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手术前区域动脉灌注化疗治疗结肠直肠癌的远期疗效观察

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中华外科杂志 2002年第6期40卷 404-406,T003页

作者：顾晋彭亦凡马朝来冷希圣王怡徐光炜北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科 100036 北京大学第三医院北京大学人民医院

目的　总结应用术前区域动脉灌注化疗 (preoperativeregionalintraarterialchemotherapy,PRAC)治疗结肠直肠癌的临床经验 ,探讨结肠直肠癌综合治疗方法的远期临床疗效。　方法　采用Seldinger方法选择肿瘤的供应动脉 ,造影明确诊断后 ,... 详细信息

目的　总结应用术前区域动脉灌注化疗 (preoperativeregionalintraarterialchemotherapy,PRAC)治疗结肠直肠癌的临床经验 ,探讨结肠直肠癌综合治疗方法的远期临床疗效。　方法　采用Seldinger方法选择肿瘤的供应动脉 ,造影明确诊断后 ,注入化疗药物。术后 10d进行结肠直肠癌的根治手术。术后应用 5 氟脲嘧啶加甲酰四氢叶酸钙化疗方案 6个疗程。同期未行PRAC而直接接受手术治疗者作为对照组。　结果　PRAC组患者术后 1年生存率为 93 0 5 % ,对照组为 80 78% ,3年生存率则分别为 71 80 %和 4 0 76 % ,2组对比差异有显著性意义 (P =0 0 2 3)。通过对 2组多项临床病理因素对术后生存期的影响进行COX多因素分析 ,发现肿瘤的Dukes分期以及是否行PRAC对预后有明显影响。行PRAC组患者术后生存期明显延长。

关键词：结肠直肠肿瘤区域化疗远期疗效动物灌注

直肠癌低位前切除保护性回肠造口还纳术后并发症分析

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中华胃肠外科杂志 2015年第7期18卷 656-660页

作者：潘宏达王林彭亦凡顾晋北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所结直肠肿瘤外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的观察直肠癌低位前切除保护性回肠造口还纳术后并发症发生情况，并探讨术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2013年3月间于北京肿瘤医院接受保护性回肠造口还纳术的245例低位直肠癌患者的临床病理资料。观察患者术后... 详细信息

目的观察直肠癌低位前切除保护性回肠造口还纳术后并发症发生情况，并探讨术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2013年3月间于北京肿瘤医院接受保护性回肠造口还纳术的245例低位直肠癌患者的临床病理资料。观察患者术后相关并发症的发生情况。并对可能影响术后切口感染的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果造口还纳术后有33例（13．5％）患者出现了并发症，其中手术切口感染21例（8．6％），肠梗阻8例（3．3％），吻合口瘘或直肠阴道瘘5例（2．0％），肺部感染2例（0．8％，其中1例合并败血症），肛门括约肌功能障碍2例（0．8％）。全组无围手术期死亡病例，但有5例（2．0％）患者接受了二次手术治疗，包括肠梗阻3例及直肠阴道瘘和吻合口瘘各1例。术后并发症（OR=10．576，95％CI：2．898—38．597，P=0．000）及手术时间大于90min（OR=4．862，95％CI：1．758～13．451，P=0．002）是切口感染的独立危险因素；而皮下引流（OR=0．063，95％CI：0．007—0．540，P=0．012）是切口感染的独立保护因素。结论切口感染是保护性回肠造口还纳术后最为常见的并发症。皮下负压引流是降低切口感染率的有效手段；对于手术时间超过90min的患者，推荐行皮下负压引流。

关键词：直肠肿瘤回肠造口,还纳术并发症切口感染危险因素

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80岁以上结直肠癌65例的外科治疗

中华普通外科杂志 2009年第2期24卷 106-110页

作者：彭亦凡顾晋北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外二科 100036

目的探讨80岁以上老年患者结直肠癌的外科治疗策略。方法回顾性分析北京肿瘤医院1999-2006年外科手术治疗的80岁以上结直肠癌65例的临床资料。统计方法采用单因素分析和Cox回归分析。结果患者术后并发症发生率53．8％，术后吻合VI漏发生... 详细信息

目的探讨80岁以上老年患者结直肠癌的外科治疗策略。方法回顾性分析北京肿瘤医院1999-2006年外科手术治疗的80岁以上结直肠癌65例的临床资料。统计方法采用单因素分析和Cox回归分析。结果患者术后并发症发生率53．8％，术后吻合VI漏发生率4％，手术死亡率1．5％。患者术后1年，3年，5年的生存率分别为79％，28％，16％。单因素分析和Cox回归分析结果表明：肿瘤TNM分期和术前血色素降低及白细胞升高是影响患者预后的独立因素，而年龄，性别，肿瘤分化，术前CEA水平，血清蛋白水平，肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素。结论虽然80岁以上结直肠癌患者的手术风险较高，但经过完善的围手术期处理，可以获得较理想的治疗效果。

关键词：结直肠肿瘤老年人,80以上外科手术预后

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Ⅱa期结肠癌的预后因素

世界华人消化杂志 2012年第36期20卷 3816-3821页

作者：王林顾晋彭亦凡北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科北京市100142

目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志... 详细信息

目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival,3yrDFS),通过单因素及多因素生存分析,探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.结果:84例入组患者的3yrDFS为88.1%.术前血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%,而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%,二组间差异显著(P=0.007).多因素生存分析显示:男(P=0.024,OR=7.212,1.293-40.237)、术前CEA水平升高(P=0.012,OR=8.013,1.573-40.817)、术前贫血(P=0.011,OR=6.461,1.537-27.151)以及Ki67高表达(P=0.099,OR=3.298,0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素,而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS70%).结论:术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标.对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.

关键词：结直肠肿瘤组织病理免疫组织化学预后

30 Gy/10f术前放疗后直肠癌组织中VEGF和VEGFR-2表达的临床病理学研究

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肿瘤防治研究 2012年第8期39卷 918-922页

作者：彭亦凡王林顾晋北京大学肿瘤医院结直肠外科北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所结直肠外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨术前放疗后直肠癌组织中VEGF和VEGFR-2表达的改变对临床预后的影响。方法收集我院自2002年8月—2007年12月接受术前放疗(30 Gy/10 f)并行开腹根治性手术的直肠癌患者116例,应用免疫组织化学的方法检测患者肿瘤组织中VEGF和VEGF... 详细信息

目的探讨术前放疗后直肠癌组织中VEGF和VEGFR-2表达的改变对临床预后的影响。方法收集我院自2002年8月—2007年12月接受术前放疗(30 Gy/10 f)并行开腹根治性手术的直肠癌患者116例,应用免疫组织化学的方法检测患者肿瘤组织中VEGF和VEGFR-2的表达,分析其对患者临床预后的影响。结果 VEGF的阳性表达率为74.1%(86/116),VEGFR-2的阳性表达率为42.2%(49/116),单因素和多因素分析均表明淋巴结转移(ypN分期)和VEGF表达情况是远处转移的独立风险因素;单因素分析表明VEGF和VEGFR-2的表达情况、淋巴结转移(ypN分期)、肿瘤侵犯深度(ypT分期)与患者的3年无病生存率有显著相关性(P<0.05);多因素分析表明VEGF表达情况、淋巴结转移(ypN分期)是影响直肠癌术前放疗后患者3年无病生存率的主要因素。结论 30 Gy/10 f术前放疗后VEGF的表达与临床预后有显著的相关性。

关键词：直肠癌术前放疗血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子受体-2

Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索

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肿瘤防治研究 2013年第11期40卷 1059-1063页

作者：潘宏达彭亦凡王林顾晋北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所结直肠肿瘤外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100036

目的探讨Ⅲ期结肠癌的预后因素及术前预后评估的可行性。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月间北京肿瘤医院外科手术治疗的Ⅲ期结肠癌患者临床病理资料,分析结肠癌的预后因素。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析... 详细信息

目的探讨Ⅲ期结肠癌的预后因素及术前预后评估的可行性。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月间北京肿瘤医院外科手术治疗的Ⅲ期结肠癌患者临床病理资料,分析结肠癌的预后因素。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析。结果 (1)全部Ⅲ期患者3年无病生存率为63.4%;(2)单因素分析发现术前血清CEA水平>5 ng/ml、肿瘤分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、更高的N分期、TNM分期和脉管癌栓(P<0.05)是影响Ⅲ期患者预后的因素;(3)多因素回归分析术前血清CEA水平(P=0.000,RR=2.832,1.755～6.023),N分期(P=0.001,RR=1.456,1.522～4.984),肿瘤直径≥5 cm(P=0.015,RR=1.663,1.155～3.871)是Ⅲ期患者生存的独立预后危险因素。结论根据术前血清CEA水平、肿瘤直径≥5 cm和更高N分期,可以对具有预后不良因素的Ⅲ期结肠癌患者进行更准确的风险分层,应针对Ⅲ期高危患者进行更积极的术前新辅助治疗以及更加密切的术后随访。

关键词：结肠癌 Ⅲ期预后术前

淋巴结比率对术前30 Gy／10次分割放疗后Ⅲ期直肠癌患者预后的判断价值

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中华胃肠外科杂志 2014年第10期17卷 990-996页

作者：王林李忠武李明彭亦凡顾晋北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142 北京大学肿瘤医院病理科 100142

目的：探讨淋巴结比率（LNR）对总剂量30 Gy、10次分割（30 Gy/10 f）术前放疗后Ⅲ期直肠癌患者预后的判断价值。方法回顾性分析2003年8月至2009年8月间北京大学肿瘤医院结直肠外科收治的282例中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料。... 详细信息

目的：探讨淋巴结比率（LNR）对总剂量30 Gy、10次分割（30 Gy/10 f）术前放疗后Ⅲ期直肠癌患者预后的判断价值。方法回顾性分析2003年8月至2009年8月间北京大学肿瘤医院结直肠外科收治的282例中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料。全组均予以中国抗癌协会推荐的30 Gy/10 f 术前放疗方案，其生物有效剂量为36 Gy ，照射方式为3D 适型放疗。放疗结束后休息2～4周施行手术治疗。对术后病理显示为淋巴结阳性的108例Ⅲ期病例，结合AJCC分期第七版研究LNR对其3年无病生存率的影响。 LNR根据四分位数分组：小于0．070为LNR1，0．070～0．142为LNR2，0．143～0．307为LNR3，大于0．307为LNR4。结果108例患者3年无病生存率为61．1％。单因素分析结果显示：肿瘤分化程度（P＝0．002）、手术方式（P＝0．037）、环周切缘状态（P＝0．034）、ypN分期（P＝0．001）、TNM分期（P＝0．000）和LNR（P＝0．003）是影响本组患者3年无病生存率的因素。多因素生存分析结果显示：腹会阴联合切除术（P＝0．006，HR＝2．611，95％CI：1．323～5．153）、G3～4级分化（P＝0．015，HR＝2．208，95％ CI：1．163～4．192）以及ypN2a和ypN2b分期（P＝0．024， HR＝2．568，95％ CI：1．135～5．810和P＝0．001，HR＝3．759，95％ CI：1．776～7．958）是影响本组患者3年无病生存率的独立因素，而LNR未保留于多因素回归模型。配对比较显示，ypN亚分期间的生存差异均有统计学意义（P＜0．05），但LNR1与LNR2、LNR2与LNR3以及LNR3与LNR4组间，生存差异均无统计学意义（P＞0．05）。分层分析显示，LNR无法在ypN亚分期基础上进一步区分预后。结论在AJCC第七版TNM分期系统基础上，LNR对于30 Gy/10 f术前放疗后的Ⅲ期直肠癌预后判断价值有限，不宜被视为常规评价的指标。

关键词：直肠肿瘤术前放疗淋巴结比率生存率

β-catenin在结直肠癌中的表达及生物学意义

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中华普通外科杂志 2006年第4期21卷 278-280页

作者：彭亦凡孙大龙顾晋北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科 100036

目的探讨β-catenin在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织的表达及其生物学意义。方法选取2001年2月-2001年9月在北京大学临床肿瘤学院手术治疗的36例CRC患者, 以免疫组织化学S-P法检测β-catenin在癌组织及相应的对照正常组织中的表... 详细信息

目的探讨β-catenin在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织的表达及其生物学意义。方法选取2001年2月-2001年9月在北京大学临床肿瘤学院手术治疗的36例CRC患者, 以免疫组织化学S-P法检测β-catenin在癌组织及相应的对照正常组织中的表达,并分析β-catenin的表达与CRC临床病理因素之间的相关性,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法比较β-catenin mRNA在癌组织及相应正常组织之间的差异。结果83．3％的肿瘤组织β-catenin表达阳性,5．6％的自身对照正常组织表达阳性(P<0．01);β-catenin的表达与肿瘤的肿瘤分化程度及TNM分期之间具有显著相关性(分别为r=-0．880,P=0．009;r=-0．796,P=0．026)。结论β-catenin蛋白表达与TNM分期及肿瘤分化程度之间具有显著相关性。β-catenin蛋白在CRC中的高表达可能并非由于其生成增加,而可能是降解减少所致。

关键词：结直肠肿瘤信号传导 β-链接素

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直肠黏液腺癌临床病理学特征及预后分析

中华普通外科杂志 2016年第9期31卷 747-749页

作者：林延明潘宏达彭亦凡北京市中关村医院普外科 100190 北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区、北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的探讨直肠黏液腺癌的临床病理学特点，评估黏液腺癌对患者预后的影响。方法回顾性检索北京大学肿瘤医院结直肠癌数据库，收集并分析2010年1月至2012年1月期间于北京大学肿瘤医院外科接受根治性手术治疗的除外印戒细胞癌的直肠腺癌患... 详细信息

目的探讨直肠黏液腺癌的临床病理学特点，评估黏液腺癌对患者预后的影响。方法回顾性检索北京大学肿瘤医院结直肠癌数据库，收集并分析2010年1月至2012年1月期间于北京大学肿瘤医院外科接受根治性手术治疗的除外印戒细胞癌的直肠腺癌患者病例资料。结果353例Ⅰ～Ⅲ期直肠腺癌患者纳入到本研究，其中普通腺癌325例（92．1％），黏液腺癌28例（7．9％）。普通腺癌组和黏液腺癌组的3年无病生存率分别为83．4％和50．0％（P〈0．001）。黏液腺癌组较普通腺癌组具有更高的T分期（100％比52．3％，P〈0．001）和N分期（64．3％比32．6％，P=0．001）。发生在40岁以下的黏液腺癌显著多于腺癌（21．4％比5．5％，P=0．005）。结论直肠黏液腺癌肿瘤分期更高，发病年龄更小，预后更差。

关键词：直肠肿瘤预后黏液腺癌