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新冠疫情对某三甲精神专科医院儿童青少年患者就诊行为的影响

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新冠疫情对某三甲精神专科医院儿童青少年患者就诊行为的影响

作者：刘晋宁河北大学

学位级别：硕士

目的:分析疫情前后河北省第六人民医院门诊及住院儿童青少年患者疾病谱及就诊人次的变化,探究突发公共卫生事件情况下儿童青少年患者就诊行为的影响因素,为未来突发公共卫生事件下儿童青少年就诊服务及疫情后的儿童心理保健的改善提供... 详细信息

目的:分析疫情前后河北省第六人民医院门诊及住院儿童青少年患者疾病谱及就诊人次的变化,探究突发公共卫生事件情况下儿童青少年患者就诊行为的影响因素,为未来突发公共卫生事件下儿童青少年就诊服务及疫情后的儿童心理保健的改善提供理论依据。方法:本次调查以新型冠状病毒肺炎疫情的大流行为调查背景,选取河北省第六人民医院门诊及住院病历系统中2018年1月1日至2022年8月31日18岁以下来院门诊就诊及住院的患者。为了便于同期对比,从长期影响进行探讨,本研究忽略疫情初期对住院患儿的影响,将2018年1月1日～2019年12月31日的儿童青少年患者分为对照组,将2020年1月1日～2021年12月31日的儿童青少年患者分为研究组,采用中断时间序列模型定量分析2018年1月1日-2022年8月31日的儿童青少年患者住院及门诊人次数据,了解疫情对儿童青少年住院及门诊人次的影响,并采用目的抽样法抽取在新型冠状病毒肺炎疫情期间来院就诊的儿童青少年患者进行半结构访谈。结果:1.新型冠状病毒肺炎疫情期间住院儿童青少年患者年龄由16.00±3.02岁下降为15.00±2.30岁(z=-5.176,P<0.001),门诊儿童青少年患者年龄由15.50±2.04岁下降为14.28±1.95岁(z=5.125,P<0.001),差异具有统计学意义。女性患者比例明显由55.27%升高为65.83%,差异具有统计学意义。疫情期间儿童青少年患者平均住院天数由31.44天下降为26.38天(z=-6.014,P<0.001),差异具有统计学意义,城乡医保的住院儿童青少年患者占比由68.67%上升到79.02%,差异具有统计学意义。2.疫情前后住院儿童青少年患者疾病排名前3位均是抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍。门诊儿童青少年患者疾病排名前6位均是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、焦虑障碍、起于童年和青少年期的未特指的行为和情绪障碍、强迫症。疫情后住院儿童青少年患者中抑郁症34.81%上升至48.31%(χ=80.05,P<0.001)、双相情感障碍7.82%上升至10.90%(χ=11.549,P<0.001)、躁狂发作2.97%上升至4.35%(χ=14.816,P<0.011)、混合性焦虑障碍和抑郁障碍0.36%上升至2.20%(χ=7.637,P=0.006)、多动症0.30%上升至0.43%(χ=18.128,P<0.001)构成比明显增多;焦虑障碍5.27%下降至3.76%(χ=4.729,P=0.029)、精神分裂症26.12%下降至16.67%(χ=58.123,P<0.001)、童年孤独症6.17%下降至0.90%(χ=86.901,P<0.001)、分离[转换]障碍2.97%下降至1.25%(χ=6.414.P=0.011)、急性而短暂的精神病性障碍2.85%下降至1.65%(χ=6.384,P<0.012)、强迫症2.36%下降至1.22%(χ=7.765,P=0.005)、抽动障碍0.85%下降至0.51%(χ=5.105,P=0.024)、器质性精神分裂症0.48%下降至0.12%(χ=5.171,P=0.023)构成比明显减少;疫情后门诊儿童青少年患者中抑郁症38.35%上升至47.81%(χ=503.765,P<0.001)、双相情感障碍12.03%上升至12.59%(χ=3.973,P=0.046)构成比显著增多;精神分裂症23.86%下降至19.48%(χ=161.909,P<0.001)、起于童年和青少年期的未特指的行为和情绪障碍4.47%下降至2.86%(χ=110.978,P<0.001)、强迫症4.00%下降至2.44%(χ=118.030,P<0.001)、其他精神障碍0.76%下降至0.44%(χ=26.158,P<0.001)、多动症0.71%下降至0.44%(χ=19.843。P<0.001)、分离[转换]障碍0.71%下降至0.41%(χ=24.384,P<0.001)、混合性焦虑障碍和抑郁障碍0.61%下降至0.40%(χ=12.688,P<0.001)、抽动障碍0.61%下降至0.40%(χ=12.688,P<0.001)、童年孤独症0.28%下降至0.18%(χ=6.502,P=0.011)、器质性精神分裂症1.28%下降至0.62%(χ=74.673,P<0.001)、精神发育迟滞0.79%下降至0.31%(χ=67.691,P<0.001)构成比显著减少;3.中断时间序列模型结果显示,新型冠状病毒肺炎疫情发生前,住院儿童青少年患者人次每月平均增加2.24人次,差异有统计学意义(t=2.931,P<0.001)。新型冠状病毒肺炎疫情发生当月,住院儿童青少年患者人次较疫情发生前减少了18.714人次,差异无统计学意义

关键词：新冠疫情精神卫生儿童青少年患者疾病谱就诊行为

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通信自由权的民事司法保护

通信自由权的民事司法保护

作者：张晋宁苏州大学

学位级别：硕士

《德意志联邦共和国基本法》将通信自由划为表达自由下位概念,通信秘密单独成条保护。法国《第五共和国宪法》则将通信自由单独成条保护,将通信秘密划归隐私权下保护。而我国宪法未如《德意志联邦共和国基本法》、法国《第五共和国宪法... 详细信息

《德意志联邦共和国基本法》将通信自由划为表达自由下位概念,通信秘密单独成条保护。法国《第五共和国宪法》则将通信自由单独成条保护,将通信秘密划归隐私权下保护。而我国宪法未如《德意志联邦共和国基本法》、法国《第五共和国宪法》一般,将通信自由与通信秘密完全分割,我国存在整体的通信自由权概念。根据我国宪法四十条,通信自由权应同时包括通信自由与通信秘密。司法实践中,虽通信自由权非民法中的具体权利,但民事司法保护对弥补通信自由权的立法漏洞、确保宪法权利落实等方向,既有空间也应作为。然,我国民事司法机关却受“息诉”以及“公权至上”思想制约,非但未成为权利的庇护者,一方面鼓励民众能忍则安,让渡自己的通信自由权,另一方面积极扩张自己的司法权,形成社会其他主体、司法机关双重迫害公民通信自由权的现状。对此,虽需立法机关尽力排除立法漏洞,但在现有体制下,借助司法机关和社会第三方的职能也是一条温和且灵活的路径。民事司法机关应提高其职业素养,履行其宪法使命,建立法官宪法责任感,通过宪法解释的方式,避免合法而不合宪的情况。对社会第三方,宪法对全部社会主体皆具有约束力,故除司法机关,第三方也可通过履行宪法义务的方式参与保护公民通信自由权,对司法机关进行制约。

关键词：通信自由通信秘密民事司法保护

“搭桥”:枢纽型社会组织转型发展的竞争逻辑与行动策略

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社会科学 2023年第3期 160-170页

作者：何雪松崔晋宁华东理工大学社会与公共管理学院

作为政府与一般性社会组织桥梁的枢纽型社会组织,当前也面临着发展转型的难题,探讨这种难题的解决之道需将其放置在特定的关系网络中。以江南社会工作协会为案例,运用结构洞理论对其关系网络和行动策略进行分析发现:枢纽型社会组织在不... 详细信息

作为政府与一般性社会组织桥梁的枢纽型社会组织,当前也面临着发展转型的难题,探讨这种难题的解决之道需将其放置在特定的关系网络中。以江南社会工作协会为案例,运用结构洞理论对其关系网络和行动策略进行分析发现:枢纽型社会组织在不同时期分别承担着培育功能、整合功能、服务功能,功能变化的动因在于这类组织延伸其关系网络寻找不同主体间的结构洞,经由借助项目运作实现资源整合、发挥专业优势拓展服务群体等策略实现对结构洞两侧主体的“搭桥”,从而使自身在结构场中占据中心位置,促使各主体间资源和信息流通。枢纽型社会组织之所以能够“搭桥”,是其独特的联结纽带功能、与政府部门的强关系、丰富的资源系统以及社会治理现代化的制度环境多重因素的合力驱动,而这恰好也是枢纽型社会组织破解转型发展难题的核心所在。

关键词：枢纽型社会组织结构洞关系网络行动策略

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基于RSS的林产品贸易信息推送系统研建

基于RSS的林产品贸易信息推送系统研建

作者：张晋宁北京林业大学

学位级别：硕士

信息技术和网络技术的飞速发展,在为人们带来方便的同时,也导致了“信息过载”和“信息迷向”。网上的海量信息,良莠不齐,林产品贸易信息用户要想及时、准确地从Internet获得满足其个性化需求的林产品贸易信息变得越来越困难。这就迫切... 详细信息

信息技术和网络技术的飞速发展,在为人们带来方便的同时,也导致了“信息过载”和“信息迷向”。网上的海量信息,良莠不齐,林产品贸易信息用户要想及时、准确地从Internet获得满足其个性化需求的林产品贸易信息变得越来越困难。这就迫切需要一种可以满足林产品贸易信息用户特定信息需求的个性化服务,将用户感兴趣的信息主动推送给用户。信息推送技术是实现个性化、主动信息服务方式的主要技术,可以从海量的林产品贸易信息中,根据林产品贸易信息用户的需求,提取有针对性的个性化的实时信息,实现林产品贸易信息找人的主动信息服务,更好地满足广大林产品贸易信息用户的信息需求。本文从林产品贸易信息推送的需要出发,首先对信息推送技术和林产品贸易信息推送服务的研究现状进行了详细的分析,接着对RSS推送技术进行了全面的归纳、总结和研究,其中包括对RSS的含义、发展概况、特点和应用的探讨与对RSS的相关技术及RSS的体系结构和工作原理的学习研究。其次,针对林产品贸易信息推送服务中的信息源、信息推送服务机制以及推送关键技术流程等若干问题进行了分析和探讨。最后,在前面分析和研究的基础上,对基于RSS的林产品贸易信息推送系统进行了分析、设计和初步的实现,可以满足林产品贸易信息用户按照林产品名称类别进行林产品贸易信息的订阅,能够在一定程度上解决“信息过载”和“信息迷向”的问题。

关键词： RSS 林产品贸易信息推送信息服务

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能源消费、城市化水平与中国雾霾污染

能源消费、城市化水平与中国雾霾污染

作者：张晋宁新疆大学

学位级别：硕士

近年来,以雾霾污染为代表的环境问题已经严重制约人民的美好生活和经济社会的健康发展。虽然我国采取了一系列举措以应对雾霾污染和大气环境变化,但雾霾治理仍然任重道远。新中国成立70年来,我国持续推进的城市化进程举世瞩目,但经济发... 详细信息

近年来,以雾霾污染为代表的环境问题已经严重制约人民的美好生活和经济社会的健康发展。虽然我国采取了一系列举措以应对雾霾污染和大气环境变化,但雾霾治理仍然任重道远。新中国成立70年来,我国持续推进的城市化进程举世瞩目,但经济发展、城市化水平不断提高的同时也造成一系列诸如雾霾污染的环境问题。如何破解城市发展困境,发挥城市化对地区人力资本、技术创新和产业升级的积极作用,是当前继续推进城市化工作的重要议题,而能源消费则在其中扮演着重要角色。因此,理清城市化、能源消费和雾霾污染之间的关系,对我国新时代下城市化的继续推进与雾霾治理具有重要意义。本文在梳理和总结现有文献的基础上,首先介绍了雾霾污染、城市化和能源消费等基础概念,阐述了环境库兹涅兹曲线、城市发展阶段论和空间溢出理论的相关内容,梳理了城市化对雾霾污染的影响机制及能源消费的调节机制,明确了本文的理论基础;其次,采用熵值法测算了中国2007-2018年30个省市的城市化水平,并从全国层面和区域层面进行简要评价;然后构建基准回归模型和空间计量模型实证检验城市化对雾霾污染的影响效应,并考察了能源消费在其中的调节作用,还使用脉冲响应函数图刻画各变量对雾霾污染的长期互动关系;最后,本文分别从区域异质性和时间异质的角度对城市化与雾霾污染之间的关系进行扩展分析。研究结果表明:（1）我国各区域的城市化水平均呈现稳步上升的变化趋势,并自东向西呈现“高、中、低”的发展格局。（2）我国省际间雾霾污染具有显著的空间正向关联性和区际互动特征。（3）城市化的推进加剧了雾霾污染,且雾霾污染具有一定的累积效应。城市化进程中,能源消费结构对雾霾污染的影响效应显著为负,能源消费规模和能源消费强度的回归系数为正但不显著,这一结论在脉冲响应函数图中得到了进一步验证。（4）城市化抑制了东部地区的雾霾污染,但加剧了中部、西部地区的雾霾污染,且在西部地区这一作用更大。分时段样本回归结果显示,自2012年新型城市化战略提出后,城市化对雾霾污染的负面影响显著下降。最后,本文就加强地区协作、优化能源消费结构等方面提出具有针对性的对策建议。本文的研究结论有助于进一步明晰城市化与雾霾污染之间的深刻关系,并为我国城市化的继续推进和治霾政策的合理制定提供一定政策指导。

关键词：城市化雾霾污染能源消费

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肿瘤血管内皮细胞的免疫学特性

癌症 2005年第5期24卷 634-638页

作者：张文健吴练秋叶丽亚娄晋宁中国医学科学院基础医学院中国协和医科大学病理生理学系卫生部中日友好医院临床医学研究所卫生部中日友好医院临床医学研究所北京100029

在肿瘤的发展过程中,肿瘤血管起到极为重要的作用,不仅为肿瘤提供营养、而且为肿瘤的转移提供了途径。由于肿瘤血管内皮细胞长期处于肿瘤微环境中,其表型及功能特性都发生了明显的变化,其中包括某些免疫学特性的改变,例如内皮细胞粘附... 详细信息

在肿瘤的发展过程中,肿瘤血管起到极为重要的作用,不仅为肿瘤提供营养、而且为肿瘤的转移提供了途径。由于肿瘤血管内皮细胞长期处于肿瘤微环境中,其表型及功能特性都发生了明显的变化,其中包括某些免疫学特性的改变,例如内皮细胞粘附分子表达水平降低、白细胞粘附作用减弱、抗原递呈功能不良、抗自由基损伤能力增强、合成大量的细胞外基质等。由于肿瘤血管内皮细胞是免疫细胞和免疫治疗药物进入肿瘤组织的第一道屏障,因此肿瘤血管内皮细胞的免疫学特性可能与肿瘤细胞逃避免疫监视、抵抗免疫杀伤有关。本文简要综述有关肿瘤血管内皮细胞免疫学特性,并分析这些特性与肿瘤免疫逃逸的关系。

关键词：肿瘤血管内皮细胞粘附分子 MHC分子氧化损伤细胞外基质免疫逃逸

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基于STM32单相光伏离网逆变器的设计

基于STM32单相光伏离网逆变器的设计

作者：张晋宁北方民族大学

学位级别：硕士

随着科技领域日新月异的发展和人类社会突飞猛进的进步,能源在人类的生存中已经变得必不可少,但地球上可利用的传统不可再生能源正日益减少,而且过度使用化石能源造成一系列无法避免的环境问题,如酸雨、温室效应、雾霾等。太阳能是一种... 详细信息

随着科技领域日新月异的发展和人类社会突飞猛进的进步,能源在人类的生存中已经变得必不可少,但地球上可利用的传统不可再生能源正日益减少,而且过度使用化石能源造成一系列无法避免的环境问题,如酸雨、温室效应、雾霾等。太阳能是一种绿色无污染理想的新能源,光伏发电技术由此而生,经过几十年研究和发展,它必将成为当今世界上最有发展前景的新能源。本文以单相光伏离网逆变系统中逆变器为主要为研究对象并设计了一台基于STM32F103系列的小功率逆变器。首先,本文在MATLAB环境下使用Simulink动态系统建模工具,搭建出光伏电池数学模型和双闭环PID逆变器模型,对双闭环PID算法下的逆变器进行仿真,验证本设计方案能够实行。其次,简单介绍了STM32F103c8t6处理器及其最小系统,重点论述硬件电路中各个器件的型号及选型依据,设计了本文所需的控制电路、驱动电路、电源电路、采样电路以及保护电路等。然后,在Keil uVision4软件中用C语言编写了各个部分的子程序,增加程序可读性、降低程序复杂性、方便调试和执行,并给出了软件系统设计方案及主程序、AD采样程序、中断程序、SPWM波生成程序等流程图。最后,制作了一台小功率逆变器进行实验验证,通过观察并分析SPWM波和输出电压结果后,论证了本文的逆变器设计方案可以执行。

关键词：太阳能 MATLAB 双闭环 Boost电路逆变器

TGF-β信号转导通路中相关蛋白表达与膝骨性关节炎的研究

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TGF-β信号转导通路中相关蛋白表达与膝骨性关节炎的研究

作者：张晋宁宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:通过大体观察,苏木素伊红染色,番红固绿染色,扫描电子显微镜观察,蛋白印记实验,实时荧光定量PCR实验,检测膝骨性关节炎患者病变膝关节软骨及滑膜组织与正常人关节软骨及滑膜组织中,在TGF-β信号转导通路中相关蛋白表达的差异。研... 详细信息

目的:通过大体观察,苏木素伊红染色,番红固绿染色,扫描电子显微镜观察,蛋白印记实验,实时荧光定量PCR实验,检测膝骨性关节炎患者病变膝关节软骨及滑膜组织与正常人关节软骨及滑膜组织中,在TGF-β信号转导通路中相关蛋白表达的差异。研究探讨TGF-β信号转导通路中TGF-β2及Smad2对膝关节骨性关节炎发生发展中的影响。方法:选取2020年01月～2022年12月因“膝骨性关节炎”于宁夏医科总医院行“人工全膝关节置换术”的患者30例,取术中截取的股骨髁负重侧软骨组织及滑膜组织为观察组,选取因下肢严重外伤或下肢肿瘤行“下肢离断术”的患者25例,取与观察组相同部位的股骨髁骨组织及滑膜组织作为对照组。两组取材前先进行大体、HE染色观察软骨及滑膜组织病理形态、番红O-固绿染色观察软骨基质差异、扫描电镜观察两组软骨面微结构变化差异;免疫组织化学实验检测MMP-13,IL-1β,Smad2的表达情况,Western blot测定TGF-β2、p Smad2、MMP-13蛋白表达的差异,RT-qPCR测定TGF-β1 m RNA、TGF-β2m RNA、Smad2m RNA、MMP-13m RNA的表达差异。所获数据均用SPSS 22.0统计学软件进行分析计算。结果:1、大体观察:观察组较对照组膝关节股骨髁表面软骨明显凹凸不平,负重部位软骨磨损丢失明显,关节周围有明显增生的骨赘形成。观察组较对照组周围滑膜组织广泛增生、充血、水肿,呈黄色。2、HE染色:观察组较对照组软骨:软骨面凹凸不平,有较多缺损,软骨着色不均匀,潮线不完整,软骨囊及软骨细胞排列紊乱。观察组较对照组滑膜:滑膜组织边缘极度不规则,形态不一,着色的滑膜细胞及基质较对照组明显减少,滑膜细胞排列不整齐,可见大量空泡细胞。3、番红O-固绿染色:观察组较对照组软骨表面存在裂隙,软骨层着色强度不均匀,番红染色在成簇状软骨细胞周围深染,磨损较重的软骨表面有失染现象,软骨基质及细胞数减少,成簇状排列,软骨层与软骨下骨未见明显边界,软骨下方有绿染的骨组织穿插。4、扫描电子显微镜结果显示:观察组较对照组软骨结构破环严重,有明显的组织缺失,结构不清,软骨面凹凸不平,可明显观察到不规则的凸起及异常缺损。5、免疫组化结果:对照组软骨组织及滑膜组织MMP-13、IL-1β阳性染色较对照组少;对照组软骨组织及滑膜组织Smad2阳性染色较对照组多;6、Western blot实验结果:观察组滑膜组织及关节软骨中p Smad2蛋白表达水平明显低于人正常对照组;观察组滑膜组织及关节软骨中MMP-13蛋白表达水平明显高于人正常组;而两组TGF-β2蛋白表达水平无明显。7、RT-qPCR实验结果:两组软骨及滑膜组织中TGF-β2m RNA表达水平无明显差异(p>0.05)。观察组软骨及滑膜组织中MMP-13m RNA明显高于对照组(p<0.05),观察组软骨及滑膜组织中p Smad2m RNA明显低于对照组(p<0.05)。结论:通过HE染色、免疫组织化学染色、番红固绿染色、扫描电子显微镜、Western blot、RT-qPCR等技术探究膝骨性关节炎患者与正常人关节软骨及滑膜组织中,TGF-β信号转导通路中的TGF-β2,Smad2蛋白与膝骨性关节炎发生与发展之间的关系。研究发现,在膝关节软骨与滑膜组织中,TGF-β信号转导通路中的TGF-β2,Smad2蛋白的表达可能与膝骨性关节炎的发生与发展有关。

关键词： TGF-β信号转导通路膝骨性关节炎 Smad2 TGF-β2

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复杂零件的3D打印实现技术研究

复杂零件的3D打印实现技术研究

作者：杨晋宁兰州理工大学

学位级别：硕士

3D打印技术从20世纪80年代开始兴起到目前为止已经历了三十多年的发展,形成了几十种工艺方法。能够打印结构极为复杂的零件,打印精度也在快速提高,但由于打印材料、打印时间、打印成本等诸多因素,所以目前依旧制约着3D打印技术的普及和... 详细信息

3D打印技术从20世纪80年代开始兴起到目前为止已经历了三十多年的发展,形成了几十种工艺方法。能够打印结构极为复杂的零件,打印精度也在快速提高,但由于打印材料、打印时间、打印成本等诸多因素,所以目前依旧制约着3D打印技术的普及和深入发展。本文从提高精度、节约材料、降低成本的目的出发,利用现有资源,将复杂曲面零件(以曲面无线鼠标为例)从设计到打印出实物,对其中各环节关键技术进行分析,以提高打印精度和打印效率。首先,利用Solidworks软件设计鼠标三维模型,经干涉检查后转换为3D打印技术中普遍采用的STL文件格式。针对STL容易出现的裂缝、孔洞、数据冗余、逆向法向量等错误,利用Netfabb软件进行修复,最终生成能够正常进行打印的STL模型文件。但在此过程中,原模型的尺寸数据和表面精度将发生改变。其次,在3D打印技术中,如何为模型选择正确的分层方向和分层厚度,是提高模型打印精度和打印效率的先决条件。以Meshmixer、Cura软件为例为鼠标模型自动添加树状支撑、分层并设置分层软件基本参数,最终将模型分层后的二维轮廓数据转化为3D打印机中打印头的运动轨迹。接着,通过ProJet 3510 HD型打印机对鼠标模型进行打印,发现在成型过程中成型件表面会出现凹陷等失真现象,导致打印失败。经过多次试验得出失败原因:在打印过程中材料会发生线性收缩和体积收缩。通过将鼠标模型抽壳优化,最终得到质量良好的曲面制件(鼠标打印件)。在此基础上,利用Metra-SCAN 750光学扫描仪通过对鼠标打印件表面轮廓的扫描以获取三维坐标点云数据,并将其导入到Geomagic Control中,与鼠标三维CAD模型对比进行质量检测,得到3D彩色偏差图及相关图表,对所产生的数据偏差进行说明并分析其原因。最后,利用有限元分析软件Solidworks Simulation对鼠标实体跌落碰撞过程进行动态模拟,设置相关模拟条件,以动画的形式把鼠标的跌落碰撞过程展现出来,得出跌落碰撞瞬间的试验数据,为今后鼠标结构的参数化改进提供帮助。

关键词： 3D打印分层抽壳质量检测有限元分析