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非肽类促性腺激素释放激素拮抗剂在子宫肌瘤治疗中的应用研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2024年第5期29卷 482-487页

作者：郑韵熹易晓芳徐丛剑复旦大学附属妇产科医院上海200011

非肽类促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-antagonist)作为GnRH受体的一种高效、选择性拮抗剂,其口服制剂(Elagolix,Relugolix及Linzagolix)已在国外获批上市,在用于子宫肌瘤缩小肌瘤体积、控制月经过多等方面展示了一定疗效,适当配伍反加治疗可以提高药物安全性与患者依从性,相比其他激素类制剂,口服GnRH拮抗剂在子宫肌瘤治疗中展示了良好的应用前景。

关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂子宫肌瘤治疗有效性安全性

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子宫颈癌患者治疗后的性生活管理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 38-41页

作者：吴志勇李燕云徐丛剑复旦大学附属妇产科医院长三角一体化示范区青浦分院上海201713 复旦大学附属妇产科医院上海200011 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室上海200011 复旦大学上海医学院妇产科学系上海200032

子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重影响患者身心健康。子宫颈癌手术、放疗、化疗等治疗措施在生理和心理方面严重影响子宫颈癌康复者的性功能,降低患者生活质量,影响患者的整体治疗效果。医护人员和患者均需高度重视子宫颈癌患... 详细信息

子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重影响患者身心健康。子宫颈癌手术、放疗、化疗等治疗措施在生理和心理方面严重影响子宫颈癌康复者的性功能,降低患者生活质量,影响患者的整体治疗效果。医护人员和患者均需高度重视子宫颈癌患者性功能的维护,积极采用个体化治疗措施,在治疗肿瘤的同时尽可能保留性功能,最终改善和提高患者生活质量。

关键词：子宫颈癌女性性功能障碍性健康个体化治疗

MRI鉴别宫颈腺体叶状增生与宫颈胃型腺癌的价值

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中国癌症杂志 2024年第4期34卷 380-388页

作者：马凤华姜安绮陈奕清徐丛剑康玉复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室上海200011

背景与目的:宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)是一种少见的宫颈腺癌,临床表现不典型,病灶隐匿,极易漏诊、误诊,患者预后差;而宫颈腺体叶状增生(lobular endocervical glandular hyperplasia,LEGH)及非典型LEGH(atypical lobular endocervical glandular hyperplasia,aLEGH)是G-EAC的癌前病变,与G-EAC存在临床、病理学及影像学等诸多重叠,术前诊断极具挑战性。本文旨在分析宫颈囊实性病变的磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)表现与病理学诊断结果的相关性,以提高LEGH与G-EAC鉴别诊断的准确性。方法:收集2016年7月—2023年8月在复旦大学附属妇产科医院就诊的37例LEGH和53例G-EAC患者的临床、影像学及病理学资料。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法等进行统计学分析,采用logistic回归进行多因素分析,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行效能评价。结果:LEGH和G-EAC两组间患者年龄、症状、病灶范围、大小、成分、强化程度、宫颈间质环、子宫内膜累及、淋巴结肿大、宫腔积液差异有统计学意义(P<0.05)。LEGH及aLEGH组病灶位于宫颈黏膜层,主要表现为大、微小囊混合型或密集微小囊型(32/37),囊壁多明显强化(31/37);而G-EAC组中多累及宫颈肌层(42/53),多见实性成分(52/53)和低信号间质环中断或消失(46/53)。Logistic回归分析结果显示,病灶实性成分(OR=50.064)和宫颈间质环中断(OR=40.180)可作为预测G-EAC的显著MRI特征。综合病灶大小、成分、强化程度、宫颈间质环和子宫内膜累及5个特征,对诊断G-EAC的效能采用ROC分析,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.970(95%CI:0.931~1.008)。结论:结合宫颈囊实性病变的多个MRI征象有助于鉴别LEGH与G-EAC。

关键词：宫颈腺体叶状增生宫颈胃型腺癌癌前病变磁共振成像鉴别诊断

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

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人工智能在妇科恶性肿瘤领域应用的研究进展

中华妇产科杂志 2022年第1期57卷 72-78页

作者：陈敏欣郜意康玉徐丛剑复旦大学附属妇产科医院妇科上海200001

近年来,人工智能(AI)飞速发展,其深入服务医疗的需求也日益增多,助力妇科恶性肿瘤的诊断、分期和治疗刻不容缓。本研究汇总近10年国内外相关研究,总结AI在妇科恶性肿瘤中的应用进展,列举出27项代表研究(包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢... 详细信息

近年来,人工智能(AI)飞速发展,其深入服务医疗的需求也日益增多,助力妇科恶性肿瘤的诊断、分期和治疗刻不容缓。本研究汇总近10年国内外相关研究,总结AI在妇科恶性肿瘤中的应用进展,列举出27项代表研究(包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌各9项),发现目前在妇科恶性肿瘤领域,主要通过深度学习的多种算法将阴道镜图像、子宫颈细胞学图像、磁共振成像(MRI)图像、超声图像进行定位、分割,从而指导疾病的预测和诊疗。AI在妇科恶性肿瘤领域的应用价值和潜力巨大,可以更加准确地为妇科恶性肿瘤的预防和诊疗提供帮助,实现精准医学的目标。

关键词：妇科恶性肿瘤精准医学卵巢上皮性癌阴道镜图像深度学习子宫内膜癌超声图像子宫颈癌

扩大盆腔内侧壁切除术治疗晚期及复发妇科恶性肿瘤的临床病理分析

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中华医学杂志 2022年第26期102卷 2026-2029页

作者：尧良清邹若瑶袁蕾陈默徐丛剑复旦大学附属妇产科医院妇瘤科上海200011

探讨扩大盆腔内侧壁切除术(LEER)治疗累及盆腔侧壁的晚期、复发妇科恶性肿瘤的可行性及安全性,评估该新型挽救性手术的治疗潜力。回顾性分析2019年1月至2021年9月在复旦大学附属妇产科医院接受LEER手术的5例妇科恶性肿瘤患者的临床病理... 详细信息

探讨扩大盆腔内侧壁切除术(LEER)治疗累及盆腔侧壁的晚期、复发妇科恶性肿瘤的可行性及安全性,评估该新型挽救性手术的治疗潜力。回顾性分析2019年1月至2021年9月在复旦大学附属妇产科医院接受LEER手术的5例妇科恶性肿瘤患者的临床病理资料,包括3例复发性宫颈癌,1例晚期子宫内膜癌和1例盆腔侵袭性血管黏液瘤(AAM)病例。其中4例患者实现完全切除(R0切除),切缘阴性;1例复发宫颈癌患者因继续手术风险极大而终止手术。中位手术时间为345 min(225~482 min),中位术中失血量为300 ml(200~600 ml)。术后3例出现并发症,包含淋巴囊肿、尿路感染以及下肢深静脉血栓。中位随访时间为283 d(128~715 d),其间4例无瘤生存,1例因疾病进展而死亡。高的R0切除率和可观的肿瘤学结局提示LEER可能作为骨盆侧壁受累的晚期复发妇科恶性肿瘤患者的替代治疗选择。

关键词：扩大盆内侧壁切除术子宫内膜癌盆腔侵袭性血管黏液瘤晚期及复发

Peutz-Jeghers综合征相关子宫颈胃型腺癌研究进展

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第11期39卷 1144-1148页

作者：姜安绮康玉徐丛剑复旦大学附属妇产科医院上海200011

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)又称为黑斑息肉综合征,为一种罕见的常染色体显性遗传病,由STK11(serine-threonine kinase 11)基因的胚系突变失活引起。该综合征发病率1/200000~1/50000,由于在人群中发病率低,对该群体患者的全面研究尚为有限[1]。PJS最典型的临床表现三联征为皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发性错构瘤性息肉及肿瘤易感性[2]。70岁前几乎83%的患者会被确诊相关肿瘤,也是其最主要的死因和生存的最大威胁[3]。肿瘤的好发部位包括胃肠道、子宫颈、卵巢、乳腺、肺、胰腺等,PJS患者乳腺和睾丸肿瘤的风险均可较正常人增加10~18倍[4],特别是对于女性患者群体来说,应额外警惕妇科相关肿瘤如子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)和卵巢环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SCTAT),其累积终生风险分别为10%和18%~21%[5]。

关键词：子宫颈胃型腺癌 Peutz-Jeghers综合征治疗遗传咨询

蛋白质异常糖基化与卵巢上皮性癌发生发展关系的研究进展

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中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 397-400页

作者：金夏雨王宜生徐丛剑张晓燕复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

卵巢上皮性癌(卵巢癌)起病隐匿且进展迅速,是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,认识卵巢癌发生、发展过程中的关键事件并从中寻找潜在的诊疗靶标,是改善患者预后的有效策略。蛋白质糖基化是在分泌蛋白和膜结合蛋白上普遍存在的翻译后修饰过程,... 详细信息

卵巢上皮性癌(卵巢癌)起病隐匿且进展迅速,是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,认识卵巢癌发生、发展过程中的关键事件并从中寻找潜在的诊疗靶标,是改善患者预后的有效策略。蛋白质糖基化是在分泌蛋白和膜结合蛋白上普遍存在的翻译后修饰过程,恶性肿瘤常呈现蛋白质的异常糖基化。卵巢癌可表现为O-糖基化、N-糖基化、唾液酸化、岩藻糖基化等异常改变。这些异常糖基化不仅参与肿瘤的恶性转化以及进展过程,而且可作为诊断标志物和治疗靶点用于临床。本文对蛋白质的异常糖基化及其与卵巢癌发生发展的关系进行综述,并揭示其潜在的诊疗价值。

关键词：诊断标志物妇科恶性肿瘤蛋白质糖基化治疗靶点卵巢癌翻译后修饰分泌蛋白有效策略

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脐孔子宫内膜异位症4例报道并文献复习

中华生殖与避孕杂志 2022年第10期42卷 1079-1082页

作者：卢颖莹谢淑武朱勤徐丛剑复旦大学附属妇产科医院妇产科复旦大学附属妇产科医院内分泌重点实验室上海200011 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200032 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

目的探讨脐孔子宫内膜异位症临床发病特点、诊断和治疗策略。方法分析4例脐孔子宫内膜异位症患者的临床资料,并进行相关文献复习回顾。结果4例患者行脐部异位内膜切除术,病理组织学提示真皮下纤维组织内存在子宫内膜腺体、间质和含铁血... 详细信息

目的探讨脐孔子宫内膜异位症临床发病特点、诊断和治疗策略。方法分析4例脐孔子宫内膜异位症患者的临床资料,并进行相关文献复习回顾。结果4例患者行脐部异位内膜切除术,病理组织学提示真皮下纤维组织内存在子宫内膜腺体、间质和含铁血黄素的巨噬细胞,证实为脐孔子宫内膜异位症,术后随访无复发。结论脐孔子宫内膜异位症发病率较低,但存在复发和恶性转化的可能,临床上应重视妇科体检,早发现早治疗,并结合病理活检予以确诊,减少漏诊和提高治愈率。

关键词：脐孔子宫内膜异位症原发性继发性病理诊断治疗策略