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静脉注射氨溴索在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜鼻窦术后的应用

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实用中西医结合临床 2024年第15期24卷 109-112页

作者：曹晓珊李生靖蔡丽莲福建省三明市沙县区总医院三明365500

目的探讨氨溴索对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜鼻窦手术后呼吸道黏膜功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月就诊于福建省三明市沙县区总医院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者73例,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组... 详细信息

目的探讨氨溴索对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜鼻窦手术后呼吸道黏膜功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月就诊于福建省三明市沙县区总医院的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者73例,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组(n=36)术后采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,研究组(n=37)术后在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。观察两组临床疗效,并对比两组呼吸道黏膜功能、炎症应激反应、嗅觉功能、并发症发生率及临床症状改善情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);术后两组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)水平均高于术前,鼻气道阻力(NAR)水平均低于术前,且研究组NVC、NMCA水平高于对照组,NAR水平低于对照组(P<0.05);术后两组辨别(D)、感觉(T)、识别(I)评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后两组鼻塞、流脓涕、头晕、咳嗽评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后两组人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、转化生长因子-β_(1)(TCF-β_(1))、白细胞介素-5(IL-5)水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜鼻窦手术后,给予氨溴索静脉注射治疗疗效确切,能够改善患者呼吸道黏膜功能和嗅觉功能,明显减轻临床不适症状,且安全性较高。

关键词：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉盐酸氨溴索注射液呼吸道黏膜功能嗅觉功能

三阳性乳腺癌内分泌治疗联合靶向治疗的研究进展

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中国癌症杂志 2023年第3期33卷 288-292页

作者：曹晓珊(综述) 丛斌斌(审校) 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)乳腺病中心山东济南250117

三阳性乳腺癌(triple-positive breast cancer,TPBC)是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达均为阳性的乳腺癌,占所有乳腺癌病理学类型的5%~10%。TPBC是Luminal B型乳腺癌亚型的一种特殊类型,既可以接受内分泌治疗,又可以接受靶向治疗。目前国内外指南推荐TPBC的治疗首选抗HER2靶向治疗联合化疗,但TPBC新辅助治疗的病理学完全缓解率却低于激素受体阴性/HER2阳性乳腺癌,且雌激素受体表达>30%的患者从抗HER2靶向治疗联合化疗中获益较小。目前随着多种抗HER2靶向药物不断问世,以及细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂的临床应用,使得临床上对于高选择的患者首选靶向治疗联合内分泌治疗成为可能。本文就TPBC内分泌治疗联合靶向治疗的最新研究进展进行综述。

关键词：三阳性乳腺癌内分泌治疗靶向治疗

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乳腺癌内乳区淋巴引流规律的研究

乳腺癌内乳区淋巴引流规律的研究

作者：曹晓珊济南大学

学位级别：硕士

目的:乳腺癌内乳淋巴结(Internal Mammary Lymph Node,IMLN)同腋窝淋巴结(Axillary Lymph Node,ALN)一样是乳腺癌的独立预后指标,也是乳腺癌分期的重要依据。对于临床ALN阴性的早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检术(Axillary Sentinel L... 详细信息

目的:乳腺癌内乳淋巴结(Internal Mammary Lymph Node,IMLN)同腋窝淋巴结(Axillary Lymph Node,ALN)一样是乳腺癌的独立预后指标,也是乳腺癌分期的重要依据。对于临床ALN阴性的早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检术(Axillary Sentinel Lymph Node Biopsy,ASLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(Axillary Lymph Node Dissection,ALND)已成为标准治疗模式。同样,内乳前哨淋巴结活检术(Internal Mammary Sentinel Lymph Node Biopsy,IM-SLNB)可能以最小的风险评估IMLN的病理状况,为乳腺癌患者提供更为准确的个体化治疗策略,但内乳前哨淋巴结(Internal Mammary Sentinel Lymph Node,IM-SLN)显像率低限制了IM-SLNB的临床应用,且其准确性仍存在争议。本中心建立了乳腺癌IM-SLNB“新型注射技术”,该技术能显著提高IM-SLN的显像率,解决了国际上长期限制IM-SLNB临床应用的问题,但由于内乳淋巴引流规律并不明确,我们无法确定IM-SLN是否同腋窝前哨淋巴结(Axillary Sentinel Lymph Node,ASLN)一样不仅仅是引流乳腺原发肿瘤区域,也是引流整个乳腺腺体的前哨淋巴结。ASLN的概念、腋窝淋巴引流规律及ASLNB的准确性已通过ALND得到证实。然而,包括内乳淋巴链清扫的乳腺癌扩大根治术(Extended Radical Mastectomy,ERM)因未能改善患者的生存而被摒弃,因此,IM-SLN的概念及IM-SLNB的准确性无法通过该方法得到证实。核素淋巴闪烁显像时,小分子核素示踪剂(Tc-低分子右旋糖酐)能快速显示淋巴管并使次级淋巴结显像,本课题通过动物实验验证Tc-低分子右旋糖酐使次级淋巴结显像能力,并进行临床试验验证,通过“新型注射技术”将其注射于乳腺腺体,进行连续淋巴闪烁显像观察乳腺淋巴管和淋巴结的显像情况,从解剖学和生理学方面探索乳腺癌内乳区淋巴引流规律,以验证IM-SLN假说的的准确性,从而进一步证实IM-SLNB和“新型注射技术”的准确性。方法:1.通过动物实验明确Tc-低分子右旋糖酐存在多级淋巴结显像的能力,以证实其能够在SPECT/CT显像中观察到淋巴结和淋巴管显像。随机选取24只Balb/c小鼠,平均分为4组,每组6只。A(25μCi)、B(50μCi)、C(250μCi)三组为实验组,D组为对照组(50μCi)。实验组(A、B、C三组)小鼠按照预先设定剂量一侧后肢脚垫皮下注射Tc-低分子右旋糖酐,对照组小鼠一侧后肢脚垫皮下注射Tc-硫胶体(煮沸5 min)。通过放射性核素γ探测仪在活体外连续检测注射点、本底、前哨淋巴结(腘窝淋巴结)、次级淋巴结(髂淋巴结)、三级淋巴结(肾旁淋巴结)以及对侧前哨淋巴结核素放射性计数。各组均分成两个亚组,亚组1为连续观察至注射后2h处死,亚组2为连续观察至注射后12h处死,每个亚组3只小鼠。脱颈椎处死前30min以同样方式在双侧后肢脚垫皮下注射50μl亚甲蓝注射液,按照染料法循蓝染淋巴管解剖获取蓝染的腘窝淋巴结、髂淋巴结、肾旁淋巴结及对侧腘窝淋巴结,并解剖小鼠肝脏、脾脏、肾脏、肺脏,用γ探测仪分别检测各个淋巴结和脏器的放射性核素计数。2.基于“新型注射技术”和spect/ct图像融合技术,计划选取30例乳腺癌患者为研究对象,术前168h取1.0.2ml99mtc标记的硫胶体37mbq在超声引导下注射于患侧乳腺距乳晕区外周0.5.0cm的6点和12点位的腺体实质内,另取74mbq99mtc标记的低分子右旋糖酐注射于相对应的健侧乳腺乳晕周边6点和12点位的腺体实质内。注射示踪剂后行平面前位和侧位淋巴闪烁显像,连续动态观察60min,然后行spect/ct扫描,观察内乳淋巴引流规律并判断imln出现的肋间。以首先出现注射点以外的核素聚集点或与淋巴管相连的核素聚集点为前哨淋巴结。通过对比不同时间点的淋巴引流方向及融合图像,判断内乳区是否存在引流乳腺原发肿瘤区域的第一站淋巴结,即内乳区是否存在前哨淋巴结。患侧乳腺若有im-sln显像则行im-slnb。本研究为单中心临床研究,全部患者都签署了知情同意书并通过了山东省肿瘤医院伦理委员会审查批准(审批号为:sdthec20130324)。结果:1.实验组均于示踪剂注射5min后就从体外检测到前哨淋巴结和次级淋巴结的核素计数。注射2h后处死的亚组,前哨淋巴结、次级淋巴结、三级淋巴结解剖取出并离体证实存在核素计数,且次级淋巴结和三级淋巴结核素计数均超过最高计数的10%,对侧后肢前哨淋巴结计数与本底计数相近。注射12h后处死的亚组,解剖

关键词：乳腺癌淋巴引流内乳前哨淋巴结右旋糖酐 SPECT/CT

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精准医学时代三阴性乳腺癌治疗的研究进展

中国癌症杂志 2019年第12期29卷 971-976页

作者：曹晓珊丛斌斌山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院)乳腺病中心

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2表达均为阴性的乳腺癌,占所有乳腺癌病理学类型的10%~20%。TNBC术后近期复发率较高,易发生内脏转移,尤其是肺和脑的转移,且晚期化疗... 详细信息

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2表达均为阴性的乳腺癌,占所有乳腺癌病理学类型的10%~20%。TNBC术后近期复发率较高,易发生内脏转移,尤其是肺和脑的转移,且晚期化疗效果欠佳。与其他亚型乳腺癌比较,TNBC恶性程度高,预后差,一直是临床研究关注的重点和难点。而在精准医学时代基因检测技术的应用,TNBC的分类更加准确,出现了针对不同靶点的靶向治疗和针对免疫检查点的免疫治疗等多种治疗手段,现就TNBC治疗的研究进展进行综述。

关键词：三阴性乳腺癌精准医学靶向治疗免疫治疗

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孤岛微电网固定时间分布式鲁棒二次控制

电力系统保护与控制 2024年第12期52卷 143-153页

作者：曹晓李泽崔国增苏州科技大学电子与信息工程学院江苏苏州215009

针对孤岛微电网实际运行过程中出现的未知外部扰动,提出了一种固定时间分布式鲁棒二次控制算法,实现了电网频率一致性控制,有效抑制了不确定干扰,提高了系统的鲁棒性能。首先,通过设计基于饱和函数的新型控制算法,有效地解决了现有控制... 详细信息

针对孤岛微电网实际运行过程中出现的未知外部扰动,提出了一种固定时间分布式鲁棒二次控制算法,实现了电网频率一致性控制,有效抑制了不确定干扰,提高了系统的鲁棒性能。首先,通过设计基于饱和函数的新型控制算法,有效地解决了现有控制器高频切换引发的抖动问题。同时确保二次控制能够在固定时间内达到稳定状态,且收敛时间上界不依赖于任何初始状态。然后,在设计控制算法的基础上,采用改进的分布式事件触发机制,在满足收敛速度和达到电网频率一致性的基础上减轻了通信负担,减少了控制器更新的频率,显著降低了通信资源的消耗,并排除了Zeno行为。最后,利用Matlab/Simulink仿真平台验证了所提控制算法的有效性。

关键词：孤岛微电网未知扰动固定时间一致性分布式事件触发机制 Zeno行为

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HER-2阳性乳腺癌靶向药物治疗的研究进展

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中国肿瘤临床 2019年第18期46卷 965-968页

作者：曹晓珊丛斌斌山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心

人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌占全部乳腺癌分子类型的15%~20%,该类型乳腺癌恶性程度高,预后差。抗HER-2靶向药物能有效降低这部分乳腺癌复发和转移的风险,延长患者生存,并改善预后... 详细信息

人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌占全部乳腺癌分子类型的15%~20%,该类型乳腺癌恶性程度高,预后差。抗HER-2靶向药物能有效降低这部分乳腺癌复发和转移的风险,延长患者生存,并改善预后。目前多种抗HER-2靶向药物(如帕妥珠单抗、T-DM1、吡咯替尼等)相继问世,使乳腺癌治疗策略不断优化,为HER-2阳性乳腺癌提供更精准的治疗方案。本文针对HER-2阳性乳腺癌靶向药物治疗的最新研究结果进行相关综述。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体-2 靶向药物

论习近平新时代中国特色社会主义思想的方法体系

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山东社会科学 2024年第4期 31-38页

作者：曹晓习高奇山东大学马克思主义学院

习近平新时代中国特色社会主义思想的方法体系是以习近平同志为核心的党中央在治国理政实践中创造性运用马克思主义世界观和方法论解决中国具体实际问题而形成的一个内涵丰富、逻辑严密的方法系统,其中的方法论、思维方法、工作方法上... 详细信息

习近平新时代中国特色社会主义思想的方法体系是以习近平同志为核心的党中央在治国理政实践中创造性运用马克思主义世界观和方法论解决中国具体实际问题而形成的一个内涵丰富、逻辑严密的方法系统,其中的方法论、思维方法、工作方法上下贯通、彼此关联,构成和谐统一的有机整体,并呈现出时代性、实践性、人民性、开放性、创新性、系统性、战略性等鲜明特征。这一方法体系赋予了马克思主义方法论以新的时代内涵和实践价值,是马克思主义中国化时代化的重要成果,是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,是新时代中国共产党人认识世界、改造世界,带领人民以中国式现代化全面推进中华民族复兴伟业的精神武器和科学手段。

关键词：习近平新时代中国特色社会主义思想方法体系形成条件系统结构鲜明特色

“非雇佣数字劳动”的雇佣本性——基于马克思雇佣劳动理论的考察

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经济学家 2024年第8期 25-34页

作者：曹晓勇天津财经大学马克思主义学院天津市中国特色社会主义理论体系研究中心

马克思认为,雇佣劳动绝非仅仅是形式上的货币与活劳动的交换活动,其本质上是设定资本即生产资本的劳动,是资本主义生产关系下的生产劳动,是劳动者与生产资料分离又结合的过程。“非雇佣数字劳动”概念的兴起反映了数字经济时代劳动的新... 详细信息

马克思认为,雇佣劳动绝非仅仅是形式上的货币与活劳动的交换活动,其本质上是设定资本即生产资本的劳动,是资本主义生产关系下的生产劳动,是劳动者与生产资料分离又结合的过程。“非雇佣数字劳动”概念的兴起反映了数字经济时代劳动的新形态和新变化,也引起学者们对“非雇佣数字劳动中是否存在剥削和是否产生剩余价值”的争辩和讨论。本文借鉴马克思的雇佣劳动理论,可以帮助我们重新认识“非雇佣数字劳动”的生产性和雇佣性,系统全面把握“非雇佣数字劳动”过程,也可以帮助我们深入探究“非雇佣数字劳动”的新特征以发展和创新马克思雇佣劳动理论。

关键词：非雇佣数字劳动数字劳动雇佣劳动

临床查体阴性但超声检查及穿刺确诊腋窝淋巴结转移的乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

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中国癌症杂志 2023年第6期33卷 574-580页

作者：丛斌斌曹晓珊王春建邱鹏飞孙晓陈鹏刘雁冰赵桐张朝蓬石志强毕钊王永胜山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250062 山东大学山东济南250100

背景与目的:随着腋窝影像和超声引导活检技术的敏感性不断提高,一部分临床腋窝淋巴结阴性患者提升为临床腋窝淋巴结阳性(clinical lymph node positive,c N1)并接受了腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。本研究旨在... 详细信息

背景与目的:随着腋窝影像和超声引导活检技术的敏感性不断提高,一部分临床腋窝淋巴结阴性患者提升为临床腋窝淋巴结阳性(clinical lymph node positive,c N1)并接受了腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。本研究旨在分析,临床查体腋窝淋巴结阴性但超声检查发现可疑淋巴结并通过细针抽吸细胞学检查或空芯针活检(fineneedleaspirationcytology/core-needlebiopsypathology,FNAC/CNBP)确诊转移的患者,是否适合进行腋窝前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)。方法:回顾性分析山东省肿瘤防治研究院乳腺病中心2015年10月—2022年12月经治的原发性乳腺癌患者的病历资料,筛选获取术前超声检查发现腋窝可疑的转移淋巴结并通过FNAC/CNBP确诊转移并接受ALND患者的临床资料。所有数据均采用SPSS 27.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:其中158例患者术前超声检查发现1~2枚可疑淋巴结经FNAC/CNBP确诊有转移,ALND后发现43.7%(69/158)的患者存在1枚淋巴结转移,15.2%(24/158)存在2枚淋巴结转移,41.1%(65/158)存在2枚以上淋巴结转移。其中,65例(41.1%,65/158)患者接受了SLNB并进行了ALND,SLNB的假阴性率为0%,1~2枚腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的患者中61.5%(40/65)未发现非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,non-SLN)转移,发现1、2、3和3枚以上non-SLN转移的比例分别为10.8%(7/65)、4.6%(3/65)、6.2%(4/65)和16.9%(11/65),差异有统计学意义(P=0.042)。结论:临床查体淋巴结阴性但超声检查发现可疑淋巴结并通过FNAC/CNBP确诊1~2枚转移的患者行SLNB是安全可行的,然而这部分患者腋窝淋巴结转移的肿瘤负荷较高,需要更完备的放疗方案和全身治疗计划加强局部控制。

关键词：乳腺癌临床腋窝淋巴结阳性前哨淋巴结活检可行性分析