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Application study of quick cognitive screening test in identifying mild cognitive impairment

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Neuroscience Bulletin 2010年第1期26卷 47-54页

作者：郭起浩曹歆轶周燕赵倩华丁玎洪震复旦大学附属华山医院神经内科神经病学研究所复旦大学上海医学院医学神经生物学国家重点实验室

Objective To assess whether quick cognitive screening test （QCST） could quickly identify mild cognitive impairment （MCI）. Methods QCST and a full set of standardized neuropsychological tests, including mini-mental state examination （MMSE） and montreal cognitive assessment （MoCA） were performed. A total number of 121 cases of MCI [41 cases of amnestic MCI-single domain （aMCI-s）; 44 of amnestic MCI-multiple domain （aMCI-m）; 36 of nonamnestic MCI （naMCI）], 79 cases of mild Alzheimer’s disease （AD） and 186 healthy elderly volunteers were employed in the present study. All the participants （55-85 years old） had an educational level no less than 5 years. QCST subtests included word list recall, naming test, animal fluency test, similarity test, color trail-1min, clock drawing test, finger construction test, and digit span test. The total score of QCST was 90 points, 10 points for each index of subtests. Results The total scores of QCST in MCI, AD and the control groups were （58.13±8.18）, （44.53±10.54） and （72.92±6.85） points, respectively. According to the educational level, the cut off scores of participants with an educational level of 5-8 years, 9-12 years and more than 13 years were 63, 65 and 68 points, respectively. The sensitivity and specificity of QCST in detection of MCI were 87.6% （85.7% for aMCI-s, 90.1% for aMCI-m and 89.5% for naMCI） and 84.3%, respectively. The area under the curve was 0.923 （95% CI： 0.892-0.953）. Delayed memory, color trail-1min and similarity test could help distinguish between aMCI and naMCI. Conclusion QCST may have a good sensitivity and specificity for MCI detection, which warrants its further clinical application.

关键词： mild cognitive impairment Alzheimer’s disease neuropsychological test cognition

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一组新的认知功能测验的效度研究

一组新的认知功能测验的效度研究

作者：曹歆轶复旦大学

学位级别：硕士

第一部分MCI筛查的神经心理学研究背景:轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)被认为是介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态,对于痴呆的早期诊断或干预具有重要的意义,因此MCI的早期筛查一直是当前研究的热点。MCI可进一步区分为... 详细信息

第一部分MCI筛查的神经心理学研究背景:轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)被认为是介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态,对于痴呆的早期诊断或干预具有重要的意义,因此MCI的早期筛查一直是当前研究的热点。MCI可进一步区分为不同亚型,Ⅰ型,表现为孤立的记忆障碍(Amnestic MCI-single domain,aMCI-s);Ⅱ型,即多个认知领域损害MCI,除了记忆功能损害,还有语言、执行等其它一个或多个认知领域损害(Amnestic MCI-multiple domain,aMCI-m);Ⅲ型:单一的非记忆损害MCI,可以是单纯语言或其它认知功能损害(Nonamnestic MCI-single domain,naMCI-s);Ⅳ型,即多个非记忆认知领域损害MCI,有多个认知领域轻度损害,但记忆功能保持完好(Nonamnestic MCI-multiple domain,naMCI-m)。Ⅰ型和Ⅱ型合称为遗忘型MCI(aMCI),Ⅲ型和Ⅳ型合称为非遗忘型MCI(naMCI)。目前用于MCI的筛查方法很多,其中蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)的国内修订版已有3个不同城市(北京、广州、重庆)运用的报告,但在上海地区筛查的有效性还不清楚,并且MoCA能否用于早期识别非遗忘型MCI尚存疑问。目的:验证MoCA(上海版)(MoCA-S)作为上海地区MCI筛查工具的有效性,编制快速认知筛查测验(Quick Cognitive Screening Test,QCST)并验证其同时快速识别遗忘型MCI和非遗忘型MCI的有效性。方法:(1)健康对照组(Normal Control,NC)178例,其中教育程度(Edu)为5年≤Edu≤8年46例,9年≤Edu≤12年52例,Edu≥13年80例;MCI组104例(aMCI-s30例、aMCI-m43例、naMCI 31例),其中5年≤Edu≤8年有31例、9年≤Edu≤12年有34例、Edu≥13年有39例;轻度AD组32例。所有被试者完成MoCA-S、MMSE,以及详细的神经心理测验,包括总体认识水平、记忆、语言、执行功能、空间、运用等各个认知领域。分析不同组别被试的MoCA-S表现并制定不同教育程度的划界分。(2)健康对照组171例,其中5年≤Edu≤8年41例,9年≤Edu≤12年54例,Edu≥13年76例;MCI组83例(aMCI-s26例、aMCI-m36例、naMCI 21例),其中5年≤Edu≤8年11例,9年≤Edu≤12年42例,Edu≥13年30例;所有被试完成QCST(包含语言、记忆、注意、运用、空间、执行、定向,共10个因子分,每项10分,满分100分),并与全套神经心理学检查中的项目做比较以确认其有效性。比较不同组别被试的QCST表现并制定不同教育程度的划界分。结果:(1) MoCA-S各项目及总分在NC、MCI、AD三组比较均有统计学显著差异。NC和MCI组MoCA-S项目分比较差异最大的是延迟回忆,差异最少的是相似性和句子复述。教育程度在5年≤Edu≤8年、9年≤Edu≤12年、Edu≥13年的老人中,MoCA-S总分的划界分分别为≤21分、22分、23分,得到的识别MCI的总体敏感性为76.0%(其中识别aMCI-s的敏感性70%,识别aMCI-m的敏感性93%,识别naMCI的敏感性55%),特异性为80%。(2) NC组与MCI组QCST总分、各项目分均有统计学显著差异。教育程度在5年≤Edu≤8年、9年≤Edu≤12年、Edu≥13年的老人中,QCST总分的划界分分别为≤70分、73分、76分,QCST总分用于识别MCI的总体敏感性是88.3%(其中识别aMCI-s的敏感性80.8%,识别aMCI-m的敏感性91.7%,识别naMCI的敏感性90.5%),特异性均为81.9%。结论:MoCA-S和QCST总体上都具有较好的敏感性、特异性,为临床工作中MCI及其亚型、痴呆的筛查提供了更多选择。MoCA-S更适合用于遗忘型MCI的筛查,QCST对非遗忘型MCI的筛查敏感性较MoCA-S高,对两类MCI的早期筛查均适用。第二部分AD的运用功能研究背景:失用作为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)诊断标准中的核心症状之一,对于其在AD中的患病率以及在病程哪一阶段最常出现各家意见不一。基于“语义记忆和动作生成”、“表演性手势、实际使用和动作模仿”的成分不同,以往的研究将不同成分组合设计成不同的分测验对运用功能进行评估,而且往往是评估其中一个环节而忽视另一个环节的

关键词：轻度认知损害蒙特利尔认知评估量表(上海版) 快速认知筛查测验神经心理学阿尔茨海默病轻度认知损害失用表演性手势手势模仿神经心理学

A preliminary study of the Six-Item Screener in detecting cognitive impairment

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Neuroscience Bulletin 2010年第4期26卷 317-321页

作者：陈美蓉郭起浩曹歆轶洪震刘晓红上海市普陀区人民医院神经内科上海200060 上海市复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 上海市交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

Objective The present retrospective study was to explore the clinical value of Six-Item Screener （SIS）, which is constituted by 6 items from mini-mental status examination （MMSE）, to identify cognitive impairment. Methods A total number of 1976 patients aged over 50 years, from the Memory Clinic of Huashan Hospital were employed in a battery of neuropsychological tests including MMSE. Subjects with severe conditions, unable to cooperate, or having been previously enrolled, were excluded from this study. The employed subjects were divided into 3 groups： subjective memory complaints （SMCs）（475 cases）, patients with mild cognitive impairment （MCI）（440 cases）, and patients with Alzheimer＇s disease （AD）（1061 cases, including 555 mild, 339 moderate, and 167 severe）. A total score of MMSE and a score of SIS composed of date, month, year, three-word delayed recall from MMSE were calculated. Data were analyzed based on educational background. Results The cut-off of SIS score was 〈 2 for illiterate, 〈 3 for elementary, and 〈 4 for junior high school or above. The sensitivity and specificity of SIS for detecting mild AD were 88.5% and 78.3%, respectively, with an overall accuracy of 83.8%, while for detecting MCI, the sensitivity and specificity were 34.3% and 90.1%, respectively, with an overall accuracy of 63.2%. Conclusion SIS is an effective and reliable instrument for dementia detection in outpatient department. However, it has limited value for MCI identification.

关键词： cognitive impairment dementia Six-Item Screener mini-mental status examination

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中文卡片分类测验的编制和效度检验

中国现代神经疾病杂志 2010年第2期10卷 208-212页

作者：郭起浩赵倩华曹歆轶周燕洪震复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的编制适用于中国老年人群简短而有效的执行能力测验—中文卡片分类测验(CCST)。方法选择不同亚型的轻度认知损害和阿尔茨海默病患者完成中文卡片分类测验等一系列的神经心理学测验,并与正常对照受试者进行比较,评价其临床适用性和检... 详细信息

目的编制适用于中国老年人群简短而有效的执行能力测验—中文卡片分类测验(CCST)。方法选择不同亚型的轻度认知损害和阿尔茨海默病患者完成中文卡片分类测验等一系列的神经心理学测验,并与正常对照受试者进行比较,评价其临床适用性和检测效度。结果 (1)阿尔茨海默病组、轻度认知损害组与正常对照组受试者比较,3套卡片评分差异均具有统计学意义(P<0.01)。(2)所有受试者均较少采用"数量"维度。(3)当CCST总评分≤6分时,识别阿尔茨海默病的敏感度可达94.32%,特异度为74.24%;当CCST总评分≤5分时,识别阿尔茨海默病的敏感度为74.35%,特异度为89.52%。(4)在轻度认知损害各亚组中,以非遗忘型轻度认知损害组受试者CCST总评分最低(4.25±2.07),单认知域遗忘型轻度认知损害组总评分最高(6.68±1.65),而多认知域遗忘型轻度认知损害组介于二者之间(5.16±2.26),组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论虽然中文卡片分类测验材料不同,由于设计的分类维度相同,故对3组受试者的鉴别力颇为接近;受试者完成率高、耗时短,而且其总评分有助于鉴别遗忘型和非遗忘型轻度认知损害,鉴别效度良好,是一种有效、快速的执行能力检验方法,值得进一步推广应用。

关键词：认知障碍神经心理学测验

儿童孤独症谱系障碍胃肠道细菌学研究的系统综述(英文)

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上海精神医学 2013年第6期25卷 342-353页

作者：曹歆轶林萍蒋平李春波上海交通大学医学院附属精神卫生中心

背景:有报道指出,孤独症谱系障碍(ASD)患儿的胃肠道(GI)症状发生率较高。然而,有关ASD患儿胃肠道微生物的研究结果不尽一致。目的 :系统复习相关研究结果,分析ASD患儿各种胃肠道微生物的分布特征。方法 :检索PubMed、Embase、PsycINFO、... 详细信息

背景:有报道指出,孤独症谱系障碍(ASD)患儿的胃肠道(GI)症状发生率较高。然而,有关ASD患儿胃肠道微生物的研究结果不尽一致。目的 :系统复习相关研究结果,分析ASD患儿各种胃肠道微生物的分布特征。方法 :检索PubMed、Embase、PsycINFO、ISI web of knowledge、Ovid/Medline、Cochrane Library、中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统,以及中国生物医学文摘数据库,收集有关ASD患者胃肠道微生物的文献,按照预先制定的纳入及排除标准筛选相关研究。采用Review manger 5.2.6软件进行统计分析。结果 :最终共纳入15项小样本横断面研究,其中1项来自于中国。在15项研究中,11项研究(合并样本为562例)报道ASD患儿组与对照组的胃肠道细菌患病率有显著性差异,尤其是厚壁菌,类杆菌和变形菌。但是,由于方法学上较大的异质性以及不同研究结果之间的相互矛盾,我们无法汇集结果进行meta分析。结论 :目前对ASD患儿胃肠道微生物的研究数量和质量都非常有限。然而,的确有一个"信号"表明ASD患儿的胃肠道微生物和没有ASD的儿童是有显著差异的,因此,继续开展此方面的研究是非常有价值的。为了提高研究的效度,减少研究结果的异质性,将来的研究需要增大样本,标准化方法以及评估相关混杂因素,例如胃肠道症状的严重程度,以及药物,特殊饮食和添加剂的使用情况。

关键词：胃肠道微生物服务系统儿童自闭谱系 MEDLINE PubMed 基础设施工程

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对抗精神病药不良反应敏感者1例

上海精神医学 2011年第5期23卷 316-317页

作者：乔颖曹歆轶盛建华上海市交通大学医学院附属精神卫生中心 200030

1病例简介患者，女，18岁，因“猜疑、耳闻人语4月，加重1周，总病程7年”第2次住院。患者2003年3月起病，表现为猜疑被害，曾在当地医院住院，诊断精神分裂症，予以氯氮平治疗，最高剂量为125mg／d，用药后第4周出现粒细胞下降（白细胞... 详细信息

1病例简介患者，女，18岁，因“猜疑、耳闻人语4月，加重1周，总病程7年”第2次住院。患者2003年3月起病，表现为猜疑被害，曾在当地医院住院，诊断精神分裂症，予以氯氮平治疗，最高剂量为125mg／d，用药后第4周出现粒细胞下降（白细胞2．7×10^9／L，中性粒细胞1．24×10^9／L），而自动出院。

关键词：抗精神病药药不良反应医院住院精神分裂症粒细胞下降中性粒细胞病例简介自动出院

Rey-Osterrieth复杂图形再认测验在检测阿尔兹海默病中的应用研究

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Rey-Osterrieth复杂图形再认测验在检测阿尔兹海默病中的应用研究

中华医学会第十三次全国神经病学学术会议

作者：曹歆轶郭起浩洪震复旦大学附属华山医院神经内科上海市精神卫生中心

目的Rey-Osterrieth Complex Figure Test(ROCF)是国际上公认的视空间及记忆测验,常作为轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)及阿尔兹海默病(Alzheimer’s Disease)成套神经心理测试的常规项目。本研究旨在ROCF图形模仿、延迟...

关键词：

来源： cnki会议评论

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画钟测验的评分方法探讨

中华神经科杂志 2008年第4期41卷 234-237页

作者：郭起浩付建辉袁晶赵倩华曹歆轶洪震复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 上海市东方医院神经内科

目的编制和验证画钟测验（CDT）新的评分方法。方法对188名健康中老年人、170例轻度认知障碍（MCI）患者和81例轻度阿尔茨海默病（AD）患者进行CDT等一系列神经心理测验。CDT30分法包括先锚定12-3-6-94个点，称为“30分法-A”，共4分；... 详细信息

目的编制和验证画钟测验（CDT）新的评分方法。方法对188名健康中老年人、170例轻度认知障碍（MCI）患者和81例轻度阿尔茨海默病（AD）患者进行CDT等一系列神经心理测验。CDT30分法包括先锚定12-3-6-94个点，称为“30分法-A”，共4分；反映画钟结果的其余13项，称为“30分法-C”，共26分，总分30分。38例被试者完成氙-CT（Xe-CT）检查，定量测量脑26个区域的局部血流量（rCBF）。结果CDT30分法的14个项目分与总分的相关系数r=0．48～0．71，均有显著的相关性（P〈0．01）。“30分法-C”与空间知觉和执行功能指标的相关性较大（r=0．58～0．64），而“30分法．A”与记忆指标的相关性较大（r=0．67）。“30分法-A”≤2分，识别MCI的敏感性为70．6％，特异性为73．9％，“30分法-C”≤17分，识别MCI的敏感性为38．2％，识别轻度AD的敏感性为75．3％，特异性为75．9％。CDT与Xe-CT检测的rCBF的关系：“30分法-A”和“30分法-C”的回归方程中，入选的自变量分别为左额叶下区和右白质区。结论“30分法”A和C两部分具有不同的意义，“30分法-C”可用于识别AD，而“30分法-A”有助于MCI的识别。

关键词：阿尔茨海默病认知障碍神经心理学测验

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失用症的研究进展

内科理论与实践 2009年第4期4卷 323-327页

作者：曹歆轶郭起浩复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

长期以来,失用作为阿尔茨海默病诊断的核心症状之一,相对于记忆、语言等领域,对其系统性研究较少,而失用却是与患者的日常生活能力联系最紧密的症状,直接关系到患者的生活质量。近年来，不断有新的研究对失用的认知和神经机制提出新的... 详细信息

长期以来,失用作为阿尔茨海默病诊断的核心症状之一,相对于记忆、语言等领域,对其系统性研究较少,而失用却是与患者的日常生活能力联系最紧密的症状,直接关系到患者的生活质量。近年来，不断有新的研究对失用的认知和神经机制提出新的见解和更完善的理论模型，而目前国内的相关研究仍较少，故本文将对近年来失用的相关研究进展作一概述。

关键词：失用症肢体运用神经心理学模型神经影像学