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游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 818-827页

作者：张伟张卫东陈斓谢卫国杨飞徐军辉刘峰武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年6月—2023年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有53个符合入选标准的巨大毁损性烧伤创面的51例烧伤患者,其中男47例、女4例... 详细信息

目的探讨游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年6月—2023年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有53个符合入选标准的巨大毁损性烧伤创面的51例烧伤患者,其中男47例、女4例,年龄21~77岁。清创后需组织瓣修复的创面面积为20.0 cm×12.5 cm~50.0 cm×15.0 cm,急诊、早期、延期采用组织瓣修复创面。采用背阔肌肌皮瓣修复6个头面颈部创面、5个上肢创面和1个下肢创面,采用股前外侧皮瓣修复11个上肢创面和6个下肢创面,采用脐旁穿支皮瓣修复7个上肢创面、5个下肢创面和2个面颈部创面,采用下腹部皮瓣修复1个下肢创面,采用腹股沟皮瓣修复2个面颈部创面、2个上肢创面和1个下肢创面,采用肩胛皮瓣修复1个上肢创面,采用截肢后弃去的上肢的“剔骨瓣”修复1个躯干创面,采用大网膜瓣修复3个头面颈部创面、3个下肢创面和1个上肢创面。采用前述组织瓣联合移植修复4个创面,采用前述组织瓣分次移植修复3个创面。切取的单个组织瓣面积为15.0 cm×5.0 cm~45.0 cm×25.0 cm。根据情况增加动脉和静脉吻合以改善组织瓣循环。将供瓣区创面直接缝合或移植头部刃厚皮修复。记录治疗期间患者全身情况,术后观察组织瓣成活情况、受区创面愈合情况、保肢情况、供瓣区创面愈合情况和皮片存活情况。随访观察受区创面愈合情况。末次随访时,使用臂、肩、手残障评分表对保肢成功后的上肢功能进行评分,使用Holden步行能力分级评估下肢保肢成功患者的负重行走能力,采用利克特5级量表评价患者对疗效的满意度。结果治疗期间,1例头部电烧伤患者脑水肿加重,形成脑疝再次昏迷,经脱水、激素等治疗后苏醒,遗留右侧肢体不完全偏瘫;4例患者的休克症状加重,经补液抗休克并输入胶体后逐渐得到控制;1例患者于组织瓣移植术后发生出血性休克,经补液并输入红细胞悬液后得到纠正。术后3个组织瓣出现血管危象,经探查后2个成活、1个最终坏死;2个组织瓣部分坏死、5个组织瓣边缘少许坏死,均经组织瓣修整+负压封闭引流(VSD)+植皮治疗后愈合;其余组织瓣全部成活。术后12个受区创面残留坏死组织,经清创+VSD+植皮治疗后愈合;剩余41个受区创面愈合良好。39例患者的40个肢体创面中,5例患者的3个上肢和2个下肢截肢,其余34例患者的35个肢体保肢成功。供区创面均愈合良好,移植皮片均存活良好。随访6~52个月,所有毁损的头面颈部和躯干创面均修复良好,7个肢体创面于术后3~9个月再发溃烂,经清创引流和组织瓣修整后愈合。末次随访时,保肢成功的22个上肢功能评分为0~100分(平均50分),13个下肢保肢成功的12例患者的Holden步行能力分级评级为Ⅴ级者8例、Ⅳ级者2例、Ⅲ级者2例,患者对疗效非常满意者33例、比较满意者12例、不太满意者6例。结论经全身情况的系统评估和治疗,选择合适修复时机,采用恰当的组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面,有利于保障治疗安全、提高修复效果、减少供区损伤,最终获得修复效果的最大化。

关键词：烧伤,电软组织损伤外科皮瓣肌皮瓣穿支皮瓣显微外科手术动静脉吻合修复外科手术

导学式适应性情感教学在专业基础课中的应用探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第10期 0184-0187页

作者：徐军辉刘洁瑜徐东辉单斌火箭军工程大学陕西西安710025

针对传统专业基础课存在的理论性较强、教学内容枯燥、学生自主学习能力欠缺以及课堂教学时间有限等问题,提出一种导学式适应性情感教学模式,该模式坚持以学生自主学习能力培养为驱动,以适应性教学为核心,以教学效益最大化为目标,研究... 详细信息

针对传统专业基础课存在的理论性较强、教学内容枯燥、学生自主学习能力欠缺以及课堂教学时间有限等问题,提出一种导学式适应性情感教学模式,该模式坚持以学生自主学习能力培养为驱动,以适应性教学为核心,以教学效益最大化为目标,研究成果在国家一流课程《制导理论与技术》教学中进行了应用与实践,有效提升了教学质量与效果。

关键词：导学适应性教学设计自主学习能力教学模式

探索游离组织移植在下肢创伤后保留骨长度和膝关节功能中的作用:一项回顾性分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 827-827页

作者：徐军辉(编译) 谢卫国(审校) 不详

下肢创伤常导致肢体毁损而伴随截肢,尽量保留截肢后残肢长度和膝关节功能对患者后期假体安装以及功能康复至关重要。该文回顾性分析了2009—2016年行手术治疗的2391例下肢外伤患者,其中110例患者行117次截肢(膝上44次、膝下73次),12例... 详细信息

下肢创伤常导致肢体毁损而伴随截肢,尽量保留截肢后残肢长度和膝关节功能对患者后期假体安装以及功能康复至关重要。该文回顾性分析了2009—2016年行手术治疗的2391例下肢外伤患者,其中110例患者行117次截肢(膝上44次、膝下73次),12例患者截肢后出现软组织缺损;共行17次软组织移植修复术(8次用于截肢后残端覆盖、9次用于截肢后残端重建),包括游离皮瓣移植者10例、局部皮瓣转移者5例、使用截除后废用肢体的未受损组织移植者2例,术后皮瓣完全成活。研究结果表明,使用软组织移植,成功保留了患者的胫骨长度和膝关节功能,有利于患者在日常活动中降低行走时能量消耗,拥有更自然的步态,减少骨盆位置的不对称性,减轻腰痛症状,有利于患者术后假肢安装,有助于提高患者整体活动能力和生活质量。

关键词：游离皮瓣移植腰痛症状下肢创伤移植者下肢外伤受损组织废用能量消耗

探索游离组织移植在下肢创伤后保留骨长度和膝关节功能中的作用：一项回顾性分析

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中华烧伤杂志 2024年第9期40卷 827-827页

作者：徐军辉(译者) 谢卫国(译者)

下肢创伤常导致肢体毁损而伴随截肢, 尽量保留截肢后残肢长度和膝关节功能对患者后期假体安装以及功能康复至关重要。该文回顾性分析了2009—2016年行手术治疗的2 391例下肢外伤患者, 其中110例患者行117次截肢(膝上44次、膝下73次), 1...

下肢创伤常导致肢体毁损而伴随截肢, 尽量保留截肢后残肢长度和膝关节功能对患者后期假体安装以及功能康复至关重要。该文回顾性分析了2009—2016年行手术治疗的2 391例下肢外伤患者, 其中110例患者行117次截肢(膝上44次、膝下73次), 12例患者截肢后出现软组织缺损;共行17次软组织移植修复术(8次用于截肢后残端覆盖、9次用于截肢后残端重建), 包括游离皮瓣移植者10例、局部皮瓣转移者5例、使用截除后废用肢体的未受损组织移植者2例, 术后皮瓣完全成活。研究结果表明, 使用软组织移植, 成功保留了患者的胫骨长度和膝关节功能, 有利于患者在日常活动中降低行走时能量消耗, 拥有更自然的步态, 减少骨盆位置的不对称性, 减轻腰痛症状, 有利于患者术后假肢安装, 有助于提高患者整体活动能力和生活质量。

关键词：

基于数字孪生技术的数控机床电气设计及样件制造仿真

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工业控制计算机 2024年第6期37卷 81-83页

作者：李龙胡勋静朱天麒李燮诚沈守国徐军辉上海工程技术大学电子电气工程学院上海201600 上海工程技术大学机械与汽车工程学院上海201600 上海工程技术大学工程训练中心上海201600

为解决传统工业物理调试和测试需花费过高成本、安全性较低、系统的稳定性和可靠性较差等问题,基于数字孪生技术即数字化双胞胎技术,根据用户对于生产过程的个性需求,采用西门子CMVM、TIA Portal、SolidWorks、Notepad++等工具软件在环... 详细信息

为解决传统工业物理调试和测试需花费过高成本、安全性较低、系统的稳定性和可靠性较差等问题,基于数字孪生技术即数字化双胞胎技术,根据用户对于生产过程的个性需求,采用西门子CMVM、TIA Portal、SolidWorks、Notepad++等工具软件在环技术,开发相关程序,允许用户自定义界面,对数控机床进行电气调试以及样件的制造仿真验证,提供更加个性化的用户体验,降低生产成本,优化产品生产的工程流程,以提高产品质量。

关键词：数字化双胞胎 CMVM 电气调试加工仿真

国内外高速公路车辆救援服务管理模式概述及对比

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交通节能与环保 2024年第1期20卷 53-57页

作者：张家兴李广友张国胜徐军辉中国汽车技术研究中心有限公司天津300300 交通运输部公路科学研究院北京100088

由于高速公路在国外尤其是发达国家通行较早,在长期的发展过程中,已经形成了一套包括法规建设、调度机制、组织架构、应急预案、监控管理等在内的较为完备的救援体系。从事故发生确认到最后恢复现场这一全流程中采取多种先进技术同时配... 详细信息

由于高速公路在国外尤其是发达国家通行较早,在长期的发展过程中,已经形成了一套包括法规建设、调度机制、组织架构、应急预案、监控管理等在内的较为完备的救援体系。从事故发生确认到最后恢复现场这一全流程中采取多种先进技术同时配合,其中包括计算机仿真技术、监控技术、GPS技术和地空协同技术等,保证了在各类救援事故中救援人员同装备能够紧密配合和有效联动,达到快速、有效地开展救援工作的目的。本文系统总结了我国与美国、德国、日本的高速公路事故救援管理体系的发展现状以及分析国内外差异,可以提供给国内高速救援服务行业一定的参考。

关键词：道路救援救援体系高速交通事故发展现状

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新疆阿拉尔市基层医务工作者心理健康素养调查分析

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心理月刊 2024年第2期 214-216+219页

作者：刘高峰崔青王立娟韦琳徐军辉董笑阳赵新洁热汗古丽许倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院精神科

目的了解阿拉尔市基层医务工作者（在阿拉尔团场、连队和社区工作的医务工作者）的心理健康素养水平及其影响因素，为提高基层医务工作者心理健康素养水平提供参考依据。方法于2023年10月30日～2023年11月17日在阿拉尔市各团场采用随... 详细信息

目的了解阿拉尔市基层医务工作者（在阿拉尔团场、连队和社区工作的医务工作者）的心理健康素养水平及其影响因素，为提高基层医务工作者心理健康素养水平提供参考依据。方法于2023年10月30日～2023年11月17日在阿拉尔市各团场采用随机抽样的方法抽取763名基层医务人员为调查对象，居民心理健康素养问卷简版（国家卫生健康委疾控局和中国科学院心理研究所共同发布）进行调查，并对数据进行分析。结果完成调查问卷763人。男性207人、女性556人，基层医务工作者文化程度以大专为主，占比51.51%(393人)。阿拉尔市基层医务工作者心理健康素养达标率22.41%(171人)，心理健康知识达标率30.67%(234人)、自我评估达标率87.55%(668人)，心理健康技能达标率68.94%(526人)。文化程度、职称类别、岗位、婚姻状况是心理健康素养的影响因素；性别、文化程度、民族、岗位是心理健康知识的影响因素；民族、文化程度、岗位、职称是心理健康技能的影响因素（P<0.05）。结论阿拉尔市基层医务工作者心理健康素养水平一般，影响因素是多方面的，建议定期监测，在男性、低学历、行政人员、少数民族、低职称人群中需重点提升心理健康素养，重点注重理论知识培训，同时也需要注重技能的提升。

关键词：基层医务工作者心理健康素养现状调查

精英决策到公共选择:中国民间金融制度供给分析

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财经问题研究 2013年第8期 65-70页

作者：徐军辉广州大学公共管理学院广东广州510630

中国的民间金融制度供给存在滞后性,在民间金融和民营经济发达的地区,尤其是民间金融进入契约化阶段以后,制度的滞后性表现得更加明显。另外,民营金融机构的井喷式发展与资金价格远超民营企业的盈利能力,也凸显了制度供给不足和供给滞... 详细信息

中国的民间金融制度供给存在滞后性,在民间金融和民营经济发达的地区,尤其是民间金融进入契约化阶段以后,制度的滞后性表现得更加明显。另外,民营金融机构的井喷式发展与资金价格远超民营企业的盈利能力,也凸显了制度供给不足和供给滞后。根据需求提供制度,会出现制度供给的自然滞后性,但是民间金融制度供给更多地受到政府决策模式转变的影响,从精英模式过渡到公共选择模式,由于利益集团需要反复博弈,会进一步加剧制度供给的滞后。

关键词：民间金融精英决策公共选择制度滞后制度供给

从诱致性制度变迁到强制性制度变迁:温州民间金融改革

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贵州社会科学 2013年第1期 69-74页

作者：徐军辉广州大学广东广州510630

中国的民间金融经历了典型的诱致性制度变迁到强制性制度变迁的过程,早期的民间金融和民营经济协调发展,民间金融响应获利机会实现了诱致性制度变迁,诱致性变迁存在内部规则难以外部化、制度供应不足和制度滞后等问题,制度供需矛盾要求... 详细信息

中国的民间金融经历了典型的诱致性制度变迁到强制性制度变迁的过程,早期的民间金融和民营经济协调发展,民间金融响应获利机会实现了诱致性制度变迁,诱致性变迁存在内部规则难以外部化、制度供应不足和制度滞后等问题,制度供需矛盾要求政府推动强制性制度变迁。民间金融的强制性制度变迁受到政府的政治稳定偏好、变革动力不足、多个要素市场扭曲、充分的诱致性变迁、利益集团施压等因素的影响。温州作为金融改革试点,也可以理解为渐进式的强制性制度变迁。

关键词：民间金融制度诱致性变迁强制性变迁