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应用DIEP游离修复四肢大面积热压伤的疗效分析

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应用DIEP游离修复四肢大面积热压伤的疗效分析

作者：张鸿程浙江中医药大学

学位级别：硕士

背景随着经济及工业化水平的不断深入,手部随着国内工业化程度不断提高,四肢大面积热压伤发生率呈现上升趋势,多数患者是由于热力伤和机械伤的复合伤,压伤后除了会引起严重的皮肤组织烧伤外,患者常伴有骨、关节、肌腱及血管的损伤,如果... 详细信息

背景随着经济及工业化水平的不断深入,手部随着国内工业化程度不断提高,四肢大面积热压伤发生率呈现上升趋势,多数患者是由于热力伤和机械伤的复合伤,压伤后除了会引起严重的皮肤组织烧伤外,患者常伴有骨、关节、肌腱及血管的损伤,如果得不到及时有效的治疗,将会引起继发性坏死。对于合并局部血管损伤者,将会引起远端肢体缺血,增加临床截肢率。目前,临床上对于四肢大面积热压伤治疗方法较多,包括:早期的切开减张、术中清创、骨折固定、游离植皮或皮瓣移植覆盖创面及术后使用抗生素等,这些方法虽然能改善患者症状,但是治疗预后较差,难以达到预期的治疗效果。文献报道显示:将腹壁下穿支动脉皮瓣（DIEP）用于四肢大面积热压伤患者中效果理想,能促进创面愈合,提高治疗效果,但是该结论尚未得到证实。目的探讨DIEP游离在四肢大面积热压伤患者中的临床治疗效果。方法取2014年12月-2016年12月医院收治四肢大面积热压伤患者520例,随机数字法分为对照组（n=260）和观察组（n=260）。对照组传统的皮瓣Tram皮瓣进行修复,观察组采用DIEP游离治疗,患者行一期行清创及骨折固定,肌腱、血管、神经等修复术,术后采用VSD负压引流覆盖3-5天;通过DIEP皮瓣转移修复创面,利用SF-36生活评分量表对2组治疗前、后生活质量进行评定,观察治疗前后病人的临床疗效及患者治疗的副反应等并将其进行量化,设计成数据统计表,通过统计软件SPSS18.0软件对获得的数据进行分析并得出相关的结论。结果2组治疗前创面愈合评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后28d色泽评分、肿胀评分、花斑评分及柔软度评分,低于术后第1、2、3天（P＜0.05）;2组治疗前皮瓣存活面积、总面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后28d皮瓣存活面积、总面积,大于对照组（P＜0.05）;2组治疗前SF-36量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及心理健康评分,高于对照组（P＜0.05）;2组治疗前血管内皮生长因子及表皮生长因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组修复术后28天血管内皮生长因子及表皮生长因子表达水平,高于对照组（P＜0.05）:2组术前皮瓣表皮温度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;2组术后皮瓣温度均出现下降趋势;观察组与对照组术后1天、3d、5d、7d、9d及15d皮瓣表面温度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后并发症发生率为2.69%,对照组发生率为6.15%,2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四肢大面积热压伤患者采用DIEP游离修复效果理想,能促进创面愈合,提高临床治疗效果,且治疗后有助于提高生活质量,副反应发生率较低,值得推广应用。

关键词：四肢大面积热压伤腹壁下穿支动脉皮瓣 SF-36生活评分量表临床疗效副反应

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我省几种低产土壤酶活性初探

河南农业科学 1989年第10期18卷 17-20页

作者：张素菲张鸿程河南省农科院土肥所

土壤酶是一种生物催化剂,土壤中有些物质的合成和分解等生化过程,均是在酶的参与下完成的。随着近代科学技术的发展,土壤酶的研究和应用日益广泛。例如,将土壤酶活性作指标,用来评价土壤肥力及各种农业措施的作用;用于鉴别土壤类型及土... 详细信息

土壤酶是一种生物催化剂,土壤中有些物质的合成和分解等生化过程,均是在酶的参与下完成的。随着近代科学技术的发展,土壤酶的研究和应用日益广泛。例如,将土壤酶活性作指标,用来评价土壤肥力及各种农业措施的作用;用于鉴别土壤类型及土壤熟化程度等。近年来,我国科技工作者已将土壤酶活性作为表征土壤肥力的指标之一。为了解我省几种低产土壤的酶活性状况。

关键词：土壤酶活性土壤肥力测定

固氮螺菌突变株CWV—22拌种对小麦生长发育及产量的影响

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河南农业科学 1994年第11期23卷 22-24页

作者：皇甫湘荣宝德俊张鸿程河南省农业科学院土壤肥料研究所

固氮螺菌突变株ＣＷＶ—２２拌种对小麦生长发育及产量的影响皇甫湘荣，宝德俊，张鸿程（河南省农业科学院土壤肥料研究所郑州４５０００２）１９８３年罗孝扬等人用化学诱变方法从固氮螺菌突变株选育出耐高铵固氮菌株ＣＷＶ—２２。该... 详细信息

固氮螺菌突变株ＣＷＶ—２２拌种对小麦生长发育及产量的影响皇甫湘荣，宝德俊，张鸿程（河南省农业科学院土壤肥料研究所郑州４５０００２）１９８３年罗孝扬等人用化学诱变方法从固氮螺菌突变株选育出耐高铵固氮菌株ＣＷＶ—２２。该突变株在铵离子达４０—２００ｍｍｏ...

关键词： CWV-22 拌种小麦生长发育产量

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土壤中硝态氮含量的影响因素研究

农业环境保护 2001年第5期20卷 351-354页

作者：黄绍敏皇甫湘荣宝德俊张鸿程孙克刚河南农业科学院土壤肥料研究所河南郑州450002

采用田间试验及人工渗滤池试验方法,研究了土壤中硝态氮含量的影响因素。结果表明,影响大田土壤中硝态氮因素很多,程度不一,其中土壤类型决定着硝态氮基础含量,是内因,而施肥及施氮量是影响硝态氮含量最大的外界因素,其次是土壤湿度和... 详细信息

采用田间试验及人工渗滤池试验方法,研究了土壤中硝态氮含量的影响因素。结果表明,影响大田土壤中硝态氮因素很多,程度不一,其中土壤类型决定着硝态氮基础含量,是内因,而施肥及施氮量是影响硝态氮含量最大的外界因素,其次是土壤湿度和氮肥品种,土壤温度对其影响不明显。

关键词：土壤 NO3-N 影响因素土壤监测硝态氮含量

小麦-玉米轮作制度下潮土硝态氮的分布及合理施氮肥研究

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土壤与环境 1999年第4期8卷 271-273页

作者：黄绍敏宝德俊皇甫湘荣张鸿程河南省农科院土壤肥料研究所郑州450002

利用田间小区试验研究了小麦－玉米轮作中在不同施氮量和不同时期潮土1m土层中硝态氮的计中状况结果表明：3年不施氮肥的土壤仍有6～16kg／hm2的硝态氮，其中0～20cm土层占20％～34％．80％～100cm上层占10％～18％；每季施氨量小于225k... 详细信息

利用田间小区试验研究了小麦－玉米轮作中在不同施氮量和不同时期潮土1m土层中硝态氮的计中状况结果表明：3年不施氮肥的土壤仍有6～16kg／hm2的硝态氮，其中0～20cm土层占20％～34％．80％～100cm上层占10％～18％；每季施氨量小于225kg／hm2时．1m上层中各时期硝态氮含量变化不大，在11．4～41．3kg／hm2之间；当施氮量增加到375kg／hm2时，1m土层的硝态氮含量增加1．5～7．4倍，有7．4％～29．9％分布在0～20cm上层中，10％～16％分布在80～100cm上层中225kg／hm2对作物斋求及对土壤环境来说是一个合理的施只量。

关键词：小麦玉米轮作制度潮土硝态氮氮肥

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油莱压青对培肥砂姜黑土效果研究

土壤肥料 1988年第2期 22-24页

作者：张鸿程河南省农科院土肥所

砂姜黑土是淮北平原主要低产土壤,长期以来,农业生产处于低而不稳的状态。这是与该区生态环境密切相关的。随着复种指数和产量不断提高,从土壤中摄取的养分也随之增加,需要不断补充和更新土壤有机

关键词：砂姜黑土荞麦黑土上浸地荞麦属植株养分中性磷酸酶磷矿粉油菜混播田间试验小区试验麦类作物大麦增产效益经济效果增产效果

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利用油菜压青提高土壤肥力

河南农林科技 1984年第12期 6-9页

作者：张鸿程河南省农林科学院土肥所

砂姜黑土是淮北平原主要低产土壤之一。随着复种指数和产量水平的不断提高,作物从土壤中摄取的养分也随之增加。但该地区能源缺乏,秸秆还田率很低,农家肥料增长速度很缓慢,如果不增施有机肥料,开拓新的有机肥源,土壤肥力就不能维持和提高。

关键词：油菜大麦增产效果耕层麦类作物增产效益经济效果小麦底肥混播土壤肥力

技术能力比对中数字示波器时基检定结果异常值的分析

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科技与创新 2019年第4期 132-133页

作者：张鸿程广东省江门市质量计量监督检测所广东江门529000

电子信息技术的迅猛发展,为我国社会主义建设提供了重要的技术支撑,也是我国软实力的象征。因此,电路设计和维修就变得非常重要了,在设计和维修过程中就需要用到数字示波器技术进行必要的参数收集工作,而为了能够获得较为准确的数字示... 详细信息

电子信息技术的迅猛发展,为我国社会主义建设提供了重要的技术支撑,也是我国软实力的象征。因此,电路设计和维修就变得非常重要了,在设计和维修过程中就需要用到数字示波器技术进行必要的参数收集工作,而为了能够获得较为准确的数字示波器技术,需要在其能力比对中对时基检定结果的异常值进行必要的分析,从而确定相关的检定工作能够获得较为准确的参数支持。

关键词：数字示波器时基检定 A/D转换阴极射线管

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土壤硝态氮的两种测试方法比较

河南农业科学 1994年第12期23卷 19-21页

作者：皇甫湘荣宝德俊张鸿程阴世杰河南省农科院土壤肥料研究所

土壤硝态氮的两种测试方法比较皇甫湘荣，宝德俊，张鸿程，阴世杰（河南省农科院土壤肥料研究所，郑州４５０００２）硝态氮能在一定程度上反映土壤的供氮能力￣［１］。其测定方法主要有醋酸─硝酸试粉法、酚二磺酸法、紫外分光光度、... 详细信息

土壤硝态氮的两种测试方法比较皇甫湘荣，宝德俊，张鸿程，阴世杰（河南省农科院土壤肥料研究所，郑州４５０００２）硝态氮能在一定程度上反映土壤的供氮能力￣［１］。其测定方法主要有醋酸─硝酸试粉法、酚二磺酸法、紫外分光光度、还原─蒸馏法和硝酸根电极法￣［２，...

关键词：土壤硝态氮醋酸硝酸试粉法酚二磺酸法