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腕关节三角软骨复合体损伤的研究进展

山东医药 2010年第12期50卷 113-114页

作者：武永刚方礼明张军郑继元武警北京总队第二医院北京100037

腕关节三角软骨复合体(TFCC)由关节盘、背侧和掌侧尺桡关节韧带、半月板样物质、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱腱鞘等结构组成.TFCC在腕关节承受负荷和维持下尺桡关节稳定上起了重要作用.TFCC损伤是腕关节尺侧疼痛的常见原因[1],骨科门诊比... 详细信息

腕关节三角软骨复合体(TFCC)由关节盘、背侧和掌侧尺桡关节韧带、半月板样物质、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱腱鞘等结构组成.TFCC在腕关节承受负荷和维持下尺桡关节稳定上起了重要作用.TFCC损伤是腕关节尺侧疼痛的常见原因[1],骨科门诊比较常见,X线常常呈阴性表现,容易漏诊.医生对TFCC患者多单纯采取保守方法,对它的手术治疗了解相对较少,然而患者在就诊时有的已经错过了最佳的保守治疗时期,应得到进一步重视.

关键词：腕关节三角软骨复合体损伤

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新间歇负压控制系统的应用观察

中华医学杂志 2011年第33期91卷 2329-2332页

作者：方礼明张亚军郑继元张军武警北京总队第二医院骨科 100037

目的探讨间歇负压引流技术在治疗软组织撕脱伤早期治疗中的重要作用。方法选取2009年3月至2010年6月四肢开放软组织损伤清创治疗后软组织缺损患者82例，分为间歇负压吸引组和持续负压吸引组，间歇负压吸引组56例．男47例，女9例；年龄平... 详细信息

目的探讨间歇负压引流技术在治疗软组织撕脱伤早期治疗中的重要作用。方法选取2009年3月至2010年6月四肢开放软组织损伤清创治疗后软组织缺损患者82例，分为间歇负压吸引组和持续负压吸引组，间歇负压吸引组56例．男47例，女9例；年龄平均37．5岁（16～65岁）；持续负压吸引组26例，男21例，女5例；年龄平均33．5岁（25～58岁）；两组均为Gustilo Ⅲ型开放损伤。负压吸引使用时间平均为2．5周（1—4周），期间每周更换一次负压吸引的敷料，观察肉芽牛长情况。结果两组患者经过不同时间的吸引治疗后，肉芽创面干燥，无皮肤覆盖组织肉芽生长新鲜，末出现深部感染。间歇负压吸引组创面愈合时间平均为（32±4．5）d，持续负压吸引组创面愈合时间平均为（37±7．5）d，P=0．09，两组创面愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论间歇负压引流技术是软组织缺损早期治疗的有效措施之一，减轻医务人员工作量，患者痛苦减轻。

关键词：引流软组织损伤治疗

经椎旁肌间隙短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰段骨折

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中华创伤骨科杂志 2013年第12期15卷 1049-1053页

作者：张亚军方礼明张军王靖武警北京市总队第二医院骨科 100037 湖南省人民医院骨科

目的探讨经椎旁肌间隙入路短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析2008年10月至2010年6月收治的70例胸腰椎骨折患者资料，男44例，女26例；年龄19～55岁，平均33．4岁。根据治疗方法不同分为经... 详细信息

目的探讨经椎旁肌间隙入路短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析2008年10月至2010年6月收治的70例胸腰椎骨折患者资料，男44例，女26例；年龄19～55岁，平均33．4岁。根据治疗方法不同分为经椎旁肌间隙入路短竹段椎弓根钉固定组（经肌间隙固定组，35例）和传统剥离椎旁肌入路短节段椎弓根钉固定组（剥离椎旁肌固定组，35例）。评估两种术式的手术时间、术中出血蛩、术后歼始下地时间、住院时间、手术前、后和未次随访时损伤节段的局部后凸角（LKA）及椎体高度（VBH）变化、术后并发症发生情况，及螺钉置入的准确性。结果所有患者术后随访24～36个月（平均29．3个月）。剥离椎旁肌固定组的手术时间、术中出血量、术后开始下地时间、住院时间均长于或多于经肌间隙固定组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者在取出内固定前均朱出现内固定失效。两组各置入140枚螺钉，分别有7枚（5．0％）和6枚（4．3％）螺钉切出椎弓根外，两组患者螺钉切出椎弓根外发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的术后、末次随访时的LKA和VBH均较术前增加，差异有统计学意义（P〈0．05），而术后的LKA和VBH与末次随访时比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。术前、术后及末次随访时的LKA和VBH．两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经椎旁肌间隙入路短节段椎弓根钉固定治疗伴后力韧带复合体损伤的胸腰段骨折是安全的，有良好的临床疗效，可有效地维持骨折复位，减少手术损伤。

关键词：胸椎腰椎骨折外科手术,微创性

手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2012年第1期14卷 80-82页

作者：方礼明张亚军王博李兵黄楠张军郑继元武警北京总队第二医院骨科 100037

目的探讨手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法2006年8月至2010年8月共收治24例肱骨近端骨折患者，男19例，女5例；年龄56-67岁，平均59．5岁。骨折按Neer分型：二部分骨折17例，三部分骨折7例，均为闭合骨折。其中15例采... 详细信息

目的探讨手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法2006年8月至2010年8月共收治24例肱骨近端骨折患者，男19例，女5例；年龄56-67岁，平均59．5岁。骨折按Neer分型：二部分骨折17例，三部分骨折7例，均为闭合骨折。其中15例采用手术治疗（手术组），9例采用非手术治疗（非手术组）。分别于骨折术后3、6、12个月摄X线片、查体记录患者的肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）。结果24例患者术后获14-36个月（平均23．2个月）随访。手术组出血量平均为（550±80）mL，手术时间平均为（115±20）min，术后无切口感染、神经损伤。全部患者术后12个月时骨折均获骨性愈合，未出现肱骨头坏死。全部患者术后3、6个月时SPADI评分比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后12个月时比较差异无统计学意义（P〉0．05），手术组评价优于非手术组。结论对于老年肱骨近端骨折二或三部分骨折，可根据患者的个体情况选择治疗方式，手法复位满意的患者术后配合积极的康复锻炼也能获得较好的临床效果。

关键词：肱骨骨折近端骨折固定术,内治疗效果

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开放距骨骨折的手术疗效分析

中华医学杂志 2007年第41期87卷 2899-2904页

作者：方礼明张军郑纪元张树喜王军强王岩中国人民武装警察部队北京总队第二医院骨科 100037 北京积水潭医院创伤骨科

目的回顾性分析切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的手术效果及其相关因素。方法对手术治疗距骨颈、距骨体骨折16例随访资料完整病例进行回顾性分析。所有骨折均按Gustilo-Anderson 分型:type 1型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型 A 型2例,Ⅲ型 B 型2... 详细信息

目的回顾性分析切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的手术效果及其相关因素。方法对手术治疗距骨颈、距骨体骨折16例随访资料完整病例进行回顾性分析。所有骨折均按Gustilo-Anderson 分型:type 1型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型 A 型2例,Ⅲ型 B 型2例,Ⅲ型 C 型1例;距骨颈骨折按照 Hawkins 分型:2型5例,3型3例,4型1例。全部患者均急诊行开放骨折清创、一期切开复位内固定手术。16例开放距骨骨折患者术后均接受随访,根据患者术后的主诉、X 线片、CT 片、AOFAS 评分结合术前的开放伤口情况、距骨骨折分型、术中复位情况等临床征象来分析临床疗效。结果病例的随访时间3～6年,平均4.7年。骨折的愈合率81%,13例患者骨折愈合,另3例发生骨髓炎,未愈合,骨折愈合时间平均为4.5个月。16例中的5例术后感染,感染的发生率31%;其中2例为浅表软组织感染,另3例发生骨髓炎,其中2例经过抗感染治疗成功,二期行 Blair 关节融合术2例,1例行小腿中下1/3水平截肢术。伤口的愈合情况,9例伤口一期愈合,7例经过伤口换药,其中4例延迟愈合、2例行二期游离植皮术、1例行局部皮瓣转移术覆盖伤口成功。13例继发创伤性关节炎。11例出现距骨坏死征象。AOFAS 后足评分45-78分,平均53.7分。结论正确掌握开放骨折的治疗原则,结合距骨骨折的损伤特点,进行一期清创、切开复位内固定是治疗的关键。

关键词：骨折,开放性距骨骨折固定术,内骨关节炎

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股骨远端内侧闭合楔形截骨矫正中青年膝外翻

中国矫形外科杂志 2016年第1期24卷 35-38页

作者：张丰经刘晨宏孙华方礼明林华刚叶竹林温桂如北京健宫医院骨二科北京100054 武警北京总队第二医院骨科北京100037

[目的]探讨股骨远端内侧闭合楔形截骨术结合Tomofix锁定钢板治疗中青年膝关节外翻畸形并分析临床疗效。[方法]回顾分析2009年5月~2013年6月,采用股骨远端内侧闭合楔形截骨、Tomofix锁定钢板固定治疗28例（34膝）膝关节外翻畸形患者,分... 详细信息

[目的]探讨股骨远端内侧闭合楔形截骨术结合Tomofix锁定钢板治疗中青年膝关节外翻畸形并分析临床疗效。[方法]回顾分析2009年5月~2013年6月,采用股骨远端内侧闭合楔形截骨、Tomofix锁定钢板固定治疗28例（34膝）膝关节外翻畸形患者,分别观察术前和术后KOOS（Knee injury and osteoarthritis outcome score）评分、主观满意指数（Satisfaction Index,SI）、股胫角度改变及膝关节活动度,综合评价该手术方法对膝关节外翻畸形的治疗效果。[结果]所有患者均获随访,随访时间（35.7±11.13）个月（24~72个月）。所有患者X线片显示截骨部位全部获得骨性愈合。与术前相比,KOSS各项评分均显著提高（P〈0.01）,膝关节外翻畸形得到有效矫正（矫正范围：15.1°±3.7°,P〈0.01）,主观满意指数达到（84%±9%）,膝关节活动良好。[结论]股骨远端内侧闭合楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形可取得较理想的治疗效果,值得推广应用。

关键词：闭合楔形截骨术股骨远端膝外翻锁定钢板外科手术

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颈椎后凸畸形预期因素及其手术前后评价

武警医学 2007年第4期18卷 305-308页

作者：林华刚方礼明武警北京总队第二医院骨二科北京100037

颈椎后凸畸形的原因可以是先天性、脊髓或者椎体病变所需的椎板切除术后、创伤后畸形所致.另外,颈椎退行性改变、某些先天性疾病(如Larsen Syndrome)、神经肌肉性疾病(如神经纤维瘤)、肿瘤、感染、强直性脊柱炎等,也是引起颈椎后凸畸形... 详细信息

颈椎后凸畸形的原因可以是先天性、脊髓或者椎体病变所需的椎板切除术后、创伤后畸形所致.另外,颈椎退行性改变、某些先天性疾病(如Larsen Syndrome)、神经肌肉性疾病(如神经纤维瘤)、肿瘤、感染、强直性脊柱炎等,也是引起颈椎后凸畸形的原因.

关键词：颈椎后凸畸形预期因素

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微创手术治疗高龄股骨粗隆间骨折

吉林医学 2012年第21期33卷 4629-4630页

作者：符波张军方礼明中国人民武装警察部队北京市总队第二医院外二科北京100037

目的:探讨微创治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法:使用髓内固定方式固定股骨粗隆间骨折,术中注意解剖特点,采用小切口微创手术治疗。结果:Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准优良率达到92.1%。结论:微创手术治疗高龄患者... 详细信息

目的:探讨微创治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法:使用髓内固定方式固定股骨粗隆间骨折,术中注意解剖特点,采用小切口微创手术治疗。结果:Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准优良率达到92.1%。结论:微创手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折具有较好的疗效。

关键词：微创治疗高龄股骨粗隆间骨折

改良经椎间孔椎体间融合手术治疗腰椎间盘突出症

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中华医学杂志 2010年第47期90卷 3339-3342页

作者：方礼明张亚军张军黄楠林华刚李兵郑继元武警北京总队第二医院骨科 100037

目的分析改良经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症的手术效果.方法对2005年7月至2008年6月改良TLIF治疗腰椎间盘突出症46例随访资料完整的病例进行回顾性研究.其中男32例,女14例,年龄27～65岁,平均47岁,病程4～18年,平均... 详细信息

目的分析改良经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症的手术效果.方法对2005年7月至2008年6月改良TLIF治疗腰椎间盘突出症46例随访资料完整的病例进行回顾性研究.其中男32例,女14例,年龄27～65岁,平均47岁,病程4～18年,平均7.5年.单节段18例,其中L3/4 5例,L4/5 8例,L5/S1 5例,同时合并其他节段退行性变28例.术前视觉模拟疼痛评分（VAS）为（8.9±1.3）分,Oswestry功能障碍指数（ODI）为（57.3±5.2）分.患者均经至少3个月正规非手术治疗后无明显疗效.结果 46例获随访12～30个月,平均20个月.单侧椎间孔入路减压38例,双侧椎间孔入路减压8例.手术时间120～180 min,平均160 min;术中出血量400～800 ml,平均550 ml.所有患者伤口一期愈合,均未出现并发症.术后3个月时VAS和ODI评分分别为（2.0±0.4）分和（15.2±3.4）分,与术前比较差异有统计学意义（P＜O.05）;VAS评分改善率为（80.1±4.7）%,ODI评分改善率为（73.6±2.8）%.术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%.疗效评价：优34例,良8例,可4例,优良率91.3%.术后3 d佩戴支具下地活动,3个月患者基本恢复正常工作.结论改良经椎间孔椎间融合术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,需要术前检查与临床症状密切结合制定具体手术方案.

关键词：脊柱融合术腰椎椎间盘移位