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72例屏障切除术治疗四肢软组织肉瘤的切缘及疗效评估

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 293-298页

作者：屈国伦张如明陈勇曲兴龙张洪强王洪波王康伟彭帅复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的... 详细信息

背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的整块切除,从而保证很高的切缘阴性率并获得良好的局部控制效果。本研究旨在探讨屏障切除术治疗四肢STS的可行性、安全性及患者预后。方法:对2013年12月—2016年9月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科行四肢STS屏障切除术且切缘进行取材的72例患者进行回顾性分析,72例患者手术均在术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机体层成像(computed tomography,CT)进行设计,于肿瘤所在解剖位置向外找到生理屏障或至少3 cm距离,并在此屏障外或3 cm距离以外进行整块切除。分析术后病理学切缘、国际骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分及术后并发症对患者的影响,评估患者1和3年的无局部区域复发生存(locoregional recurrencefree survival,LRFS)率和肉瘤特异性生存(sarcoma-specific survival,SSS)率,并对影响因素进行分析。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:1212117-12&1212117-12-1301)。结果:全部病例切缘均为阴性,1和3年的LRFS率分别为98.2%和93.8%,1和3年的SSS率分别为98.4%和94.2%。平均MSTS评分术前为28.3分,术后为25.5分。手术并发症1~2级20例,3级1例,无4~5级并发症。结论:基于临床、影像学和病理学三者相结合,包含肿瘤切除和功能重建的屏障切除术应用于STS的外科治疗,具有较好的可行性和安全性,切缘可靠,局部控制较满意。

关键词：软组织肉瘤屏障切缘保肢手术

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77例成人不典型肺结核的临床分析

77例成人不典型肺结核的临床分析

作者：曲兴龙吉林大学

学位级别：硕士

2000年全国流行病学调查估算全国活动性肺结核病人约500万人,传染性结核病人200万人,肺结核病死率为122/10万。近年来由于人口老龄化,糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率升高,HIV感染流行等因素,使得肺结核发病呈回升趋势,并且... 详细信息

2000年全国流行病学调查估算全国活动性肺结核病人约500万人,传染性结核病人200万人,肺结核病死率为122/10万。近年来由于人口老龄化,糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率升高,HIV感染流行等因素,使得肺结核发病呈回升趋势,并且临床表现多种多样,常造成诊断困难、误诊误治。本文对我院2009年1月至2010年12月明确诊断为肺结核的77例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论影响诊断的因素以及提高诊断阳性率的方法,从而提高诊断阳性率,降低漏诊及误诊率,使肺结核的发病及流行有所控制。目的：探讨不典型肺结核的诊断方法及影响诊断的相关因素。方法：本研究收集2009年1月至2010年12月吉林大学第一医院呼吸内科、胸外科以及肿瘤中心不典型肺结核病例77例,对其临床表现、入院前治疗、基础疾病及合并症、实验室检查、影像学表现、诊断方法进行回顾性分析。结果：77例患者中,无临床症状的不典型肺结核患者有19例(24.7%);入院前病程1天-2年,平均130.2天;院前接受过治疗的患者35例(45.6%);伴有基础疾病及合并症的患者有26例(33.8%),其中基础疾病为糖尿病的患者14例(18.2%),合并肺炎12例(15.6%);胸部影像学表现为有27例(35.1%)患者表现出渗出性实变,46例(59.8%)患者表现为孤立性结节或团块影;病变位置方面,右肺上叶21例(27.3%),左肺上叶19例(24.7%);1例患者行18F-FDG PET-CT检查,提示FDG吸收增强。在诊断方法方面,4例(5.2%)经痰涂片抗酸染色阳性而确诊;6例(7.8%)患者灌洗液涂片抗酸杆菌阳性而明确诊断,15例(19.5%)患者行经支气管镜肺活检(TBLB)获得活组织明确肺结核诊断;7例(9.1%)患者行CT或超声引导下肺穿刺术,取得组织病理,明确诊断为肺结核;2例(2.6%)患者行胸腔镜肺组织活检而明确诊断的,43例(55.8%)患者通过手术切除病灶,取得组织病理明确诊断。研究结论： 1、成人不典型肺结核具有临床表现不典型、影像学表现不特异等特点,诊断难度较大。 2、对于影像学表现为实变经抗生素治疗无明显好转,或无明显临床症状影像学表现为孤立结节或团块影的,尤其是存在结核病好发因素如糖尿病、长应用糖皮质激素的患者等,需高度警惕肺结核存在的可能性。 3、纤维支气管镜检查及CT引导下经皮肺穿刺检查在不典型肺结核诊断方面具有诊断阳性率高、安全、微创的特点,可在临床实践中加以推广。

关键词：成人不典型肺结核诊断纤维支气管镜

腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤29例并文献复习

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第4期 1-4页

作者：王洪波张洪强韩毓曲兴龙复旦大学附属肿瘤医院闵行分院上海200240

探讨腹膜后脂肪全切除术这一术式在复发性腹膜后脂肪肉瘤治疗上的应用及安全性、可行性。方法通过回顾性分析2021年3月至2022年9月经复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科收治的29例行腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患... 详细信息

探讨腹膜后脂肪全切除术这一术式在复发性腹膜后脂肪肉瘤治疗上的应用及安全性、可行性。方法通过回顾性分析2021年3月至2022年9月经复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科收治的29例行腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料并复习文献。其中20例患者联合脏器切除,9例未联合脏器切除。观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及术后疗效。结果 29例患者均顺利完成手术,手术时间210min(范围:60~540min),术中出血450mL(范围50~1600mL);联合单一脏器切除12例,两个及以上脏器切除8例;Clavien-Dindo 分级:IVa级1例、Ⅲb级2例(其中胰瘘1例,腹腔出血1例),Ⅱ级2例。术后随访时间:6-24个月,发生远处转移1例,局部复发6例。余无复发征象,无复发生存率:75.8%。OS:100%。结论腹膜后脂肪全切除术是治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患者的一种安全可行的术式,可降低局部复发率。

关键词：腹膜后脂肪全切除巨大腹膜后脂肪肉瘤联合器官切除手术安全性

多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性

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肿瘤 2013年第8期33卷 734-738页

作者：韩毓曲兴龙柴宇啸王炳张怡陶莉复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院化疗科上海200240

目的:观察多西他赛联合替吉奥方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效、不良反应和术后并发症。方法:纳入2011年7月—2012年12月在本院明确诊断的30例进展期胃癌患者。新辅助化疗方案:多西他赛75mg/m2第1天,替吉奥60mg/m2第1～14天,每3周为... 详细信息

目的:观察多西他赛联合替吉奥方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效、不良反应和术后并发症。方法:纳入2011年7月—2012年12月在本院明确诊断的30例进展期胃癌患者。新辅助化疗方案:多西他赛75mg/m2第1天,替吉奥60mg/m2第1～14天,每3周为1个化疗周期。化疗2个周期后评估新辅助化疗的疗效,并观察不良反应。结果:30例患者接受新辅助化疗后,完全缓解2例,部分缓解21例,疾病稳定7例,疾病进展0例,客观有效率为76.7%(23/30)。30例患者均接受手术治疗,86.7%(26/30)行根治性手术,其中88.5%(23/26)接受D2淋巴结清扫术,剖腹探查率为13.3%(4/30),无手术死亡病例。新辅助化疗不良反应主要包括中性粒细胞减少、恶心和呕吐等。新辅助化疗有效患者于术后继续接受原方案的辅助化疗。结论:多西他赛联合替吉奥方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的疗效确切,不良反应可以耐受。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗根治性手术治疗结果

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78例原发性腹膜后肉瘤诊治及预后因素分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 131-134页

作者：张洪强王洪波屈国伦曲兴龙韩毓复旦大学附属肿瘤医院闵行分院上海200240

探讨原发性腹膜后肉瘤患者的术后预后及相关因素。方法:分析78 例原发性腹膜后肉瘤患者的临床资料,包括患者基本情况、临床表现和手术治疗情况、随访结果和生存分析、预后因素分析等,并结合文献对预后因素进行探讨。结果:78例患者中,脂... 详细信息

探讨原发性腹膜后肉瘤患者的术后预后及相关因素。方法:分析78 例原发性腹膜后肉瘤患者的临床资料,包括患者基本情况、临床表现和手术治疗情况、随访结果和生存分析、预后因素分析等,并结合文献对预后因素进行探讨。结果:78例患者中,脂肪肉瘤38例,平滑肌肉瘤20例,纤维肉瘤5例,未分化肉瘤5例,其他肉瘤10例。所有患者均接受了手术治疗,对于最大径大于5cm的高级别腹膜后肉瘤术后进行了辅助化疗或放疗。术后随访结果显示,2年无复发生存率为81.6%,2年总生存率为91.0%。单因素分析结果显示,肿瘤大小、病理类型和切缘状态均与PFS和OS显著相关(P < 0.05),远处转移是腹膜后肉瘤患者死亡的高危因素(P < 0.05)。多因素分析结果表明,病理类型和切缘状态是影响PFS的独立预测因素。病理类型、远处转移和肿瘤大小是影响OS的独立预测因素。结论:腹膜后肿瘤的预后与多个因素相关,其中病理类型、远处转移和肿瘤大小是影响生存的独立因素。探索腹膜后肿瘤的预后因素有助于制定其预后预测模型,从而制定合理的治疗方案和随访策略。

关键词：腹膜后肿瘤预后生存分析影响因素预测模型

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皮肤恶性黑素瘤的外科治疗

肿瘤 2012年第9期32卷 744-747页

作者：曲兴龙韩毓张怡傅红师英强复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织肿瘤外科上海200032

目的:探讨皮肤恶性黑素瘤的外科治疗方式。方法:回顾性分析2007年10月—2011年12月共93例皮肤恶性黑素瘤患者的临床资料、外科手术方式和预后。按照美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)外科分期标准:ⅠA期1例,... 详细信息

目的:探讨皮肤恶性黑素瘤的外科治疗方式。方法:回顾性分析2007年10月—2011年12月共93例皮肤恶性黑素瘤患者的临床资料、外科手术方式和预后。按照美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)外科分期标准:ⅠA期1例,ⅠB期2例,ⅡA期8例,ⅡB期9例,ⅡC期20例,ⅢA期18例,ⅢB期17例,ⅢC期16例,Ⅳ期2例;外科手术方式:广泛切除术26例,广泛切除术+游离植皮或转移皮瓣重建术7例,截指(趾)8例,髂腹股沟淋巴结清扫术32例,腋窝淋巴结清扫术3例,广泛切除术+一期髂腹股沟淋巴结清扫术15例,广泛切除术+一期腋窝淋巴结清扫术2例;术后辅助化疗53例,干扰素或白细胞介素治疗78例。对77例患者进行了随访,平均随访时间为20(2～50)个月。结果:Ⅰ期3例患者均存活;Ⅱ期获随访的28例患者中,8例于术后12个月时出现腹股沟淋巴结转移,2例于术后18个月时出现骨转移,6例于术后36个月时出现皮内转移;Ⅲ期获随访的44例患者中,11例于随访期间死于肺转移,5例死于肝转移;Ⅳ期2例患者中,1例于术后12个月时因肺转移而死亡,1例于术后11个月时因肝转移而死亡。随访期间,77例患者中的43例患者为无进展生存。结论:早期发现以及早期手术治疗皮肤恶性黑素瘤可以获得较好的疾病控制率,规范化的区域淋巴结清扫术是控制疾病进展的重要手段,术后辅助治疗可使生存获益。

关键词：皮肤黑素瘤外科手术肿瘤分期淋巴结清扫术

右美托咪定联合无创通气治疗AECOPD并发肺性脑病患者的临床疗效及安全性评价

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吉林大学学报（医学版） 2018年第5期44卷 1014-1019页

作者：侯海龙唐颖曲兴龙华树成吉林大学第一医院呼吸内科吉林长春130021 吉林省梅河口市中心医院呼吸内科吉林梅河口135000

目的:观察右美托咪定(Dex)联合无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺性脑病患者中的临床应用,阐明其有效性及安全性。方法:将80例AECOPD并发肺性脑病患者按照随机数字表法分成对照组和Dex组,每组40例,对照组患... 详细信息

目的:观察右美托咪定(Dex)联合无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺性脑病患者中的临床应用,阐明其有效性及安全性。方法:将80例AECOPD并发肺性脑病患者按照随机数字表法分成对照组和Dex组,每组40例,对照组患者给予常规抗炎、化痰、解痉平喘及无创通气等治疗;Dex组患者在上述常规治疗同时联合Dex静脉泵入镇静治疗。分析2组患者治疗前后的心率(HR)、血压、动脉血氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)、气管插管率、无创通气有效率和无创通气舒适度,同时评估2组患者咳痰能力、谵妄和焦虑情况。结果:经常规抗炎、化痰、解痉平喘和无创通气等综合治疗后,2组患者HR、血压以及动脉血气中PaCO_2水平较治疗前均有所下降,PaO_2较治疗前有所升高,Dex组上述指标改变程度更加明显(P0.05),Dex组患者谵妄发生率和焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论:Dex联合无创通气是治疗AECOPD并发肺性脑病的有效方法,且无明显不良反应发生。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺性脑病右美托咪定无创通气咳嗽能力

基于学生实践能力培养的高中物理实验教学研究

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2021年第6期 25-27页

作者：曲兴龙吉林省长春市养正高级中学吉林长春130052

一个拥有超强实践能力的人,往往能够更加容易被他人和社会所接纳,而一个良好的实验教学,能够帮助学生很好地去培养实践能力,从而促进学生知识与技能的增长。对于高中阶段的学生来说,一个良好的高中物理实验教学方法,不仅能够帮助学生去... 详细信息

一个拥有超强实践能力的人,往往能够更加容易被他人和社会所接纳,而一个良好的实验教学,能够帮助学生很好地去培养实践能力,从而促进学生知识与技能的增长。对于高中阶段的学生来说,一个良好的高中物理实验教学方法,不仅能够帮助学生去巩固所学的物理知识,并且能够帮助学生应用基本的物理知识、物理方法去探究问题,从而促进学生实践能力的培养。基于此,本文将浅谈基于学生实践能力培养的高中物理实验教学研究。

关键词：实践能力高中物理实验教学

呼吸道病毒与老年人支气管哮喘急性发作期的关系

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中国老年学杂志 2013年第17期33卷 4279-4280页

作者：国家曲兴龙温忠梅彭丽萍刘超英吉林大学第一医院呼吸科吉林长春130021

支气管哮喘的病因目前尚不十分清楚，但考虑与遗传和环境因素引起有关。近年来随着对哮喘病因研究的逐渐深入，呼吸道病毒所引起的哮喘发作或病情恶化受到临床医生的重视。目前研究比较多的是病毒与儿童哮喘的关系，病毒与老年人哮喘的... 详细信息

支气管哮喘的病因目前尚不十分清楚，但考虑与遗传和环境因素引起有关。近年来随着对哮喘病因研究的逐渐深入，呼吸道病毒所引起的哮喘发作或病情恶化受到临床医生的重视。目前研究比较多的是病毒与儿童哮喘的关系，病毒与老年人哮喘的关系研究的相对较少，本实验进一步明确呼吸道病毒与老年人哮喘的关系。

关键词：呼吸道病毒支气管哮喘老年人