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经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄及尿失禁的危险因素分析

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中华男科学杂志 2023年第7期29卷 619-624页

作者：张路锋詹绍洋合肥京东方医院泌尿外科安徽合肥230000

目的:探讨预测经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄及尿失禁的危险因素。方法:回顾性研究2018年10月至2022年10月收治的261例因良性前列腺增生(BPH)而接受TURP并具有至少6个月的完整术后随访数据的患者资料,按照术后是否存在尿道狭... 详细信息

目的:探讨预测经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄及尿失禁的危险因素。方法:回顾性研究2018年10月至2022年10月收治的261例因良性前列腺增生(BPH)而接受TURP并具有至少6个月的完整术后随访数据的患者资料,按照术后是否存在尿道狭窄和尿失禁将患者分为尿道狭窄组(n=18)和非尿道狭窄组(n=243)、尿失禁组(n=12)和非尿失禁组(n=249),对比两组患者的年龄、病程、高血压、糖尿病、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、术前是否尿潴留、总前列腺特异性抗原水平、术前是否留置尿管状态、术前是否合并尿道感染、手术时间、术后留置尿管时间、术后尿管牵引时间等,采用单因素和多因素Logistic回归性分析来筛选独立的预测因素。结果:TURP术后尿道狭窄和尿失禁发生率分别是6.9%和4.6%;多因素logistic回归分析发现,合并糖尿病(OR=9.526,95%CI:2.824~32.127,P<0.01),术前合并尿道感染(OR=6.500,95%CI:1.513~27.925,P=0.012),术后留置尿管时间(OR=2.063,95%CI:1.181~3.601,P=0.011)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素;年龄(OR=1.21,95%CI:1.027~1.425,P=0.023),合并糖尿病(OR=37.515,95%CI:2.615~538.170,P=0.008);术后留置尿管时间(OR=20.806,95%CI:3.090~140.080,P=0.002)是术后尿失禁发生的独立危险因素。结论:尿道狭窄和尿失禁是TURP术后常见的并发症,合并糖尿病、术前合并尿道感染、术后尿管留置时间是TURP术后发生尿道狭窄的独立危险因素;年龄、合并糖尿病、术后尿管留置时间是术后发生尿失禁的独立危险因素;且合并糖尿病、术后尿管留置是TURP术后尿道狭窄、尿失禁的共同独立危险因素。

关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄尿失禁

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延长马家沟组碳酸盐岩酸压设计研究

延长马家沟组碳酸盐岩酸压设计研究

作者：张路锋中国石油大学(北京)

学位级别：硕士

延长马家沟组碳酸盐岩气藏没有从酸压改造角度进行过系统研究,对地质特征、储层物性特征认识不充分,没有形成系统的井层评选原则以及针对马家沟组储层特征的酸液体系、施工参数、施工工艺。本文针对目标地区储层特性,研究适合目标地区... 详细信息

延长马家沟组碳酸盐岩气藏没有从酸压改造角度进行过系统研究,对地质特征、储层物性特征认识不充分,没有形成系统的井层评选原则以及针对马家沟组储层特征的酸液体系、施工参数、施工工艺。本文针对目标地区储层特性,研究适合目标地区的酸压改造工艺。首先结合现有的地质资料,对该区储层开展岩心实验、岩石力学实验、酸溶蚀实验等,确定酸压改造技术的适用性。针对该区储层温度变化大,优选出了最适合该区的酸液体系并优化其主剂加量。利用Fracpro PT分析模拟不同地应力差和隔夹层厚度对缝高延伸规律的影响,并针对25m缝高和15m缝高分别优化了排量、注酸液量。提出了针对该区的井层评选原则,形成了适用于目标地区不同类型储层的三种酸压工艺。本论文针对该区储层特征开展的酸压工艺研究,优选了适宜的酸液体系,研究裂缝垂向延伸规律、施工设计以及提出的马家沟组酸压工艺现场用效果明显优于之前的酸压工艺,对延长马家沟组碳酸盐岩储层改造与生产具有重要的指导意义。

关键词：碳酸盐岩酸液体系暂堵剂酸压工艺

保留完整精道的经尿道前列腺电切术的临床应用研究

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保留完整精道的经尿道前列腺电切术的临床应用研究

作者：张路锋皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究保留完整精道的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的可行性、安全性和有效性,并探讨保留完整精道对保护患者术后性功能的作用。方法:1、可行性研究:从影像学、实体标本解剖、内镜下解剖三方面研究前列腺与射精结构的解... 详细信息

目的:研究保留完整精道的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的可行性、安全性和有效性,并探讨保留完整精道对保护患者术后性功能的作用。方法:1、可行性研究:从影像学、实体标本解剖、内镜下解剖三方面研究前列腺与射精结构的解剖关系,证实保留完整精道的经尿道前列腺电切术的可行性。2、临床应用研究:收集2018年12月至2020年12月符合入选标准的70例前列腺增生症患者进行分析。随机分为A、B两组,A组为实验组(35例)行保留完整精道的前列腺电切术,B组为对照组(35例)行传统前列腺电切术;统计并比较A组、B组两组患者的年龄、前列腺体积(PV)、PSA、IPSS、QOL、Qmax和IIEF-5、手术时间、术中出血量,比较A组和B组患者术后膀胱冲洗时间和住院时间。统计患者术后3个月的IPSS、QOL、Qmax、IIEF-5、精液量以及出现逆行射精例数。结果:1、共纳入前列腺增生患者70例,A组为实验组(35例)行保留完整精道的前列腺电切术,随访30例,失访5例;B组为对照组(35例)行传统前列腺电切术,随访34例,失访1例。2、A、B两组患者的年龄分别为63.79±5.34、63.42±4.60岁;PSA分别是7.34±6.07、5.58±4.28ng·m L-1;前列腺的体积(PV)分别为50.77±13.92、47.40±10.22ml;IPSS分别为21.04±5.56、20.68±5.31分;QOL分别为4.71±1.30、4.39±0.99分;Qmax分别为7.27±1.49、7.12±1.74m L·s;IIEF-5分别为13.85±3.04、13.57±2.81分,经统计,术前各项指标无统计学差异(P>0.05)。3、A、B两组患者平均手术时间分别为69.96±18.60、78.54±20.32min,A组平均手术时间少于B组平均手术时间,经统计,无统计学差异(P>0.05)。A、B两组患者的术中出血量分别为49.96±20.32、68.54±21.64ml,A组出血量明显少于B组出血量,经统计,有统计学差异(P0.05);住院天数指标分别为5.82±0.94、6.04±0.92天,经统计,无统计学差异(P>0.05)。4、A组患者术前、术后3个月的IPSS分别为21.04±5.56、6.71±1.82分,IPSS评分明显下降;QOL分别为4.71±1.30、1.36±0.68分,QOL明显下降;Qmax分别为7.27±1.49、21.09±1.47m L·s,明显上升,各项指标有统计学差异(P0.05)。5、B组患者术前、术后3个月IPSS分别为20.68±5.31、6.25±1.71分,下降明显;QOL分别为4.39±0.99、1.64±0.83分,下降明显;Qmax分别为7.12±1.74、21.91±1.88m L·s,上升明显,经统计,有统计学差异(P0.05)6、A、B两组患者术后3月IPSS分别为6.71±1.82、6.25±1.71分;QOL评分分别为1.36±0.68、1.64±0.83分;Qmax分别为21.09±1.47、21.91±1.88m L·s;IIEF-5分别为14.93±3.16、14.64±3.41分;经统计,无统计学差异(P>0.05)。7、A、B两组患者术后3个月精液量分别为2.53±0.83、1.81±1.14ml,经统计,有统计学差异(P<0.05)。8、A组患者术后3个月有3(10%)例出现逆行射精;B组患者有21(61.76%)例出现逆行射精,A组出现逆行射精与B组出现逆行射精相比,逆行射精发生率明显降低,经统计,有统计学差异(P<0.05)。结论:保留完整精道的前列腺电切术是可行的;该术式与传统的经尿道前列腺电切术相比,在改善排尿症状方面有一样的效果,但采用该术式的患者术后逆行射精发生率明显降低,同时该方法缩短了手术时间,减少了术中出血量,有良好的运用前景。

关键词：前列腺增生前列腺电切术性功能精道解剖

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塔里木克深致密砂岩气藏基质钻井液伤害评价

钻井液与完井液 2019年第1期36卷 126-132页

作者：张路锋周福建张士诚汪杰王晋中国石油大学(北京)非常规天然气研究院.油气资源与探测国家重点实验室北京102200

塔里木克深致密砂岩气藏储层基质致密,发育微纳米孔喉,毛管力作用明显,在钻井过程中受到钻井液侵入从而受到伤害,导致油气藏产能降低。常规稳态方法评价低渗致密储层钻井液伤害驱替压差大、稳定时间长,评价效率低。因此,在瞬态压力传导... 详细信息

塔里木克深致密砂岩气藏储层基质致密,发育微纳米孔喉,毛管力作用明显,在钻井过程中受到钻井液侵入从而受到伤害,导致油气藏产能降低。常规稳态方法评价低渗致密储层钻井液伤害驱替压差大、稳定时间长,评价效率低。因此,在瞬态压力传导法的基础上建立渗透率数学模型,并使用拉氏变换对模型进行求解。基于模型的解,使用压力传导渗透率仪定量分析了钻井液对克深致密砂岩基质的伤害规律。实验结果表明,油基钻井液平均伤害率为31.24%,水基钻井液平均伤害率为23.67%。该研究成果为评价入井流体伤害提供新的思路。

关键词：瞬态压力传导法致密砂岩基质伤害油基钻井液水基钻井液

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高速公路沥青路面施工质量控制

交通世界 2016年第17期 126-127页

作者：张路锋邢台路桥建设总公司河北邢台054001

由于各种因素,沥青路面容易出现各种早期病害,严重威胁了高速公路上车辆行驶的安全。结合工程实例,以某高速公路为例,从原材料的控制、混合料配合及施工温度等方面对其质量控制的具体措施进行了分析,从而做好质量指标的控制,提高高速公... 详细信息

由于各种因素,沥青路面容易出现各种早期病害,严重威胁了高速公路上车辆行驶的安全。结合工程实例,以某高速公路为例,从原材料的控制、混合料配合及施工温度等方面对其质量控制的具体措施进行了分析,从而做好质量指标的控制,提高高速公路沥青路面的施工质量,有效减少早期病害的出现,延长高速公路的使用寿命。

关键词：高速公路沥青路面施工质量控制

基于有限元的桩基施工对既有高速公路影响分析

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公路与汽运 2016年第4期 193-195页

作者：张路锋邢台路桥建设总公司河北邢台054001

近年来中国跨线立交桥高速发展,掌握桩基础施工对附近高速公路的影响具有重要意义。文中基于平面有限元,根据实际工程地质条件,对施工不同阶段进行过程模拟,推导出桩基础施工附近高速公路路堤及边坡、坡脚、路面位移变化的特征。结果显... 详细信息

近年来中国跨线立交桥高速发展,掌握桩基础施工对附近高速公路的影响具有重要意义。文中基于平面有限元,根据实际工程地质条件,对施工不同阶段进行过程模拟,推导出桩基础施工附近高速公路路堤及边坡、坡脚、路面位移变化的特征。结果显示,桩基础施工导致附近边坡产生潜在滑动面,坡脚附近土体产生扰动且稳定性下降,高速公路路面产生不均匀沉降。

关键词：桥梁桩基跨线桥既有高速公路边坡稳定性有限元分析

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裂缝性致密砂岩气藏入井流体伤害规律

钻井液与完井液 2018年第5期35卷 121-126页

作者：张路锋周福建辜富洋冯炜王晋中国石油大学(北京)非常规天然气研究院北京102249 中国石油大学(北京)油气资源与探测国家重点实验室北京102249

塔里木克深区块裂缝性致密砂岩储层具有埋藏深,孔隙度、渗透率低,裂缝发育,非均质性强等特征,不经过压裂增产措施难以达到工业开采价值。钻完井以及增产改造过程储层与工作液及其所携带的固体颗粒相接触,容易引起储层渗透率降低,从而导... 详细信息

塔里木克深区块裂缝性致密砂岩储层具有埋藏深,孔隙度、渗透率低,裂缝发育,非均质性强等特征,不经过压裂增产措施难以达到工业开采价值。钻完井以及增产改造过程储层与工作液及其所携带的固体颗粒相接触,容易引起储层渗透率降低,从而导致产能降低。以人工劈缝的储层岩心为评价岩心,使用储层成像测井资料确定岩心裂缝宽度,对裂缝性致密砂岩储层钻井液/压裂液损害进行了评价。实验结果表明,在围压低于4.5 MPa的情况下,模拟裂缝岩心渗透率保持不变,模拟裂缝岩心渗透率与缝宽呈三次方关系;随着裂缝宽度的增加,压裂液伤害程度逐渐减小,但是钻井液伤害程度先增大后减小,存在一个伤害峰值;此外,一步酸可以显著提高裂缝渗透率,解除钻井液/压裂液伤害。该研究对低伤害新型工作液的研发以及储层保护措施的优化具有一定的指导意义。

关键词：裂缝性致密砂岩裂缝伤害压裂液钻井液砂岩酸化

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完整保留精道的前列腺电切术

中华男科学杂志 2022年第6期28卷 573-575页

作者：张艳斌张路锋井俊峰魏灿席俊华杨晓亮吴畏合肥市第二人民医院泌尿外科安徽合肥230011

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是50岁以上男性常见病。有报告显示[1],70岁以下男性的LUTS患病率增加到80%。临床上,BPH患者约20%需要手术治疗[2]。经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)是手术治疗的金标准,但术后有较多的并发症,尤其是射精功能障碍。目前,术后射精功能障碍的机制并不清楚。随着精囊镜技术的发展,我科精囊镜技术在男科疾病方面的广泛应用,术中我们发现精道与前列腺存在一定的位置关系(射精管在前列腺实质内走行)。遂我科目前进行了21例完整保留精道的前列腺电切术,效果满意,现报告如下。

关键词：前列腺增生精道前列腺电切术

考虑储层应力敏感效应的体积压裂水平井瞬态压力分析

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东北石油大学学报 2018年第3期42卷 92-101,122页

作者：李准吴晓东韩国庆马高强张路锋王彪中国石油大学(北京)石油工程教育部重点实验室北京102249 中国石油大学(北京)非常规天然气研究院北京102200

致密储层普遍存在应力敏感效应,体积压裂改造区(SRV)和未改造区的储层物性差异较大,复杂地应力导致有效支撑裂缝(主缝)和井筒并不完全垂直。利用摄动变换和拉普拉斯变换,推导考虑改造区影响和储层应力敏感效应的线源函数;采用叠加原理,... 详细信息

致密储层普遍存在应力敏感效应,体积压裂改造区(SRV)和未改造区的储层物性差异较大,复杂地应力导致有效支撑裂缝(主缝)和井筒并不完全垂直。利用摄动变换和拉普拉斯变换,推导考虑改造区影响和储层应力敏感效应的线源函数;采用叠加原理,建立考虑裂缝和井筒呈任意角的体积压裂水平压力计算模型;通过模型退化结果和现有模型计算结果比较,验证计算模型的正确性。结果表明:体积压裂水平井的渗流过程可以分为9个阶段。应力敏感效应对生产后期的影响较大,应力敏感因数越大,压力导数曲线上翘幅度越大;内外区流度比越大,内区半径越小,内区拟径向流持续的时间越短;当裂缝和井筒夹角较小时,随夹角降低,缝间干扰越强,无因次压力越大;压裂水平井裂缝参数(缝间距、缝长、裂缝条数)主要影响改造区的渗流规律。该结果对致密油藏体积压裂水平井渗流规律分析和试井解释有一定的借鉴意义。

关键词：致密油应力敏感体积压裂水平井倾斜裂缝瞬态压力