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斜视矫正术患儿不同浓度利多卡因复合氯胺酮靶控输注的效应

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中华麻醉学杂志 2005年第8期25卷 616-617页

作者：凌丽君孙艳霞杨静李天佐张炳熙首都医科大学附属同仁医院麻醉科 100730

氯胺酮常用于小儿短小手术,但副作用较多.利多卡因可增强氯胺酮的麻醉效果,减少其不良反应的发生[1].氯胺酮复合利多卡因在小儿短小手术中常用的给药方法为多次静脉注射,但血药浓度波动大,药物蓄积,用药量不易调控.靶控输注(TCI)可维持... 详细信息

氯胺酮常用于小儿短小手术,但副作用较多.利多卡因可增强氯胺酮的麻醉效果,减少其不良反应的发生[1].氯胺酮复合利多卡因在小儿短小手术中常用的给药方法为多次静脉注射,但血药浓度波动大,药物蓄积,用药量不易调控.靶控输注(TCI)可维持血药浓度的平稳,而且用药量精确,操作简便,因而更适用于小儿的静脉麻醉[2].本研究拟观察斜视矫正术患儿不同浓度利多卡因复合氯胺酮TCI的效应,为临床应用提供参考.

关键词：复合氯胺酮斜视矫正术利多卡因靶控输注不同浓度患儿小儿短小手术血药浓度麻醉效果

1225例次小儿复发性喉乳头状瘤激光手术麻醉的临床分析

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重庆医学 2010年第2期39卷 208-209,211页

作者：林娜李天佐张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

目的总结分析该院20余年来儿童喉乳头状瘤病例围术期气道管理,以指导临床实践,提高患儿围术期的安全性。方法回顾性总结在本院接受手术治疗的患儿289例,共接受1 225次手术。根据肿瘤的位置和气道阻塞的程度分级。结果根据气道梗阻程度... 详细信息

目的总结分析该院20余年来儿童喉乳头状瘤病例围术期气道管理,以指导临床实践,提高患儿围术期的安全性。方法回顾性总结在本院接受手术治疗的患儿289例,共接受1 225次手术。根据肿瘤的位置和气道阻塞的程度分级。结果根据气道梗阻程度和部位不同,选择不同的麻醉诱导方法。术中使用肌松剂,采用静吸复合或全静脉麻醉。对于声门下乳头状瘤,术中间断呼吸暂停辅以喷射通气。结论对于大多数患儿,经验丰富的麻醉医师可采用快速诱导气管内插管。术中处理声门下肿瘤时,间断辅以呼吸暂停和喷射通气。麻醉、手术医师和护士的合作非常重要。

关键词：喉乳头状瘤儿童麻醉

吸入麻醉下不同P_(ET)CO_2对手术患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第12期25卷 891-893页

作者：孙永兴张雪松李萍宋晓丽张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京市100730 佳木斯大学医学院附属第一医院麻醉科

目的研究吸入麻醉下不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响。方法 38例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,术中吸入异氟醚维持MAC 1．0,维库溴铵维持肌松,通过调节分钟通气量随机使PETCO2分别达到35、45、3... 详细信息

目的研究吸入麻醉下不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响。方法 38例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,术中吸入异氟醚维持MAC 1．0,维库溴铵维持肌松,通过调节分钟通气量随机使PETCO2分别达到35、45、35、25、35 mm Hg,每个PETCO2水平稳定15 min,每次调整后10min采取足背动脉血进行血气分析,监测并记录数量化脑电图参数及听觉诱发电位指数的变化。结果与第一个PETCO2 35 mm Hg比较,在PETCO2 25 mm Hg期间,δ、θ、α、β波功率及BIS增加(P0．05);在PETCO2 45 mm Hg期间,α波功率、β波功率、95％SEF及BIS降低(P0．05)。与 PETCO2 45 mm Hg比较,PETCO2 25 mm Hg期间δ、θ、α、β波功率及BIS增高(P0．05)。结论PETCO2的改变可引起数量化脑电图参数的变化,但对听觉诱发电位指数无影响,在麻醉监测中应予以重视。

关键词：二氧化碳麻醉吸入脑电描记术诱发电位听觉

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热线风速仪在临床呼吸力学监测中的应用

麻醉与监护论坛 2004年第3期11卷 187-190页

作者：石嵩张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，北京100730

目的：将热线风速仪引进应用于临床，确定实验参数，获得呼吸力学相关指标，验证其临床应用是否稳定可靠。方法：健康无呼吸系统疾病的志愿者15例，男性7例，女性8例。将连有热线风速仪的面罩与受试者紧密贴合，分别在两种条件下监测呼... 详细信息

目的：将热线风速仪引进应用于临床，确定实验参数，获得呼吸力学相关指标，验证其临床应用是否稳定可靠。方法：健康无呼吸系统疾病的志愿者15例，男性7例，女性8例。将连有热线风速仪的面罩与受试者紧密贴合，分别在两种条件下监测呼吸，设定不同采样频率分别为：1000、600、500、200、100和50Hz。固定频率，每位受试者重复采样三次，每次采样间隔1分钟，观察速度、流量、动压等相应呼吸力学指标。结果：不同采样频率及不同采样时刻时的上述各项呼吸力学指标之间均无统计学差异。结论：作为呼吸力学监测仪器、热线风速仪灵敏度高、准确性好、稳定性强，时间反应性好，操作简便，可在临床中应用。

关键词：热线风速仪呼吸力学监测热线风速仪

鼻内窥镜手术患者硝普钠控制性降压期间肺内分流的变化

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中华麻醉学杂志 2006年第6期26卷 501-503页

作者：王家和成文聪张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

目的观察鼻内窥镜手术患者硝普钠(SNP)控制性降压期间肺内分流的变化。方法Ⅱ～Ⅳ期鼻窦炎患者40例,择期行鼻内窥镜手术,ASAⅠ或Ⅱ级,术中用SNP行控制性降压,使平均动脉压降低原水平的30%～40%。分别于SNP输注前即刻(降压前)、降压30、6... 详细信息

目的观察鼻内窥镜手术患者硝普钠(SNP)控制性降压期间肺内分流的变化。方法Ⅱ～Ⅳ期鼻窦炎患者40例,择期行鼻内窥镜手术,ASAⅠ或Ⅱ级,术中用SNP行控制性降压,使平均动脉压降低原水平的30%～40%。分别于SNP输注前即刻(降压前)、降压30、60min、停止SNP输注复压后20min时分别取动脉血和右心室血,进行血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt),持续监测血液动力学指标。结果与降压前比较,降压30、60min时Qs/Qt增加(P＜0.01)；与降压30 min比较,降压60min时Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05),复压后20min Qs/Qt减至降压前水平。降压期间心率增快,心搏量及心输出量降低(P＜0.05)。结论鼻内窥镜手术患者SNP控制性降压期间虽然肺内分流增加,循环功能降低,但并未发生低氧血症,且复压后迅速恢复正常,其安全性是可靠的。

关键词：硝普钠降压控制性肺循环

大鼠一侧脑创伤后大脑皮质BDNF及TGF-β_1的蛋白表达

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医学信息（医学与计算机应用） 2002年第11期15卷 670-671页

作者：杨静张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

神经营养因子超家族是近年来在各种原因造成脑损伤中被认为是重要修复机制之一,其中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic facter BDNF)和转移生长因子β1(transforming growth facter β1 TGF β1)被发现是神经发育有利的营... 详细信息

神经营养因子超家族是近年来在各种原因造成脑损伤中被认为是重要修复机制之一,其中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic facter BDNF)和转移生长因子β1(transforming growth facter β1 TGF β1)被发现是神经发育有利的营养支持之一.近年来发现,创伤后脑如何对损伤产生应激,并促进神经功能恢复均与BDNF及TGF的激活与再分布有关.

关键词：大鼠脑创伤大脑皮质 BDNF TGF-β1 蛋白表达

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肥胖病人与麻醉

医学研究杂志 2006年第9期35卷 93-94页

作者：柴芳张炳熙北京同仁医院麻醉科 100730

肥胖是一种代谢性疾病,随着体重的增加,各脏器功能可出现明显的异常改变,功能负荷显著增加、以致并发许多相关慢性疾病:糖尿病;高血压;高血压性心脏病;胃肠反流性疾病;心肺合并症,如肥胖性低通气量综合征(obesity-hypoventilation syndr... 详细信息

肥胖是一种代谢性疾病,随着体重的增加,各脏器功能可出现明显的异常改变,功能负荷显著增加、以致并发许多相关慢性疾病:糖尿病;高血压;高血压性心脏病;胃肠反流性疾病;心肺合并症,如肥胖性低通气量综合征(obesity-hypoventilation syndrome,OHS),睡眠呼吸暂停综合征等.反映肥胖程度最好的指标是体重指数(body mass index,BMI),BMI(kg/m2)＞30为肥胖(obesity),BMI＞35为病态肥胖(morbid obesity).大部分病态的动脉CO2分压(PaCO2)在正常范围,属单纯肥胖;少数病人出现低通气及高CO2血症,既所谓OHS.对麻醉师来说肥胖病人麻醉处理上有其特殊性,术前评估、术中及术后管理是个极大的挑战.

关键词：肥胖病人麻醉处理睡眠呼吸暂停综合征高血压性心脏病相关慢性疾病高CO2血症低通气量体重指数

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清醒经鼻气管插管时镇静镇痛给药模式的研究

临床麻醉学杂志 2008年第5期24卷 414-415页

作者：徐源张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京市100730

目的观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式。方法45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术。依不同给药模式随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。患... 详细信息

目的观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式。方法45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术。依不同给药模式随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。患者入室给予咪唑安定0.02mg/kg,依分组Ⅰ组给予雷米芬太尼0.4μg/kg;Ⅱ组患者自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,背景速度0.025μg·kg-1·min-1,单次冲击量0.25μg/kg,锁定时间2min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2ng/ml。记录插管过程中MAP、HR、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医师对镇静镇痛满意度评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况。结果Ⅰ组T2、T3时MAP、HR明显高于T0(P<0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医师满意度评分明显高于Ⅰ组(P<0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆。结论患者自控或麻醉医师靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛。

关键词：镇静镇痛靶控输注雷米芬太尼气管插管

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末梢血流灌注监测在临床麻醉中的应用

麻醉与监护论坛 2009年第1期16卷 26-29页

作者：史婧张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

末梢血流灌注可以敏感的反映交感神经张力变化，进而可以反映麻醉过程中伤害性刺激及应激反应程度。因此将末梢血流灌注相应指标用于麻醉监测逐渐成为研究的热点之一。本文将通过末梢血流灌注的测定方法、与应激反应关系，临床应用等方... 详细信息

末梢血流灌注可以敏感的反映交感神经张力变化，进而可以反映麻醉过程中伤害性刺激及应激反应程度。因此将末梢血流灌注相应指标用于麻醉监测逐渐成为研究的热点之一。本文将通过末梢血流灌注的测定方法、与应激反应关系，临床应用等方面介绍末梢血流灌注相应指标在麻醉监测中的作用和临床意义。

关键词：末梢血流灌注麻醉监测应激反应