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血清HBsAg水平及肝脏弹性测量值在慢性HBV感染者诊疗中的临床意义

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血清HBsAg水平及肝脏弹性测量值在慢性HBV感染者诊疗中的临床意义

作者：徐瑗瑗安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景我国是慢性乙型病毒性肝炎的高发区，根据卫生部2008年的调查数据显示，国内1～59岁普通人群乙肝表面抗原阳性携带率为7.18％。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)慢性感染的主要标志是乙型肝炎表面抗原(hepatitisB surface ... 详细信息

研究背景我国是慢性乙型病毒性肝炎的高发区，根据卫生部2008年的调查数据显示，国内1～59岁普通人群乙肝表面抗原阳性携带率为7.18％。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)慢性感染的主要标志是乙型肝炎表面抗原(hepatitisB surface antigen，HBsAg)血清学持续阳性。血清HBsAg在一定程度上反映了体内HBV复制水平。故在临床上，血清HBsAg常常被作为慢性乙型肝炎诊断和治疗的评价指标。近年来肝脏无创性检测瞬时弹性(FibroScan)的检测越来越受到广泛的关注。随着近年国内外学者对HBsAg定量检测研究的深入，同时血清HBsAg定量检测方法及FibroScan检测简便易行，在临床上的应用也越来越普遍。本研究旨在探讨血清HBsAg定量检测对于判断肝炎病毒的复制情况，与血清HBV DNA、肝纤维化的关系，尤其是在抗病毒治疗中HBsAg水平变化对评估和预测治疗疗效。课题总体设计本课题由三个部分组成，根据具体完成的时间顺序可以分为：1、收集材料，比较慢性乙肝、代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者中，HBeAg阳性及HBeAg阴性患者中，HBsAg滴度与HBV DNA的相关性;2、了解血清HBsAg、HBV DNA及肝纤维化指标的相关性;3、聚乙二醇干扰素抗病毒治疗过程中血清HBsAg及LSM的变化。研究方法1、病例选择：491例患者，均为我院感染病科住院及门诊患者，诊断符合2005年第十二次全国病毒性肝炎会议修订的慢性乙型病毒性肝炎诊断标准，并排除合并其它肝炎病毒感染，排除甲状腺疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。检测前3个月内未接受免疫调节治疗和（或）抗病毒治疗。2、检测方法：(1)血清HBV DNA定量：荧光定量聚合酶链反应法(PCR)，(2)血清HBsAg定量：HBsAg定量检测方法是以化学发光微粒子免疫技术为基础。定量检测仪为Abbott Architecti2000(雅培)，试剂为AbbottArchitect@HBsAg(雅培)。(3)LSM检测：利用瞬时弹性波为核心技术，应用FibroScan检测，采用切变弹性探测仪对患者肝脏进行瞬时弹性测定。检测仪器为法国Echosens SA。3、收集临床资料，完成数据统计及分析。研究结果1、各组患者中，HBsAg定量检测与HBV DNA的相关性：在HBeAg阳性的慢性肝炎患者中，HBsAg滴度与HBV DNA有正相关性。但代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者，HBsAg滴度与HBV DNA无明显相关性。在HBeAg阴性的患者中相比较，各个阶段的HBsAg滴度无明显不同。但在肝硬化失代偿期患者的HBV DNA明显升高。2、HBsAg滴度、HBV DNA与肝纤维化的相关性：按HBsAg滴度不同分成三组。比较分析后，三组之间HBV DNA水平的差异有统计学意义。在HBsAg滴度≥10000组患者中，血清HBsAg滴度与HBV DNA水平呈正相关。各组之间，不同滴度的HBsAg之间，HBsAg滴度与LSM值无明显相关性。3、抗病毒治疗过程中LSM值及HBsAg定量检测变化：Peg-INF治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎过程中，完全应答组基线水平的LSM值明显低于非完全应答组;同时在治疗的12周、48周HBsAg定量较非完全应答组明显降低。研究结论1、HBsAg滴度与HBV DNA有相关性，尤其在HBeAg阳性患者中，HBsAg滴度与HBV DNA有正相关性。HBsAg滴度可反应HBV的复制情况。2、HBsAg滴度与慢性HBV感染者肝纤维化程度无明显相关性。3、LSM值可以作为Peg-INFa-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效预测。

关键词：乙肝表面抗原乙肝病毒脱氧核糖核酸聚乙二醇干扰素肝脏硬度测量值

老年戊型肝炎患者临床特征以及血生化和免疫指标特征分析

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中华老年医学杂志 2020年第8期39卷 923-926页

作者：徐少保高人焘徐瑗瑗中国科技大学第一附属医院感染病科合肥230001

目的总结老年戊型肝炎患者的临床、血生化以及免疫指标的特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的223例戊型肝炎患者,根据年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)与非老年组,比较两组戊型肝炎患者的临床特征、血生化以及免疫指标... 详细信息

目的总结老年戊型肝炎患者的临床、血生化以及免疫指标的特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的223例戊型肝炎患者,根据年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)与非老年组,比较两组戊型肝炎患者的临床特征、血生化以及免疫指标的差异。结果共有101例老年戊型肝炎患者和122例非老年戊型肝炎患者纳入分析,两组患者年龄分别为(68.9±6.6)岁和(46.2±8.8)岁。两组患者性别、住院时间、是否伴有黄疸、腹水以及腹痛、院内死亡以及其他合并疾病的差异均无统计学意义(均P>0.05);但与非老年组总胆红素56.7(134.8)μmol/L、直接胆红素37.7(110.4)μmol/L、间接胆红素15.2(25.0)μmol/L、谷氨酰转肽酶127.5(176.2)U/L、白蛋白36.9(6.2)g/L比较,老年组患者的胆红素水平更高、谷氨酰转肽酶和白蛋白水平更低。总胆红素140.4(263.8)μmol/L、直接胆红素105.9(199.0)μmol/L、间接胆红素24.7(488.0)μmol/L、谷氨酰转肽酶98.0(113.0)U/L、白蛋白32.2(8.2)g/L(Z=3.289、3.111、2.505、2.117、5.484,P=0.001、0.002、0.012、0.034、0.000),其余血生化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在免疫指标上,与非老年组患者7.9(24.4)比较,老年组患者具有更高的抗戊型肝炎病毒IgM 17.3(53.0)(Z=2.351,P=0.019),而抗戊型肝炎病毒IgG阳性率两组患者比较差异无统计学意义(χ2=1.284,P=0.526)。结论老年戊型肝炎患者的某些血生化与免疫指标显著不同于非老年患者,但临床特征未见不同,临床诊疗过程中应考虑相关指标的变化。

关键词：肝炎,戊型生物学标记

2003-2009年血标本分离病原菌分布及其药敏分析

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中华医院感染学杂志 2011年第10期21卷 2103-2105页

作者：徐瑗瑗徐少宝熊自忠吴晓玲安徽医科大学附属省立医院感染病科安徽合肥230001 安徽医科大学附属第一医院感染病科安徽合肥230022

目的了解医院2003-2009年血培养中分离的病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供用药依据。方法回顾性分析医院2003年1月-2009年12月血培养标本中分离的菌株,并进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果 21 372份血培养标本分离出病原菌1404株,阳性... 详细信息

目的了解医院2003-2009年血培养中分离的病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供用药依据。方法回顾性分析医院2003年1月-2009年12月血培养标本中分离的菌株,并进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果 21 372份血培养标本分离出病原菌1404株,阳性率6.5%;革兰阳性菌768株占54.7%,革兰阴性菌547株占39.0%,真菌89株占6.3%,复数菌感染21例占1.5%;其中凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别占31.1%、20.6%、7.9%,葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占52.3%和85.4%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)显示多药耐药性,对大多数药物的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS),未发现万古霉素耐药株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为57.8%、36.5%,产ESBLs菌株显示多药耐药性,对大多数药物的耐药性显著高于非产ESBLs菌株;铜绿假单胞菌除对亚胺培南、头孢他啶较为敏感外,对其他抗菌药均有较高的耐药性。结论医院血培养分离的病原菌分布较广,葡萄球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是主要分离菌株,且耐药显著。

关键词：血培养分离菌抗菌药物耐药性

基于二重拆分模型的新建轨道交通对公共自行车时空需求的影响

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江苏城市规划 2020年第7期 17-25,41页

作者：徐瑗瑗顾天奇苏州规划设计研究院股份有限公司苏州市政交通事业部悉地(苏州)勘察设计顾问有限公司

公共自行车和轨道交通均属于绿色生态交通的组成部分,研究两者的关系符合生态文明时代下城乡规划的主题,在后疫情时期也有其现实意义。基于"二重拆分模型"的思路,文章研究苏州轨道交通4号线开通前后,公共自行车系统(SPBS)使用模式上的... 详细信息

公共自行车和轨道交通均属于绿色生态交通的组成部分,研究两者的关系符合生态文明时代下城乡规划的主题,在后疫情时期也有其现实意义。基于"二重拆分模型"的思路,文章研究苏州轨道交通4号线开通前后,公共自行车系统(SPBS)使用模式上的改变。作者提出新的指标(归一化的公共自行车全天分时借还量NFm)用来表征公共自行车的使用模式。前后对比的聚类分析结果显示,轨道4号线开通前后,SPBS使用量和活跃用户显著增加,轨道周边SPBS站点借还车由"早晚双高峰+借还车的平衡"模式(早高峰或晚高峰借车与还车的数量相差较小)转变为转变为"早晚双高峰+借还车不平衡"的模式,这说明公共自行车在大部分情况下与轨道交通是相互促进的,并更多的是承担与轨道"最初一公里",而不是"最后一公里"的换乘服务。

关键词：交通规划公共自行车轨道交通二重拆分聚类分析

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血清肝纤维化标志物在肝硬化诊断中的价值

安徽医药 2003年第1期7卷 50-51页

作者：徐瑗瑗李宜安徽省立医院传染科合肥230001

目的　研究血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP、CⅣ )对肝硬化的诊断价值。方法　检测 184例病毒性肝炎患者血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP、CⅣ ) ,检测结果经F检验 (方差分析 )及q检验确定统计学意义。结果　血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP... 详细信息

目的　研究血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP、CⅣ )对肝硬化的诊断价值。方法　检测 184例病毒性肝炎患者血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP、CⅣ ) ,检测结果经F检验 (方差分析 )及q检验确定统计学意义。结果　血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP、CⅣ ) ,在肝炎肝硬化患者中检测水平最高 ,与急性肝炎、慢性肝炎差异均具有显著性 (P <0 0 1)。结论　血清肝纤维化标志物 (LN、PⅢP、CⅣ )对肝炎肝硬化诊断具有明显的指导价值。

关键词：血清肝纤维化标志物肝硬化诊断

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城市公交规划调查数据分析处理系统开发

交通运输系统工程与信息 2004年第2期4卷 115-120页

作者：李铁柱张亮徐瑗瑗东南大学交通学院.南京 210096 南京地铁公司.南京 210024 东南大学交通学院南京210096

针对Access系统对城市公交调查数据的分析处理存在功能单一,通用性较差,不适合用于对数据结构较为复杂的数据进行分析的不足与不便之处,本文系统地介绍了一种新的城市公交规划调查数据分析处理系统.该系统能够较好地克服这些不足,它具... 详细信息

针对Access系统对城市公交调查数据的分析处理存在功能单一,通用性较差,不适合用于对数据结构较为复杂的数据进行分析的不足与不便之处,本文系统地介绍了一种新的城市公交规划调查数据分析处理系统.该系统能够较好地克服这些不足,它具体包括:(1)城市公交调查及数据处理分析:调查项目、调查表格、调查指标;(2)城市公交调查数据库设计:调查数据输入格式、中间数据库、输出结果;(3)软件开发:总体设计、界面设计、模块设计、输出格式.

关键词：城市公交交通规划调查数据分析处理系统城市公交调查数据库软件开发

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高速公路收费标准的动态调整分析

交通科技与经济 2004年第5期6卷 7-9页

作者：徐瑗瑗李铁柱东南大学交通学院江苏南京210096

为了充分发挥高速公路的巨大社会经济效益,使之持续、健康、快速的发展,我们必须对收费标准进行实时、动态的调整,从而保证费率的公平性和合理性,并达到预期收费目的。从收费标准的调整时机入手,然后就交通量、收费系数、资金来源等方... 详细信息

为了充分发挥高速公路的巨大社会经济效益,使之持续、健康、快速的发展,我们必须对收费标准进行实时、动态的调整,从而保证费率的公平性和合理性,并达到预期收费目的。从收费标准的调整时机入手,然后就交通量、收费系数、资金来源等方面因素进行详细分析和说明,最后概括阐述了具体实施时有关事宜。

关键词：高速公路收费公路收费标准动态调整公路管理交通量收费系数

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高速公路收费标准的动态调整分析

交通运输系统工程与信息 2004年第3期4卷 118-121页

作者：徐瑗瑗李铁柱东南大学交通学院南京210096

为保证高速公路收费费率的公平性和合理性,并达到预期收费目的,文章科学地、系统全面地指出了收费标准的调整时机,同时就交通量、收费系数、资金来源等因素进行详细分析和说明,并概括阐述了具体实施时的有关事宜。

关键词：高速公路收费公路收费标准动态调整收费系数

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新冠肺炎疫情期间苏州公交观察

苏州科技大学学报（工程技术版） 2020年第S1期33卷 95-96页

作者：徐瑗瑗奚振平苏州市城市交通规划研究中心江苏苏州215006

新冠肺炎疫情暴发后,苏州公交积极应对,多措并举。首先快速制定"战疫保出行"的动态对策,复工前以暂停部分班次、调整首末班车和行车间隔时间为主;复工后逐步恢复相关班次。苏州公交客流出行从公交供给持续减少、抑制居民公交出行转为复... 详细信息

新冠肺炎疫情暴发后,苏州公交积极应对,多措并举。首先快速制定"战疫保出行"的动态对策,复工前以暂停部分班次、调整首末班车和行车间隔时间为主;复工后逐步恢复相关班次。苏州公交客流出行从公交供给持续减少、抑制居民公交出行转为复工后最大限度降低弹性出行,通勤出行迅速回升。从总体上看,苏州公交应对策略是在复工前以防疫为首要工作,大幅减少供给,抑制出行需求;复工后统筹防疫工作,根据复工需求逐步恢复供给,灵活组织运力。

关键词：疫情苏州公交复工