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归脾汤加减治疗儿童孤独症谱系障碍心脾两虚证临床研究

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新中医 2024年第19期56卷 24-28页

作者：陈海峰李慧群徐敏洁周云芬临海市妇幼保健院浙江临海317000 临海市特殊教育中心儿保科浙江临海317000

目的:观察归脾汤加减治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD)心脾两虚证的疗效。方法:回顾性分析66例ASD心脾两虚证患儿,按治疗方法不同分为对照组35例及治疗组31例。对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾汤加减治疗,2组持续治疗... 详细信息

目的:观察归脾汤加减治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD)心脾两虚证的疗效。方法:回顾性分析66例ASD心脾两虚证患儿,按治疗方法不同分为对照组35例及治疗组31例。对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾汤加减治疗,2组持续治疗3个月。比较2组临床疗效及不良反应情况,比较2组治疗前后中医症状评分、孤独症儿童行为量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症谱系及相关发育障碍儿童心理教育量表中文修订第三版(C-PEP-3)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分的变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为93.55%,对照组为57.14%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医症状评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ABC、CARS、ATEC评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组ABC、CARS、ATEC评分均低于对照组(P<0.05);2组C-PEP-3评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组C-PEP-3评分高于对照组(P<0.05)。结论:归脾汤加减治疗心脾两虚证ASD疗效较好,可缓解自闭等临床症状,改善肢体功能及智力发育,安全性高。

关键词：孤独症谱系障碍儿童心脾两虚证归脾汤中医症状评分

甲状腺乳头状癌与交界性病变鉴别诊断的特异性蛋白标记物研究

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甲状腺乳头状癌与交界性病变鉴别诊断的特异性蛋白标记物研究

作者：徐敏洁昆明理工大学

学位级别：硕士

[研究背景]甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,女性患者多发。甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)是其中最常见的恶性肿瘤,甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是PTC的一种亚型。目前,常用组织病理学检测方法鉴别良恶性肿瘤。在交界性病变组织形态学特征不明确的情况下,仅靠组织学水平的检测很难对甲状腺癌与交界性病变进行准确鉴别。随着分子生物学以及蛋白质组学的发展,对甲状腺癌的肿瘤标志物进行了较多的研究,CK19、Galectin-3和TPO是三种重要且常用的甲状腺肿瘤标记物,但对甲状腺交界性病变的研究报道较少。[目的]分析和鉴定PTC与交界性病变的差异表达蛋白,筛选出两种病变新的蛋白标记物。探讨CK19、Galectin-3和TPO在PTC与交界性病变中的表达及鉴别诊断意义。[方法]从冰冻样本中分别提取PTC、PTMC、交界性病变与正常甲状腺组织的总蛋白进行双向凝胶电泳(Two-dimensional electrophoresis,2-DE),经 PDQUEST 7.3图像分析软件检测出表达差异点,利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和Swiss-prot数据库对差异蛋白进行鉴定。通过PANTHER分析对差异蛋白进行分类。构建组织芯片,选择其中十种差异蛋白用免疫组化染色进行验证。通过免疫组化检测50例PTC、71例交界性病变和35例正常甲状腺组织中CK19、Galectin-3、TPO的表达情况。分析三种标记物与PTC的临床病理联系。[结果]四组样本两两比较共发现43个蛋白差异点,通过质谱分析鉴定出29种差异表达蛋白,包括CK8,CK18,HSP60等。选择重复性较好、相对含量较高的10种蛋白进行免疫组化验证研究,10种蛋白均定位于胞质,CTSB、ANXA5、CRT在胞膜中也有表达;8 种蛋白(CTSB、ANXA5、γ-Actin、GSTP1、CRT、HSP60、CK8和CK18)在PTC中的表达均显著高于交界性病变及正常甲状腺组织,在交界性病变中的表达显著高于正常甲状腺组织。2种蛋白(CNDP2和PDIA3)在PTC和交界性病变中的表达高于正常甲状腺组织,在PTC与交界性病变中的表达无差异。ANXA5、HSP60、CK8和CK18四种标记物联合应用,在鉴别交界性病变与正常甲状腺时,HSP60/CK8/CK18组合的曲线下面积(Area under curve,AUC)最大,为93.3%;用于鉴别PTC与正常甲状腺时,ANXA5/HSP60、ANXA5/HSP60/CK8、ANXA5/HSP60/CK18、HSP60/CK8/CK18和ANXA5/HSP60/CK8/CK18 的 AUC 值均达到 100%;而 ANXA5/HSP60/CK8/CK18四种标记物联合检测用于PTC与交界性病变的鉴别诊断时AUC值最大,为98%。CK19、Galectin-3在PTC中的表达均高于交界性病变及正常甲状腺组织,TPO在PTC中的表达均低于其余两组。联合应用CK19和TPO鉴别PTC与交界性病变时,敏感性、特异性、诊断准确率分别为88%、91.3%、89.9%。在交界性病变中,CK19与Galectin-3的表达正相关,CK19、Galectin-3与TPO的表达负相关;在PTC中,CK19与Galectin-3的表达正相关,与TPO的表达负相关。PTC中,CK19在不同的患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤多灶性、淋巴结转移、远处转移和临床分期中均无统计学差异,Galectin-3在女性患者中的表达高于男性,TPO在男性患者中的表达高于女性患者,而与年龄、肿瘤大小等特征无关。[结论]本研究提示蛋白质组学分析有助于发现新的PTC和交界性病变的蛋白标记物,免疫组化染色进一步确认这些蛋白在组织细胞中的表达模式更有利于PTC的早期病理诊断。ANXA5、HSP60、CK8和CK18联合检测用于PTC、交界性病变与正常甲状腺的两两鉴别具有较高的诊断价值。CK19、Galectin-3、TPO可以作为鉴别PTC及交界性病变的重要参考标记,联合三种抗体可提高鉴别PTC及交界性病变的诊断准确率。

关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺交界性病变双向电泳质谱分析差异蛋白免疫组化

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基于集成学习的网络信贷违约预测

基于集成学习的网络信贷违约预测

作者：徐敏洁西南大学

学位级别：硕士

个人信贷是金融机构的主要业务之一,然而,由于自身经济条件的不同、消费观念的不同等因素,个人信贷违约风险也较高。对于金融机构来说,个人信贷违约会对其经济利益造成严重影响。据银监会统计,2022年末,银行业金融机构不良贷款余额3.8... 详细信息

个人信贷是金融机构的主要业务之一,然而,由于自身经济条件的不同、消费观念的不同等因素,个人信贷违约风险也较高。对于金融机构来说,个人信贷违约会对其经济利益造成严重影响。据银监会统计,2022年末,银行业金融机构不良贷款余额3.8万亿元,较年初增加1699亿元,因此如何准确地预测客户的违约情况避免不良贷款的增加成为了一个非常重要的研究方向,这对于金融机构进行风险管理和决策具有重要意义。在本文的研究中,以中原银行提供的经过脱敏仿真后的网络信贷数据集为研究对象,首先阐述了个人信贷违约的研究背景和目的以及相关理论和算法基础,再对该数据进行了描述性统计,探索性数据分析特征变量和标签之间的关系,然后对数据进行了清洗,包括文本特征进行转换和编码,以及对缺失值、异常值进行处理,在构建衍生特征后使用过滤法+嵌入法进行特征选择,经过筛选后,删除了5个特征,分别是f0、f5、pub＿dero＿bankrup、sub＿class、house＿exist,大大提高了模型性能,然后采用随机过采样、SMOTE采样、ADASYN过采样、SOMTE-Tomlink综合采样等六种方法中选出了在Light GBM模型下AUC值最高的采样法SOMTE-Tomlink综合采样法来处理不平衡数据。之后使用了不同的机器学习算法进行了建模,包括基于bagging思想的随机森林、基于boosting思想的XGBoost、Cat Boost、Light GBM算法对网络客户信贷违约与否进行预测,在模型训练时使用网络搜索的方法进行超参数调整,对不同超参数组合的表现使用5折交叉验证进行评估,以此选择表现最佳的超参数组合作为最终模型的超参数设置。除此之外,还通过加权的Voting、Stacking算法将多个模型进行整合,以提高模型性能。在本文的加权的Voting算法中,以随机森林、XGBoost、Cat Boost和Light GBM四个模型为基模型,对模型得到的结果进行加权软投票,而Stacking算法中则将随机森林、Cat Boost、Light GBM、XGBoost四种基模型作为第一层模型进行预测,然后将它们生成的新特征作为第二层的输入,最终输出预测结果,并用准确率、查准率、召回率、F1值、KS值、AUC值作为模型评估准则对以上六个模型进行比较评估。通过对比不同模型在数据集上的实验结果显示,发现XGBoost在召回率指标上表现最优,Light GBM在准确率和查准率上表现最优,Cat Boost在各个指标上三个模型表现均衡,Voting模型下各评估指标值介于和前四个基模型下评估指标之间,并且Stcking模型下核心指标AUC值和KS值是所有模型中最高的。说明Stacking模型相对来说集成了四种算法的优点,在保证准确率的同时,进一步的增加了模型的其他性能。因此选择Stacking模型作为最终的违约风险预测模型,用于预测借款人是否会发生违约行为。这一研究为银行、金融机构等提供了一种可行的方法来准确预测客户的违约情况,从而降低了信贷风险。

关键词：信贷违约集成算法 Stacking

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硝呋太尔凝胶的制备及质量控制

中国药房 2007年第19期18卷 1488-1489页

作者：徐敏洁贵州水城矿业集团总医院六盘水市553000

目的:制备硝呋太尔凝胶并建立其质量控制方法。方法:以羟乙基纤维素等为辅料制备凝胶;采用紫外分光光度法测定其中主药含量。结果:所制备凝胶性状、鉴别、检查等均符合2005年版《中国药典》相关规定;硝呋太尔检测浓度的线性范围为10～50... 详细信息

目的:制备硝呋太尔凝胶并建立其质量控制方法。方法:以羟乙基纤维素等为辅料制备凝胶;采用紫外分光光度法测定其中主药含量。结果:所制备凝胶性状、鉴别、检查等均符合2005年版《中国药典》相关规定;硝呋太尔检测浓度的线性范围为10～50μ***-1(r=0.9994);平均回收率为99.46%(RSD=0.99%,n=9)。结论:本制剂制备工艺简便可行,质量稳定可控。

关键词：硝呋太尔凝胶制备质量控制

南非传统药物Sutherlandia frutescens对斑马鱼糖脂代谢的影响及机制的初步研究

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南非传统药物Sutherlandia frutescens对斑马鱼糖脂代谢的影响及...

作者：徐敏洁南京师范大学

学位级别：硕士

糖尿病已逐渐成为人类健康的第三大杀手,其死亡率和发病率正呈逐年递增的趋势。本研究采用现代科学技术与方法,建立Ⅱ型糖尿病斑马鱼模型,探讨南非传统药物Sutherlandia frutescens(L.)***.(Fabaceae)对模式斑马鱼糖脂代谢的影响和作用... 详细信息

糖尿病已逐渐成为人类健康的第三大杀手,其死亡率和发病率正呈逐年递增的趋势。本研究采用现代科学技术与方法,建立Ⅱ型糖尿病斑马鱼模型,探讨南非传统药物Sutherlandia frutescens(L.)***.(Fabaceae)对模式斑马鱼糖脂代谢的影响和作用机制。首先,我们使用超纯水和80%乙醇提取Sutherlandiafrutescens,得到水提取物和乙醇提取物,建立高效液相色谱法测定提取物中D-松醇的含量,结果证明该方法准确度高,重复性好。接着使用红外光谱、核磁共振、液相色谱-质谱联用进行结构确证,最终证实了提取物中含有大量的D-松醇且含量高达92mg/g。其次,我们对两种提取物、阳性对照药盐酸二甲双胍以及标准品对照药D-松醇进行了毒性的研究。分别用药刺激受精后24h的斑马鱼(胚胎)仔鱼,观察了斑马鱼的早期发育情况,包括形态特征、心脏发育、孵化情况、畸形情况、死亡情况等。结果发现,***-OH的毒性作用强于***-H2O。当***-OH浓度高于50μg/ml时对斑马鱼表现出急性致死毒性,出现抑制胚胎自主运动、孵化率、心包囊肿、出血及卵黄囊肿胀等畸形特征,死亡率也明显升高。而相同的状况在***-H2O大于300μg/ml时才出现。至此,我们得到了急性致死剂量和慢性致毒剂量,为下一步的实验浓度提供了参考依据。最后,我们使用100μM cAMP和1mM DEX处理受精96h的斑马鱼仔鱼,共同孵育48h后,我们得到了 PEPCK基因过表达且胰岛素受体基因表达量降低的斑马鱼仔鱼Ⅱ型糖尿病样模型,并通过这一模型研究***调节糖脂代谢相关基因的基本情况。结果显示,***治疗后可以引起包括PEPCK、GLUT2、GP、G6Pase、GYS1、PFKFB3、INSa、INSRa、INSRb在内的多个靶基因显著地上调或下调,通过调节糖脂代谢相关基因来影响胰岛素介导的信号转导通路,增加肝脏对葡萄糖的摄取,促进肝脏糖原的合成,从而改善胰岛素抵抗,显示出了较好的降糖潜力。尤其是乙醇提取物的降糖效果,在调控GLUT2、GP、GYS1、INSR、PEPCK基因的效果要优于水提取物。虽然二甲双胍是目前市场上最广为认可的降糖药物,但它不能提高GLUT2的表达,也无法降低GP的表达。总之,本实验以斑马鱼仔鱼Ⅱ型糖尿病样模型证实了Sutherlandiafrutescens具有较好的降糖效果,进一步探明了其抗糖尿病作用的科学内涵,为新型抗糖尿病药物的研发奠定了基础,为天然药物的筛选与使用提供了依据。

关键词： Ⅱ型糖尿病南非传统药物Sutherlandia frutescens 毒性斑马鱼 PEPCK 胰岛素抵抗

布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响

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中国医院药学杂志 2014年第7期34卷 565-568页

作者：徐敏洁宋丽萍六盘水市妇幼保健院贵州六盘水553000

目的:探讨布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响。方法:将本院2008年1月—2012年12月期间收治的60例中重度支气管哮喘急性发作患儿随机等分为对照组和观察组,均给予0.5%沙丁胺醇(150μg·kg-1)+0.025%溴化... 详细信息

目的:探讨布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响。方法:将本院2008年1月—2012年12月期间收治的60例中重度支气管哮喘急性发作患儿随机等分为对照组和观察组,均给予0.5%沙丁胺醇(150μg·kg-1)+0.025%溴化异丙托品(1ml)雾化液吸入治疗,仅观察组加用0.05%布地奈德(2ml);分析2组的临床有效率,治疗前、2h后的临床积分、常规指标(心率、呼吸次数及血氧饱和度SaO2)及肺功能指标(肺活量、第一秒用力呼吸容积FEV1、FEV1占预计值百分比及FEV1占用力肺活量百分比),同时采用Logistic多元回归分析影响治疗效果的因素。结果:观察组的临床控制(36.67%vs.10.00%,P<0.05)和总有效率(96.67%vs.80.00%,P<0.05)均高于对照组,且无效率低于对照组(3.33%vs.20.00%,P<0.05);观察组治疗2h后的临床积分、呼吸次数、血氧饱和度SaO2及肺功能均优于对照组(P<0.05)。病程、治疗前FEV1%、FEV1变异率、治疗前临床评分、PaO2和治疗方案均是影响疗效的因素。结论:布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果较好,可改善临床积分及肺功能指标,同时鉴于治疗方案是影响治疗效果的因素,因此针对此类患儿应及时给予布地奈德治疗。

关键词：布地奈德中重度支气管哮喘急性发作肺功能

北京地区精神分裂症患者家属情感表达测查报告

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中国心理卫生杂志 2000年第3期14卷 161-163页

作者：徐敏洁翁永振李东利郭风宇首都医科大学附属北京安定医院 100088

:探讨北京地区的住院精神分裂症患者家属情感表达方式及测查方法的实用性、测查工具应用的一致性。方法 :经过训练的研究人员 ,采用费氏修订的CFI -CV访谈提纲 ,对 171例住院精神分裂症患者家庭的 2 84位家属进行访谈和录音 ,并将录音... 详细信息

:探讨北京地区的住院精神分裂症患者家属情感表达方式及测查方法的实用性、测查工具应用的一致性。方法 :经过训练的研究人员 ,采用费氏修订的CFI -CV访谈提纲 ,对 171例住院精神分裂症患者家庭的 2 84位家属进行访谈和录音 ,并将录音打印成文字资料。第一测评员即访谈者进行直接评定 ;第二测评员根据录音及文字资料进行评定。两名测评员按相同测评标准进行独立评定为高或低情感表达。结果 :测评员之间有较高一致性 ,一致率 89% ( 2 52 / 2 84 ) ,Kappa值为 0 .774 ( 95%CI 0 .658-0 .891;Z =2 2 .3 ,P <0 .0 0 1)。结论 :在北京地区 ,用CFI-CV问卷 ,测评员之间测评结果一致性良好 ;并易被精神分裂症住院患者家属所接受 ,可供医疗部门及社区医务工作者用于测评家庭情感种类。

关键词：精神分裂症亲属情感表达评定工具一致性

甲状腺乳头状癌与交界性病变的差异蛋白质组学研究

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中国肿瘤临床 2016年第16期43卷 712-717页

作者：杨慧徐敏洁陈天星王晚璞云南省第一人民医院病理科昆明理工大学附属医院昆明市650000

目的:分析和鉴定甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与交界性病变的差异表达蛋白,筛选新的蛋白标志物。方法:收集2013年4月至2015年2月云南省第一人民医院手术切除的甲状腺标本118例。实验组分别为PTC 43例(含经典型40例... 详细信息

目的:分析和鉴定甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与交界性病变的差异表达蛋白,筛选新的蛋白标志物。方法:收集2013年4月至2015年2月云南省第一人民医院手术切除的甲状腺标本118例。实验组分别为PTC 43例(含经典型40例、滤泡亚型3例)、交界性病变33例(具有PTC样细胞核及乳头状结构,而缺乏包膜、血管侵犯,未发生转移的病例。其中8例合并非典型腺瘤),对照组为癌旁正常甲状腺组织42例。每组用10例冰冻样本提取总蛋白进行双向凝胶电泳(two-dimensional electrophoresis,2-DE),经PDQUEST 7.3图像分析软件检测3组的表达差异点,利用基质辅助激光解吸电离串联飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOFMS)和Swiss-Prot数据库对差异蛋白进行鉴定,选择其中6种差异表达蛋白用118例样本通过免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色进行验证。结果:3组样本两两比较共发现24个蛋白差异点,通过质谱分析鉴定出18种差异表达蛋白。IHC染色显示6种蛋白keratin,typeⅡcytoskeletal 8(CK8)、keratin,typeⅠcytoskeletal 18(CK18)、60 k Da heat shock protein(HSP60)、actin,cytoplasmic 2(γ-Actin)、14-3-3 protein beta/alpha(14-3-3β/α)和14-3-3 protein epsilon(14-3-3ε)定位于细胞浆;在PTC中6种蛋白的表达均高于正常甲状腺组织(P<0.001),同时CK8、CK18、HSP60和γ-actin的表达高于交界性病变组(P<0.01);在交界性病变中,除CK8无明显变化外,其它5种蛋白的表达均高于正常对照组(P<0.001)。结论:蛋白质组学分析有助于发现新的PTC和交界性病变的蛋白标志物,IHC染色进一步确认这些蛋白在组织细胞中的表达模式,更有利于PTC的早期病理诊断。

关键词：甲状腺乳头状癌交界性病变差异表达蛋白蛋白质组学肿瘤标志物

北京地区精神分裂症患者家属情感表达方式及特征

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中国心理卫生杂志 2002年第3期16卷 195-198页

作者：徐敏洁费立鹏翁永振李东利郭风宇黄青傅彤首都医科大学附属北京安定医院 100088

目的 :了解家属与患者之间的关系 ,探讨北京地区住院精神分裂症患者家属情感表达的种类、对患者的监护水平、对精神疾病认识和受歧视的体验等。方法 :采用包括十个维度的费氏CFI -CV情感表达测评工具 ,对 2 6 5位精神分裂症患者家庭中的... 详细信息

目的 :了解家属与患者之间的关系 ,探讨北京地区住院精神分裂症患者家属情感表达的种类、对患者的监护水平、对精神疾病认识和受歧视的体验等。方法 :采用包括十个维度的费氏CFI -CV情感表达测评工具 ,对 2 6 5位精神分裂症患者家庭中的 42 7名亲属 ,在患者住院当时进行访谈和录音。访谈后由测评员按标准对各维度进行评分 ,并把被试者划分为高或低情感表达的种类。结果 :42 7名家属中 ,6 1人( 14 3% )对患者有高批评 ,2 6人 ( 6 0 % )表露敌对情感 ,172人 ( 4 0 3% )有情感过分参入 ,总计 2 0 0人( 4 6 8% )有高情感表达。有情感过分参入和高度赞扬的女性明显多于男性。家属对患者在急性期与缓解期治疗的监护方式以被动为主 ,在日常生活和患者对外关系中以主动方式为主。结论 :北京地区住院精神分裂症患者的家属中有高情感表达的比例。

关键词：精神分裂症家庭情感表达北京地区坎伯感尔家庭问卷