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数字智能化微创研究型肝胆胰外科的学科建设

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 91-97页

作者：杨剑伍禧雯祝文胡浩宇项楠曾宁刘智豪方薛泉方驰华南方医科大学珠江医院肝胆一科、广东省数字医学临床工程技术研究中心广州510282

数字智能化技术的出现和更新,对微创研究型肝胆胰外科学科的发展起到了深远的影响。在不同的时期,笔者团队都一直秉持"以临床问题为导向,以临床需求为目的"的宗旨,不断进行多领域学科交叉融合的创新研发与发展,推动了数字智能化技术从... 详细信息

数字智能化技术的出现和更新,对微创研究型肝胆胰外科学科的发展起到了深远的影响。在不同的时期,笔者团队都一直秉持"以临床问题为导向,以临床需求为目的"的宗旨,不断进行多领域学科交叉融合的创新研发与发展,推动了数字智能化技术从数字虚拟人、三维可视化、分子荧光影像、增强与混合现实、人工智能到人体可视化元宇宙的20余年的发展,实现了肝胆胰外科疾病从二维经验性诊断到深度学习智能化诊断;从肿瘤的形态学诊断到分子影像学诊断;从传统经验性手术到智能化导航手术的转变。笔者分享团队数字智能化诊断与治疗技术助力微创研究型肝胆胰外科学科建设的发展历程和成果,以期推动数字智能化医学发展和应用。

关键词：数字智能化三维可视化数字化微创研究型肝胆胰外科

可视化技术辅助腹腔镜肝切除治疗胆道术后肝胆管结石研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 312-319页

作者：曾小军李馨慈陶海粟王俊锋祝文项楠曾宁胡浩宇方驰华杨剑南方医科大学珠江医院肝胆一科广东省数字医学临床工程技术研究中心广东广州510280

目的探讨可视化技术辅助下的腹腔镜肝切除术在治疗既往胆道手术史肝胆管结石病的安全性和有效性。方法回顾性收集2022年1月至2023年6月南方医科大学珠江医院收治的50例接受肝切除治疗的胆道术后肝胆管结石病人的临床资料,根据手术方式... 详细信息

目的探讨可视化技术辅助下的腹腔镜肝切除术在治疗既往胆道手术史肝胆管结石病的安全性和有效性。方法回顾性收集2022年1月至2023年6月南方医科大学珠江医院收治的50例接受肝切除治疗的胆道术后肝胆管结石病人的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=22)和开腹组(n=28)。两组在术前通过三维可视化技术规划手术方案,腹腔镜组在可视化技术[吲哚菁绿(ICG)荧光影像联合增强现实导航(ARN)]辅助下完成解剖性肝切除,ARN通过将三维模型与腹腔镜场景配准融合以引导手术;开腹组施行的是常规解剖性肝切除,无术中可视化技术辅助。比较两组病人的术中指标和术后并发症、结石清除率和复发率等。结果两组病人术前基线资料差异无统计学意义,均完成解剖性肝切除术,腹腔镜组中有5例(22.7%)中转开放手术,腹腔镜组术中出血量要明显低于开腹组(中位数150 mL vs.270 mL,P=0.047),术后胆瘘发生率明显降低(9.1%vs.35.7%,P=0.029),术后住院时间缩短(中位数8 d vs.11 d,P=0.045)。两组的其他指标如手术时间、术中输血率、总并发症发生率和严重并发症发生率等差异均无统计学意义(P均>0.05),两组均未发生围手术期死亡。在疗效方面,腹腔镜组的术中结石清除率高于开腹组(77.3%vs.50.0%,P=0.049),通过术后计划性和非计划性取石后,两组的最终结石清除率相似(90.9%vs.89.3%,P=1.000)。术后随访过程中发现,两组发生反复胆管炎或结石复发差异无统计学意义。结论本研究表明,在治疗胆道术后的肝胆管结石病时,可视化技术引导下的腹腔镜肝切除术是安全可行的,不仅可以达到开放手术的结石清除率,还有望减少术中出血、降低术后胆瘘发生率和缩短术后住院时间,值得临床推广应用。

关键词：肝胆管结石病胆道术后腹腔镜解剖性肝切除可视化技术手术导航

复杂性肝脏肿瘤切除三维可视化精准诊治指南(2019版)

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南方医科大学学报 2020年第3期40卷 297-307页

作者：无方驰华中华医学会数字医学分会中国医师协会肝癌专业委员会中国医师协会临床精准医学专业委员会中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会南方医科大学珠江医院肝胆一科广东省数字医学临床工程技术研究中心广东广州510282

基于肝脏三维可视化的虚拟肝切除在中国得到越来越广泛的应用,为肝脏肿瘤精确诊断、术前评估、手术规划和术中精准指导提供了安全而有效的方法,该技术在复杂性肝脏肿瘤诊治中的技术优势及重要意义也已逐渐得到认可。为规范三维可视化技... 详细信息

基于肝脏三维可视化的虚拟肝切除在中国得到越来越广泛的应用,为肝脏肿瘤精确诊断、术前评估、手术规划和术中精准指导提供了安全而有效的方法,该技术在复杂性肝脏肿瘤诊治中的技术优势及重要意义也已逐渐得到认可。为规范三维可视化技术在复杂性肝脏肿瘤的精准诊疗中的应用,本指南对以下几个方面进行了研究:(1)三维重建同质化处理与质控体系的建立;(2)个体化腹腔器官和病灶的三维可视化模型的建立;(3)三维可视化个体化血管分型和量化分析;(4)复杂性肝脏肿瘤肝脏血管三维可视化分型、分级;(5)三维可视化模型建立后的手术模拟评估体系;(6)三维可视化肝脏3D打印在复杂性肝切除术的应用;(7)虚拟现实技术;(8)ICG分子荧光成像;(9)多模图像融合实时导航技术;(10)三维可视化指导精准复杂性肝切除术的术前规划;(11)三维可视化技术对肝癌其他治疗手段的指导作用;(12)三维可视化技术对肝癌手术后复查的指导作用。肝脏三维可视化技术为复杂性肝脏肿瘤的术前精准评估病情、术前规划、手术导航等实施提供了新的方法,为病人获得最佳的康复效果发挥强而有力的支持作用,具有重要的临床应用价值。

关键词：三维可视化/3D打印虚拟现实荧光影像复杂性肝脏肿瘤解剖性/功能性/根治术/肝切除术

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卵圆细胞参与实验性肝癌形成过程的研究

中华外科杂志 2004年第5期42卷 291-295页

作者：龚加庆方驰华李雅田伏洲成都军区总医院全军普外中心 610083 第一军医大学珠江医院肝胆外科成都军区总医院内四科 610083

目的　探讨卵圆细胞在肝组织内的起源及其与原发性肝细胞肝癌的关系。方法　清洁型SD大鼠 6 0只 ,随机分为正常组 (2 0只 )和实验组 (40只 ) ,各组于开始制造肝癌模型后的不同时段取肝组织标本进行常规病理和C kit、PCNA免疫组化检测。... 详细信息

目的　探讨卵圆细胞在肝组织内的起源及其与原发性肝细胞肝癌的关系。方法　清洁型SD大鼠 6 0只 ,随机分为正常组 (2 0只 )和实验组 (40只 ) ,各组于开始制造肝癌模型后的不同时段取肝组织标本进行常规病理和C kit、PCNA免疫组化检测。结果　正常组大鼠肝脏表面光滑 ,组织学形态正常 ,偶见C kit和PCNA阳性细胞 ;实验组于肝脏染毒的第 2周 ,首先于汇管区发现卵圆细胞沿胆管上皮依次排列增生 ,这些卵圆细胞呈C kit和PCNA阳性表达。随着染毒加重 ,卵圆细胞以汇管区为中心向肝小叶穿插生长。肝癌形成时 ,癌结节内外均见有卵圆细胞聚集 ,此期C kit阳性细胞仍以汇管区为主 ,而PCNA阳性细胞遍布癌结节内外。结论　卵圆细胞起源于汇管区的胆管上皮 ;卵圆细胞与肝癌的发生密切相关。

关键词：卵圆细胞实验性肝癌形成过程免疫组织化学干细胞

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数字化胰腺外科学

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的影像学特征及价值

2015年

作者：方驰华

本书按照胰腺外科常见疾病一一列出具体病例,全书约有插图600余幅,配有详细文字说明,图文并茂,包括各种疾病的术前三维重建图像,以及手术方式的预演,经典的仿真手术步骤和真实手术方式的对照图片。本书是国际上第一部有关数字胰腺医学... 详细信息

ISBN: (纸本)9787509186794

本书按照胰腺外科常见疾病一一列出具体病例,全书约有插图600余幅,配有详细文字说明,图文并茂,包括各种疾病的术前三维重建图像,以及手术方式的预演,经典的仿真手术步骤和真实手术方式的对照图片。本书是国际上第一部有关数字胰腺医学的专著。

关键词：医药、卫生外科学外科学各论

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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中国实用外科杂志 2011年第7期31卷 561-564页

作者：方驰华杨剑南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

胆管损伤(bile duct injury,BDI)是腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症之一,若处理不及时或处理不当,甚至危及病人生命。BDI只有少部分是在术中及时发现的,多数是在术后出现症状及体征时才被发现,影像学技术有助于BDI的诊断及明确损伤部位... 详细信息

胆管损伤(bile duct injury,BDI)是腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症之一,若处理不及时或处理不当,甚至危及病人生命。BDI只有少部分是在术中及时发现的,多数是在术后出现症状及体征时才被发现,影像学技术有助于BDI的诊断及明确损伤部位和损伤类型,对制订完善的治疗方案有重要意义。B超、CT检查,因其无创伤性,为疑及BDI者最常用的诊断方法,其余主要经过胆道造影,显示胆道的损伤情况,包括术中胆道造影,或术后磁共振胰胆管造影、经皮经肝胆道造影、内镜下逆行胰胆管造影等。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤影像学特征

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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤预防及处理

中国实用外科杂志 2007年第9期27卷 741-743页

作者：方驰华南方医科大学附属珠江医院肝胆外科广东广州510282

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症之一,大多处理起来复杂、棘手,不仅增加了住院费用,而且大大影响了病人的生存质量[1].根据美国4 292所医院的77 604例LC中,胆管损伤发生率为0.59%,其中胆总管损伤占59.04%,肝总管8.29%,右... 详细信息

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症之一,大多处理起来复杂、棘手,不仅增加了住院费用,而且大大影响了病人的生存质量[1].根据美国4 292所医院的77 604例LC中,胆管损伤发生率为0.59%,其中胆总管损伤占59.04%,肝总管8.29%,右肝管1.74%,胆囊管20.48%,迷走胆管10.46%[2].刘国礼统计了1991-1998年国内222家医院142 946例LC,85所医院共发生胆管损伤273例(0.19%),其中89%发生在胆总管,其次是肝胆管、胆囊管和变异胆管;胆漏203例(0.14%).由此可见,LC胆管损伤的防治显得十分紧迫和重要.

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤损伤预防胆总管损伤损伤发生率住院费用生存质量迷走胆管

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三维打印技术的临床应用

中华外科杂志 2016年第9期54卷 658-660页

作者：钟世镇方驰华南方医科大学解剖研究所广州510515 南方医科大学附属珠江医院肝胆一科广州510515

近年来,三维（3D）打印技术在医学中的应用逐步展开.目前,3D打印在医学教育培训、外科器械研发、假体植入等方面已经发挥了重要作用.虽然在一定时间内,3D打印的全面临床应用仍然面临着许多挑战和难题,但其蕴含着巨大的市场应用前景.一... 详细信息

近年来,三维（3D）打印技术在医学中的应用逐步展开.目前,3D打印在医学教育培训、外科器械研发、假体植入等方面已经发挥了重要作用.虽然在一定时间内,3D打印的全面临床应用仍然面临着许多挑战和难题,但其蕴含着巨大的市场应用前景.一旦技术上应用恰当,将会是人类医学史上的又一次重大突破.

关键词：假体和植入物成像,三维 3D打印生物打印

三维可视化指导肝段切除联合胆道硬镜治疗复杂肝胆管结石

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中华外科杂志 2015年第5期53卷 335-339页

作者：项楠方驰华南方医科大学珠江医院肝胆一科广州510282

目的研究三维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石诊治中的应用价值.方法收集2010年7月至2014年6月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的46例复杂肝胆管结石患者的CT数据,利用MI-3 DVS进行三维可视化和个体化分型诊断... 详细信息

目的研究三维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石诊治中的应用价值.方法收集2010年7月至2014年6月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的46例复杂肝胆管结石患者的CT数据,利用MI-3 DVS进行三维可视化和个体化分型诊断.男性21例,女性25例,年龄35 ～ 78岁,平均53.2岁;病程2～21年,平均7.8年.肝功能Child-Pugh分级：A级31例,B级15例（其中C级l例,经积极治疗后术前评估为B级）.根据门静脉、肝静脉的分布进行个体化肝脏分段和肝脏体积计算.根据结石和肝内胆管狭窄段分布,确定切除肝段,指导术中精准肝段切除.术中选择胆道硬镜对剩余肝叶（段）进行胆管探查、碎石和取石.结果三维可视化分型诊断：Ⅰ型10例,Ⅱa型11例,Ⅱb型23例,Ⅱc型2例,19例有胆道手术史.肝动脉变异6例（13.0％）,门静脉变异8例（17.4％）.仿真肝段切除剩余肝体积比均＞50％,其中肝左外叶切除18例,肝左叶切除8例,肝右后叶切除8例,肝右叶切除4例,肝脏4段切除4例,肝右前叶切除2例,肝左外叶切除联合肝右后叶切除2例.实际手术过程与术前手术规划一致.术后未见剩余肝脏缺血、淤血发生,未出现肝功能衰竭.术中结石清除率91.3％（42/46）,因化脓性胆管炎不宜一期处理.4例患者残留结石,术后经T管窦道胆道硬镜成功取出结石.结论三维可视化技术可实现复杂肝胆管结石的术前精确诊断,指导术中肝段切除和胆道硬镜手术操作,有助于提高结石清除率.

关键词：胆结石成像,三维碎石术