但随后呈下降趋势,到2090s明显降低,但每年发病高峰时间明显提前,集中在5—7月。[结论]气温通过影响蚊媒的习性而影响蚊媒的数量和登革热的传播,未来大部分气候变化情景下登革热疫情呈上升趋势,但RCP8.5情景下,登革热的流行风险可能受到抑制,但流行季节可能提前。

关键词：登革热动力学模型气候变化温度