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专家答疑

中华消化外科杂志 2015年第2期14卷 I0002-I0003页

作者：戴朝六中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科沈阳110004

脾动静脉瘘非常罕见，手术（结扎、切除）与介入是其主要治疗方法。由于手术治疗创伤大，技术难度高，尤其是对有腹部手术病史的患者术中极易发生大出血，风险较大，常难以达到满意效果。介入治疗创伤小，方法较为简单、确切，目前已成... 详细信息

脾动静脉瘘非常罕见，手术（结扎、切除）与介入是其主要治疗方法。由于手术治疗创伤大，技术难度高，尤其是对有腹部手术病史的患者术中极易发生大出血，风险较大，常难以达到满意效果。介入治疗创伤小，方法较为简单、确切，目前已成为治疗脾动静脉瘘的首选方法。

关键词：脾动静脉瘘专家治疗方法手术治疗介入治疗腹部手术大出血创伤

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外科围手术期病人胶体液与晶体液补充原则

中国实用外科杂志 2007年第8期27卷 602-604页

作者：戴朝六中国医科大学附属盛京医院外科辽宁沈阳110004

近年来,在外科围手术医学领域,液体疗法尽管有不少进展,但仍然最具争议性,许多问题尚未解决.其中胶体液与晶体液的补充问题是争论最多的焦点之一。[第一段]

关键词：围手术期病人晶体液胶体液补充原则外科医学领域液体疗法

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肝内胆管结石的手术治疗及术式评价

世界华人消化杂志 2012年第34期20卷 3332-3335页

作者：戴朝六赵阳中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁省沈阳市110004

肝内胆管结石是胆道外科中难治的常见病之一.而肝胆管结石的治疗主要靠外科手术,原则是"去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防止复发".目前用于治疗肝内胆管结石的手术方式是多样的,归结为胆管探查取石引流、肝切除、胆管狭窄修复重... 详细信息

肝内胆管结石是胆道外科中难治的常见病之一.而肝胆管结石的治疗主要靠外科手术,原则是"去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防止复发".目前用于治疗肝内胆管结石的手术方式是多样的,归结为胆管探查取石引流、肝切除、胆管狭窄修复重建、肝移植4种主要类型,在实际应用中,此类手术方法常常是联合应用.本文阐述肝内胆管结石治疗过程中,手术治疗方案的选择,并针对相应术式进行评价.

关键词：肝内胆管结石手术治疗

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肝脏未分化胚胎性肉瘤4例

世界华人消化杂志 2013年第14期21卷 1327-1332页

作者：贾昌俊赵薇戴朝六中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁省沈阳市110004 中国医科大学附属盛京医院病理科辽宁省沈阳市110004

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferen-tiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的诊断与治疗.方法:回顾性总结分析本院2005-2011年住院手术治疗并经术后病理组织学检查确认的4例UESL患者的临床资料.结果:男1例,女3例,年龄分... 详细信息

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferen-tiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的诊断与治疗.方法:回顾性总结分析本院2005-2011年住院手术治疗并经术后病理组织学检查确认的4例UESL患者的临床资料.结果:男1例,女3例,年龄分别为6岁、14岁、14岁和46岁.既往无肝病背景,其临床表现主要为腹部包块、腹痛和发热等.术前常规化验检查显示肝功能基本正常,肝炎病毒标志物和甲胎蛋白等肿瘤标志物均为阴性.术前影像学检查确诊较困难,术后病理组织学检查均确诊为UESL.所有患者均行根治性手术切除,其中2例因出现发热和腹膜炎体征而疑有肿瘤破裂出血,转行急诊手术治疗,并于术后联合行化学药物辅助治疗.结论:UESL是一种少见的高度恶性肿瘤,无特异性临床表现,术前难以确诊;治疗上仍以手术完整切除肿瘤为首选,联合化疗等综合辅助治疗可进一步提高疗效.

关键词：未分化胚胎性肉瘤肝脏诊断治疗

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肝外胆管腺瘤一例报道及文献回顾

中华肝胆外科杂志 2018年第12期24卷 854-855页

作者：曹意戴朝六中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科沈阳110004

胆管腺瘤(bile duct adenoma,BDA)是一种起源于胆管黏膜上皮的罕见胆道系统良性肿瘤,肝外胆管腺瘤更为罕见。本院曾收治1例胆总管管状腺瘤伴局灶恶变患者,现结合既往文献就肝外胆管腺瘤的诊疗情况报道如下。患者女性,40岁。因“腹泻2个... 详细信息

胆管腺瘤(bile duct adenoma,BDA)是一种起源于胆管黏膜上皮的罕见胆道系统良性肿瘤,肝外胆管腺瘤更为罕见。本院曾收治1例胆总管管状腺瘤伴局灶恶变患者,现结合既往文献就肝外胆管腺瘤的诊疗情况报道如下。患者女性,40岁。因“腹泻2个月,皮肤瘙痒、尿黄1个月,皮肤变黄7d”于2017年9月6日就诊于我院。患者7天前因皮肤变黄于当地医院就诊。肝功能检查:TBil108.2μmol/L,DBil 84.μmol/L,ALT 186U/L,AST 189U/L。

关键词：胆管腺瘤文献回顾肝外皮肤瘙痒肝功能检查 duct 良性肿瘤胆道系统

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肝脏储备功能的评估

中国实用外科杂志 2005年第12期25卷 708-710页

作者：戴朝六中国医科大学第二临床学院肝胆外科沈阳110004

由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏，其储备功能受损，手术后尤其是肝切除术后饭易发生肝功能衰竭。因此，术前正确评估肝脏的储备功能，对选择合理的治疗方法，把握合适的肝切除范围，减少术后肝衰的发生率具有重要意义。目前评价肝... 详细信息

由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏，其储备功能受损，手术后尤其是肝切除术后饭易发生肝功能衰竭。因此，术前正确评估肝脏的储备功能，对选择合理的治疗方法，把握合适的肝切除范围，减少术后肝衰的发生率具有重要意义。目前评价肝脏储备功能的方法较多，有传统生化指标、临床肝功能分级，定量肝功能试验、影像学检查等。[第一段]

关键词：肝脏储备功能外科病人肝功能不全肝切除术后肝功能衰竭肝功能分级肝功能试验影像学检查肝脏组织慢性肝病

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门静脉栓塞后肝再生机制研究进展

中国实用外科杂志 2013年第12期33卷 1068-1070页

作者：杨华戴朝六中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，肝切除术是治疗肝癌的最有效手段之一。术后剩余肝脏体积（future liver remnant，FLR）及储备功能不足所致的肝功能衰竭是肝切除术后致命的并发症，如何有效增加肝切除术后剩余肝脏体积及储备功能，提高肝... 详细信息

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，肝切除术是治疗肝癌的最有效手段之一。术后剩余肝脏体积（future liver remnant，FLR）及储备功能不足所致的肝功能衰竭是肝切除术后致命的并发症，如何有效增加肝切除术后剩余肝脏体积及储备功能，提高肝脏肿瘤手术的安全性，一直是肝脏外科致力解决的问题。目前临床上常用的方法是在肝切除前实施拟切除侧肝脏的门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE），并且已经取得了较好的疗效。

关键词：门静脉栓塞肝再生

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肝脏良性占位病变的恶变问题

中国实用外科杂志 2003年第11期23卷 695-697页

作者：戴朝六赵阳中国医科大学第二临床学院肝胆外科沈阳110004

肝脏良性占位性病变远比肝脏恶性占位病变如原发性肝癌、转移癌等少见，大部分的肝脏良性占位是真正的肿瘤，亦有部分是肝脏、胆管细胞、间质炎症细胞增生而形成的结节性占位，并非真正的肿瘤，称为肿瘤样病变。临床上肝脏良性占位性病... 详细信息

肝脏良性占位性病变远比肝脏恶性占位病变如原发性肝癌、转移癌等少见，大部分的肝脏良性占位是真正的肿瘤，亦有部分是肝脏、胆管细胞、间质炎症细胞增生而形成的结节性占位，并非真正的肿瘤，称为肿瘤样病变。临床上肝脏良性占位性病变大多因占位效应产生的临床表现或者偶然的影像学检查而被发现。近年来，随着影像技术的发展与普及，肝脏良性占位性病变的检出率明显增加，而且研究发现有些良性占位性病变具有潜在恶性，因而其恶变问题已引起人们的重视。本文结合肝脏良性占位病变的组织学分类，就临床上较为常见的几种良性肿瘤与瘤样病变的恶变问题作一简述。

关键词：肝脏良性占位病变胆管细胞间质炎症细胞增生肝细胞腺瘤

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促凋亡基因PUMA与肿瘤

世界华人消化杂志 2013年第21期21卷 2057-2062页

作者：彭松林戴朝六中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁省沈阳市110004

细胞凋亡信号通路和机制的异常是肿瘤得以发生发展的原因之一.p53上调凋亡调控因子(p53up-regulated modulator of apoptosis,PUMA)是近十多年来新发现的一个促凋亡基因,其编码的PUMA蛋白是Bcl-2家族成员之一,经线粒体途径诱导细胞凋亡... 详细信息

细胞凋亡信号通路和机制的异常是肿瘤得以发生发展的原因之一.p53上调凋亡调控因子(p53up-regulated modulator of apoptosis,PUMA)是近十多年来新发现的一个促凋亡基因,其编码的PUMA蛋白是Bcl-2家族成员之一,经线粒体途径诱导细胞凋亡.目前在多种肿瘤中未发现PUMA基因的突变,提示PUMA基因突变与肿瘤的发生并无直接关联.PUMA蛋白的表达受到p53、内质网应激、JNK、FOXO3a、E2F1等多个信号通路的转录调控和翻译后的磷酸化调节.一些研究表明PUMA蛋白在肿瘤中的表达下降与肿瘤的形成、淋巴结转移、及预后有关,而增加PUMA在肿瘤中的表达具有抑制肿瘤的作用.随着对PUMA在肿瘤中表达异常的机制的深入研究,PUMA有望成为一个具有重要治疗价值的肿瘤治疗靶点.

关键词：肿瘤 p53上调凋亡调控因子细胞凋亡