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乳腺肌样错构瘤24例临床病理分析

中国普通外科杂志 2022年第5期31卷 587-596页

作者：刘涛张兆祥易慕华杨巧蓉三峡大学附属仁和医院病理科湖北宜昌443001

背景与目的:乳腺肌样错构瘤(MHB)是乳腺错构瘤中极为罕见的亚型,文献中以个案报道为主,目前对其临床与病理学特征认识尚不足,容易漏诊或误诊。为提高对该病的认识,笔者报告1例MHB患者的临床资料,并结合国内学者报告的23例MHB,探讨其组... 详细信息

背景与目的:乳腺肌样错构瘤(MHB)是乳腺错构瘤中极为罕见的亚型,文献中以个案报道为主,目前对其临床与病理学特征认识尚不足,容易漏诊或误诊。为提高对该病的认识,笔者报告1例MHB患者的临床资料,并结合国内学者报告的23例MHB,探讨其组织发生、临床病理特征、临床诊断、治疗及预后。方法:对三峡大学附属仁和医院收治的1例MHB及国内文献报道的23例MHB进行回顾性临床病理分析。结果:患者均为女性,发病年龄19~65岁,平均(37±12.3)岁。24例均为单发性肿瘤,其最大直径范围1.9~10.0 cm,平均(2.9±1.94) cm。笔者报告的1例在全组肿瘤中体积最大(直径10 cm),其占笔者单位20年来受检的1 849例乳腺病理活检标本的0.05%和893例乳腺良性肿瘤的0.1%。影像学检查显示,所有肿瘤均可显示界限清楚的肿块,但图像不具特征性;B超引导下芯针活检有一定诊断价值。肉眼观察显示,均为界限清楚、可活动的无痛性乳腺包块或结节,类似纤维腺瘤。14例(58.3%)有临床诊断记录,但均被误诊为或考虑为乳腺纤维腺瘤。21例(87.5%)行单纯乳腺肿块切除术,3例(12.5%)行乳腺肿块扩大切除术。组织病理学结果显示,肿瘤均由乳腺导管、腺泡和纤维脂肪组织以不同比例随机混合组成;肿瘤内可见特征性平滑肌组织或肌样细胞,分化良好。免疫表型分析显示,肿瘤内平滑肌成分desmin、α-SMA、vimentin、MSA和h-caldesmon呈弥漫性强阳性。20例(83.3%)术后平均随访(18.6±15.4)个月,1例于术后10个月复发,1例于术后36、41个月2次复发,余无复发。结论:MHB是罕见的良性肿瘤,误诊率高。临床医师需增强对MHB的了解和诊断意识。临床和病理诊断中需与乳腺纤维腺瘤等相关肿瘤和瘤样病变鉴别。MHB可复发,治疗应采用广泛局部切除并确保切缘阴性,术后需定期随访。

关键词：乳腺肿瘤错构瘤肌样肿瘤病理学临床

血液学炎性指标与乳腺癌预后相关性的研究进展

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临床医学进展 2022年第12期12卷 11867-11872页

作者：高珊易慕华王俊杰三峡大学附属仁和医院妇产科湖北宜昌南方医科大学附属东莞医院病理科广东东莞

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。最新临床研究发现,炎性细胞的变化与乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移等活动密切相关,应用血液学炎性指标评估乳腺癌患者的预后状况简单可行,应用前景广阔。本文就影响乳腺癌预后的常见血液学炎性指标作... 详细信息

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。最新临床研究发现,炎性细胞的变化与乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移等活动密切相关,应用血液学炎性指标评估乳腺癌患者的预后状况简单可行,应用前景广阔。本文就影响乳腺癌预后的常见血液学炎性指标作一综述。

关键词：乳腺癌炎性指标预后

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浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤1例

诊断病理学杂志 2023年第5期30卷 511-512页

作者：高珊柳金浪易慕华三峡大学附属仁和医院病理科湖北宜昌443001 三峡大学附属仁和医院骨科湖北宜昌443001 南方医科大学附属东莞医院病理科广东东莞523059

患者,女性,51岁。无意间发现右腘窝部包块半年余。查体:右腘窝部可见肿物超出正常皮肤,大小约2 cm×1.2 cm,质中,界清,无明显压痛,局部皮肤无明显红肿、破溃。入院后完善相关检查未见异常,遂行皮肤肿块梭形切除后,送病理检查。病理检查... 详细信息

患者,女性,51岁。无意间发现右腘窝部包块半年余。查体:右腘窝部可见肿物超出正常皮肤,大小约2 cm×1.2 cm,质中,界清,无明显压痛,局部皮肤无明显红肿、破溃。入院后完善相关检查未见异常,遂行皮肤肿块梭形切除后,送病理检查。病理检查巨检:带梭形皮肤组织一块,体积约2 cm×1.3 cm×1.1 cm,皮肤面积约1.2 cm×0.5 cm,中心可见一直径为1.2 cm的灰白色小凸起,突出表面约0.8 cm.

关键词： CD34 纤维母细胞肿瘤免疫组织化学

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湘西州健身私教工作室现状及发展路径研究

湘西州健身私教工作室现状及发展路径研究

作者：易慕华吉首大学

学位级别：硕士

2013年在湘西州吉首市出现了第一家工作室性质的健身场所,之后在各县市迅速发展开来,随着健身私教工作室的数量增多,逐渐暴露出健身私教市场以及工作室本身存在的问题。研究湘西州健身私教工作室的发展现状,分析其存在着的问题并提出了... 详细信息

2013年在湘西州吉首市出现了第一家工作室性质的健身场所,之后在各县市迅速发展开来,随着健身私教工作室的数量增多,逐渐暴露出健身私教市场以及工作室本身存在的问题。研究湘西州健身私教工作室的发展现状,分析其存在着的问题并提出了相应改进措施,以此促进湘西州健身私教工作室实现持续高质量发展。论文在文献研究的基础上使用了问卷调查等方法,研究结果表明:(1)当前湘西州各县市均成立了数量不等的健身私教工作室约70家,营业面积主要集中在200-600平米之间,资金投入主要集中在20-60万。(2)湘西州健身工作室管理者年龄在20-40周岁之间,男性占77.78%,以大专学历为主,从事管理工作在2年以下者占比77.77%,83.33%的管理者对健身工作室的前景看好(3)教练员目前男女比例为40:13,30岁及以下占比83.2%,从事健身私教行业4年及以下者占86.78%,有86.79%的是全职教练,其余为兼职,88.68%的教练获得了国家健身行业职业资格证书并对未来职业规划都有明确的目标(4)工作室以传统的健身模式为主,也有部分运动+营养运动模式和Cross fit体系模式,其课程的设计越来越呈现出多元化发展趋向,除个别出现亏损状态外有67%的工作室盈利水平是比较好的(5)工作室女性消费者的数量超过男性3倍,会员以20-40岁为主占比72.35%,参加健身3年以上的不到一成,每周锻炼1-4次者占比81.59%,健身目的主要为减脂塑性和增强体质,85.3%的会员认可工作室收费标准和服务质量。当前湘西州健身私教工作室主要存在的问题有:在行业发展环境中政府配套支持政策不健全,工作室企业文化建设不完善,整体规模和收益有限,工作室间沟通协调机制不健全,管理者教育培训机制不完善,市场营销手段不够多元,消费者终身健身的意识和日常坚持的毅力不强。为此建议:完善健身私教工作室行业法规和扶持政策,加强行业自管和监督,加强企业文化创新与塑造,合理规划课程价格,加强业内经验交流,提升经营管理者的自身素质,注重市场营销多元化,提升私人教练的综合素质,培养消费者的正确消费意识和终身健身理念等。

关键词：健身私教工作室体育健身产业湘西州

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子宫平滑肌腺瘤样瘤8例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2015年第1期31卷 80-82页

作者：杨巧蓉易慕华张茜三峡大学仁和医院病理科湖北宜昌443001

目的探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤（leiomyoadenomatoid tumour of uterine,LATU）的命名、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析8例LATU的临床资料、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者年龄39~52岁,平均45岁。眼观：... 详细信息

目的探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤（leiomyoadenomatoid tumour of uterine,LATU）的命名、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析8例LATU的临床资料、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者年龄39~52岁,平均45岁。眼观：LATU类似子宫平滑肌瘤,肿瘤直径1.2~6 cm,平均2.5 cm。6例肿瘤界限清楚,2例界限不清,切面灰白色,实性,质均,1例切面可见微囊。镜下见肿瘤性增生的平滑肌组织中混杂有大小形态不一的腺样腔隙,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,大多内衬上皮不明显。免疫表型：腺瘤样瘤细胞表达Calretinin、HBME-1、D2-40,不表达CD31和CD34。平滑肌细胞表达SMA。上皮样细胞和平滑肌细胞Ki-67增殖指数均〈1%。术后随访无复发或恶变。结论 LATU是由肿瘤性平滑肌和间皮组织构成的良性混合性肿瘤,其生物学行为呈良性,预后良好。

关键词：子宫肿瘤平滑肌腺瘤样瘤免疫组织化学

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肺肉瘤样癌的病理特征及诊断

临床与实验病理学杂志 2014年第1期30卷 56-60页

作者：易慕华张兆祥三峡大学仁和医院病理科宜昌443001 三峡大学医学院病理学教研室宜昌443002

肺肉瘤样癌（pulmonarysarcomatoidcarcinomas，PSCs）是一组分化差的伴有肉瘤样分化[梭形细胞和（或）巨细胞]或肉瘤成分（恶性骨、软骨或骨骼肌）的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancers，NSCLCs）。发病率占所有肺恶性肿瘤的0．... 详细信息

肺肉瘤样癌（pulmonarysarcomatoidcarcinomas，PSCs）是一组分化差的伴有肉瘤样分化[梭形细胞和（或）巨细胞]或肉瘤成分（恶性骨、软骨或骨骼肌）的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancers，NSCLCs）。发病率占所有肺恶性肿瘤的0．1％～1．3％。WHO（2004）将PSCs分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5个亚型，组织学具有高度异质性。由于PSCs的大体观察、细胞形态学和组织学图像复杂多样，常造成诊断困难，其鉴别诊断范围宽广。该文现综合介绍PSCs的概念、组织发生、各组织学亚型的病理学特征以及诊断和鉴别诊断的新进展．以提高对PSCs的认识及诊断水平。

关键词：肺肿瘤肉瘤样癌上皮-间叶转化免疫组织化学鉴别诊断

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脾转移癌的诊断及临床病理特征

中华外科杂志 2002年第8期40卷 585-588页

作者：张兆祥方忠叶军平陶彩云易慕华鲁华三峡大学医学院病理学教研室宜昌443003 三峡大学仁和医院外科三峡大学仁和医院病理科

目的　探讨脾转移癌 (MCS)的诊断及临床病理特征。　方法　报告 4例MCS的临床资料 ,结合文献进行临床病理分析。　结果　 4例MCS占 195 9～ 1999年间 30 8例脾活检病例的 1 3%。临床主要表现为左上腹疼痛和包块。癌灶位于脾上极 1例 ,... 详细信息

目的　探讨脾转移癌 (MCS)的诊断及临床病理特征。　方法　报告 4例MCS的临床资料 ,结合文献进行临床病理分析。　结果　 4例MCS占 195 9～ 1999年间 30 8例脾活检病例的 1 3%。临床主要表现为左上腹疼痛和包块。癌灶位于脾上极 1例 ,脾下极 2例 ,脾下极 +脾门部 1例。肉眼观均为结节型。组织学类型 :来自胰腺腺泡细胞癌 2例 ,肝细胞癌和横结肠腺癌各 1例。临床诊断MCS 1例 ,3例被误诊。综合国内文献资料 ,MCS具有以下临床病理特征 :(1) 30～ 6 0岁的患者占6 6 7% ,平均年龄 5 1 2岁 ;(2 ) 76 3%有左上腹疼痛 ,6 3 2 %伴脾肿大或包块 ;(3)肉眼观 6 8 4%为结节型病变 ;(4 )腺癌占 84 2 %。 70 3%原发于结肠癌、肝细胞癌、卵巢癌和胰腺癌 ;(5 )B超和 (或 )CT示脾占位性病变或肿块者占 76 7% ,提示MCS者占 11 8% ;(6 )临床上被误诊者占 73 7%。　结论　MCS少见 ,临床误诊率高。影像学检查有助于临床诊断。临床医师和病理医师应相互协作 ,增强对MCS的诊断意识。

关键词：脾转移癌诊断病理特征

即用型抗体c-erbB-2在免疫组织化学染色中的质量控制

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临床与实验病理学杂志 2016年第8期32卷 944-945页

作者：王晓星方捷迪张梦玲易慕华三峡大学仁和医院病理科宜昌443001

免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）是目前病理科最常用的确诊疾病和诊断疑难病例的一种辅助检测手段,是肿瘤的个性化治疗、预后判断和药物选择的主要参考指标。多种因素可影响IHC染色效果,其中抗体质量是主要决定性因素。在操... 详细信息

免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）是目前病理科最常用的确诊疾病和诊断疑难病例的一种辅助检测手段,是肿瘤的个性化治疗、预后判断和药物选择的主要参考指标。多种因素可影响IHC染色效果,其中抗体质量是主要决定性因素。在操作过程中作者发现c-erb B-2即用型抗体因抗体稀释度不当导致组织切片背景着色或假阳性反应。

关键词：抗体c-erb B-2 质量控制免疫组织化学

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免疫检验点:肿瘤免疫治疗的新视点

实用医学杂志 2017年第14期33卷 2401-2403页

作者：方捷迪周琴王晓星易慕华三峡大学仁和医院病理科湖北省宜昌市443001

随着免疫生物学的不断发展，免疫检验点将逐渐成为新的视点，在促进肿瘤逃逸中有着非常重要的作用，促使了新型免疫治疗的发展，主要包括CTLA?4（cytotoxicT?lymphocyte?associatedprotein4，CD152）和PD-1/PD-L1（programmedcelldeathp... 详细信息

随着免疫生物学的不断发展，免疫检验点将逐渐成为新的视点，在促进肿瘤逃逸中有着非常重要的作用，促使了新型免疫治疗的发展，主要包括CTLA?4（cytotoxicT?lymphocyte?associatedprotein4，CD152）和PD-1/PD-L1（programmedcelldeathprotein1，CD279；programmeddeath?ligand1，CD274/B7?H1）的免疫检验点的研究［1-2］。传统的抗肿瘤治疗，如化疗、放疗及靶向治疗的目的都是杀死癌细胞，然而，抗肿瘤治疗的疗效不仅取决于它们对于肿瘤细胞的直接效应，还取决于宿主细胞免疫系统的脱靶效应。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检验 lymphocyte 抗肿瘤治疗细胞免疫系统免疫生物学 CD152 肿瘤逃逸