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围手术期输注液体与肝脏术后感染的探讨

中华医院感染学杂志 2014年第17期24卷 4332-4334页

作者：朱锦龙方兴亮俞幼林绍兴市第六人民医院肝胆外科浙江绍兴312000

目的前瞻性分析100例肝脏手术患者围手术期液体治疗与术后感染并发症发生率的关系,探讨围手术期液体治疗的策略及发展方向。方法将100例肝脏手术患者根据围手术期接受开放性和限制性液体治疗策略分为开放组和限制组,各50例,围手术期限... 详细信息

目的前瞻性分析100例肝脏手术患者围手术期液体治疗与术后感染并发症发生率的关系,探讨围手术期液体治疗的策略及发展方向。方法将100例肝脏手术患者根据围手术期接受开放性和限制性液体治疗策略分为开放组和限制组,各50例,围手术期限制组用乳酸林格氏液按4ml/(kg·h)的速度静脉滴入进行液体治疗,开放组开腹前按10ml/(kg·h),开腹后加快静脉滴入速度至12ml/(kg·h)并维持至手术结束,对两组患者感染并发症发生率、免疫情况、炎性指标等进行比较。结果限制组患者手术部位感染4例次,明显低于开放组,肺炎发生率和尿道感染率开放组也显著高于限制组,术后机体免疫变化:CD4+/CD8+比值限制组术前术后差异更小,CRP限制组术后的平均值也更小,术后恢复方面,限制组患者术后平均肛门排气时间明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏手术围手术期采用不同的液体治疗策略与术后感染并发症发生有关,早期目标指导治疗是围手术期液体治疗的一个发展方向。

关键词：围手术期液体治疗肝脏手术感染早期治疗

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两种腹腔镜胆囊切除中转开腹术的对比分析

中国全科医学 2010年第2期13卷 196-197页

作者：林凌许焕建方兴亮浙江省绍兴市人民医院肝胆外科 312000

目的对比两种腹腔镜胆囊切除中转开腹术的原因和临床效果。方法回顾性分析2005—2008年20例腹腔镜中转胆囊切除术的中转原因及手术结果,比较被迫性中转开腹和强迫性中转开腹术的临床效果。结果强迫性中转开腹患者出现多种术后并发症(5/... 详细信息

目的对比两种腹腔镜胆囊切除中转开腹术的原因和临床效果。方法回顾性分析2005—2008年20例腹腔镜中转胆囊切除术的中转原因及手术结果,比较被迫性中转开腹和强迫性中转开腹术的临床效果。结果强迫性中转开腹患者出现多种术后并发症(5/5),平均术后住院时间(30±11)d;被迫性中转开腹患者术后5例出现并发症(5/15),平均术后住院时间(11±3)d。强迫性中转开腹和被迫性中转开腹患者术后并发症发生率和住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论及时进行被迫性中转开腹,可避免强迫性中转开腹,缩短术后住院时间,减少术后并发症。

关键词：腹腔镜检查胆囊切除术手术后并发症外科手术微创性

围术期复合保温技术用于腹腔镜结直肠癌手术的效果观察

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中国基层医药 2024年第11期31卷 1710-1713页

作者：钟幼娣方兴亮绍兴文理学院附属医院消化内科绍兴312000

目的探讨围术期复合保温技术用于腹腔镜结直肠癌手术的效果。方法选取2019年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院接受腔镜结直肠癌手术治疗的患者128例为研究对象,采用回顾性研究方法,根据围术期不同保温方法分为观察组(64例)和对照组... 详细信息

目的探讨围术期复合保温技术用于腹腔镜结直肠癌手术的效果。方法选取2019年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院接受腔镜结直肠癌手术治疗的患者128例为研究对象,采用回顾性研究方法,根据围术期不同保温方法分为观察组(64例)和对照组(64例),分别接受围术期复合保温技术干预以及常规干预,比较干预前后两组不同时间点核心体温及疼痛情况、围术期低体温及寒战情况、围术期血气分析情况。结果观察组手术第1 h核心体温[(36.27±0.12)℃]、手术第2 h核心体温[(36.19±0.06)℃]、手术第3 h核心体温[(36.13±0.05)℃]、手术结束时核心体温[(36.12±0.04)℃]均显著高于对照组[(36.14±0.15)℃、(36.10±0.08)℃、(36.06±0.06)℃、(36.02±0.09)℃](t=-5.41、-7.20、-7.17、-8.12,均P<0.05);观察组寒战发生率[12.50%(8/64)]、低体温发生率[7.81%(5/64)]均显著低于对照组的29.69%(19/64)、21.88%(14/64)(χ^(2)=5.68、5.01,均P<0.05);观察组术后1 h疼痛评分[(4.12±0.72)分]、术后6 h疼痛评分[(3.24±0.57)分]、术后12 h疼痛评分[(2.81±0.64)分]、术后24 h疼痛评分[(1.94±0.45)分]均显著低于对照组[(5.01±0.65)分、(3.96±0.95)分、(3.52±0.83)分、(2.79±0.46)分](t=7.34、5.20、5.42、10.57,均P<0.05);观察组手术结束时动脉血氧分压[(282.66±27.48)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、动脉血二氧化碳分压[(42.38±3.92)mmHg]与对照组[(251.33±24.39)mmHg、(46.27±4.65)mmHg]比较,差异均有统计学意义(t=-6.82、5.12,均P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术患者应用围术期复合保温技术可以显著降低围术期寒战发生率及低体温发生率,有利于维持患者术中核心体温恒定,改善患者疼痛情况,维持机体电解质平衡。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查围术期医护体温调节疼痛

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创伤性肝外胆管损伤的诊断与治疗

中华急诊医学杂志 2013年第6期22卷 582-584页

作者：方兴亮朱锦龙傅宏任培土绍兴市第六人民医院外科浙江省绍兴312000 绍兴市人民医院肝胆外科

创伤性肝外胆管损伤指由外伤引起的肝外胆管的损伤，临床上十分少见，常合并有其它脏器的损伤，且多无特异性表现，术前诊断困难，术中处理棘手，术后易胆道狭窄。本文就1995—2011年间绍兴市人民医院收治的7例创伤性肝外胆管损伤进行... 详细信息

创伤性肝外胆管损伤指由外伤引起的肝外胆管的损伤，临床上十分少见，常合并有其它脏器的损伤，且多无特异性表现，术前诊断困难，术中处理棘手，术后易胆道狭窄。本文就1995—2011年间绍兴市人民医院收治的7例创伤性肝外胆管损伤进行诊治分析，现报道如下。

关键词：肝外胆管损伤术前诊断创伤性绍兴市人民医院治疗特异性表现术中处理胆道狭窄

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创伤性腹膜后血肿的外科处理

中华创伤杂志 2010年第10期26卷 889-890页

作者：任培土方兴亮阮新贤朱志杨绍兴市人民医院外科 312000

腹部闭合性创伤时腹膜后血肿常见,其发生率为13%～44%.由于解剖部位的特殊性,腹膜后血肿及腹膜外脏器损伤常被腹部其他伤情掩盖,故临床上诊断困难,处理棘手.我院1999年1月-2009年12月收治创伤性腹膜后血肿患者57例.现总结如下.

关键词：创伤性腹膜后血肿外科处理腹部闭合性创伤 2009年解剖部位脏器损伤腹膜外

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外科治疗急性胆源性胰腺炎269例临床分析

临床医学 2006年第3期26卷 76-77页

作者：方兴亮林凌浙江省绍兴市人民医院普外科绍兴312000

急性胆源性胰腺炎(ABP)指因胆道结石嵌顿在胆胰壶腹部所引起的急性胰腺炎.据统计,55%以上的急性胰腺炎系胆道疾病所致[1].随着胆道结石发病率的不断增高,ABP的发病率也不断上升.我院近7年来共收治ABP病人269例,采用手术及其他综合治疗,... 详细信息

急性胆源性胰腺炎(ABP)指因胆道结石嵌顿在胆胰壶腹部所引起的急性胰腺炎.据统计,55%以上的急性胰腺炎系胆道疾病所致[1].随着胆道结石发病率的不断增高,ABP的发病率也不断上升.我院近7年来共收治ABP病人269例,采用手术及其他综合治疗,取得了较满意的疗效,现报道如下.

关键词：急性胆源性胰腺炎临床分析外科治疗急性胰腺炎胆道结石结石嵌顿综合治疗发病率 ABP 壶腹部

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创伤性胆道损伤的外科处理

中华创伤杂志 2013年第3期29卷 269-270页

作者：任培土鲁葆春许焕建方兴亮沈志宏陈志良绍兴市人民医院外科 312000

胆道损伤在临床上并不多见，可分为创伤性和医源性胆道损伤两大类，创伤性胆道损伤可分为肝外胆道和肝内胆道损伤两类。胆道损伤的修复仍是目前腹部外科的一大难题，由于胆道损伤的部位不同，手术处理胆道损伤的做法也不同，处置不合理... 详细信息

胆道损伤在临床上并不多见，可分为创伤性和医源性胆道损伤两大类，创伤性胆道损伤可分为肝外胆道和肝内胆道损伤两类。胆道损伤的修复仍是目前腹部外科的一大难题，由于胆道损伤的部位不同，手术处理胆道损伤的做法也不同，处置不合理会对患者带来终身的痛苦。笔者回顾分析我院1995年1月-2011年12月收治的35例创伤性胆道损伤患者外科处理的临床资料。现报告如下。

关键词：医源性胆道损伤外科处理创伤性临床资料肝外胆道腹部外科手术处理伤患者

腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎

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中华急诊医学杂志 2011年第8期20卷 823-825页

作者：冯刚方兴亮沈惠善戚仕均谢立江方泉绍兴市中医院肝胆外科浙江省绍兴312000

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是凶险的外科急腹症之一，其发病急，变化快，术后并发症发生率和病死率高，预后欠佳。2002年1月至2010年7月，笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时，经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗... 详细信息

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是凶险的外科急腹症之一，其发病急，变化快，术后并发症发生率和病死率高，预后欠佳。2002年1月至2010年7月，笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时，经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗，取得了较好疗效，现报道如下。

关键词：胆源性重症胰腺炎灌洗治疗腹腔镜中药置管重症急性胰腺炎并发症发生率外科急腹症

肝硬化门脉高压患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

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现代中西医结合杂志 2005年第8期14卷 1045-1046页

作者：方兴亮冯刚浙江省绍兴市人民医院浙江绍兴312000

肝硬化门脉高压(CPH)患者的胆囊结石发病率比正常人高2～5倍[1],如何处理此类患者的胆囊结石十分重要.由于肝硬化特殊的病理生理及病理结构变化,CPH曾被视作是腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术禁忌证[2].但随着腹腔镜技术和设备的不断发展,目... 详细信息

肝硬化门脉高压(CPH)患者的胆囊结石发病率比正常人高2～5倍[1],如何处理此类患者的胆囊结石十分重要.由于肝硬化特殊的病理生理及病理结构变化,CPH曾被视作是腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术禁忌证[2].但随着腹腔镜技术和设备的不断发展,目前LC治疗CPH伴胆囊结石已成为可能,且逐渐成熟.现将本院1998年1月-2004年6月对17例CPH患者行LC术的情况分析如下.

关键词：患者肝硬化门脉高压胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 LC 治疗体会腹腔镜技术手术禁忌证病理结构