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改良终末期肝脏疾病模型对慢性乙型重型肝炎预后的评估

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中华外科杂志 2009年第23期47卷 1771-1774页

作者：陈湖岸陈颖华赵辉易述红张俊峰孟炜蔡常洁陆敏强陈规划中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨改良终末期肝脏疾病模型（MELD—Na）在慢性乙型重型肝炎患者的预后评估与治疗策略的制定中的意义。方法回顾性分析2007年1月至12月单一中心426例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料，分析患者入院时的血清Na＋浓度、MELD值、MELD... 详细信息

目的探讨改良终末期肝脏疾病模型（MELD—Na）在慢性乙型重型肝炎患者的预后评估与治疗策略的制定中的意义。方法回顾性分析2007年1月至12月单一中心426例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料，分析患者入院时的血清Na＋浓度、MELD值、MELD-Na值和接受治疗2周后的MELD—Na值与入院时MELD—Na值的差值（AMELD-Na分值）与患者3个月病死率的关系，以c-statistic评价各模型的预测准确性。结果患者人院时的血清Na＋浓度、MELD值和MELD—Na值预测慢性乙型重型肝炎患者3个月病死率的c-statistic分别为0．718、0．875和0．922。MELD-Na≥40组、35〈MELD—Na〈40组、30〈***≤35组、25≤MELD-Na≤30组和MELD—Na〈25组的3个月病死率分别为86．9％、53．8％、35．4％、5．4％和2．0％，各组间病死率差异有统计学意义（P〈0．05）；***〉0组和≤0组的病死率分别为65．9％和15．8％，两组间病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MELD—Na能准确预测慢性乙型重型肝炎患者的预后，AMELD-Na值是临床工作中预测慢性乙型重型肝炎患者治疗效果的一个良好参数。

关键词：肝炎,乙型,慢性预后预测

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843例肝移植供肝动脉的解剖变异分析

南方医科大学学报 2007年第8期27卷 1164-1166页

作者：杨扬姜楠陆敏强许赤蔡常洁李华易述红汪根树张剑张俊峰陈规划中山大学器官移植研究所/中山大学附属第三医院肝脏移植中心广东广州510630

目的探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法。方法回顾性分析2001年4月～2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料。结果在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频... 详细信息

目的探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法。方法回顾性分析2001年4月～2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料。结果在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频率最高的是变异肝右动脉来自肠系膜上动脉占6.67%(57/843),其次为肝左动脉来自胃左动脉占6.41%(54/843),来自腹腔干或胃十二指肠动脉占1.66%(14/843),变异肝右动脉来自腹腔干、肝总动脉或胃十二指肠动脉占1.54%(13/843),变异肝左动脉和变异肝右动脉同时存在占0.83%(7/843),肝总动脉来自肠系膜上动脉占1.54%(13/843),肝总动脉来自腹主动脉占0.95%(8/843)。结论肝动脉变异发生率较高,在供肝切取及修整过程中易受到损伤。熟悉肝动脉常见变异类型,并保持肠系膜上动脉主干和腹腔干的完整性是减少供肝变异肝动脉损伤的关键。

关键词：肝移植肝动脉解剖变异

重组人硫氧化还原蛋白对原代培养肝细胞的影响

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中华普通外科杂志 2005年第12期20卷 803-806页

作者：李华汪根树陈规划陆敏强杨扬蔡常洁许赤易述红中山大学附属第三医院肝脏移植中心广州510630

目的探讨重组人硫氧化还原蛋白(rhTrx)对原代培养肝细胞生存生长的影响。方法逆转录聚合酶链反应法扩增出hTrx cDNA,并在原核表达系统中表达。IgM还原实验和胰岛素还原实验测定rhTrx的生物学活性。3H胸腺嘧啶核苷(TdR)掺入试验和细胞乳... 详细信息

目的探讨重组人硫氧化还原蛋白(rhTrx)对原代培养肝细胞生存生长的影响。方法逆转录聚合酶链反应法扩增出hTrx cDNA,并在原核表达系统中表达。IgM还原实验和胰岛素还原实验测定rhTrx的生物学活性。3H胸腺嘧啶核苷(TdR)掺入试验和细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测rhTrx对SD大鼠原代培养肝细胞生存生长的影响。结果克隆出hTrx开放阅读框cDNA并获得高效表达,可溶性目的蛋白回收率为23．20％,蛋白纯度为96．30％。IgM还原和胰岛素还原实验均显示制备的rhTrx具有较好的生物学活性(t=7．5860,P<0．01)。加入rhTrx培养的肝细胞生长旺盛,并维持了良好的细胞形态。rhTrx可促进原代培养肝细胞的DNA合成,并以剂量依赖方式明显抑制乙醇造成的肝细胞损害。结论制备出具有生物学活性的rhTrx,hTrx对原代培养肝细胞的生存具有促进作用。

关键词：肝细胞基因表达人硫氧化还原蛋白

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原位肝移植术后胆道结石的临床研究

中华肝胆外科杂志 2005年第4期11卷 234-236页

作者：易述红陈规划陆敏强蔡常洁杨扬许赤李华中山大学肝脏移植中心

目的探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治.方法回顾性分析2000年1月至2003年1月完成的206例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验.结果 11例病人术后并发胆道结石,发病率为5.3%.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.发生部位在胆... 详细信息

目的探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治.方法回顾性分析2000年1月至2003年1月完成的206例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验.结果 11例病人术后并发胆道结石,发病率为5.3%.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.发生部位在胆总管者7例,在肝内胆道者4例.胆泥和颗粒样结石的首次诊断时间分别平均为138 d和306 d.胆道感染是胆道结石发作的主要症状.11例病例中有7例合并不同程度的胆道狭窄.主要依靠经'T'管照影或ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)术明确诊断.ERCP术是主要的非手术治疗手段,7例胆总管结石经1～3次ERCP术后痊愈.4例肝内胆道结石中合并弥漫性胆道狭窄者有3例,其中2例行再次肝移植术.结论胆道狭窄是肝移植术后胆道结石的主要原因,胆道黏膜的缺血坏死合并胆道感染是胆泥形成的主要机制.ERCP术对胆总管结石有良好疗效,对合并弥漫性胆道狭窄的肝内胆道结石病人肝脏再移植往往不可避免.

关键词：肝移植术后临床研究原位 2003年1月胆道狭窄 ERCP术后胆道感染 2000年回顾性分析胆总管结石胆道结石病临床资料防治经验术后并发主要症状不同程度 “T”管治疗手段胆泥形成缺血坏死肝移值弥漫性肝内

影响肝癌肝移植术后肿瘤复发和患者存活的危险因素分析

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影响肝癌肝移植术后肿瘤复发和患者存活的危险因素分析

劈离式肝移植右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建

2013中国器官移植大会

作者：汪国营杨扬李华易述红许赤姜楠傅斌生张彤陈规划中山大学附属第三医院肝脏外科肝移植中心

目的评价肝癌肝移植病人术前肿瘤相关因素对术后肝癌复发和患者生存的影响。方法回顾性分析我院125例乙型肝炎相关性肝细胞癌病人临床资料,单因素分析术前最大肿瘤直径、肿瘤数目、血管侵犯、甲胎蛋白(AFP)水平等对术后无瘤生存率(DFS)...

目的评价肝癌肝移植病人术前肿瘤相关因素对术后肝癌复发和患者生存的影响。方法回顾性分析我院125例乙型肝炎相关性肝细胞癌病人临床资料,单因素分析术前最大肿瘤直径、肿瘤数目、血管侵犯、甲胎蛋白(AFP)水平等对术后无瘤生存率(DFS)和累积生存率(OS)的影响,Kaplan—Meier法计算肝移植术后无瘤生存率和累积生存率,Log-rank检验比较各组别无瘤生存时间和累积生存时间的差异。将有统计学意义(P<0.05)的术前单因素通过Cox回归模型多因素分析影响肝癌复发和患者存活的独立危险因素。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 272-279页

作者：韦金铭傅斌生杨卿张彤冯啸曾凯宁姚嘉唐晖陈规划杨扬易述红中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510600

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术... 详细信息

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。(3)胆道重建情况。(4)术后胆道并发症情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。85例供肝中,采用左右半肝劈离方式11例,采用经典的右三叶和左外叶劈离方式74例。85例供肝冷缺血时间为291(273,354)min;受者手术时间为(497±97)min,无肝期时间为51(40,80)min,输血量为8(7,12)U。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。85例供肝中,经典胆管解剖模型(1型)47例,占比为55.3%(47/85),解剖变异型38例,占比为44.7%(38/85)。38例解剖变异型分别为:2型7例,3a型16例,3b型2例,3c型2例,4型1例,5a型3例,5b型4例,6型3例。85例供肝的胆管劈离方式中,84例为保留肝总管主干于右半肝或右三叶,1例行完全左右半肝劈离将肝总管主干保留于左半肝,右半肝保留右肝管(1型);84例仅有1个胆管开口,1例有2个胆管开口(3c型)。(3)胆道重建情况。85例受者胆道重建方案为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合69例(1型38例、2型5例、3a型14例、3b型2例、4型1例、5a型3例、5b型4例、6型2例),供肝胆总管-受者空肠吻合11例(1型7例、2型2例、3c型1例、6型1例),供肝肝总管-受者空肠吻合3例(1型1例、3a型2例),供肝右肝管-受者空肠吻合1例(1型),供肝右后支-受者肝总管端端吻合+供肝肝总管-受者空肠Roux-en-Y吻合1例(3c型)。(4)术后胆道并发症情况。85例受者中,6例发生胆道并发症,发生率为7.1%(6/85)。6例发生胆道并发症受者中,5例为1型,1例为3b型。5例发生胆道并发症的1型受者中,3例为术后胆道狭窄合并胆漏,2例为术后胆管吻合口狭窄。1例发生胆道并发症的3b型受者术后出现胆管吻合口狭窄合并肝断面胆漏。47例经典胆管解剖模型和38例解剖变异型受者发生胆道并发症分别为5例和1例,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访情况。83例受者获得随访,随访时间为52(12,96)个月。随访期间,2例受者因非胆道并发症因素死亡(1型1例,3a型1例)。结论SLT右侧供肝肝内胆管解剖分型主要为经典胆管解剖模型,胆道重建方案主要为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合。

关键词：肝肿瘤劈离式肝移植肝内胆管解剖分型胆道造影胆道重建

奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝再生影响的实验研究

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中华肝胆外科杂志 2002年第11期8卷 693-695页

作者：邹卫龙许戈良李建生易述红徐荣楠安徽医科大学99级普外科研究生导师合肥市230001 安徽省立医院普外科合肥市230001

生长抑素(somatostatin,SST)及其类似物作为一种新的抗肿瘤药物已经在临床肿瘤辅助治疗中取得了肯定的疗效,也有大量实验和初步临床研究表明其在肝癌中的应用价值.但生长抑素固有的抑制特性能否对手术创伤后病人或实验动物的残肝再生和... 详细信息

生长抑素(somatostatin,SST)及其类似物作为一种新的抗肿瘤药物已经在临床肿瘤辅助治疗中取得了肯定的疗效,也有大量实验和初步临床研究表明其在肝癌中的应用价值.但生长抑素固有的抑制特性能否对手术创伤后病人或实验动物的残肝再生和肝功能恢复带来负面影响,在抑制肿瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡的同时对于手术后个体的应用安全性成为医务工作者必须面对的问题.

关键词：奥曲肽肝部分切除术后大鼠肝再生实验研究

嗜酸性粒细胞升高在诊断肝移植术后迟发性急性排斥反应中的价值

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中华普通外科杂志 2013年第3期28卷 178-181页

作者：汪国营李华张剑汪根树易慧敏易述红姜楠张琪杨扬陈规划广东省器官移植研究中心中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院肝脏移植中心广州510630

目的评价外周血嗜酸性粒细胞升高诊断肝移植6个月后发生的急性排斥反应（***）的价值。方法回顾性分析肝移植术后肝穿刺活检患者的临床资料，根据病理确诊结果分为AR组和非AR组，比较2组患者肝穿刺当天或前1天血常规中白细胞的分类，比... 详细信息

目的评价外周血嗜酸性粒细胞升高诊断肝移植6个月后发生的急性排斥反应（***）的价值。方法回顾性分析肝移植术后肝穿刺活检患者的临床资料，根据病理确诊结果分为AR组和非AR组，比较2组患者肝穿刺当天或前1天血常规中白细胞的分类，比较嗜酸性粒细胞升高在早期（术后1个月内）、中期（1～6个月）和后期（6个月后）AR组中的发生率，并评价嗜酸性粒细胞升高诊断后期AR的敏感性和特异性。结果共185例次肝穿刺、161例肝移植患者资料入组，110例次AR，其中早期32例（29．1％）、中期54例（49．1％）、后期24例（21．8％）。AR组白细胞总数、中性粒细胞绝对值和相对值显著低于非AR组，但淋巴细胞相对值、嗜酸性粒细胞绝对值和相对值显著高于非AR组。嗜酸性粒细胞绝对值≥0．4×10^9／L或相对值≥4％共28例，其中AR组25例（22．7％），早期、中期和后期AR分别为2例（6．3％）、13例（24．1％）和10例（41．7％），嗜酸性粒细胞升高诊断后期AR的敏感性和特异性分别为41．7％和100％。结论肝移植术后急性排斥反应患者嗜酸性粒细胞显著高于非排斥患者，嗜酸性粒细胞升高对肝移植术后迟发性急性排斥反应具有很高的诊断价值。

关键词：肝移植嗜酸粒细胞增多移植物排斥

经皮肝穿刺和经内镜介入治疗肝移植术后胆管狭窄疗效的比较

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中华普通外科杂志 2012年第11期27卷 920-923页

作者：汪根树许长谋何可可郑丰平姜在波李华许赤易述红张剑杨扬陈规划单鸿中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院肝脏移植中心广州510630 中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院介入科广州510630 中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院消化科广州510630

目的比较经皮肝穿刺胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）和内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）介入治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效.方法回顾性分析132例肝移植术后胆管狭窄经PTC（PTC组）和ERCP（ERCP组）介入治疗的疗效.99例接受经PTC介入治疗,59例接受经ERCP介入治疗,26例因ERCP介入治疗疗效不佳或失败转行PTC介入治疗.采用X2经验比较两者的手术成功率、并发症率、治愈率和有效率.结果 PTC组和ERCP组胆管狭窄的类型差异有统计学意义（P＜0.01）,PTC组以非吻合口狭窄为主,ERCP组以吻合口狭窄为主；PTC介入手术成功率高于ERCP介入手术（100％比97％）（P＜0.01）,并发症发生率低于ERCP介入手术（15％比39％）（P＜0.01）,两组的总治愈率和有效率差异无统计学意义（32.3％比45.8％,94.9％比88.1％）（P＞0.05）.PTC和ERCP介入治疗吻合口型、肝外型、肝门型和弥漫型胆管狭窄的治愈率和有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经PTC和ERCP介入治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效相当,可作为肝移植术后胆管狭窄尤其是非吻合口狭窄的一线治疗方法.

关键词：肝移植胆管疾病胆管造影术胰胆管造影术,内窥镜逆行