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美斯康定、PCIA对晚期癌症患者镇痛疗效比较

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山东医药 2006年第19期46卷 72-73页

作者：徐子锋沈浩赵晖上海市第一人民医院上海200002 上海市第六人民医院

将80例晚期癌症患者随机分为两组,A组口服美斯康定,B组采用病人自控静脉镇痛(PC IA)。结果显示,与A组比较,PC IA镇痛效果好,不良反应少,患者满意度高,但治疗费用高。

关键词：癌症,晚期美斯康定

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比较不同节段硬膜外阻滞对心率变异性的影响

上海医学 2005年第12期28卷 1052-1053页

作者：徐子锋沈浩陈力李士通上海市第一人民医院麻醉科 200080

本研究监测不同节段硬膜外阻滞对心率变异性（HRV）的影响，探讨其影响HRV的作用机制。[第一段]

关键词：心率变异性硬膜外阻滞节段 HRV

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第11期40卷 1495-1499页

作者：沈婷徐韬郑静安小虎徐子锋柴静上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩... 详细信息

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。

关键词：去甲肾上腺素 90%有效剂量低血压蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉) 剖宫产

右美托咪定复合罗哌卡因对于腹横筋膜阻滞时效的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第5期39卷 526-529页

作者：封洲王坚伟张虓宇徐子锋上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科

目的·评估右美托咪定复合罗哌卡因对于超声引导下的腹横筋膜阻滞时效及术后镇痛效果的影响。方法·选取180 例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,拟择期接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者。患者... 详细信息

目的·评估右美托咪定复合罗哌卡因对于超声引导下的腹横筋膜阻滞时效及术后镇痛效果的影响。方法·选取180 例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,拟择期接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者。患者手术结束,送至苏醒室10 min 后于超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞,同时给予吗啡静脉自控镇痛泵用于术后镇痛。采用随机数字表法将患者随机分为2 组,即右美托咪定组(Dex 组)和对照组(Con 组),每组90 例。Dex 组患者使用40 mL 含100 μg 右美托咪定的0.375%罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,Con 组仅使用40 mL 0.375%罗哌卡因。观察指标为腹部感觉神经阻滞的起效时间、持续时间,术后第1 次按压吗啡自控镇痛泵的时间、术后48 h 吗啡使用总量,以及腹横筋膜阻滞后2 h 内的平均动脉压和心率。结果· Dex 组患者的阻滞起效时间显著短于Con 组(P=0.032),作用持续时间则比Con 组显著延长(P=0.012);Dex 组术后第1 次按压吗啡自控镇痛泵的时间也显著迟于Con 组(P=0.008),术后48 h 吗啡使用总量明显减少(P=0.001)。Dex 组患者的心率和平均动脉压均低于Con 组。结论·右美托咪定复合罗哌卡因可安全有效地应用于腹横筋膜阻滞;与单独应用罗哌卡因比较,复合用药起效更快,维持感觉阻滞时间更久,且可明显减少术后阿片类药物的用量。

关键词：右美托咪定罗哌卡因复合用药腹横筋膜阻滞吗啡

罗哌卡因联合单次小剂量艾司氯胺酮用于择期剖宫产脊椎麻醉的双盲序贯研究

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第10期42卷 1428-1434页

作者：孙元青徐韬张虓宇徐子锋柴静上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030

目的·探索择期剖宫产脊椎麻醉联合单次小剂量艾司氯胺酮静脉推注时罗哌卡因的最佳使用剂量,并观察这种方法下低血压的发生率。方法·40例产妇被纳入研究,行小剂量艾司氯胺酮(0.15 mg/kg)静脉推注联合罗哌卡因脊椎麻醉阻滞。首例产妇使... 详细信息

目的·探索择期剖宫产脊椎麻醉联合单次小剂量艾司氯胺酮静脉推注时罗哌卡因的最佳使用剂量,并观察这种方法下低血压的发生率。方法·40例产妇被纳入研究,行小剂量艾司氯胺酮(0.15 mg/kg)静脉推注联合罗哌卡因脊椎麻醉阻滞。首例产妇使用12 mg的罗哌卡因脊椎麻醉,如果产妇的感觉阻滞平面不低于胸6 (T6)水平且分娩前视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分≤2分,则下一例产妇有1/9的机会接受较低剂量或8/9的机会接受与前一例产妇相同剂量的罗哌卡因。如果产妇分娩前VAS评分>2分或在分娩前需要额外追加硬膜外镇痛药物,则后续下一例产妇将使用更高剂量的罗哌卡因。主要观察指标为脊椎麻醉效果是否确切,即维持产妇分娩前VAS评分≤2分的罗哌卡因用量,以及脊椎麻醉后低血压的发生率。次要观察指标主要包括低血压的相关症状和药物干预情况、麻醉感觉阻滞平面、产妇镇静水平(以Ramsay镇静评分为评价标准)以及新生儿结局等。罗哌卡因的90%有效剂量(90%effective dose,ED)及其95%置信区间(confidence interval,CI)通过Isotonic回归分析估算。结果·在小剂量艾司氯胺酮联合使用下,剖宫产脊椎麻醉罗哌卡因的ED为11.8 mg (95%CI 11.7~12.7)。40例产妇麻醉后低血压的发生率为5.0%(2例),低氧血症发生率为2.5%(1例),未发生心动过缓。所有产妇均未补救性使用去氧肾上腺素静脉推注,未发生低血压相关的不良反应(呼吸困难、恶心、呕吐、寒战、视力模糊),无反流和误吸发生。分娩前仅1例产妇Ramsay镇静评分为2分(清醒,安静合作),其余产妇评分均为3分(嗜睡,对指令反应敏捷)。分娩后5 min,32例产妇Ramsay镇静评分为2分,8例产妇评分为3分。手术结束时所有产妇镇静评分为2分。产妇术中内脏牵拉痛的发生率为7.5%,梦魇发生率62.5%,头晕发生率52.5%。此外,40例新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分均为10分,脐静脉血气分析显示pH值为(7.37±0.03)。结论·在择期剖宫产脊椎麻醉时,罗哌卡因联合单次小剂量艾司氯胺酮的ED90为11.8 mg,并且这种方法可以有效降低低血压的发生率。

关键词：罗哌卡因艾司氯胺酮 90%有效剂量低血压剖宫产脊椎麻醉

持续硬膜外输注局麻药可改善高血压病人全麻手术的循环稳定性

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中国临床医学 2005年第6期12卷 1107-1108页

作者：陈力李士通徐子锋上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海200080

目的:观察持续硬膜外输注局麻药对全身麻醉下高血压病人循环的影响。方法:择期行下腹部手术的高血压病人60例,随机分为三组,即全麻组(A组)、全麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合持续硬膜外输注组(C组),每组20例。分别记录:诱导插管时... 详细信息

目的:观察持续硬膜外输注局麻药对全身麻醉下高血压病人循环的影响。方法:择期行下腹部手术的高血压病人60例,随机分为三组,即全麻组(A组)、全麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合持续硬膜外输注组(C组),每组20例。分别记录:诱导插管时最高血压和最低血压,切皮、缝皮、拔管时血压,采用平均动脉压(MAP);手术中收缩压(SBP)波动值(大于140 mmHg和小于100 mmHg的总时间);切皮、缝皮时的异氟醚呼出值(ExIsoflu);芬太尼总用量;术后降压药使用情况。结果:MAP在围手术期各阶段, B组和C组均明显低于A组;ExIsoflu值,B组和C组在手术各阶段均明显小于A组。A组、B组和C组芬太尼总用量分别为(0．34 ±0．06)mg、(0．23±0．05)mg和(0．24±0．05)mg;SBP>140 mmHg的时间,B组和C组明显少于A组;SBP<100 mmHg的时间,B 组明显大于A组和C组;术后降压药使用情况,A组、B组和C组分别为10例、2例和3例。结论:对于行下腹部手术的高血压病人,全麻复合持续硬膜外输注的麻醉方法要优于单纯全麻或全麻复合硬膜外麻醉。

关键词：全麻硬膜外麻醉持续输注

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右美托咪定对患者抗伤害保护作用的影响

现代中西医结合杂志 2016年第20期25卷 2268-2270页

作者：马瑞徐子锋上海交通大学附属国际和平妇幼保健院上海210000

目的观察术前输注右美托咪定后患者受伤害刺激时灌注指数(PI)及脑电指数(NI)变化来评估右美托咪定的抗伤害保护作用。方法 40例行择期全身麻醉患者随机分配为D组和C组。插管前D组给予右美托咪定1μg/kg在15 min内泵注,C组给予泵注相同... 详细信息

目的观察术前输注右美托咪定后患者受伤害刺激时灌注指数(PI)及脑电指数(NI)变化来评估右美托咪定的抗伤害保护作用。方法 40例行择期全身麻醉患者随机分配为D组和C组。插管前D组给予右美托咪定1μg/kg在15 min内泵注,C组给予泵注相同容量的生理盐水。记录基础值(t_0)、泵注右美托咪定后3 min(t_1)、6 mim(t_2)、9 min(t_3)、12 min(t_4)及15 min(t_5)、诱导后(t_a)、插管后20 s(t_(a1))、切皮时(t_b)、气腹(t_c)时各时间段的心率(HR)、血压(MAP)及NI值及PI值的变化。结果 D组t_3、t_4、t_5 NI值明显低于t_0组及同期C组(P均0.05)。C组t_a、t_a1及t_b、t_c时PI明显低于t_0及同期D组(P均<0.05),D组较t_0显著升高(P均<0.05)。D组t_2、t_3、t_4、t_5及t_b、t_c HR较t_0及同期C组明显降低(P均<0.05)。C组t_3、t_5 HR较t_0明显升高(P均<0.05)。结论右美托咪定可以明显降低患者NI,抑制患者气管插管、切皮及气腹的刺激。NI指数可以反映右美托咪定的镇静效果,但却不能反映其对伤害刺激的保护效果。

关键词：右美托咪定抗伤害保护灌注指数脑电指数

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脉搏灌注变异指数监测血容量变化的有效性

临床麻醉学杂志 2013年第12期29卷 1187-1189页

作者：徐子锋张建海郑吉建上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 200080

目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）监测全麻复合硬膜外阻滞血容量变化的有效性。方法拟在全麻复合硬膜外阻滞下行上腹部手术患者23例，年龄20-60岁。记录硬膜外给药前及给药后5、10、15、20min时SBP、DBP、HR、每搏量（SV）、每搏量变异... 详细信息

目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）监测全麻复合硬膜外阻滞血容量变化的有效性。方法拟在全麻复合硬膜外阻滞下行上腹部手术患者23例，年龄20-60岁。记录硬膜外给药前及给药后5、10、15、20min时SBP、DBP、HR、每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）、脉搏灌注指数（PI）和PVI的变化。结果与给药前比较，硬膜外给药后5～20min，SBP、DBP、SV明显降低、SVV、PVI明显升高（P〈0．01）。PVI和SVV呈显著正相关（r=0．689，P〈0．01）。结论PVI能有效判断全麻复合硬膜外阻滞后血容量的变化。

关键词：脉搏灌注变异指数每搏量变异度血流动力学

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基于Ⅵ技术的散粮取制样系统设计改进及应用

现代食品 2022年第24期28卷 25-30页

作者：徐子锋王康兴任书杰连云港东粮码头有限公司江苏连云港222000

以连云港东粮码头有限公司三期自动化采样楼设计为基础,将实际使用中遇到的问题和设计的不合理之处加以改进,并增加了新的设计以满足实际的、实验的需求。本文从整体原理图、各设备原理、管道及其配套设备的设计等方面论述了设计思路,... 详细信息

以连云港东粮码头有限公司三期自动化采样楼设计为基础,将实际使用中遇到的问题和设计的不合理之处加以改进,并增加了新的设计以满足实际的、实验的需求。本文从整体原理图、各设备原理、管道及其配套设备的设计等方面论述了设计思路,并将新系统与原有系统进行对比。

关键词：取制样视觉识别自动化设计粮食进口