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呼吸机相关性肺炎临床资料和危险因素的回顾分析

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中华内科杂志 2002年第7期41卷 468-471页

作者：孙铁英李燕明明树红胡云建北京医院呼吸科 100730 北京医院细菌室 100730

目的　通过回顾性分析呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者的临床资料和危险因素 ,提高对VAP的认识。方法　收集 1 996年 1月～ 1 999年 1 0月入住我院呼吸重症监护室行机械通气患者的临床资料 ,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组 ,对两组患... 详细信息

目的　通过回顾性分析呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者的临床资料和危险因素 ,提高对VAP的认识。方法　收集 1 996年 1月～ 1 999年 1 0月入住我院呼吸重症监护室行机械通气患者的临床资料 ,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组 ,对两组患者的临床特点、相关危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。结果　共收集病例 58例次 ,发生VAP组 2 8例次 (2 8/ 58,48 3 % ) ,未发生VAP组 30例次。发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组 (机械通气≥ 2 0d者 ,发生VAP组占 32 1 % ,未发生VAP组占 6 7% ) ,深静脉穿刺留置导管的比例也高于未发生VAP组。发生VAP组中有 2 5例次病原菌培养阳性 ,主要致病菌为不动杆菌属、真菌和铜绿假单胞菌。发生VAP组死亡9例 ,未发生VAP组死亡 2例 (P <0 0 5)。结论　VAP的发生可以显著提高病死率。

关键词：呼吸机相关性肺炎临床资料危险因素

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头孢他啶治疗严重肺部感染疗效分析

中国抗生素杂志 1996年第4期21卷 285-287页

作者：明树红缪竞智张桂兰刘政周燕北京医院北京100730

头孢他啶静滴治疗严重肺部感染共70例(男46,女24)。静滴头孢他啶1.0~2.0g,每12h1次,用药4~14d。70例中痊愈43例,显效13例,进步6例,无效8例,总有效率为80.0%,细菌清除率69.8%,不良反应发生率8.6%。结果显示头孢他啶对革兰氏阴性菌有好的... 详细信息

头孢他啶静滴治疗严重肺部感染共70例(男46,女24)。静滴头孢他啶1.0~2.0g,每12h1次,用药4~14d。70例中痊愈43例,显效13例,进步6例,无效8例,总有效率为80.0%,细菌清除率69.8%,不良反应发生率8.6%。结果显示头孢他啶对革兰氏阴性菌有好的抗菌活性。

关键词：头孢他啶肺部感染药物疗法

基质金属蛋白酶2、9及其抑制剂1在肺癌侵袭转移中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2004年第4期27卷 285-287页

作者：明树红孙铁英肖伟许小毛卫生部北京医院呼吸科 100730 山东大学附属医院呼吸科

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)是一组重要的细胞外基质(extracelluar matrix, ECM)降解酶.肿瘤细胞可通过MMPs对ECM的降解促进其对周围组织的侵袭破坏,特别是MMP-9、MMP-2被认为是肿瘤侵袭转移的标志物之一[1,2].本... 详细信息

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)是一组重要的细胞外基质(extracelluar matrix, ECM)降解酶.肿瘤细胞可通过MMPs对ECM的降解促进其对周围组织的侵袭破坏,特别是MMP-9、MMP-2被认为是肿瘤侵袭转移的标志物之一[1,2].本研究通过检测肺癌患者外周血白细胞中MMP-9、金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)的mRNA和血浆中MMP-2、MMP-9的蛋白水平,探讨MMP-9与肺癌侵袭转移的关系及肺癌患者外周血白细胞MMP-9 mRNA表达水平与血浆中MMP-9蛋白水平的相关性.

关键词：基质金属蛋白酶抑制剂肺癌侵袭转移

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老年人肺栓塞的临床特点及溶栓治疗

中华老年医学杂志 2008年第7期27卷 510-513页

作者：明树红杨敏孙铁英卫生部北京医院呼吸科 100730 卫生部北京医院病案室 100730

目的探讨老年人肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析72例60岁以上肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗和转归。结果本组72例老年急性肺栓塞患者均患2种和（或）2种以上慢性疾病，其中高血压41例（5... 详细信息

目的探讨老年人肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析72例60岁以上肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗和转归。结果本组72例老年急性肺栓塞患者均患2种和（或）2种以上慢性疾病，其中高血压41例（56．9％），下肢深静脉血栓30例（53．6％），冠心病26例（36．1％），肿瘤9例（12．5％），手术和骨折15例（20．8%）。72例患者中出现呼吸困难66例（91．7％），咳嗽22例（30．6%），胸痛20例（27．8o．4），紫绀13例（18．1％），晕厥10例（13．9％），咯血9例（12．5％），下肢水肿32例（44．4％），肺部湿哕音23例（31．9％），P2亢进13例（18．1％），血管杂音4例（5．6％）。血氧分析61例中53例（86．9%）有不同程度的低氧血症，其中37例（60．7％）伴低碳酸血症。31例患者检测肺泡动脉氧压差，其中有27例增高（87．1%）。56例血管超声检查，发现有不同程度的下肢深静脉血栓者30例（53．6%）。61例患者常规取血行D-二聚体检查，50例呈阳性，阳性率82．0％。62例患者行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查，其中58例有肺段以上肺动脉不同部位血栓，阳性率为93．5％。CT影像中肺动脉纤细及肺纹理稀疏6例，梗死灶8例，片状影10例，马赛克征及肺动脉增粗2例。16例患者行核素肺通气／灌注（V／Q）显像检查，均显示高度可能肺栓塞，阳性率为100％。进一步行CTPA检查，该16例均发现肺段以上肺动脉血栓形成，阳性率100％。72例均行溶栓抗凝治疗，治愈16例（22．2%），显效22例（30．6％），有效25例（34．7％），无效或恶化9例（12．5％），其中5例（6．9％）死亡。溶栓和抗凝治疗效果明显优于单纯抗凝治疗（有效率：86．2％对30．2％，P〈0．01），治疗中未出现出血现象。结论老年肺栓塞最常见危险因素为高血压和下肢深静脉血栓形成，其临床表现以呼吸困难为首发，症状复杂多样且不典型，CTPA对老年肺栓塞诊断具有可靠性和准确性，溶栓抗凝治疗安全、有效。

关键词：肺栓塞抗凝药药物疗法

Clinical Analysis of Bisphosphonates Treatment on Bone Metastases and Hypercalcemia of Malignancy in Advanced Solid Tumor

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Chinese Journal of Cancer Research 2007年第4期19卷 291-294页

作者：明树红孙铁英 Department of Respiratory Medicine Beijing Hospital

Objective： To evaluate the efficacy and toleration of bisphosphonates therapy in patients with bone metastases and hypercalcemia of malignancy in advanced solid tumor. Methods： Patients with histologically or cytologically confirmed cancer and hypercalcemia with bone metastases were designed to open treatment with either 4mg zoledronic acid or 90mg pamidronate. The primary efficacy parameters were pain scores（NRS）, Corrected serum calcium（CSC） and CSC effective rate The vital signs, biochemical and hematological parameters were determined. Results： Twenty patients were enrolled in this study, twelve patients in zoledronic acid group and eight in pamidronate group. Zoledronic acid and pamidronate significantly palliated pain. Pain scores were significantly lower at end-point after Zoledronic acid or pamidronate infusion（5.92 vs 3.25, P〈0.01; 6.13 vs 4.38, P〈0.01, respectively）. The mean CSC level decreased significantly after Zoledronic acid or pamidronate infusion from 12.86 to 10.28mg/dl and 13.19 to 10.36mg/dl respectively. The CSC effective rate was about 90% at 14 days after infusion in two groups. There was no statistical significance for all primary efficacy parameters in zoledronic acid group compared with pamidronate group. An adverse reaction was mild fever after pamidronate infusion and then completely reversible. Conclusion： Zoledronic acid and pamidronate disodium were well tolerated and effective for bone metastases and hypercalcemia of malignancy in advanced solid tumor.

关键词： Carcinoma Bone metastases Hypercalcemia of malignancy Bisphosphonates

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呼吸衰竭中抗感染治疗

中国医刊 2006年第2期41卷 19-22页

作者：明树红卫生部北京医院呼吸科北京100730

呼吸衰竭(respiratory failure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.呼吸衰竭(呼衰)按病程可分为急性和慢性.急... 详细信息

呼吸衰竭(respiratory failure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.呼吸衰竭(呼衰)按病程可分为急性和慢性.急性呼衰:是指呼吸功能原来正常,由于各种突发原因,引起通气或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、重症肺炎、各种感染及创伤导致的ARDS等,因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命.慢性呼衰:多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰.一旦并发呼吸道感染,就会出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现,导致慢性呼衰急性加重.

关键词：抗感染治疗呼吸衰竭慢性呼吸系统疾病二氧化碳潴留呼吸功能损害慢性阻塞性肺病急性呼衰慢性呼衰换气功能临床表现

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肺泡蛋白沉积症合并抗酸杆菌感染1例

内科急危重症杂志 2008年第5期14卷 275-276页

作者：安健明树红北京医院北京100730

患者,女,31岁.因反复咳嗽、咳痰、活动后气促3年于2007年3月18日入院.患者于2004年2月因感冒后出现咳嗽咳痰,9月逐渐出现活动后气促,胸片提示'双肺肺炎,双肺弥漫性病变',抗感染治疗无效.既往体质弱.CT提示双肺广泛小叶间隔增厚,小叶中... 详细信息

患者,女,31岁.因反复咳嗽、咳痰、活动后气促3年于2007年3月18日入院.患者于2004年2月因感冒后出现咳嗽咳痰,9月逐渐出现活动后气促,胸片提示'双肺肺炎,双肺弥漫性病变',抗感染治疗无效.既往体质弱.CT提示双肺广泛小叶间隔增厚,小叶中心结节及毛玻璃影,见图1.支气管59×109/L.

关键词：肺泡蛋白沉积症抗酸杆菌感染

利奈唑胺致老年患者严重低血糖乳酸酸中毒全血细胞减少一例并文献复习

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中华老年医学杂志 2020年第5期39卷 539-544页

作者：王艳仝亚琪陈静谭政明树红方保民北京医院呼吸与危重症医学科保健医疗部呼吸科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的分析并总结利奈唑胺引起老年患者低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少严重不良反应的病例,旨在加强临床医生对利奈唑胺不良反应的认识。方法报道1例北京医院呼吸科收治的反复发作性尿路感染(RUTI)的患者,该患者在长疗程、反复使用利... 详细信息

目的分析并总结利奈唑胺引起老年患者低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少严重不良反应的病例,旨在加强临床医生对利奈唑胺不良反应的认识。方法报道1例北京医院呼吸科收治的反复发作性尿路感染(RUTI)的患者,该患者在长疗程、反复使用利奈唑胺治疗过程中出现了严重低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少的不良反应,同时收集2018年12月以前国内外报道的利奈唑胺引起以上3种严重、少见不良反应的文献,对利奈唑胺引起以上3种严重不良反应的危险因素、临床特点及预后情况进行总结分析。结果联同本例复习2018年12月以前应用利奈唑胺引起乳酸酸中毒、全血细胞减少、严重低血糖不良反应的病例共86例,86例患者男女比例为1.8∶1.0,中位年龄64.5岁,65岁及以上老年患者44例,占51.2%。发生乳酸酸中毒的57例患者合并肝脏、肾脏基础病疾病最多见,共25例(43.9%,25/57)。乳酸酸中毒不良反应发生时间为4 h^109 d,中位数值32 d,血乳酸峰值为2.6~38.1 mmol/L,中位数值13.3 mol/L。全血细胞减少不良反应发生于用药后4 h^120 d,中位数值21 d。低血糖不良反应发生时间为用药8 h^26 d,中位时间为10.3 d,血糖最低值为0.2 mmol/L。86例患者中61例(70.9%)患者好转,51例单纯发生乳酸酸中毒患者中有12例死亡,病死率为23.5%,单纯发生全血细胞减少和低血糖患者在及时停用利奈唑胺和对症治疗后病情均好转。结论临床医师在对老年患者应用利奈唑胺过程中应警惕低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少的严重不良反应,建议在使用中注意监测血糖、血乳酸和血常规变化规律,避免长疗程使用利奈唑胺,使患者在最大程度上获益。

关键词：利奈唑胺低血糖全血细胞减少酸中毒,乳酸性

Deep cerebral venous thrombosis in adults

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Chinese Medical Journal 2002年第3期115卷 395-397页

作者：明树红齐增飞王鲁宁朱克北京医院呼吸科北京100730 解放军总医院南楼神经科北京100853

OBJECTIVE: To investigate the pathogenesis, clinical features, radiographic findings and therapeutic outcomes of non-acute intracranial deep venous thrombosis in adults. METHODS: Five patients who presented with increased intracranial pressure were examined with computed tomography, magnetic resonance and angiography, diagnosed as having non-acute intracranial deep venous thrombosis, and treated with thrombolytic therapy. They were reviewed retrospectively. RESULTS: There were 3 men and 2 women, aged from 22 to 49 years. Symptom duration ranged from 1 month to 7 months, and 4 of the 5 patients were associated with venous sinus thrombosis. Two patients developed cold and fever before the onset of disease, and 3 patients had no evident predisposing factors. After the infusion of thrombolytic and systemic anti-coagulant therapy, the neurological symptoms and signs of the patients were alleviated. CONCLUSIONS: Digital subtraction angiography (DSA) is more sensitive and accurate than MRI on diagnosing intracranial deep venous thrombosis. It may play an important role in the assessment of the treatment of intracranial deep venous thrombosis. Thrombolysis and anticoagulation of intracranial deep venous thrombosis appears to be a safe and efficacious treatment not only in the acute stage but also in the non-acute stage.

关键词： Cerebral Veins Adult Angiography, Digital Subtraction Anticoagulants Female Humans Male Middle Aged Retrospective Studies Thrombolytic Therapy Treatment Outcome Urinary Plasminogen Activator Venous Thrombosis