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心力衰竭与β受体阻滞剂治疗进展

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1997年第1期18卷 24-26页

作者：徐道妙湖南医科大学湘雅医院麻醉科 410008

心力衰竭(HF)是重症监测治疗病房和临床麻醉中常见的急诊重症之一,HF的发生发展与心肌β受体系统功能失调密切相关。本文就HF治疗决策的演变及β受体阻滞药用于HF治疗的机理和现状加以综述。

关键词：心力衰竭 β受体阻滞药

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心血管应激和芬太尼对血浆心钠素水平的影响

中国循环杂志 1994年第1期9卷 46-48页

作者：徐道妙徐启明赵绿芹湖南医科大学附属第一医院麻醉科

本实验探讨全麻气管插管心血管应激及芬太尼作用对血浆心纳素水平的影响。结果显示，实验组气管插管心血管应激反应明显，血浆心钠素水平伴随升高，且与血压心率的增加呈高度正相关关系。而对照组在给予６μ８·ｋｇ（－１）芬太尼抑制... 详细信息

本实验探讨全麻气管插管心血管应激及芬太尼作用对血浆心纳素水平的影响。结果显示，实验组气管插管心血管应激反应明显，血浆心钠素水平伴随升高，且与血压心率的增加呈高度正相关关系。而对照组在给予６μ８·ｋｇ（－１）芬太尼抑制气管插管应激反应时，插管期间循环兴奋性明显减弱，血浆心钠素水平亦未见升高。因此说明：①血浆心钠素水平与气管插管心血管应激程度密切相关，是气管插管应激指标之一；②芬太尼不参与人类血浆心钠素水平的调节。

关键词：应激芬太尼血浆心钠素

异氟醚预处理对猪心肺联合移植术后肺循环的影响

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中国现代医学杂志 2005年第3期15卷 385-387页

作者：覃军徐道妙郭曲练申建初蒋海河中南大学湘雅医院麻醉科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院心胸外科湖南长沙410008

目的观察异氟醚预处理对猪心肺联合移植后血液动力学的影响。方法健康猪20只,随机分为供体猪(n=10)和受体猪(n=10),受体猪再随机分为异氟醚组(n=5)及对照组(n=5),供体心肺均由4℃Eu-ro-Collni液保存20～30min后移植入受体猪胸腔,术中异... 详细信息

目的观察异氟醚预处理对猪心肺联合移植后血液动力学的影响。方法健康猪20只,随机分为供体猪(n=10)和受体猪(n=10),受体猪再随机分为异氟醚组(n=5)及对照组(n=5),供体心肺均由4℃Eu-ro-Collni液保存20～30min后移植入受体猪胸腔,术中异氟醚组1.16%异氟醚持续吸入(从切皮开始至心肺切下停止)加戊巴比妥钠维持麻醉,哌库溴铵维持肌松。对照组仅使用戊巴比妥钠维持麻醉,哌库溴铵维持肌松。结果两组猪在心脏复跳后半小时内MAP,CO与术前基础值相比均有明显降低(P0.05),而异氟醚组的PAP,PCWP,CVP却较对照组明显降低(P<0.05)。结论异氟醚吸入预处理对心肺移植后的肺循环改变具有一定的保护作用。

关键词：麻醉吸入缺血预处理心肺移植,同种肺循环

牵拉子宫时血流动力学变化与血浆PGI_2变化的关系

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临床麻醉学杂志 1995年第1期11卷 25-26页

作者：徐道妙郭曲练刘瑶程志刚李锋华湖南医科大学湘雅医院麻醉科

探讨硬膜外阻滞下行子宫切除术牵拉子宫时血流动力学变化和血浆前列环素变化的关系。２０例病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，采用自身对照的方法，于麻醉前、牵拉子宫前、牵拉后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ及子宫切除后观察病人血流动力学... 详细信息

探讨硬膜外阻滞下行子宫切除术牵拉子宫时血流动力学变化和血浆前列环素变化的关系。２０例病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，采用自身对照的方法，于麻醉前、牵拉子宫前、牵拉后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ及子宫切除后观察病人血流动力学变化。同时随机选其中１０例抽血测定血浆前列环素和血栓素的变化。结果：牵拉子宫后，ＭＡＰ、ＴＰＲ、ＰＡＷＰ均明显下降，而ＰＧＩ２明显升高，高峰出现于牵拉后１０ｍｉｎ。这提示ＰＧＩ２增加是导致子宫牵拉血流动力学变化的因素之一。

关键词：硬膜外阻滞麻醉血流动力学前列环素

短潜伏期体感诱发电位联合脑电反应性对重度脑损伤患者预后的预测价值

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中华医学杂志 2020年第37期100卷 2924-2928页

作者：王健黄立陈鑫周良游佳徐道妙刘劲芳中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房长沙410008 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008

目的探讨短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)联合脑电反应性(EEG-R)对重度脑损伤患者预后的预测价值。方法选取2018年7月至2019年1月入住中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房重度脑损伤的患者,于发病14 d内行SLSEP和脑电图(EEG)检查,在脑电... 详细信息

目的探讨短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)联合脑电反应性(EEG-R)对重度脑损伤患者预后的预测价值。方法选取2018年7月至2019年1月入住中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房重度脑损伤的患者,于发病14 d内行SLSEP和脑电图(EEG)检查,在脑电信号平稳时行EEG-R检查。同时,抽取静脉血检测神经元特异度烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白浓度。随访12个月,按格拉斯哥预后量表(GOS)评分分组,1~2分为预后不良组,3~5分为预后良好组。分析各指标与患者预后之间的关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对每个潜在的预测因子进行评估。结果共有43例患者纳入此项研究,26例患者预后良好,17例患者预后不良。单因素分析显示格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清NSE浓度、EEG-R、SLSEP波幅与患者12个月后预后相关,其预测患者预后良好的AUC分别为0.661(95%CI:0.493~0.829)、0.697(95%CI:0.531~0.862)、0.718(95%CI:0.557~0.879)、0.758(95%CI:0.609~0.907)。而两组患者的年龄、性别、瞳孔对光反射、血清S100蛋白浓度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,仅SLSEP波幅(OR=2.058,95%CI:0.867~4.888)和EEG-R(OR=3.748,95%CI:0.857~16.394)是患者预后良好的独立预测因子,其联合预测患者预后良好AUC为0.798。结论SLSEP较高波幅和EEG-R存在是预测重度脑损伤患者预后良好的指标,两者联合预测患者预后良好更加可靠。

关键词：诱发电位脑电图脑损伤预后

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艾滋病——一个值得麻醉医师重视的问题

临床麻醉学杂志 2003年第3期19卷 186-187页

作者：徐道妙郭曲练中南大学湘雅医院麻醉科长沙市410008

自1981年6月5日美国“发病率和死亡率周刊”（MM-WR）报告第1例艾滋病（AIDS）以来~[1]，人类对AIDS的发病、流行及防治研究已经历了21年，尽管巨大的投入使得关于AIDS的基础与临床研究取得了巨大的成就，但到目前为止，全球累积约有300... 详细信息

自1981年6月5日美国“发病率和死亡率周刊”（MM-WR）报告第1例艾滋病（AIDS）以来~[1]，人类对AIDS的发病、流行及防治研究已经历了21年，尽管巨大的投入使得关于AIDS的基础与临床研究取得了巨大的成就，但到目前为止，全球累积约有3000万HIV感染者，其中90%生活在发展中国家，40%是妇女，10%是儿童，HIV/AIDS的流行正以每天有16000人感染的速度增长，其中约有1600人是儿童~[2]，1997年内全球已有230万人死于AIDS，其中46万是儿童，加上1997年以前的约580万，总共有800多万死于AIDS，预计至2000年全球约有4000多万人感染HIV，亚洲感染的人数将超过非洲，中国同世界其他国家一样，面临着HIV感染者15-20万人，其疫情特点是由静脉吸毒途径传播疫情，发展势头依然迅猛，性传播及母婴传播也在上升，医源性传播是一个很大的隐患，值得高度重视。麻醉人员在实施日常手术麻醉、重症监测及疼痛治疗时，将会遭到越来越多的诊断明确或不明确的、有症状或无症状的HIV感染病人，因此有必要熟悉并积极面对HIV/AIDS所带来的挑战

关键词：艾滋病麻醉医师感染预防

急性呼吸窘迫综合征患者侧俯卧位机械通气的效果

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中华麻醉学杂志 2008年第8期28卷 765-766页

作者：赵双平艾宇航张丽娜徐道妙陈江辉中南大学湘雅医院麻醉科ICU 长沙市410078

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病死率高达30％～40％。俯卧位及侧卧位可改善ARDS患者的机械通气效果阻。本研究拟评价ARDS患者侧俯卧位机械通气的效果，为临床提供参考。

关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位机械通气机械通气效果 ARDS 病死率侧卧位

血必净注射液对内毒素诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞肺表面活性物质相关蛋白A表达的影响

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中国危重病急救医学 2009年第11期21卷 690-691页

作者：徐道妙马新华艾宇航明广峰赵双平中南大学湘雅医院ICU 湖南长沙410008

目的探讨预先给予血必净注射液对脂多糖（LPS）诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（ATⅡ）肺表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的影响。方法分离成年雄性SD大鼠的ATⅡ，随机分为空白对照组，LPS组，血必净5、15．45g／L＋LPS组以及单纯血必净5、15... 详细信息

目的探讨预先给予血必净注射液对脂多糖（LPS）诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（ATⅡ）肺表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的影响。方法分离成年雄性SD大鼠的ATⅡ，随机分为空白对照组，LPS组，血必净5、15．45g／L＋LPS组以及单纯血必净5、15、45g／L组8组，每组6孔。按相应浓度预先给予血必净注射液，10min后加入LPS，培养24h检测ATⅡ内SP—A mRNA及蛋白表达水平。结果与空白对照组比较，LPS组、血必净5g／L＋LPS组SP-A mRNA及蛋白表达均下调（P〈0．05或P〈0．01）；血必净15g／L、45g／L＋LPS组与单纯血必净5、15、45g／L组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。与LPS组比较，血必净5、15、45g／L＋LPS组SP—A mRNA及蛋白表达上调（P〈0．05或P〈0．01），且呈剂量依赖性。结论5-45g／L血必净注射液预先给药可抑制LPS诱导的大鼠ATⅡ中SP—A mRNA及蛋白表达下调。

关键词：血必净注射液肺上皮细胞肺表面活性物质相关蛋白A

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器官功能监测与维护在多发伤治疗中的价值

湖南医科大学学报 2000年第3期25卷 288-290页

作者：徐道妙徐启明艾宇航赵双平长沙湖南医科大学附属湘雅麻醉科ICU410008

为探讨器官功能监测与维护在多发伤治疗中的价值 ,选择 88例因严重多发伤而收入ICU的患者 ,监测其心血管功能、呼吸功能、肾功能、凝血功能 ,内环境及感染源 ,并根据监测结果及时决策治疗措施。结果示 ,88例患者 76例存活 ,12例死亡。... 详细信息

为探讨器官功能监测与维护在多发伤治疗中的价值 ,选择 88例因严重多发伤而收入ICU的患者 ,监测其心血管功能、呼吸功能、肾功能、凝血功能 ,内环境及感染源 ,并根据监测结果及时决策治疗措施。结果示 ,88例患者 76例存活 ,12例死亡。其主要延迟性诊断有气胸 ,血气胸 ,腹内脏器损伤及骨折等 ;其主要并发症包括严重感染、低血压、急性肾衰、成人呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍综合征。结果表明。

关键词：多发性创伤器官功能监测治疗诊断