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血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响

中国基层医药 2024年第7期31卷 1006-1012页

作者：吴费凯肖美霞施胜铭湖州市第一人民医院心血管内科湖州313000

目的观察血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响。方法选择2021年2月至2022年5月湖州市第一人民医院治疗的气虚血瘀型心力衰竭患者100例进行病例对照研究, 分组方式为随机数字表法。5... 详细信息

目的观察血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响。方法选择2021年2月至2022年5月湖州市第一人民医院治疗的气虚血瘀型心力衰竭患者100例进行病例对照研究, 分组方式为随机数字表法。50例患者为基础西医组, 给予常规治疗;50例患者为血府逐瘀汤组, 在常规治疗同时给予血府逐瘀汤治疗。两组患者均连续治疗8周, 治疗前、后检测两组患者白细胞介素13(IL-13)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、一氧化氮(NO)、胱抑素C(Cystatin C)、血栓素(TVB2)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、可溶性酪氨酸激酶受体AXL(sAXL)、可溶性基质溶素2(sST2)、亚铁离子(Fe^(2+))水平, 检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、核因子E2相关因子2(NrF2)mRNA表达情况, 给予患者证候评分, 比较两组临床疗效。结果治疗后, 血府逐瘀汤组IL-13[(7.63±1.85)ng/L]、ICAM-1[(41.71±6.25)ng/L]、Cystatin C[(0.61±0.17)ng/L]含量均较基础西医组低[(10.56±2.13)ng/L、(50.11±8.34)ng/L、(1.03±0.22)ng/L](t=7.34、5.69、10.68, 均P<0.05);血府逐瘀汤组sCD40L[(14.61±1.19)μg/L]、TVB2[(40.18±7.24)ng/L]含量均较基础西医组低[sCD40L(16.03±1.47)μg/L、TVB2(53.37±10.16)]ng/L(t=5.30、7.47, 均P<0.05), 血府逐瘀汤组NO[(59.92±6.16)μmol/L]含量较基础西医组高[(53.17±5.49)μmol/L](t=5.78, P<0.05);血府逐瘀汤组Fe^(2+)[(0.23±0.08)μg/L]含量较基础西医组高[(0.16±0.05)μg/L](t=5.24, P<0.05), 血府逐瘀汤组VE-Cadherin[(3.02±0.72)ng/L]、NrF2 mRNA[(2.11±0.43)]、GPX4 mRNA[(4.65±0.74)]含量均较基础西医组低[(4.34±1.05)ng/L、(2.93±0.56)、(5.16±0.88)](t=7.33、8.21、3.13, 均P<0.05);血府逐瘀汤组半乳糖凝集素3(Galectin-3)[(62.48±6.09)μg/L]、sST2[(0.98±0.24)ng/L]、sAXL[(42.16±7.54)ng/L]水平均较基础西医组低[(70.96±8.15)μg/L、(1.57±0.46)ng/L、(56.11±10.02)ng/L](t=5.89、8.04、7.86, 均P<0.05);血府逐瘀汤组气短或喘息[(1.06±0.24)分]、心悸[(0.92±0.15)分]、乏力[(0.75±0.17)分]、语声低微[(0.68±0.16)分]、自汗[(0.83±0.21)分]、倦怠懒言[(0.73±0.20)分]、活动易劳累[(0.66±0.14)分]、面色或口唇紫暗[(0.61±0.16)分]评分均较基础西医组低[(1.65±0.49)分、(1.15±0.27)分、(1.16±0.31)分、(1.12±0.29)分、(1.28±0.32)分、(1.28±0.37)分、(1.01±0.21)分、(0.96±0.25)分](t=7.64、5.26、8.20、9.39、8.31、9.24、9.80、8.33, 均P<0.05);血府逐瘀汤组总有效率较基础西医组高[96.00%(48/50)比88.00%(44/50)](Z=1.91, P<0.05)。结论给予心力衰竭患者血府逐瘀汤治疗, 可抑制机体炎症反应, 改善血管内皮细胞功能, 调节Cadherin及NrF2通路, 减少氧化应激损伤, 进一步抑制铁死亡, 降低Galectin- 3、sST2、sAXL水平, 保护心肌, 缓解患者临床症状, 提升其疗效。

关键词：心力衰竭钙黏蛋白类氧化性应激内皮细胞疗效比较研究血府逐瘀汤

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益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压疗效观察

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1188-1192页

作者：肖美霞施胜铭吴奇红姚家芳湖州市第一人民医院全科医学科湖州313000 湖州市第一人民医院内分泌科湖州313000 湖州市第一人民医院心内科湖州313000

目的:观察益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:采用病例对照研究,回顾性分析湖州市第一人民医院2021年2月至2023年4月收治的气阴两虚证2型糖尿病合并高血压患者92例的临床资料,根据治... 详细信息

目的:观察益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:采用病例对照研究,回顾性分析湖州市第一人民医院2021年2月至2023年4月收治的气阴两虚证2型糖尿病合并高血压患者92例的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为对照组、观察组各46例。对照组采用二甲双胍联合厄贝沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加服益气养阴汤治疗。两组疗程1个月。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压的变化及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的82.61%(38/46)(χ^(2)=5.63,P0.05)。结论:益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压的临床疗效显著,能有效降低中医证候积分,改善患者的血糖和血压水平,且不良反应发生率较低。

关键词：糖尿病 2型高血压药物疗法联合医学中国传统血糖血红蛋白A 糖基化血压药物相关性副作用和不良反应

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糖化血红蛋白变异指数与代谢综合征及其组分的相关性研究

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中国现代医生 2024年第16期62卷 61-65页

作者：赵雅丽肖美霞刘燕曾治平施胜铭湖州市第一人民医院全科医学科浙江湖州313000 赣南医科大学第一附属医院全科医学科江西赣州341000 国家老年疾病临床医学研究中心赣南分中心江西赣州341000

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的关系。方法采用横断面研究,随机抽取2022年9月至2023年9月于湖州市第一人民医院就诊的患者823例,根据空腹血糖(fasting ... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的关系。方法采用横断面研究,随机抽取2022年9月至2023年9月于湖州市第一人民医院就诊的患者823例,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数值计算HGI,采用HGI三分位数法将患者分为低HGI组(HGI0.214%,274例),比较各组患者的一般资料和代谢指标,HGI与MS及其各组分的相关性采用多元Logistic回归分析。结果随着HGI水平的升高,MS患病率呈上升趋势(P<0.05),低、中、高HGI组患者的MS患病率分别为24.8%、42.5%、55.5%。多元Logistic回归分析结果显示,HGI水平升高是发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05),高HGI组患者发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的风险分别为低HGI组的4.005倍(95%CI:2.763~5.808)、3.765倍(95%CI:2.604~5.443)、1.596倍(95%CI:1.089~2.337)、2.655倍(95%CI:1.809~3.895)、2.024倍(95%CI:1.404~2.918)、2.247倍(95%CI:1.537~3.284)。结论 HGI与MS及其组分相关,HGI可能是预防和监测MS的新指标。

关键词：代谢综合征糖化血红蛋白糖基化糖化血红蛋白变异指数

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“全科医生+”医共体模式下改良DASH饮食对H型高血压患者中的应用效果和依从性研究

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全科医学临床与教育 2024年第1期22卷 73-75页

作者：肖美霞施胜铭吴费凯姚家芳温晓红沈颖湖州市第一人民医院全科医学科、湖州师范学院附属第一医院全科医学科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院全科医学科、湖州师范学院附属第一医院心血管科浙江湖州313000 湖州市急诊医学中心急诊科湖州市第一人民医院医共体单位东林院区全科医学科

H型高血压(H-type hypertension,HHT)指高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症合并原发性高血压,其中Hcy≥10μmol/L^([1])。HHT可显著增加心脑血管事件风险,以脑卒中为甚,其发病率及病死率极高。2017年美国H型高血压防治指南强调一级... 详细信息

H型高血压(H-type hypertension,HHT)指高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症合并原发性高血压,其中Hcy≥10μmol/L^([1])。HHT可显著增加心脑血管事件风险,以脑卒中为甚,其发病率及病死率极高。2017年美国H型高血压防治指南强调一级预防在HHT管理中的重要性,首推终止高血压饮食(dietary approaches to stop hypertension,DASH)^([2])进行生活方式干预。由于我国饮食习惯文化地域与西方国家人群有很大差异,从而导致患者依从性低,本次研究探索采用改良DASH饮食模式并且在“全科医生+”医共体模式下进行管理。

关键词：全科医生生活方式干预心脑血管事件 hypertension 防治指南饮食习惯原发性高血压高同型半胱氨酸

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原发性高血压患者血压昼夜节律与左室舒张功能的关系

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浙江临床医学 2015年第8期17卷 1358-1359页

作者：刘燕施胜铭湖州师范学院附属第一医院 313000

目的：探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与左室舒张功能的关系。方法原发性高血压患者172例，按是否有左室舒张功能不全分为两组，均行动态血压监测。结果舒张功能不全组24h、昼间、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均显著高于舒张功能... 详细信息

目的：探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与左室舒张功能的关系。方法原发性高血压患者172例，按是否有左室舒张功能不全分为两组，均行动态血压监测。结果舒张功能不全组24h、昼间、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均显著高于舒张功能正常组（P〈0.05），夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率显著低于舒张功能正常组（P〈0.05），多因素logistic回归分析显示，夜间收缩压下降率、夜间平均收缩压与左心室舒张功能不全显著相关。结论血压昼夜节律减弱与原发性高血压患者左室舒张功能不全独立相关。

关键词：高血压血压昼夜节律左室舒张功能

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高血压合并外周动脉疾病患者动态血压特征分析

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心脑血管病防治 2014年第5期14卷 408-410页

作者：彭小刚施胜铭浙江省湖州市交通医院老年科 313000 浙江省湖州市第一人民医院心血管科 313000

目的探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义。方法选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较... 详细信息

目的探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义。方法选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较两组动态血压情况。结果高血压合并外周动脉疾病组较单纯高血压组患者24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),且非杓型血压发生率较单纯高血压组也显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示ABI值与24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均呈负相关(r=-0.29^-0.39,P<0.05)。结论持续血压升高是发生外周动脉疾病的重要影响因素,且外周动脉疾病更易引发血压昼夜节律调节紊乱。

关键词：高血压外周动脉疾病踝肱指数血压昼夜节律

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高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

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浙江临床医学 2017年第11期19卷 2078-2080页

作者：刘燕施胜铭孙悦湖州师范学院附属第一医院 313000

目的同步进行动态血压及动态心电图检测，探讨高同型半胱氨酸血症（HCY）对老年高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响。方法选择原发性高血压患者105例，按是否伴有高同型半胱氨酸血症分为两组，高HCY组及非高HCY组。同步行动态血... 详细信息

目的同步进行动态血压及动态心电图检测，探讨高同型半胱氨酸血症（HCY）对老年高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响。方法选择原发性高血压患者105例，按是否伴有高同型半胱氨酸血症分为两组，高HCY组及非高HCY组。同步行动态血压及动态心电图检测，血压昼夜节律以夜间血压下降率表示，采用多因素Logistic回归分析血压昼夜节律与Hcy及心率变异性的关系。结果与非高HCY组比较，高HCY组非勺型血压节律占比高（73．5％VS29．8％，P〈0．01）；高HCY组SDNN、rMSSD、PNN50均较低（P〈0．05）；高HCY组LF、LF／HF值较非高HCY组高（P〈0．05）；以血压昼夜节律是否为非勺型作为因变量，进行Logistic回归分析显示：SDNN、LF、HCY与血压昼夜节律紊乱独立相关（OR：1．338；0．562；1．121，95％CI：1．123-1．648；0．335-0．943；0．887-1．989；P〈0．05）。结论高血压合并高HCY者非勺型血压多见，心率变异性减低，可能与自主神经功能紊乱有关。

关键词：高血压血压昼夜节律高同型半胱氨酸血症心率变异性

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高尿酸血症对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

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浙江临床医学 2020年第8期22卷 1171-1172,1175页

作者：刘燕孙悦施胜铭浙江省湖州市第一人民医院 313000

目的探讨高尿酸血症(HUA)对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响.方法选择老年原发性高血压患者155例(高血压组),其中HUA 80例,非HUA 75例;同期选择无高血压病史老年健康体检者150例(对照组),其中HUA 30例,非HUA 120例.测定两组患... 详细信息

目的探讨高尿酸血症(HUA)对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响.方法选择老年原发性高血压患者155例(高血压组),其中HUA 80例,非HUA 75例;同期选择无高血压病史老年健康体检者150例(对照组),其中HUA 30例,非HUA 120例.测定两组患者血脂、空腹血糖、肌酐、超敏C反应蛋白(HsCRP)、尿酸及肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV).结果高血压组尿酸、HsCRP和BaPWV水平显著高于对照组,高血压HUA组患者尿酸、HsCRP和BaPWV水平显著高于高血压非HUA患者,所有受试者、高血压组、对照组血浆尿酸水平均与BaPWV呈正相关.多重线性回归分析显示,血浆尿酸水平是BaPWV的独立危险因素.结论伴HUA的老年原发性高血压患者动脉僵硬度更高,可能与炎症反应等机制有关,尿酸是BaPWV的独立危险因素.

关键词：高尿酸血症动脉僵硬度脉搏波传导速度高血压

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地塞米松局部注射治疗复发性亚急性甲状腺炎的临床观察

地塞米松局部注射治疗复发性亚急性甲状腺炎的临床观察

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2018年浙江省全科医学学术年会

作者：刘燕孙悦施胜铭湖州师范学院附属第一人民医院

目的 :探讨地塞米松局部注射治疗复发性亚急性甲状腺炎的疗效。方法 :选择我院60例糖皮质激素治疗后复发两次以上的亚急性甲状腺炎患者,随机分为地塞米松局部注射组(30例)及口服糖皮质激素组(30例),比较甲状腺局部注射地塞米松和口服糖... 详细信息

目的 :探讨地塞米松局部注射治疗复发性亚急性甲状腺炎的疗效。方法 :选择我院60例糖皮质激素治疗后复发两次以上的亚急性甲状腺炎患者,随机分为地塞米松局部注射组(30例)及口服糖皮质激素组(30例),比较甲状腺局部注射地塞米松和口服糖皮质激素两种治疗方案的疗效差异。结果 :注射组退热时间、甲状腺疼痛消退时间、甲状腺肿缩小时间均短于口服组(P <0.05),注射组治疗2周后甲状腺指标及血沉下降更快(P <0.05),注射组有效率更高(93.3%vs 70.0%,P <0.05),且总疗程时间更短((4.8±1.5)w vs(7.7±1.6)w,P <0.05),注射组停药半年后复发率低(P <0.05),不良反应少。结论 :甲状腺局部注射地塞米松是治疗复发性亚急性甲状腺炎的一个更佳选择,有效率高,不良反应少。

关键词：复发性亚急性甲状腺炎局部治疗地塞米松

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慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与心功能的相关性研究

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心脑血管病防治 2019年第3期19卷 275-276,285页

作者：施胜铭刘燕孙悦浙江省湖州市第一人民医院

目的研究慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(HCY)水平与心功能的相关性。方法收集本院因慢性心力衰竭住院的患者158例为心力衰竭组,选择同期非心力衰竭入院患者150例为非心力衰竭组,收集两组患者基本资料及检验、检查结果,采用Logistic回... 详细信息

目的研究慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(HCY)水平与心功能的相关性。方法收集本院因慢性心力衰竭住院的患者158例为心力衰竭组,选择同期非心力衰竭入院患者150例为非心力衰竭组,收集两组患者基本资料及检验、检查结果,采用Logistic回归分析HCY与慢性心力衰竭发生的相关性。依据HCY水平,将158例心力衰竭患者分为高HCY组(98例)和正常HCY组(60例),比较两组患者心功能的状态。结果慢性心力衰竭组患者平均HCY为(22. 08±5. 86)μmol/L,非心力衰竭组平均HCY为(11. 41±2. 13)μmol/L,两组间差异有统计学意义(P <0. 05);HCY与慢性心力衰竭发生的OR值为1. 12(95%CI 1. 01~2. 59,P <0. 05);在158例慢性心力衰竭患者中,高HCY组患者心功能分级、脑钠肽(BNP)、6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)均较HCY正常组差,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性心力衰竭患者高HCY血症发生率更高,HCY增高与慢性心力衰竭发生独立相关,高HCY血症患者心功能状态更差。

关键词：慢性心力衰竭同型半胱氨酸心功能

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