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药物涂层球囊治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者一例

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 720-721页

作者：李谦王新宇陈青远张勇张瑶俊徐州市肿瘤医院心内科

1临床资料患者,男性,39岁,因突发胸痛40 min入院。心电图检查:窦性心律,心率62次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V7~9导联ST段抬高0.2~0.4 mV。入院诊断为:冠心病,急性下壁及后壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI),心功能I级(killip分级)。入院后行急诊冠... 详细信息

1临床资料患者,男性,39岁,因突发胸痛40 min入院。心电图检查:窦性心律,心率62次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V7~9导联ST段抬高0.2~0.4 mV。入院诊断为:冠心病,急性下壁及后壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI),心功能I级(killip分级)。入院后行急诊冠状动脉造影术(CAG)证实左回旋支(LCX)中段急性完全闭塞,2.5 mm×12.0 mm预扩球囊扩张后LCX血流恢复TIMI 3级,残余85%重度狭窄,但患者强烈拒绝置入支架,遂结束手术(图1)。

关键词：药物涂层球囊急性心肌梗死光学相干性断层成像冠状动脉造影术

光学相干断层成像在冠状动脉分叉病变介入治疗中的研究进展

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中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 67-69页

作者：蔡金赞冒晨昱朱永翔庞思张瑶俊南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科 210006

冠状动脉分叉病变占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的15％-20％。遵循简单、安全和迅速的治疗原则并根据多中心随机临床试验结果，欧洲分叉病变俱乐部专家共识推荐，单支架术应作为治疗分叉病变的首选... 详细信息

冠状动脉分叉病变占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的15％-20％。遵循简单、安全和迅速的治疗原则并根据多中心随机临床试验结果，欧洲分叉病变俱乐部专家共识推荐，单支架术应作为治疗分叉病变的首选策略。该共识也提到对于真性分叉病变，由于单支架术式存在分支血管闭塞等风险，双支架术式仍是不可或缺的选择，因此其最佳治疗策略尚无统一定论。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉分叉病变光学相干断层成像随机临床试验治疗原则血管闭塞最佳治疗支架术

小檗碱对压力负荷所致心肌肥厚大鼠的保护作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2015年第1期35卷 40-45页

作者：于怡卉李明慧张瑶俊胡作英南京医科大学附属南京医院心内科江苏南京210006

目的:通过动物实验探讨小檗碱(Berberine)对压力负荷所致大鼠心肌肥厚模型的保护作用,并探讨其作用机制。方法:通过主动脉缩窄术构建大鼠心肌肥厚模型,将造模成功的16只SD大鼠随机分为模型组及模型+小檗碱组,另外将假结扎主动脉的8只大... 详细信息

目的:通过动物实验探讨小檗碱(Berberine)对压力负荷所致大鼠心肌肥厚模型的保护作用,并探讨其作用机制。方法:通过主动脉缩窄术构建大鼠心肌肥厚模型,将造模成功的16只SD大鼠随机分为模型组及模型+小檗碱组,另外将假结扎主动脉的8只大鼠入组假手术组。术后4周,利用心脏超声测定大鼠的心功能指标;HE、Masson及TUNEL染色等分子生物学方法测定心肌细胞大小、心脏纤维化、心肌细胞凋亡等指标;同时使用RT-q PCR法检测左室心肌组织心房利钠因子(ANP)m RNA的表达;采用Western blot的方法检测内质网应激相关指标Bip/GRP78和CHOP的蛋白表达情况。结果 :与模型组相比,小檗碱可明显改善主动脉缩窄所致的心功能紊乱,显著降低心肌细胞大小(P<0.05)、心脏组织的纤维化程度以及心肌细胞凋亡比率(P<0.05);Western blot结果表明,小檗碱治疗可明显降低长期压力超负荷所致的内质网应激相关指标Bip/GRP78和CHOP的表达的增加(P<0.05)。结论 :小檗碱可显著改善压力超负荷所致的心肌肥厚及心功能紊乱,抑制心肌细胞凋亡,对肥厚型心肌起保护作用,且此种心脏保护性作用可能与其抑制压力负荷所致的内质网应激相关。

关键词：小檗碱主动脉缩窄心肌肥厚内质网应激心肌细胞凋亡

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兔骨髓间充质干细胞体外分离、培养及诱导

江苏医药 2013年第1期39卷 14-16,F0002页

作者：刘彦陈绍良徐祖玲张升霞阚静张瑶俊杨少华南京医科大学附属南京第一医院心血管病科江苏省210006

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外诱导的条件、规律及转化细胞特点。方法取兔骨髓,分离、提纯、培养及扩增BMSCs的第3代细胞,并随机分为3组:内皮细胞组(A组),加血管内皮生长因子(VEGF)10μg/L和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)5μg/L... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外诱导的条件、规律及转化细胞特点。方法取兔骨髓,分离、提纯、培养及扩增BMSCs的第3代细胞,并随机分为3组:内皮细胞组(A组),加血管内皮生长因子(VEGF)10μg/L和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)5μg/L;平滑肌细胞组(B组),加全反维甲酸(AT-RA)10-8 mol/L和双丁酰环磷腺苷(db-cAMP)0.5×10-3 mol/L;对照组(C组)为基础液10%胎牛血清的L-DMEM培养液。相差显微镜观察细胞形态,免疫组化法对第3代BMSCs表面抗原测定,并对诱导2周后的细胞进行血管性假血友病因子(vWF)及平滑肌α肌动蛋白(SM-α-actin)鉴定。结果 2份第3代BMSCs样本表达CD44+和CD34-。诱导24h,BMSCs形态和排列方式明显变化;1周后,细胞体积增大,多呈纺锤形;2周后,细胞体积变小,短柱状,相邻细胞的突起紧密接触。A组细胞呈短梭形或扁圆形,融合后呈"铺路石样",vWF阳性。B组细胞生长较缓慢,呈长椭圆形,SM-α-actin呈阳性。对照组均为阴性。结论 VEGF和AT-RA可诱导BMSCs向内皮样及平滑肌样细胞转化。

关键词：骨髓间充质干细胞内皮细胞平滑肌细胞

冠状动脉造影和血管内超声引导药物洗脱支架植入治疗冠状动脉慢性闭塞病变远期效果的对比研究

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临床心血管病杂志 2016年第5期32卷 459-463页

作者：田乃亮叶飞张俊杰林松刘志忠单守杰葛震李小波张瑶俊南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210000

目的:随机对比研究冠状动脉造影(CAG)引导和血管内超声(IVUS)引导药物洗脱支架(DES)植入治疗冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)12个月的临床效果。方法:230例CTO病变患者,成功介入开通CTO病变后随机入选CAG引导组(115例)和IVUS引导组(115例)。... 详细信息

目的:随机对比研究冠状动脉造影(CAG)引导和血管内超声(IVUS)引导药物洗脱支架(DES)植入治疗冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)12个月的临床效果。方法:230例CTO病变患者,成功介入开通CTO病变后随机入选CAG引导组(115例)和IVUS引导组(115例)。主要终点为术后12个月复查CAG时CTO血管晚期管腔丢失值(LLL),次要终点为术后12个月的主要心脏不良事件(MACE),包括心源性死亡、靶病变血运重建(TLR)、靶血管血运重建(TVR)、心肌梗死(MI)、支架内血栓(ST)。结果:12个月CAG复查时IVUS引导组LLL显著低于CAG引导组(P<0.05)。临床随访12个月时,IVUS引导组累计MACE发生率与CAG引导组无显著性差异;心源性死亡、TLR、TVR、MI两组无显著性差异,但ST有降低趋势(P=0.052)。结论:IVUS引导DES植入治疗CTO病变显著降低12个月的LLL;随访12个月,IVUS引导组ST有降低趋势,其他MACE无显著性下降。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术慢性完全闭塞病变血管内超声药物洗脱支架

IABP预处理在合并左室收缩功能不全CTO病变介入治疗中的价值

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中山大学学报（医学科学版） 2012年第1期33卷 127-130页

作者：肖平喜李小波张瑶俊高应东葛震田乃亮南京医科大学附属南京第一医院心内科江苏南京410000

【目的】探讨在合并左室收缩功能不全慢性闭塞病变(CTO)PCI过程中主动脉内球囊反搏(IABP)预处理的临床意义。【方法】回顾性分析2004年到2011年南京市第一医院心内科,因合并左室收缩功能不全CTO患者而行PCI及IABP治疗的患者63例,按照IAB... 详细信息

【目的】探讨在合并左室收缩功能不全慢性闭塞病变(CTO)PCI过程中主动脉内球囊反搏(IABP)预处理的临床意义。【方法】回顾性分析2004年到2011年南京市第一医院心内科,因合并左室收缩功能不全CTO患者而行PCI及IABP治疗的患者63例,按照IABP置入时间分组为PCI术前IABP预处理组和PCI术后IABP组。记录两组患者的基线临床资料,比较两组患者术中靶病变成功血运重建率,无复流发生率,PCI相关心肌梗死发生率,术后一年内全因死亡率。【结果】两组的靶病变血运重建率IABP预处理组为75.2%,术后IABP组为63.2%(P>0.05);IABP预处理组无复流发生率为16.3%,术后IABP组无复流发生率为42.1%(P0.05)。【结论】在合并左室收缩功能不全CTO病变介入治疗中,IABP预处理较术后IABP能显著减少术中无复流发生率,显著减轻术后PCI相关心肌梗死发生率,对靶病变血运重建率无显著影响,对一年内全因死亡率无显著影响。

关键词：心梗梗死慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术主动脉内球囊反搏:预处理

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生物可吸收支架治疗支架内再狭窄的研究进展

中国介入心脏病学杂志 2018年第1期26卷 48-51页

作者：蔡金赞朱永翔朱灏张瑶俊南京医科大学附属南京医院心血管内科江苏南京210000 徐州市第三人民医院心血管内科

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后出现支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）已成为冠心病介入领域的一个难题。ISR首选治疗方式主要为药物洗脱球囊（drug-eluting balloon,DCB）和新一代药物洗... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后出现支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）已成为冠心病介入领域的一个难题。ISR首选治疗方式主要为药物洗脱球囊（drug-eluting balloon,DCB）和新一代药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）,

关键词：生物可吸收支架支架内再狭窄经皮冠状动脉介入治疗

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冠状动脉左主干病变介入治疗研究进展

临床军医杂志 2017年第6期45卷 648-652页

作者：蔡金赞朱永翔朱灏张瑶俊南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科江苏南京210006

临床上,冠状动脉左主干病变约占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的4%-6%。左主干供应大部分左心室心肌,无保护左主干病变PCI的风险高、远期疗效欠佳,因此,冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass graf... 详细信息

临床上,冠状动脉左主干病变约占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的4%-6%。左主干供应大部分左心室心肌,无保护左主干病变PCI的风险高、远期疗效欠佳,因此,冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）长期以来都作为左主干病变的首选治疗方式。近年来,随着介入器械的改良、治疗技术的优化及术者经验的积累,PCI治疗左主干病变的成功率与临床疗效显著提高,

关键词：冠状动脉左主干病变经皮冠状动脉介入治疗腔内影像学

人参皂苷Rg1对心肌肥厚模型大鼠的保护作用及机制研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2013年第3期33卷 332-336页

作者：张新磊李明慧杨少华张瑶俊陈绍良张丰富南京医科大学附属南京医院心内科江苏南京210006

目的:研究人参皂苷Rg1(ginsenoside Rg1)对主动脉缩窄致左室肥厚大鼠模型的保护作用,并对其作用机制作初步探讨。方法:通过结扎成年雄性大鼠胸主动脉法构建大鼠心肌肥厚模型,将胸主动脉缩窄造模成功的24只SD大鼠随机分为单纯手术组(TAC... 详细信息

目的:研究人参皂苷Rg1(ginsenoside Rg1)对主动脉缩窄致左室肥厚大鼠模型的保护作用,并对其作用机制作初步探讨。方法:通过结扎成年雄性大鼠胸主动脉法构建大鼠心肌肥厚模型,将胸主动脉缩窄造模成功的24只SD大鼠随机分为单纯手术组(TAC组)及Rg1治疗组(Rg1组)。另外,将假结扎胸主动脉的12只大鼠作为假手术组(Sham组)。4周后分离左室称重,测定各组大鼠左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI);采用HE染色观察心室壁厚度、心肌组织结构;采用Real-time PCR法检测左室心肌组织中心房利钠因子(ANF)、B型脑利钠肽(BNP)和缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的mRNA表达;采用Western blot法检测左室心肌组织中HIF-1α蛋白表达。结果:与TAC组相比,人参皂苷Rg1给药组动物的左心室质量指数、心肌细胞肥大程度、ANP、BNP表达均有显著下降(P<0.05);HIF-1α的mRNA和蛋白的表达均有显著增加(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg1有效地缓解压力超负荷诱导的大鼠心肌肥厚并改善左室功能,而这种保护作用可能通过增加HIF-1α表达有关。

关键词：人参皂苷Rg1 心肌肥厚缺氧诱导因子1α