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《危重症家庭(现场)急救》答网友问(部分)

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家庭用药 2024年第10期 79-80页

作者：徐欣晖上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科

喝醋可以软化鱼刺吗:小表妹吃鱼时不小心把鱼刺吞了下去。她妈妈赶紧端来醋让她喝,喝醋真的能软化鱼刺吗?在日常生活中,吃鱼时误吞鱼刺是较为常见的意外情况,这类事件在五官科门诊的急诊记录中占据较高的比例。虽然大多数情况下,误吞鱼... 详细信息

喝醋可以软化鱼刺吗:小表妹吃鱼时不小心把鱼刺吞了下去。她妈妈赶紧端来醋让她喝,喝醋真的能软化鱼刺吗?在日常生活中,吃鱼时误吞鱼刺是较为常见的意外情况,这类事件在五官科门诊的急诊记录中占据较高的比例。虽然大多数情况下,误吞鱼刺后身体可能并无大碍,但我们还是要高度重视这类情况。

关键词：危重症鱼刺五官科门诊软化日常生活

丙酮酸乙酯对肾脏缺血再灌注小鼠及化学低氧下HK-2细胞的保护作用

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上海医学 2006年第9期29卷 632-635,F0002页

作者：徐欣晖严玉澄戴慧莉钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科 200127

目的观察丙酮酸乙酯(EP)对肾脏缺血再灌注BABL/c小鼠及化学性低氧下人近端肾小管上皮细胞株HK-2的保护作用。方法建立肾脏缺血再灌注小鼠模型及应用antimycine A(AA)及脱氧葡糖(DOG)在体外培养的HK-2细胞中模拟缺氧状态,应用不同浓度EP... 详细信息

目的观察丙酮酸乙酯(EP)对肾脏缺血再灌注BABL/c小鼠及化学性低氧下人近端肾小管上皮细胞株HK-2的保护作用。方法建立肾脏缺血再灌注小鼠模型及应用antimycine A(AA)及脱氧葡糖(DOG)在体外培养的HK-2细胞中模拟缺氧状态,应用不同浓度EP在不同时间点干预。通过血清学及组织病理检查以及四甲基偶氮唑盐比色法、乳酸脱氢酶(LDH)活性分析等,观察EP对缺血再灌注小鼠及化学性低氧下HK-2细胞的保护作用。结果EP不同时间的干预能降低尿素氮和肌酐,同时减轻组织病理改变；低浓度EP能促进低氧下HK-2细胞的增殖,减少LDH释放。结论EP能有效防治小鼠肾脏缺血再灌注损伤；低浓度EP能通过促进细胞增殖保护化学性低氧导致的HK-2细胞损伤。其作用机制有待进一步研究。

关键词：丙酮酸乙酯缺血再灌注化学性低氧 HK-2

急、慢性病毒性心肌炎小鼠辅助T淋巴细胞亚群动态观察及药物干预的影响

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临床心血管病杂志 2000年第3期16卷 122-125页

作者：陈曙霞徐欣晖张冬青上海第二医科大学附属仁济医院心内科上海200001 上海第二医科大学免疫学教研室

目的 :观察 BAL B/ c小鼠在感染柯萨奇病毒后辅助 T淋巴 (Th)细胞—— Th1 、Th2 细胞的动态变化以及抗柯注射液 (RSF)的干预治疗对其影响。方法 :将 15 6只 BAL B/ c小鼠分别制备成急性心肌炎、慢性心肌炎模型 ,各模型随机分为正常组... 详细信息

目的 :观察 BAL B/ c小鼠在感染柯萨奇病毒后辅助 T淋巴 (Th)细胞—— Th1 、Th2 细胞的动态变化以及抗柯注射液 (RSF)的干预治疗对其影响。方法 :将 15 6只 BAL B/ c小鼠分别制备成急性心肌炎、慢性心肌炎模型 ,各模型随机分为正常组、病毒对照组和 RSF治疗组 ,用 EL ISA法检测各组小鼠 Th1 、Th2 类细胞因子。结果 :在急性心肌炎模型中 ,病毒对照组在感染后第 3天 Th1 达到高峰 ,后逐渐下降 ,到第 12天仍高于正常 ,而 Th2 基本于正常范围 ;RSF治疗组除第 3天外 ,Th1 均下降 ,Th2 则表现为有明显的触发效应。慢性心肌炎模型中 ,各组Th1 与 Th2 类细胞因子均增高。结论 :在急、慢性心肌炎中 ,Th1 类细胞在病程中起着主导地位 ,Th2 类细胞则有利于疾病的改善。 RSFA对 cox B3m心肌炎有显著的治疗作用 ,其作用机制可能是通过对 Th亚群的调节来实现——即抑制 Th1 细胞 ,增高 Th2 细胞的表达来进行免疫调节。

关键词：柯萨奇病毒B组病毒性心肌炎 T细胞亚群

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生物标志物与急性肾功能衰竭早期预测

国外医学（泌尿系统分册） 2005年第2期25卷 223-226页

作者：徐欣晖钱家麒上海第二医科大学附属仁济医院肾脏内科 200001上海

急性肾功能衰竭 (ARF)具有高发病率及死亡率 ,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响 ;但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对近年来研究的ARF生物标志物 (biomarker)进行综述。

关键词：生物学标记肾功能衰竭,急性

实验性柯萨奇B_(3m)病毒性心肌病变及其病原的原位逆转录-聚合酶链反应检测

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中华病理学杂志 2001年第1期30卷 46-49页

作者：陈曙霞谢龙山石迪明徐欣晖钱富荣陈美芳上海第二医科大学附属仁济医院心内科 200001

目的　建立柯萨奇B3m(CoxB3m)病毒性心肌病变模型 ,用原位PCR方法检测心肌病变中的病原 ,以阐明CoxB3m病毒在发病过程中的作用。方法　 (1)用Balb/C小鼠 30只 ,制作CoxB3m病毒性急性心肌病变模型 ,5 0只制作慢性反复感染心肌病变的动物... 详细信息

目的　建立柯萨奇B3m(CoxB3m)病毒性心肌病变模型 ,用原位PCR方法检测心肌病变中的病原 ,以阐明CoxB3m病毒在发病过程中的作用。方法　 (1)用Balb/C小鼠 30只 ,制作CoxB3m病毒性急性心肌病变模型 ,5 0只制作慢性反复感染心肌病变的动物模型 ;并与 2 5只正常Balb/C小鼠相对照 ;(2 )对病毒反复感染所致慢性心肌病变动物模型的左室侧壁厚度及左室腔的面积大小 ,采用KS40 0型图像分析系统进行图像分析 ;(3)应用碱性磷酸酶联接的抗地高辛抗体标记的核苷酸直接掺入法建立原位PCR检测心肌组织中柯萨奇B3m病毒RNA。结果　不论是在急性或反复感染的慢性心肌病变模型心肌组织中 10 0 %可找到CVB RNA阳性信号 ,慢性病变者经图像分析证明左心腔扩大 ,室壁变薄 ,与正常对照组相比P <0 .0 1～ <0 .0 5。结论　在病变心肌组织中 ,用原位PCR检测都有阳性的CVB RNA信号 ,说明柯萨奇B3m病毒不仅能引起急性病变 ,反复感染者亦可造成慢性病变 ,后者心腔常扩大且室壁变薄。

关键词：逆转录聚合酶链反应病毒性心肌炎柯萨奇病毒B组

丙酮酸乙酯对肾缺血/再灌注损伤小鼠炎症因子及丝裂素活化蛋白激酶表达的影响

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中国危重病急救医学 2010年第12期22卷 750-753页

作者：徐欣晖陈琦陈怡吕利雄朱长清戴慧丽钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127

目的观察丙酮酸乙酯（EP）对小鼠缺血/再灌注（I/R）损伤肾脏的保护作用,研究其对肾组织中炎症因子及丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）信号通路相关蛋白表达的影响. 方法将50只雄性BABL/c小鼠按随机数字表法分为假手术组（n=8）、模型组（n... 详细信息

目的观察丙酮酸乙酯（EP）对小鼠缺血/再灌注（I/R）损伤肾脏的保护作用,研究其对肾组织中炎症因子及丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）信号通路相关蛋白表达的影响. 方法将50只雄性BABL/c小鼠按随机数字表法分为假手术组（n=8）、模型组（n=10）和EP治疗组（n=32）;EP治疗组再分为EP预处理组和EP 4、6、12 h处理组,每组8只,分别于制模前30 min及制模后4、6、12 h腹腔注射EP 40 mg/kg.采用夹闭双肾动脉30 min制备肾I/R损伤模型.于I/R 24 h取肾组织,采用实时聚合酶链反应（PCR）检测白细胞介素（IL-1β、IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测MAPK信号转导通路中细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、c-Jun氨基末端蛋白激酶（JNK）、p38MAPK等的蛋白表达. 结果实时PCR结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠肾组织IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1及HMGB1的mRNA表达均显著增高（IL-1β：12.05±8.08比3.18±1.13;IL-6：10.26±6.85比0.81±0.34;TNF-α：5.83±3.85比0.67±0.34;ICAM-1：3.87±2.02比0.29±0.13;HMGB1：652.82±78.50比112.31±32.50,均P＜0.05）;而EP各处理组能显著抑制上述炎症因子的表达,尤其以12 h处理组最为显著,分别为0.45±0.26、 0.66±0.13、 0.21±0.11、 0.05±0.02、 212.26±3.20（均P＜0.05）.Western blotting结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠肾组织磷酸化的ERK1/2、JNK、p38MAPK蛋白表达均显著升高（p-ERK1/2：1.13±0.38比0.48±0.34;p-JNK：1.40±0.15比0.36±0.15;p-p38MAPK：0.47±0.15比0.21±0.17,均P＜0.05）;与模型组比较,EP各处理组在不同时间点均能显著抑制ERK1/2、JNK、p38MAPK的活化（均P＜0.05）. 结论 EP能有效防治小鼠I/R肾脏损伤,可能与其调控炎症相关因子及MAPK信号转导的表达有关.

关键词：丙酮酸乙酯缺血/再灌注损伤,肾炎症因子丝裂素活化蛋白激酶肾脏

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“相对性”肾上腺皮质功能不全再认识

医学综述 2015年第7期21卷 1161-1163页

作者：徐欣晖朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200126

"相对性"肾上腺皮质功能不全(RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检测亦有应用... 详细信息

"相对性"肾上腺皮质功能不全(RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检测亦有应用前景。目前,ACTH刺激试验使用的剂量及RAI的诊断标准仍有不少争议。该文就近年来RAI相关的研究进展予以综述。

关键词：危重病相对性肾上腺皮质功能不全促肾上腺皮质激素刺激试验

相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)与呼吸机撤离的关系及对预后的影响

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相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)与呼吸机撤离的关系及对预后的影响

中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：徐欣晖周巍陈琦黄欢朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院

目的对机械通气的重症患者进行肾上腺皮质功能状态分析,探讨相对性肾上腺皮质不全(RAI)与呼吸机撤离的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离及预后的意义。方法选择上海仁济医院急诊科及急诊ICU机械通气超过24 h的患者,使用250μg...

目的对机械通气的重症患者进行肾上腺皮质功能状态分析,探讨相对性肾上腺皮质不全(RAI)与呼吸机撤离的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离及预后的意义。方法选择上海仁济医院急诊科及急诊ICU机械通气超过24 h的患者,使用250μg促肾上腺皮质激素(ACTH)静脉注射,测定刺激前及刺激后60 min血浆总皮质醇水平,即T与

关键词：

来源： cnki会议评论

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体外受精胚胎移植后致不典型急性肺栓塞一例

中国医师杂志 2016年第9期18卷 1423-1424页

作者：许青青徐欣晖朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127

患者，女，27岁，因“停经36d，IVF—ET术后22d，晕厥2h”于2014年11月21日急诊入院。患者发病3周前曾行体外受精胚胎移植助孕治疗（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET），植入两枚冷胚后无身体不适；2h前晨起活动... 详细信息

患者，女，27岁，因“停经36d，IVF—ET术后22d，晕厥2h”于2014年11月21日急诊入院。患者发病3周前曾行体外受精胚胎移植助孕治疗（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET），植入两枚冷胚后无身体不适；2h前晨起活动时突发意识丧失、大小便失禁，半小时后意识恢复，伴胸闷、气促。发病时无口吐白沫及四肢抽搐。

关键词：胚胎移植/副作用受精体外/副作用肺栓塞/病因学病例报告