检索结果-南通市图书馆

经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 485-488页

作者：桂阳吕珂谭莉张璟陈雪琪戴梦华王维斌李建初姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

目的观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿... 详细信息

目的观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿刺活检的胰腺肿瘤患者，评价后者的补充诊断价值。结果 20例EUS引导下穿刺活检未见肿瘤细胞患者中，经腹超声引导下穿刺活检明确诊断11例肿瘤及其病理类型，7例可见异常细胞但未能明确诊断，2例仍未见肿瘤细胞；10例EUS引导下穿刺结果无法明确诊断患者中，经腹超声引导下穿刺活检明确诊断9例肿瘤及其病理类型，1例为非典型细胞。结论经腹超声引导下经皮穿刺活检对EUS引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤具有较高补充价值。

关键词：胰腺肿瘤活组织检查超声检查

基于机器学习的胰腺及上消化道肿瘤手术精细化营养支持的策略研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胰腺病杂志 2024年第2期24卷 125-129页

作者：徐璇王宇赵怀玉余张萍周胜男戴梦华陈伟中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

目的通过机器学习方法建立模型探讨胰腺及上消化道肿瘤手术精细化营养支持的策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年5月间北京协和医院基本外科120例行胰腺及上消化道肿瘤手术患者的临床资料。纳入患者年龄、身高、体重、体温、脉搏、... 详细信息

目的通过机器学习方法建立模型探讨胰腺及上消化道肿瘤手术精细化营养支持的策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年5月间北京协和医院基本外科120例行胰腺及上消化道肿瘤手术患者的临床资料。纳入患者年龄、身高、体重、体温、脉搏、呼吸频率、血红蛋白、白蛋白、血糖、能量摄入、蛋白质摄入等11项临床指标,以术后有无并发症为结局,采用支持向量机(SVM)交叉验证方法分别建立患者术后1、2、3 d并发症预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。纳入除蛋白质和能量摄入之外的9个变量进行SVM的逆运算,获取并发症发生率最低时的最适能量和蛋白质摄入区间。对其中50例患者的血清样品进行核磁共振氢谱(1H-NMR)波谱检测。运用偏最小二乘判别分析法(PLS-DA)获取患者术前1 d与术后1 d、术后1 d与术后3 d体内代谢物的变化,从人代谢组数据库(HMDB)获取相应的代谢物及代谢通路。结果89例患者中52例术后发生并发症,无并发症组和并发症组患者各临床指标的差异均无统计学意义。患者术后1、2、3 d SVM并发症预测模型的AUC值分别为0.80、0.65和0.72,最适能量区间分别为20.7~41.5、103.7~124.4、112.0~132.7 kJ·kg^(-1)·d^(-1),最适蛋白质区间分别为0.2~0.5、0.5~1.0、0.8~1.1 g·kg^(-1)·d^(-1)。基于1H-NMR代谢组学的PLS-DA模型得分图显示手术前后不同时间血液代谢产物出现显著变化。PLS-DA权重图离群值及HMDB筛选分析显示,术后1 d主要表现为糖异生增加,术后3 d主要表现为蛋白质分解增加。结论通过机器学习建模有助于获取胰腺及上消化道肿瘤手术后不同时点患者的最佳能量与蛋白质需求量区间,以此为依据可为适宜的个体化营养治疗提供方法学保证。

关键词：胰腺肿瘤外科手术机器学习营养治疗代谢组学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺术后急性胰腺炎的研究进展

中华外科杂志 2023年第7期61卷 609-613页

作者：陈昊民戴梦华中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

胰腺术后急性胰腺炎(PPAP)是多种因素引起的术后早期残胰急性炎症,随着研究的深入,已证实其是术后胰瘘等严重并发症的独立危险因素。少数PPAP进展为坏死性PPAP后会增加患者的死亡风险。国际胰腺外科研究组综合考虑了血清淀粉酶、影像学... 详细信息

胰腺术后急性胰腺炎(PPAP)是多种因素引起的术后早期残胰急性炎症,随着研究的深入,已证实其是术后胰瘘等严重并发症的独立危险因素。少数PPAP进展为坏死性PPAP后会增加患者的死亡风险。国际胰腺外科研究组综合考虑了血清淀粉酶、影像学检查结果、临床影响等因素,将PPAP作为一种独立并发症进行标准化定义和分级。本综述主要回顾了PPAP概念提出历程,总结了其病因、预后、防治相关研究的最新进展。但鉴于相关研究存在较大异质性,且多为回顾性研究,未来有必要提高对PPAP的重视程度,通过更多标准化的研究阐明问题,从而优化胰腺术后并发症的预防与处理。

关键词：胰腺炎手术后并发症术后胰瘘高淀粉酶血症胰十二指肠切除术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展

中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 233-237页

作者：陈立新邢骋戴梦华中国医学科学院北京协和医院外科北京100730 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院肝胆胰外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺囊性肿瘤(PCN)是一组具有不同的生物学行为及恶性潜能的胰腺病变,在临床中经常被分为两类:黏液性PCN,主要包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊性肿瘤(MCN);另一类包括非黏液性的浆液性囊性肿瘤(SCN)和其他罕见的囊性瘤... 详细信息

胰腺囊性肿瘤(PCN)是一组具有不同的生物学行为及恶性潜能的胰腺病变,在临床中经常被分为两类:黏液性PCN,主要包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊性肿瘤(MCN);另一类包括非黏液性的浆液性囊性肿瘤(SCN)和其他罕见的囊性瘤变。近年来,随着影像学检查的普及和检测技术的不断进步,其检出率逐年升高。而针对PCN患者最佳的监测、治疗、随访等策略,也成为近些年的研究热点。本综述主要总结了黏液性PCN诊断、治疗和管理的最新进展,比较了相关PCN诊治指南间的异同,供临床决策参考。

关键词：胰腺病变临床决策胰腺囊性肿瘤胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶性潜能影像学检查黏液性囊性肿瘤浆液性囊性肿瘤

胰腺肿瘤微创手术学习曲线过程中病人安全保障对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 753-757页

作者：陈昊民戴梦华中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目前,微创技术已被广泛用于胰腺肿瘤的外科治疗,但这类手术难度大、风险高,如何在较长的学习曲线过程中保障病人安全受到了越来越多胰腺外科医师的关注。由于在视野、操作等方面具备独特优势,机器人手术的占比正快速增长,推动胰腺微创手... 详细信息

目前,微创技术已被广泛用于胰腺肿瘤的外科治疗,但这类手术难度大、风险高,如何在较长的学习曲线过程中保障病人安全受到了越来越多胰腺外科医师的关注。由于在视野、操作等方面具备独特优势,机器人手术的占比正快速增长,推动胰腺微创手术(MIPS)进入了新的发展时期。鉴于现有研究存在较大异质性,MIPS各种术式的学习曲线结论并不统一。因此,术者应在汲取共性经验的基础上个性化分析自身所处阶段,进而针对当前阶段采取有不同侧重的措施。未来,各胰腺中心有必要开展更多高质量临床研究以逐步建立符合国内情况的标准化、客观化的MIPS安全保障体系。

关键词：胰腺胰腺肿瘤微创手术学习曲线安全保障机器人腹腔镜

胰头癌行腹腔镜胰十二指肠切除术的争议与共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2022年第5期42卷 503-506页

作者：陈立新戴梦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌首选的治疗方式。胰头癌因为肿瘤部位与周围大血管比邻,易侵犯血管而导致手术切缘的R0切除率低等原因,使得腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌在肿瘤学疗效及生存获益等方面存在很大争议。回顾文献及... 详细信息

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌首选的治疗方式。胰头癌因为肿瘤部位与周围大血管比邻,易侵犯血管而导致手术切缘的R0切除率低等原因,使得腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌在肿瘤学疗效及生存获益等方面存在很大争议。回顾文献及临床实践证实,LPD的安全性不亚于开放胰十二指肠切除术,在R0切除率、淋巴结清扫等肿瘤学疗效方面较传统开放手术可能更有优势,其远期预后与开放手术无显著差别。胰腺癌总体发病率低、基层医院年手术量少、LPD学习曲线长是制约该术式广泛开展的主要因素。随着国内外指南与共识在胰十二指肠切除术治疗胰头癌方面的规范化和精准化,加上机器人、腹腔镜技术设备的不断进步,在大型胰腺中心,LPD有望成为治疗胰头癌的标准术式,但需在大样本、前瞻性的临床研究中进一步验证。

关键词：胰头癌胰十二指肠切除术腹腔镜机器人手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺癌新辅助治疗疗效评估研究进展

中国实用外科杂志 2022年第3期42卷 349-354页

作者：李鹏禹张瀚鱼戴梦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌恶性程度高,预后差。目前根治性手术切除是延长生存期的有效手段,然而可直接进行根治性切除的胰腺癌病人不足20%。新辅助治疗可通过缩小肿瘤体积,改善肿瘤与邻近血管的关系,以争取手术机会,并提高手术切除率及R0切除率,从而延长... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后差。目前根治性手术切除是延长生存期的有效手段,然而可直接进行根治性切除的胰腺癌病人不足20%。新辅助治疗可通过缩小肿瘤体积,改善肿瘤与邻近血管的关系,以争取手术机会,并提高手术切除率及R0切除率,从而延长生存期,但如何准确有效地评估新辅助治疗疗效尚不明确。目前临床上常用CA19-9及增强CT等,一定程度上可评价新辅助治疗的疗效,但存在一定的局限性。其他肿瘤标记物及新兴生物标记物的探索、PET和MRI等影像学指标的深入研究、营养指标的应用为新辅助治疗疗效评估提供了新的视角。随着相关领域逐步深入的研究及临床验证,有望能精准评估胰腺癌新辅助治疗疗效,从而优化胰腺癌病人的综合诊疗策略。

关键词：胰腺癌新辅助治疗生物标记物影像学营养指标可切除性疗效评估

合并呼吸功能不全病人行腔镜手术时应注意的问题

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2011年第2期31卷 133-136页

作者：戴梦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普外科北京100730

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严... 详细信息

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严重时导致呼吸功能衰竭。因此,了解腹腔镜微创手术时上述各因素对病人呼吸功能产生的病理生理变化,是预防术后肺功能衰竭的基础。术前进行病人肺功能的正确评估、术中监测及处理呼吸功能变化,病人体位、麻醉方式的选择和术后镇痛及无创呼吸机的使用是降低术后并发症的重要手段。

关键词：腹腔镜微创技术呼吸功能不全

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺癌新辅助治疗和转化治疗的研究进展

中华外科杂志 2017年第1期55卷 69-72页

作者：胡丹旦戴梦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

胰腺癌是转移倾向明显的高度恶性肿瘤，手术治疗有效但复发率高。通过新辅助治疗，部分患者可实现降期、增加切缘阴性率、降低淋巴结阳性率、减少血管侵犯等，但存在增加手术难度、延误手术时机、疗效评估指标不成熟等争议。具有高危因... 详细信息

胰腺癌是转移倾向明显的高度恶性肿瘤，手术治疗有效但复发率高。通过新辅助治疗，部分患者可实现降期、增加切缘阴性率、降低淋巴结阳性率、减少血管侵犯等，但存在增加手术难度、延误手术时机、疗效评估指标不成熟等争议。具有高危因素的可切除胰腺癌患者可积极行新辅助治疗，交界可能切除的病例建议新辅助治疗，同时转化治疗可能改善晚期胰腺癌患者预后。晚期胰腺癌一线化疗方案FOLFIRINOX可用于新辅助治疗。

关键词：胰腺肿瘤药物疗法联合新辅助治疗转化治疗