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NICU低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的影响因素分析

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湖南师范大学学报（医学版） 2024年第1期21卷 115-118,128页

作者：吴贤琳尹转方玉琦向秋红杨小庆熊丽娟湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院长沙410007

目的:探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的低出生体重儿中给予经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管的相关性血流感染的影响因素,为NICU开展PICC置管提供依据。方法:... 详细信息

目的:探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的低出生体重儿中给予经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管的相关性血流感染的影响因素,为NICU开展PICC置管提供依据。方法:选取2021年1月―2022年6月在长沙市某三甲医院NICU住院并行PICC置管的低出生体重儿为研究对象。回顾性分析其临床资料,采用病例对照的方法,以发生导管相关性感染为病例组,未发生者为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨发生导管相关性血流感染的危险因素。结果:共有19例低出生体重儿发生导管相关性血流感染,总置管时长为3,466天,感染的发生率为每千导管日5.48例次。Logistic回归分析结果显示,出生体重<1000 g(OR=0.266,95%CI:0.084~0.842)及置管日龄≤7 d(OR=0.193,95%CI:0.057~0.653)是导管相关性血流感染的危险因素。出生体重、置管日龄两者联合,曲线下面积最大为0.741,约登指数为0.369,较单独更能有效地对低出生体重儿PICC导管相关性血流感染进行预测。结论:对于低出生体重儿,尤其是出生体重<1000 g的超低级出生体重儿以及置管日龄≤7天的早产儿,应该提高警惕,预防导管相关性血流感染的发生。

关键词： NICU 低出生体重儿外周静脉穿刺中心静脉导管导管相关性血流感染

Meta分析腔内心电图技术在外周穿刺中心静脉导管置管中的应用

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介入放射学杂志 2022年第8期31卷 820-824页

作者：吴贤琳蔡益民向秋红方玉琦湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院护理部 410007 湖南师范大学第一附属医院(湖南省人民医院) 410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产二科

目的探讨腔内心电图技术与传统解剖定位方法在经外周置入中心静脉导管(PICC)中应用效果。方法使用计算机检索建库至2021年4月Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库、维普数据库、SinoMed关于应用腔内心... 详细信息

目的探讨腔内心电图技术与传统解剖定位方法在经外周置入中心静脉导管(PICC)中应用效果。方法使用计算机检索建库至2021年4月Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库、维普数据库、SinoMed关于应用腔内心电图对PICC置管进行干预的随机对照试验,通过阅读及筛选文献,对符合要求的随机对照研究使用Cochrane手册的标准来评估偏倚风险,采用RavMan 5.3及Stata15.0软件进行统计处理。结果最终纳入文献11篇共4 930例患者,其中实验组2 842例,对照组2 088例。Meta分析结果显示,腔内心电图技术相比传统解剖定位方法更能有效提高首次置管成功率(OR=3.00,95%CI:2.48~3.64,P<0.05),提高尖端定位准确性(OR=4.39,95%CI:2.08~9.27,P<0.05)。结论腔内心电图指导的PICC穿刺技术具有一定的优势,相比传统解剖定位方法能有效提高PICC首次置管成功率和尖端定位准确性。

关键词：腔内心电图经外周置入中心静脉导管首次置管成功率尖端定位准确性 Meta分析

实习后期高职院校护生焦虑现状及影响因素研究

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卫生职业教育 2022年第15期40卷 97-99页

作者：向秋红方玉琦蔡益民吴贤琳湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院湖南长沙410007 湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院湖南长沙410000

目的探讨三甲医院实习后期高职院校护生焦虑现况及其影响因素,为制订相关干预措施提供参考。方法于2020年11—12月,采用随机整群抽样法对长沙市某三甲医院实习护生进行问卷调查,采用自制一般资料调查表和焦虑自评量表对572名护生进行调... 详细信息

目的探讨三甲医院实习后期高职院校护生焦虑现况及其影响因素,为制订相关干预措施提供参考。方法于2020年11—12月,采用随机整群抽样法对长沙市某三甲医院实习护生进行问卷调查,采用自制一般资料调查表和焦虑自评量表对572名护生进行调查,并分析实习后期高职院校护生焦虑的影响因素。结果实习后期30.8%的护生有不同程度焦虑症状,焦虑组与无焦虑组性格、与实习同学间的关系、与居住者间的关系、是否恋爱、与人相处、毕业后是否愿意从事护理工作、选择护理学专业的原因、是否在实习期间与患者及其家属发生过矛盾项目比较差异有统计学意义。结论实习后期护生的心理健康水平有待提高,与是否恋爱、与人相处、毕业后是否愿意从事护理工作、是否在实习期间与患者及其家属发生过矛盾等因素密切相关。

关键词：护生实习后期焦虑

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某妇幼保健医院医院感染的现况及其危险因素研究

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某妇幼保健医院医院感染的现况及其危险因素研究

作者：方玉琦中南大学

学位级别：硕士

目的：探讨某妇幼保健医院发生医院感染的特征以及该院新生儿科患者发生医院感染的危险因素,为有效预防和控制医院感染、减轻患者疾病负担及促进患者早日康复提供科学的依据。方法：本研究采用回顾性与横断面调查研究相结合的方法,回顾... 详细信息

目的：探讨某妇幼保健医院发生医院感染的特征以及该院新生儿科患者发生医院感染的危险因素,为有效预防和控制医院感染、减轻患者疾病负担及促进患者早日康复提供科学的依据。方法：本研究采用回顾性与横断面调查研究相结合的方法,回顾性调查研究主要用于研究该专科医院全院医院内感染,即通过与该医院病案科与信息科等相关部门的协作,收集并整理了该院2010年1月1日至2012年12月31日期间在该院接受住院治疗的患者的资料,主要包括患者住院期间是否发生医院感染、感染的部位及感染时间分布等情况。横断面调查研究主要用于研究医院新生儿科患者,即结合研究者自身的工作特点,收集并整理了该院2011年1月1日至2012年12月31日期间在该院新生儿科接受住院治疗的患者的资料,包括了患者详细的人口学特征以及较详细的医院感染病因、感染部位、感染时间及发生感染的危险因素等情况,并通过单因素及多因素分析探讨新生儿科发生医院感染的危险因素。结果：2010-2012年该妇幼保健院出院患者总人数为64213例,发生医院感染的患者总人数为348例,院感发生率为0.54%。2010年院感发生率为0.76%,2011年院感发生率为0.48%,2012年院感发生率为0.44%,院感率呈现逐年下降的趋势。在医院感染的科室分布方面,2010年医院院感发生率排前三位的科室依次是儿科(2.22%),产前(1.28%),生殖科(0.91%);2011年院感发生率排前三位的科室依次是新生儿科(2.91%),儿科(0.43%),生殖科(0.38%);2012年院感发生率排前三位的科室依次是新生儿科(1.84%),儿科(1.01%),生殖科(0.47%)。在医院感染的部位分布方面,在3年的所有348例院感患者中,居前5位的感染部位依次是：上呼吸道感染126例,占36.2%;眼部感染41例,占11.8%;下呼吸道感染34例,占9.8%;皮肤及软组织感染27例,占7.8%;胃肠道、口腔及其它部位感染各25例,分别占7.2%。其中2010年感染率居前3位的科室依次是儿科,感染率为2.22%;产前,感染率为1.28%;生殖科,感染率为0.91%;2011年感染率居前3位的科室依次是新生儿科,感染率为2.91%;儿科,感染率为0.43%;生殖科,感染率为0.38%;2012年感染率居前3位的科室依次是新生儿科,感染率为1.84%;儿科,感染率为1.01%;生殖科,感染率为0.47%。2011年新生儿科院感率为2.91%,2012年新生儿科院感率为1.84%。单因素分析结果显示,男性患者的院感率高于女性患者的院感率,差异有统计学意义(P<0.001);出生体重方面,<2500g组的患者的院感率高于≥2500g组患者的院感率,差异有统计学意义(P<0.001);胎龄方面,<37周组的患者的院感率高于≥37周组患者的院感率,差异有统计学意义(P<0.001);住院天数方面,≥15天组的患者的院感率高于<15天组患者的院感率,差异有统计学意义(P<0.001)。给予静脉营养的患者的院感率高于无给予静脉营养的患者的院感率,差异有统计学意义(P<0.001)。患有新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、新儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、高胆红素血症患者的院感率高于无相应疾病患者的院感率,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,低胎龄、性别、低出生体重、住院时间长和新生儿窒息是新生儿科医院感染的主要危险因素。结论：该妇幼保健专科医院2010年院感发生率为0.76%,2011年院感发生率为0.48%,2012年院感发生率为0.44%,呈逐年下降趋势。医院感染高发科室为新生儿科、儿科及生殖科,高发的医院感染部位为上呼吸道感染、下呼吸道感染及皮肤及软组织感染。低胎龄、性别、低出生体重、住院时间长和新生儿窒息是新生儿科医院感染的主要危险因素。

关键词：医院感染特征危险因素新生儿科患者

集束化护理模式在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果

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医学临床研究 2022年第7期39卷 1089-1091页

作者：柳红艳方玉琦王娟吴贤琳向秋红湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

【目的】探讨集束化护理模式在妊娠期高血压疾病(HDP)患者中的应用效果。【方法】选取2020年5月至2021年5月本院收治的100例HDP患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用... 详细信息

【目的】探讨集束化护理模式在妊娠期高血压疾病(HDP)患者中的应用效果。【方法】选取2020年5月至2021年5月本院收治的100例HDP患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理方案,比较两组患者血压水平、负性心理、产后出血量及护理满意度水平。【结果】干预后,观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后3 h出血量、24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作护士仪表、专业技术、护理态度、隐私保护、健康宣教评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】集束化护理方案能够降低HDP患者产后出血量,稳定血压水平,改善负性心理,提高护理满意度,具有一定的参考价值。

关键词：高血压,妊娠性/护理护理工作治疗结果

管家式服务模式对初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心的影响

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医学临床研究 2022年第6期39卷 958-960,F0003页

作者：柳红艳方玉琦谭香艺吴贤琳向秋红湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

【目的】探讨管家式服务模式对初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心的影响。【方法】选取2021年2月至5月本院收治的97例初产妇,按照入院时间顺序将其分为观察组(2021年4月至5月,n=47)和对照组(2021年2月至3月,n=50)。对照组采用常规护理,... 详细信息

【目的】探讨管家式服务模式对初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心的影响。【方法】选取2021年2月至5月本院收治的97例初产妇,按照入院时间顺序将其分为观察组(2021年4月至5月,n=47)和对照组(2021年2月至3月,n=50)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用管家式服务模式。比较干预前后两组患者育儿胜任感及母乳喂养自信心的差异。【结果】干预后,两组研究对象中文版育儿胜任感量表(PSOC)总分、效能维度、满意度维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,两组研究对象中文版母乳喂养自信心量表(BSES)总分、内心维度评分均高于干预前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】管家式服务模式可以提高初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心,有利于母婴身心健康。

关键词：孕妇产次母婴护理母乳喂养

乳腺癌患者VAP与PICC常见并发症比较的Meta分析

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湖南师范大学学报（医学版） 2023年第3期20卷 124-129页

作者：柳红艳方玉琦吴贤琳向秋红湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院长沙410000

目的:通过Meta分析比较乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港(venous access port,VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)常见并发症发生风险情况。方法:在中国知网、万方数据库、中国生物医... 详细信息

目的:通过Meta分析比较乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港(venous access port,VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)常见并发症发生风险情况。方法:在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、embase中检索2022年4月前公开发表的关于乳腺癌患者应用VAP组与PICC组治疗进行比较的随机对照研究及队列研究。采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果:本次研究共纳入20篇文献,研究对象5715例。Meta分析结果显示VAP与PICC相比,VAP能降低患者的静脉血栓发生率[0.23(95%CI:0.14~0.39),P0.05],差异无统计学意义。结论:对于需要长期化疗的乳腺癌患者,VAP常见并发症的发生率低于PICC,具体见于输液港静脉血栓、静脉炎、导管移位或脱出、感染、堵管的发生率低于PICC,而二者在一次性成功置管上无统计学差异。VAP是一种更为安全、舒适的静脉通路。

关键词：乳腺癌植入式静脉输液港经外周置入中心静脉导管并发症

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寻孔颜乐处——周敦颐德性幸福观的衍化进路

求索 2024年第4期 48-55页

作者：张方玉曲阜师范大学儒家文明与美好生活研究中心山东曲阜273165

孔颜之乐是儒家德性幸福的典范,孟子以“君子有三乐”承续发展。周敦颐教程颢、程颐“寻仲尼颜子乐处,所乐何事”,开创宋明理学的重大课题一一寻孔颜乐处。周敦颐不仅明确地将“孔颜之乐”作为儒家德性幸福的核心标识,而且在德性幸福的... 详细信息

孔颜之乐是儒家德性幸福的典范,孟子以“君子有三乐”承续发展。周敦颐教程颢、程颐“寻仲尼颜子乐处,所乐何事”,开创宋明理学的重大课题一一寻孔颜乐处。周敦颐不仅明确地将“孔颜之乐”作为儒家德性幸福的核心标识,而且在德性幸福的本原、结构和境界等方面作出诸多新阐发。《太极图说》由“太极”而“立人极”,将宇宙本体论与人生道德论相结合,凸显儒家德性幸福的本原;“志伊尹之所志,学颜子之所学”鲜明展示了“内圣外王”式的现实德性幸福,儒家幸福观在德行与事业、本体与工夫的结构平衡中得以巩固;“吟风弄月”“阿童乐趣”带有佛道思想中自然、超然的色彩,升华了孔子所谓“吾与点也”之意,从而使儒家德性幸福越发呈现出一种圣贤气象或精神境界。“寻孔颜乐处”意味着儒家德性幸福的新图景,对德性幸福的现代转型具有启示意义。

关键词：周敦颐孔颜乐处太极诚圣德性幸福

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道德底气:儒家德性精神论

学术界 2024年第1期 42-56页

作者：张方玉曲阜师范大学马克思主义学院山东曲阜273165

现代儒家德性论的视域中,“浩然之气”意味着一种浑然一体的德性精神,又具体呈现为志气、义气、和气、勇气和正气。儒家的志气涵盖从普通人到圣贤的理想,义气则是儒家价值观的鲜明体现,和气的意蕴指向普遍和谐的观念,勇气则展现出儒家... 详细信息

现代儒家德性论的视域中,“浩然之气”意味着一种浑然一体的德性精神,又具体呈现为志气、义气、和气、勇气和正气。儒家的志气涵盖从普通人到圣贤的理想,义气则是儒家价值观的鲜明体现,和气的意蕴指向普遍和谐的观念,勇气则展现出儒家道德的精神力量,正气的内涵则不仅关乎个体身心秩序,也涉及群体社会秩序。对于增强当代中国人的骨气和底气而言,儒家德性精神——志气、义气、和气、勇气和正气,依然可以提供具有时代意义的文化基因和精神滋养。

关键词：德性精神浩然之气志气勇气正气