检索结果-南通市图书馆

仪器仪表用户 2005年第4期12卷 81-82页

作者：徐思成刘晓涵河南质量工程职业学院质检系河南平顶山467002

利用逻辑函数“变量互斥理论”分析一般编码器电路,解决了列写真值表的困难和繁琐,使得编码器的分析更加简单、规范。

关键词：编码器真值表约束变量互斥变量

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

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世界最新医学信息文摘 2019年第6期19卷 120-122页

作者：李婧文徐思成新疆医科大学第一附属医院

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)具有没有创伤的优点,而且可以在早期给患者使用,其使用方便、产生并发症少,易被患者所接受。研究也证实其在减少急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndro... 详细信息

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)具有没有创伤的优点,而且可以在早期给患者使用,其使用方便、产生并发症少,易被患者所接受。研究也证实其在减少急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的并发症,改善临床表现、改善血压值与血气指标、降低病死率等方面均有显著作用,近年来,在对于ARDS的临床治疗中,应用甚广,在临床疗效中获得了肯定。本文围绕国内外关于NIPPV对治疗ARDS的相关临床研究及最新进展,从NIPPV治疗轻度ARDS疗效、 NIPPV对治疗ARDS的优点、警惕的风险、选择的时机以及一些联合使用NIPPV治疗ARDS的成功案例等方面进行了论述。

关键词：急性呼吸衰竭低氧血症急性呼吸窘迫综合征机械通气无创通气选择时机

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无创正压通气适应证的选择

中华结核和呼吸杂志 2005年第7期28卷 502-502页

作者：徐思成黄亦芬新疆医科大学第一附属医院ICU 乌鲁木齐830054

编辑同志:在2004年第10期上发表了张波医师[1]的一封读者来信,涉及到无创正压通气(NIPPV)的适应证及相关问题.

关键词：无创正压通气适应证《中华结核和呼吸杂志》急性重症支气管哮喘无创通气治疗 2004年 NIPPV 读者来信哮喘患者依从性医师张波

无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效影响因素探讨

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中国呼吸与危重监护杂志 2002年第3期1卷 167-169页

作者：徐思成黄亦芬王惠妩钮善福新疆医科大学第一附属医院呼吸科新疆乌鲁木齐830000 复旦大学附属中山医院肺病研究所

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者影响疗效的因素。方法对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患者,在通气第1～2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。... 详细信息

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者影响疗效的因素。方法对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患者,在通气第1～2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、(ZS-MS-A)硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。

关键词：无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效

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基于大学生信用缺失的诚信教育长效机制研究

东方企业文化 2013年第5期 232-233页

作者：罗畅戴晶晶徐思成孙瑜霞彭康重庆工商大学经济学院

本文通过对大学生、大学教师、用人单位进行走访调查,对大学生信用缺失现象有了基本的了解,发现当代大学生信用缺失问题比较严重,诚信度有待于进一步提高。本文对此问题的原因进行了客观探究,具体包括家庭、社会、学校及自身方面的因素... 详细信息

本文通过对大学生、大学教师、用人单位进行走访调查,对大学生信用缺失现象有了基本的了解,发现当代大学生信用缺失问题比较严重,诚信度有待于进一步提高。本文对此问题的原因进行了客观探究,具体包括家庭、社会、学校及自身方面的因素,并提出了包括评价机制、惩戒机制等在内的全方位的诚信教育长效机制。

关键词：信用缺失诚信教育长效机制

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医学模拟教学在呼吸危重症临床实践中的应用

医学教育研究与实践 2017年第3期25卷 415-417,481页

作者：徐思成王一谷兴丽新疆医科大学第一附属医院1RICU 新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学继续医学教育管理科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨医学模拟教学对研究生在呼吸危重症临床实践中的应用。方法选择在呼吸危重症医学科(RICU)进行临床实习的60名非呼吸系研究生作为研究对象,按简单随机数字表法分为研究组和对照组,两组的实习内容、带教教师和具体实习模式等均一... 详细信息

目的探讨医学模拟教学对研究生在呼吸危重症临床实践中的应用。方法选择在呼吸危重症医学科(RICU)进行临床实习的60名非呼吸系研究生作为研究对象,按简单随机数字表法分为研究组和对照组,两组的实习内容、带教教师和具体实习模式等均一样,但研究组的研究生首先用模拟人反复练习操作要点,然后再进入临床操作。在呼吸危重症医学科实习2个月后,对两组人员通过理论考试、操作考核及问卷调查进行评估。结果两组理论成绩无显著性差异(P>0.05),但接受医学模拟训练的研究生的临床操作得分明显高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果分析提示先行医学模拟教学然后进行临床技能培训的模式在学习兴趣、熟悉流程以及理论与实践的结合等方面具有显著的优势(P<0.05)。结论医学模拟教学不仅有助于研究生对呼吸危重症临床操作技能的掌握,还可明显提高其学习兴趣。

关键词：模拟教学呼吸危重症临床实践

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肺曲霉的临床诊断进展

国际检验医学杂志 2016年第7期37卷 948-950页

作者：万秋风谷兴丽刘光明徐思成新疆医科大学第一附属医院RICU 新疆乌鲁木齐830000

侵袭性肺真菌感染（invasive pulmonary fungal infection,IPFI）尤其是侵袭性肺曲霉（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由各种曲霉菌属感染肺部组织而导致的、是临床工作中较为常见的严重的机会性感染,有较高发病率及病死率。

关键词：侵袭性肺曲霉诊断进展

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侵袭性肺曲霉病的初次CT特点

中华危重病急救医学 2013年第4期25卷 229-232页

作者：徐思成董旭南拜合提尼沙·吐尔地邓丽静郭新红桑晓红邱丽华任炳秀新疆医科大学第一附属医院RICU 乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院普通内科乌鲁木齐830054 四川大学华西医院ICU 新疆医科大学第一附属医院血液科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院肾病科乌鲁木齐830054 四川大学华西医院影像中心

目的探讨免疫抑制患者发生侵袭性肺曲霉病（IPA）的初次CT特点，为早期经验性治疗提供依据。方法根据2008年欧洲癌症研究治疗组织／真菌病研究组（EORTC／MSG）的诊断标准，回顾性分析2005年1月至2011年6月在本院诊断为IPA的成年患者资... 详细信息

目的探讨免疫抑制患者发生侵袭性肺曲霉病（IPA）的初次CT特点，为早期经验性治疗提供依据。方法根据2008年欧洲癌症研究治疗组织／真菌病研究组（EORTC／MSG）的诊断标准，回顾性分析2005年1月至2011年6月在本院诊断为IPA的成年患者资料，根据基础疾病将患者分为非血液疾病组与血液肿瘤组，由2位影像学医生采取盲法解读患者的初次CT影像，并记录异常影像的方式、数目等特点。结果共65例患者符合IPA诊断标准，其中血液肿瘤34例，非血液疾病31例。在所有患者中，最常见的影像学表现是磨玻璃一实变征（56．9％），其次是大结节（46．2％），而晕轮征较少（32．3％）。非血液疾病组中磨玻璃征和实变的比例（分别为54．8％和45．2％）明显高于血液肿瘤组（均为8．8％，均P〈0．01），而大结节、梗死状结节和晕轮征的比例（分别为16．1％、3．2％和12．9％）明显低于血液肿瘤组（分别为73．5％、23．5％和50．0％，P〈0．05或P〈0．01）。非血液疾病组的胸部CT表现以气管侵袭方式为主（67．8％），而血液肿瘤组则以血管侵袭方式为主（64．7％，P〈0．01）。结论非血液疾病继发的IPA常表现为磨玻璃样阴影和实变等沿气道侵袭的支气管肺炎影像，而血液肿瘤继发的IPA常表现为大结节和晕轮征等肺血管侵袭征象。

关键词：侵袭性肺曲霉病免疫抑制 CT扫描诊断

侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后

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临床肺科杂志 2015年第11期20卷 2090-2093页

作者：谷兴丽徐思成刘光明万秋风新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830000

侵袭性肺部真菌感染（ invasive pulmonary fungal Infection IPFI）是指真菌侵入人体后,引起的肺部-支气管真菌感染,即真菌感染引起肺组织、气道黏膜产生炎症和肺部炎症肉芽肿,感染严重者可能会导致肺部出现坏死或通过血行播散转移到... 详细信息

侵袭性肺部真菌感染（ invasive pulmonary fungal Infection IPFI）是指真菌侵入人体后,引起的肺部-支气管真菌感染,即真菌感染引起肺组织、气道黏膜产生炎症和肺部炎症肉芽肿,感染严重者可能会导致肺部出现坏死或通过血行播散转移到到宿主其他部位。但真菌寄生和真菌过敏所引起的肺部炎症或过敏性反应[1]不包括在侵袭性肺部真菌感染范围内。因肺循环具有低压力、低阻力及高容量的特点,且肺脏与外界环境沟通,决定了肺脏是真菌感染最常受累及的部位。国内外大量研究表明,随着艾滋病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤相关性疾病、老年相关性疾病等发病率的逐年上升,广谱抗菌类药物、侵入机体的各种导管介入、影响免疫系统的制剂、恶性肿瘤患者的放疗等的广泛应用,侵袭性肺部真菌感染发病率呈逐渐上升趋势[4,5]。吕志强等侵袭性肺部真菌感染方面的研究者通过统计分析及临床实践研究侵袭性肺部真菌感染的患者,得出结论：年龄≥60岁、低白蛋白血症、侵入性操作、3种及3种以上广谱抗生素应用超过2周、多脏器衰竭或功能障碍等5个独立的危险因素,这些危险因素可能会导致肺部侵袭性真菌感染患者死亡[19]。钟南山等国内外研究侵袭性肺部真菌感染的专业人士表明：病死率较高,肺部感染念珠菌的患者病死率可达到30%~40%,肺部感染曲霉菌患者的病死率高达50%~100%,而患有真菌血症的患者直接死于真菌感染或基础疾病可达50%以上[2]。现将近年来侵袭性肺部真菌感染的危险因素、临床表现及预后综述如下。

关键词：侵袭性肺部真菌感染肺真菌感染危险因素临床表现预后恶性肿瘤患者老年相关性疾病 pulmonary

支气管镜检查快速现场评估对重症侵袭性支气管肺曲霉病的诊断价值

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中华危重病急救医学 2023年第11期35卷 1164-1170页

作者：徐思成万秋风李婧文史玉娇罗茜贾文婷杨婷胡鑫莹谷兴丽刘光明新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU 乌鲁木齐830054

目的探讨支气管镜检查快速现场评估(B-ROSE)在重症侵袭性支气管肺曲霉病(IBPA)中的诊断价值,旨在为获得微生物学证据之前开始抗真菌治疗提供依据。方法采取前瞻性队列研究方法,入选2014年6月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸加... 详细信息

目的探讨支气管镜检查快速现场评估(B-ROSE)在重症侵袭性支气管肺曲霉病(IBPA)中的诊断价值,旨在为获得微生物学证据之前开始抗真菌治疗提供依据。方法采取前瞻性队列研究方法,入选2014年6月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强监护治疗病房(RICU)收治的疑诊为IBPA的重症肺炎患者作为研究对象,并排除入院时以其他病原体(如细菌、结核分枝杆菌)感染为主者。入RICU 24 h内尽快实施床旁B-ROSE,从而指导是否开始抗真菌治疗。以目前侵袭性曲霉病国际诊断标准作为"金标准",计算B-ROSE的诊断符合率、敏感度和特异度等,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估该方法对诊断IBPA的预测价值。结果共176例疑诊IBPA的重症肺炎患者纳入研究。依据国际诊断标准,IBPA 81例,非IBPA 95例;根据B-ROSE早期诊断,IBPA 89例,非IBPA 87例。B-ROSE的诊断符合率为84.09%(148/176),B-ROSE诊断重症IBPA的ROC曲线下面积(AUC)为0.844,95%可信区间(95%CI)为0.782~0.905,敏感度为87.65%,特异度为81.05%,阳性预测值为79.78%,阴性预测值为88.51%,漏诊率为12.35%(10/81),误诊率为18.95%(18/95)。与真阴性组比较,假阴性组(漏诊组)长时间(≥14 d)使用糖皮质激素的比例〔70.0%(7/10)比9.1%(7/77),P0.05〕,提示黏膜急性炎症改变为非特征性。与真阳性组比较,假阳性组(误诊组)长时间(≥14 d)使用糖皮质激素的比例显著降低〔33.3%(6/18)比60.6%(43/71),P<0.05〕;B-ROSE结果显示,误诊组表现为黏膜白斑、黑斑及伪膜的病例比例亦显著降低〔16.7%(3/18)比52.1%(37/71),P<0.01〕,提示长时间(≥14 d)使用糖皮质激素的病例以及B-ROSE表现为黏膜白斑、黑斑和伪膜的病例不容易误诊。容易误诊为IBPA的肺炎样表现的疾病主要有肺结核(38.9%,7/18)、炎症样表现的肺腺癌(27.8%,5/18)以及肺血管炎(16.7%,3/18)等。结论在获得微生物学证据之前,B-ROSE有助于重症IBPA早期抗曲霉治疗的决策,该方法快速、简单,有较高的准确性和可靠性。如B-ROSE缺少特征性样改变,尤其对于长时间使用糖皮质激素和糖尿病患者并发的重症肺炎,需注意IBPA漏诊;而肺结核、炎症样表现的肺腺癌和肺血管炎等疾病应警惕误诊为IBPA。

关键词：重症肺炎侵袭性肺曲霉病支气管镜检查快速现场评估