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两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者的临床效果比较

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第二军医大学学报 2014年第3期35卷 297-300页

作者：刘洋李白翎张本周炜郑艳华徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的对比研究经皮导丝扩张钳技术(GWDF)和经皮单步扩张气管切开(SSDT)两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者中的临床效果。方法选取2011年10月至2013年8月行正中开胸心脏手术术后符合气管切开指征的患者60例,分为GWDF组和SSDT组,... 详细信息

目的对比研究经皮导丝扩张钳技术(GWDF)和经皮单步扩张气管切开(SSDT)两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者中的临床效果。方法选取2011年10月至2013年8月行正中开胸心脏手术术后符合气管切开指征的患者60例,分为GWDF组和SSDT组,每组各30例,对两组的手术时间、扩张次数、出血量和手术并发症等进行比较。结果 SSDT组操作时间明显短于GWDF组[(6.5±2.2)min vs(9.3±3.1)min,P=0.02],扩张次数明显少于GWDF组[(1.10±0.05)次vs(1.53±0.22)次,P=0.001],手术出血量明显少于GWDF组(P=0.000),总的严重并发症发生率明显低于GWDF组(P=0.000)。结论 SSDT与GWDF相比操作方便、手术时间短、创伤小、并发症少,可作为心脏术后危重患者气管切开的首选。

关键词：心脏外科手术经皮气管切开术导丝扩张钳技术单步扩张气管切开

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人工生物瓣膜的研究现状及展望

中国组织工程研究 2023年第7期27卷 1096-1102页

作者：陈世崧刘晓红徐志云海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:心脏瓣膜病是心脏外科中的常见病,而人工心脏瓣膜置换手术是症状性瓣膜疾病的规范治疗。近年来,生物瓣膜作为人工心脏瓣膜的重要组成部分,在材料和处理方式上取得了一些突破,但仍存在一定缺点。目的:总结部分现有人工生物瓣膜的相... 详细信息

背景:心脏瓣膜病是心脏外科中的常见病,而人工心脏瓣膜置换手术是症状性瓣膜疾病的规范治疗。近年来,生物瓣膜作为人工心脏瓣膜的重要组成部分,在材料和处理方式上取得了一些突破,但仍存在一定缺点。目的:总结部分现有人工生物瓣膜的相关研究并对其未来进行展望。方法:第一作者于2022年3月应用计算机在中国知网和PubMed数据库检索2012年1月至2022年3月人工生物瓣膜的相关文献,以“生物瓣膜、生物材料、脱细胞、交联剂、内皮化、TAVR”为中文检索词,以“bioprosthetic valves,biomaterials,decellularization,cross-linking agents,endothelialization,TAVR”为英文检索词,最终纳入79篇文献进行综述。结果与结论:①生物瓣膜具有优越的生物相容性和血液动力学性能,血栓形成较少,患者无需终身抗凝,但生物瓣膜易钙化,导致结构性瓣膜退化,使其耐久性降低。②牛和猪是传统异种瓣膜的主要生物材料来源,目前新型材料主要来源于转基因猪和鱼鳔。③脱细胞技术可以降低生物瓣膜的免疫原性,而脱细胞联合方法可以在保护细胞外基质的基础上提高脱细胞效率。④化学交联剂具有细胞毒性,会导致瓣膜钙化,可通过替代交联剂或修改交联方法降低不良反应;天然交联剂人体相容性好,可一定程度缓解钙化。⑤生物瓣膜内皮化具有抗凝血和抗炎作用,多种涂层技术可以促进生物瓣膜表面内皮化。⑥多种新型介入瓣膜正在研发或投入临床,发展迅速。

关键词：生物瓣膜生物材料脱细胞交联剂戊二醛多酚化合物内皮化 TAVR 综述

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窒息死亡尸体心脏移植复苏的实验研究

第二军医大学学报 1999年第12期20卷 1043-1045页

作者：龚斌朱家麟张宝仁郝家骅徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目前,供心来源贫乏已成为限制大量终末期心脏病患者接受心脏移植的障碍[1]。另外,尚有较多国家仍未建立脑死亡的法律。因此,专业人员另辟途径尝试开发临床死亡后尸体的停搏心脏(CNBH)作为供心进行移植复苏[2,3]。临床有望开发利用的CNBH... 详细信息

目前,供心来源贫乏已成为限制大量终末期心脏病患者接受心脏移植的障碍[1]。另外,尚有较多国家仍未建立脑死亡的法律。因此,专业人员另辟途径尝试开发临床死亡后尸体的停搏心脏(CNBH)作为供心进行移植复苏[2,3]。临床有望开发利用的CNBH,其主要死因为ICU内长期依赖呼吸机...

关键词：心脏移植供心复苏窒息死亡大鼠

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87例老年钙化性主动脉瓣病变的手术治疗

上海医学 2004年第10期27卷 762-763页

作者：韩林张宝仁徐志云邹良建梅举第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

随着我国逐渐进入老龄化社会,老年退行性心脏瓣膜病的患病率逐年上升,其主要病理类型为老年钙化性主动脉瓣病变.我院自1992年1月～2002年12月共收治老年钙化性主动脉瓣病变患者87例,现就其病理特点、手术指征、手术方式及围手术期处理... 详细信息

随着我国逐渐进入老龄化社会,老年退行性心脏瓣膜病的患病率逐年上升,其主要病理类型为老年钙化性主动脉瓣病变.我院自1992年1月～2002年12月共收治老年钙化性主动脉瓣病变患者87例,现就其病理特点、手术指征、手术方式及围手术期处理经验进行总结分析.

关键词：钙化性主动脉瓣病变治疗外科手术老年人

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅢ—心胸大血管外科感染的防治

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中国实用外科杂志 2006年第6期26卷 473-475页

作者：张宝仁徐志云邢建洲第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

1概述1.1预防性抗生素应用的必要性大量研究显示,预防性抗生察应用能够有效降低外科手术后感染并发症发生率。心胸大血管外科手术常有以下特点:病人年龄或是较大或是婴幼儿;手术创伤大、时间长;胸腔内手术对呼吸循环生理干扰较大;低温... 详细信息

1概述1.1预防性抗生素应用的必要性大量研究显示,预防性抗生察应用能够有效降低外科手术后感染并发症发生率。心胸大血管外科手术常有以下特点:病人年龄或是较大或是婴幼儿;手术创伤大、时间长;胸腔内手术对呼吸循环生理干扰较大;低温体外循环影响全身重要脏器和免疫系统功能;各种侵入性插管多;常使用心血管内植入物(人造瓣膜、人造血管等);涉及肺部、食管及心内膜炎等手术不属清洁手术。因此心胸大血管术后感染的危险性大,一旦发生将延长住院时间,增加医疗费用,还可能引起严重后果。心胸大血管术后纵隔感染、脓胸、心内膜炎等病死率仍然较高。因此,心胸大血管外科手术均须常规预防性应用抗生素。气管内插管、动脉插管、经皮中心静脉插管或临时起搏器的连线,通常不用预防性抗生素。[第一段]

关键词：胸腔内手术外科感染大血管药物防治预防性抗生素应用手术后感染预防性应用抗生素经皮中心静脉插管血管外科手术气管内插管

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组织工程心脏瓣膜的研究进展

第二军医大学学报 2003年第12期24卷 1305-1307页

作者：王晓伟徐志云张宝仁第二军医大学长海医院胸心外科解放军胸心外科研究所上海200433

随着组织工程学技术的进展,利用培养的自身组织细胞种植于支架材料表面,体外重新构建理想的心脏瓣膜移植物日益成为瓣膜外科的研究热点。本文对瓣膜支架材料的选择、种子细胞的获取和培养、体外应力预适应以及体内实验等进行了综述,并... 详细信息

随着组织工程学技术的进展,利用培养的自身组织细胞种植于支架材料表面,体外重新构建理想的心脏瓣膜移植物日益成为瓣膜外科的研究热点。本文对瓣膜支架材料的选择、种子细胞的获取和培养、体外应力预适应以及体内实验等进行了综述,并指出下一步研究中尚需解决的问题。

关键词：组织工程心脏瓣膜预适应实验子细胞

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改进的大鼠异位心脏移植术

第二军医大学学报 1992年第2期13卷 116-119页

作者：徐志云张宝仁朱家麟耿振江长海医院胸外科 200433

作者采用Ono创建的大鼠异位心脏移植模型,即将供体升主动脉和肺动脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉吻合。对手术方法作了部分改进,手术时间和供心缺血时间缩矩,供心保护良好。52次正式实验手术成功率为88％,手术失败的主要原因是吻合口出... 详细信息

作者采用Ono创建的大鼠异位心脏移植模型,即将供体升主动脉和肺动脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉吻合。对手术方法作了部分改进,手术时间和供心缺血时间缩矩,供心保护良好。52次正式实验手术成功率为88％,手术失败的主要原因是吻合口出血,减少术中出血是保证手术成功的关键,作者着重介绍了改进的大鼠异位心脏移植术的方法和经验。

关键词：移植心脏大鼠

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心内膜微波消融治疗永久性心房颤动

中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 402-403页

作者：周勇李莉徐志云王志农赵峰上海第二军医大学长海医院胸心外科

本研究观察心内膜微波消融治疗永久性心房颤动（房颤）的中远期疗效。资料与方法1．一般资料：2001年10月至2005年7月，36例风湿性心脏瓣膜病（均有术后病理证实）患者在我院接受心脏外科手术。消融组22例（男15例，女7例）联合微波消... 详细信息

本研究观察心内膜微波消融治疗永久性心房颤动（房颤）的中远期疗效。资料与方法1．一般资料：2001年10月至2005年7月，36例风湿性心脏瓣膜病（均有术后病理证实）患者在我院接受心脏外科手术。消融组22例（男15例，女7例）联合微波消融术，年龄（48．7±8．8）岁，房颤持续时间（3．9±1．4）年；二尖瓣置换术17例，

关键词：永久性心房颤动微波消融治疗心内膜风湿性心脏瓣膜病心脏外科手术房颤持续时间二尖瓣置换术中远期疗效

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应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术

第二军医大学学报 2003年第11期24卷 1231-1233页

作者：徐志云韩林张宝仁邹良健梅举郎希龙第二军医大学长海医院胸心外科解放军胸心外科研究所上海200433

目的:介绍应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术的方法和疗效。方法:应用0.2％戊二醛处理自体心包,采用三尖瓣前瓣叶加宽和粘连、融合的交界切开技术修复风湿性三尖瓣狭窄和关闭不全13例,同期二尖瓣置换7例、主动脉瓣和二尖瓣置换6... 详细信息

目的:介绍应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术的方法和疗效。方法:应用0.2％戊二醛处理自体心包,采用三尖瓣前瓣叶加宽和粘连、融合的交界切开技术修复风湿性三尖瓣狭窄和关闭不全13例,同期二尖瓣置换7例、主动脉瓣和二尖瓣置换6例;采用病变瓣叶切除、自体心包片修复及人造腱索技术,手术治疗5例三尖瓣细菌性心内膜炎病变和1例多发性瓣膜黏液瘤病变,同期行室缺修补4例、佛氏窦瘤修补和主动脉瓣置换1例、二尖瓣置换和自体心包瓣肺动脉瓣置换1例。结果:19例患者无手术死亡,出院前心脏超声检查显示三尖瓣启闭良好。17例随访3个月至6年,复查心脏超声显示三尖瓣无反流5例,少量反流11例,中度反流1例。结论:对风湿性三尖瓣病变或局限性三尖瓣器质性病变应用自体心包片行瓣膜成形术可以取得优良的早期和中期疗效。

关键词：自体心包器质性三尖瓣病变瓣膜成形术手术治疗术后并发症