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氨基酮戊酸-光动力疗法对宫颈低级别鳞状上皮内病变的疗效及特定免疫因子的影响

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徐州医科大学学报 2024年第5期44卷 344-349页

作者：苏珊珊韩亚西张铮铮徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院妇产科江苏徐州221002

目的探究氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的临床疗效及可能的免疫炎症作用机制。方法选取200例经组织病理学检查证实为宫颈LSIL合并HR-HPV感染的女性患者,根据患... 详细信息

目的探究氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的临床疗效及可能的免疫炎症作用机制。方法选取200例经组织病理学检查证实为宫颈LSIL合并HR-HPV感染的女性患者,根据患者意愿分为2组,研究组接受ALA-PDT治疗,对照组接受CO_(2)激光治疗。在治疗后3个月和6个月随访,随访项目包括有效性(细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及阴道镜定向活检)、安全性(不良反应);进一步用免疫组化法比较治疗前及治疗后6个月宫颈LSIL组织Toll样受体(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化。结果治疗后3个月和6个月,研究组HR-HPV转阴率、病变逆转率均高于对照组,治疗后6个月2组差异更显著(P0.05);研究组患者治疗期间不良反应少,阴道分泌物增加、下腹部不适和外阴瘙痒是最常见的症状。ALA-PDT治疗前后宫颈病变组织中TLR4、NF-κB的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALA-PDT对宫颈LSIL患者的HR-HPV感染疗效显著,HR-HPV转阴率、病变逆转率优于CO_(2)激光治疗。ALA-PDT促进宫颈病变消退及清除HPV感染的免疫机制之一可能是通过减少TLR4和NF-κB的表达来发挥作用。

关键词：氨基酮戊酸-光动力疗法宫颈低级别鳞状上皮内病变 Toll样受体4 核转录因子-κB 免疫反应疗效

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民航空勤人员视疲劳状况的初步调查分析

中华航空航天医学杂志 2024年第1期35卷 34-39页

作者：张亚辉武烜李小曼张世鹏张铮铮李鹏中国南方航空股份有限公司航空卫生中心广州510405 中国南方航空股份有限公司西安分公司航卫室西安710018 温州医科大学附属眼视光医院温州325000 中国南方航空股份有限公司客舱部广州510405

目的初步调查民航空勤人员视疲劳现状并分析其影响因素,为切实做好空勤人员的航卫保障工作提供支持。方法采用横断面调查研究。于2022年9月23日至12月29日采用温州医科大学附属眼视光医院视疲劳研究团队研制的视疲劳调查量表-17对中国... 详细信息

目的初步调查民航空勤人员视疲劳现状并分析其影响因素,为切实做好空勤人员的航卫保障工作提供支持。方法采用横断面调查研究。于2022年9月23日至12月29日采用温州医科大学附属眼视光医院视疲劳研究团队研制的视疲劳调查量表-17对中国南方航空股份有限公司空勤人员进行视疲劳问卷调查研究。对空勤人员的视疲劳现状、视疲劳调查量表-17症状相关部分进行评价分析;采用多因素Logistic回归分析视疲劳发生的危险因素。结果本研究共回收问卷556份,有效问卷516份,有效率为92.8%;空勤人员视疲劳检出率为31.40%。不同性别、工种及屈光不正的空勤人员视疲劳的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=10.07、11.83、8.34,P=0.002、0.003、0.004),不同年龄段(0.05)。不同近距离用眼时间、睡眠质量、焦虑甚至抑郁的空勤人员视疲劳的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=16.33、36.34、62.65,P=0.003、<0.001、<0.001),且视疲劳的检出率随近距离用眼时间的增加、睡眠质量的降低、焦虑甚至抑郁的严重程度呈递增趋势。多因素Logistic回归分析显示,工种、近距离用眼时间、睡眠质量、焦虑甚至抑郁及屈光不正是视疲劳发生的危险因素(OR=1.881~5.824,P=0.007~0.040)。视疲劳调查量表-17症状相关部分调查结果显示,空勤人员视疲劳眼部症状前3位为眼干、眼酸和眼周不适;量表平均得分为18.06分。结论民航空勤人员视疲劳检出率较高,初步分析视疲劳发生的病因为干眼、近距离用眼过多、屈光不正及精神因素。航空医师应针对视疲劳发生的危险因素给予科学合理的建议与干预,为空勤人员的视觉健康提供专业保障。

关键词：视疲劳危险因素问卷调查空勤人员

英国医学研究理事会肌力测试在重症监护室患儿中的评定者间信度

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 493-496页

作者：陆恺柳宇鑫王素娟陈伟明许业涛周昊姚叶林尹欢欢张铮铮杜岩复旦大学附属儿科医院康复中心上海市201102 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海市201102

目的确定英国医学研究理事会(MRC)肌力测试应用于危重症儿童的评定者间信度。方法选择2022年6月至2023年3月在复旦大学附属儿科医院重症监护室住院的2~12岁危重症患儿41例,由两名治疗师分别对患儿进行MRC肌力测试。结果MRC总分评定者间... 详细信息

目的确定英国医学研究理事会(MRC)肌力测试应用于危重症儿童的评定者间信度。方法选择2022年6月至2023年3月在复旦大学附属儿科医院重症监护室住院的2~12岁危重症患儿41例,由两名治疗师分别对患儿进行MRC肌力测试。结果MRC总分评定者间信度良好(ICC=0.788,95%CI 0.636~0.881,P<0.001),上、下肢MRC总分信度良好至极好(ICC=0.641~0.803,95%CI 0.419~0.890,P<0.001);对≥7岁儿童,MRC总分信度极好(ICC=0.855,95%CI 0.692~0.935,P<0.001)。结论MRC肌力测试在危重症患儿人群中具有满意的评定者间信度,对学龄儿童信度可能更好。

关键词：儿童危重症肌力测试信度

儿童重症监护室48小时再插管患儿的临床特征

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中国小儿急救医学 2024年第3期31卷 183-188页

作者：周辉杜俐佳刘盼柳宇鑫杜岩张铮铮陈伟明陆国平南京医科大学附属泰州人民医院泰州225300 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

目的分析儿童重症监护室48 h再插管患儿的临床特征,探讨再插管患儿拔管失败的原因及预后。方法采用单中心回顾性研究。将2019年1月1日至2022年12月31日复旦大学附属儿科医院PICU 48 h内再插管患儿作为研究对象,排除非计划拔管、因外科... 详细信息

目的分析儿童重症监护室48 h再插管患儿的临床特征,探讨再插管患儿拔管失败的原因及预后。方法采用单中心回顾性研究。将2019年1月1日至2022年12月31日复旦大学附属儿科医院PICU 48 h内再插管患儿作为研究对象,排除非计划拔管、因外科手术再次插管和无拔管计划仅更换气管插管的患儿,回顾性分析其临床特征,总结拔管失败原因及预后。数据收集包括48 h再插管患儿主要疾病诊断、小儿危重病例评分(PCIS)、插管原因、插管前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再插管直接原因、机械通气时间和PICU住院时间、出PICU的结局及是否成功拔管。结果研究期间PICU共拔管2652例,48 h再插管87例(3.3%)。87例再插管患儿中,存活出PICU 63例(72.4%),院内死亡9例(10.3%),放弃治疗自动出院15例(17.2%)。存活出PICU患儿中,38例(60.3%)成功拔管,25例(39.7%)气管切开。再插管患儿的主要疾病诊断前3位是中枢神经系统疾病34例(39.1%)、下气道疾病18例(20.7%)和脓毒症9例(10.3%)。再插管的直接原因包括:中枢性呼吸衰竭28例(32.2%),下气道疾病21例(24.1%),上气道梗阻20例(23.0%),咳嗽无力和(或)吞咽障碍14例(16.1%),其他原因4例(4.6%)。首次拔管前机械通气时间≥7 d的患儿中,原发病以中枢神经系统疾病为首(55.6%),再插管直接原因以中枢性呼吸衰竭为主(40.0%),首次插管前GCS<8分的患儿比例更高(40%)。与出PICU时拔管成功患儿相比,拔管失败患儿GCS<8分的比例更高(32.7%比10.5%,P<0.05),首次拔管前的中位机械通气时间更长[239.0(123.0,349.0)h比68.5(19.0,206.0)h,P<0.05]且中位PICU住院时间更长[38(23,54)d比24(12,43)d,P<0.05]。再插管存活患儿中,存活出院患儿PCIS评分最高,院内死亡患儿最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICU气管插管拔管后48 h再插管率3.3%。再插管的直接原因主要包括中枢性呼吸衰竭、下气道疾病、上气道梗阻、咳嗽无力和(或)吞咽障碍。48 h再插管患儿出PICU时拔管失败率高,病死率高,预后差。

关键词：再插管机械通气拔管失败儿童

儿童MontgomeryT管置入术后PICU管理及随访分析

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中国小儿急救医学 2024年第5期31卷 342-348页

作者：杜岩谭乐恬刘盼杜俐佳柳宇鑫陶金好陈超张铮铮陆国平陈伟明复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科上海201102

目的通过对置入Montgomery T管重症患儿的临床情况进行分析及随访,总结T管置入术后PICU监护管理的经验及T管在重症儿童应用的效果。方法对2019年4月至2021年12月复旦大学附属儿科医院收治的7例Montgomery T管置入术后患儿的病因、临床... 详细信息

目的通过对置入Montgomery T管重症患儿的临床情况进行分析及随访,总结T管置入术后PICU监护管理的经验及T管在重症儿童应用的效果。方法对2019年4月至2021年12月复旦大学附属儿科医院收治的7例Montgomery T管置入术后患儿的病因、临床特点、并发症、ICU住院情况及长期随访情况进行分析,结合临床经验,对T管在病情危重、需要接受长期机械通气患儿中的应用加以阐述。结果研究期间纳入了7例置入T管术后入住PICU的患儿,男3例,女4例,年龄9~75个月,5例患儿接受机械通气治疗。其中喉先天性畸形5例,气管食管瘘1例,喉乳头状瘤1例。主要并发症为痰液堵塞、感染及肉芽增生。1例患儿出现分泌物堵塞死亡,其余患儿均成功撤离T管,T管最长留滞时间367 d,5例患儿拔除T管后出现声嘶。6例存活患儿出院后生活质量较术前提高,均恢复经口进食,门诊随访未诉吞咽困难及误吸,但均合并营养不良。结论Montgomery T管是一种安全可靠的气道支架,可用于气道重塑以及维持介入术后气道的通畅;对于儿童重症患者,做好早期气道廓清及抗感染等管理至关重要。

关键词：儿童蒙哥马利T管气道管理机械通气

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炼乳和浓缩乳的国内外标准概况与对比研究

中国食品添加剂 2023年第6期34卷 1-7页

作者：刘鲁林张铮铮张英春内蒙古蒙牛乳业(集团)股份有限公司北京101107

介绍了国际食品法典委员会、欧盟、美国、澳大利亚、新西兰、日本和中国等国家和地区的炼乳和浓缩乳相关的法规标准,从术语定义、原料和配料、理化指标、微生物限量和其他要求等方面,对各国的炼乳和浓缩乳的标准进行了介绍和对比分析;... 详细信息

介绍了国际食品法典委员会、欧盟、美国、澳大利亚、新西兰、日本和中国等国家和地区的炼乳和浓缩乳相关的法规标准,从术语定义、原料和配料、理化指标、微生物限量和其他要求等方面,对各国的炼乳和浓缩乳的标准进行了介绍和对比分析;研究看出:炼乳的食品安全国家标准与国际标准接轨,新修订炼乳的品类和指标规定与国际基本一致;新增的食品工业用浓缩乳国家标准,参照借鉴了美国和日本等国家先进标准,规定了不同热处理杀菌工艺和不进行任何热处理工艺浓缩乳品类及其微生物指标和冷链储运要求;我国新发布的《食品安全国家标准浓缩乳制品》,丰富了浓缩乳制品的品类,有利食品行业高质量发展。

关键词：炼乳浓缩乳国内外食品法规标准对比分析

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开口与空腔流激声共振及声辐射研究综述

船舶力学 2015年第11期19卷 1422-1430页

作者：俞孟萨张铮铮高岩中国船舶科学研究中心江苏无锡214082

水下航行体表面边界层流经腔口时,剪切振荡与空腔声模态耦合共振产生的线谱噪声是流激噪声的一种主要机理。文章针对腔口剪切振荡及其与空腔声场耦合共振和声辐射的机理及基本特征,归纳梳理了国内外的研究现状,概述了空腔及腔口流动和... 详细信息

水下航行体表面边界层流经腔口时,剪切振荡与空腔声模态耦合共振产生的线谱噪声是流激噪声的一种主要机理。文章针对腔口剪切振荡及其与空腔声场耦合共振和声辐射的机理及基本特征,归纳梳理了国内外的研究现状,概述了空腔及腔口流动和声辐射控制的主要途径和方法,并提出了流激空腔噪声研究的主要问题。

关键词：空腔流动激励剪切振荡声辐射

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纺织机械厂的计算机一体化生产

纺织学报 1990年第9期11卷 45-46页

作者：张铮铮上海纺织设备器材工业联合公司

目前计算机一体化生产系统(简称CIM)已成功地用于织机制造工厂,取得多方面的实效,分择要叙述于下。

关键词：纺织机械厂计算机一体化生产系统

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儿童神经肌肉病的呼吸支持

中国小儿急救医学 2023年第6期30卷 411-416页

作者：张铮铮陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

神经肌肉病是一组与遗传、免疫相关的罕见病。大部分患儿由于慢性呼吸衰竭而需要辅助通气。呼吸道感染相关的急性呼吸衰竭是计划外住院的最常见原因,慢性呼吸衰竭是死亡的常见原因。虽然关于神经肌肉病的指南和共识很多,但其很少关注呼... 详细信息

神经肌肉病是一组与遗传、免疫相关的罕见病。大部分患儿由于慢性呼吸衰竭而需要辅助通气。呼吸道感染相关的急性呼吸衰竭是计划外住院的最常见原因,慢性呼吸衰竭是死亡的常见原因。虽然关于神经肌肉病的指南和共识很多,但其很少关注呼吸问题。本文总结儿童神经肌肉病患者的呼吸系统特点,常见并发症及发病机制,呼吸功能评估以及呼吸支持的措施,以更好地保护神经肌肉病患儿的呼吸功能,延长患儿生命。

关键词：儿童神经肌肉病呼吸管理