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基于决策曲线分析抗RA33、IL-6及hs-CRP水平对类风湿关节炎治疗反应性的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第12期45卷 1431-1434,1441页

目的基于决策曲线分析抗类风湿关节炎-33(抗RA33)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对类风湿关节炎(RA)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2021年1月至2023年8月该院收治的102例RA患者,收集患者临床资料并检测其血清抗R... 详细信息

目的基于决策曲线分析抗类风湿关节炎-33(抗RA33)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对类风湿关节炎(RA)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2021年1月至2023年8月该院收治的102例RA患者,收集患者临床资料并检测其血清抗RA33、IL-6及hs-CRP水平。使用甲氨蝶呤与依那西普治疗半年后,根据治疗反应性分为反应良好组与无反应组。采用Pearson相关分析RA患者抗RA33、IL-6、hs-CRP水平与RA疾病活动评分(DAS28)的相关性,多因素Logistic回归分析RA患者治疗无反应的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析抗RA33、IL-6、hs-CRP在RA无反应中的效能。采用决策曲线分析抗RA33、IL-6、hs-CRP单独与联合预测RA患者治疗无反应的净收益情况。结果治疗半年后,反应良好和中度的患者共80例(反应良好组),无效22例(无反应组)。反应良好组病程短于无反应组,DAS28评分低于无反应组(P<0.05)。反应良好组血清抗RA33、IL-6、hs-CRP水平低于无反应组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清抗RA33、IL-6、hs-CRP水平与DAS28评分均呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,DAS28评分及抗RA33、IL-6、hs-CRP水平为RA患者治疗无反应的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清抗RA33、IL-6、hs-CRP单独及联合预测患者治疗无反应的曲线下面积分别为0.729、0.814、0.831、0.948,三者联合的预测价值更高。决策曲线分析显示,在大多合理阈值范围内,血清抗RA33、IL-6、hs-CRP联合预测对RA患者治疗反应性的总体净收益高于单独预测的净收益。结论抗RA33、IL-6、hs-CRP水平与RA患者治疗反应性密切相关,三者联合预测治疗无反应的临床价值及净收益较高。

关键词：类风湿关节炎抗类风湿关节炎-33 白细胞介素-6 超敏C反应蛋白决策曲线治疗反应性

类风湿性关节炎患者血清ASC NLRP3水平及意义

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河北医学 2024年第2期30卷 287-290页

作者：姜永森赵春楠张泽智刘艳伶丁佩剑耿学丽承德医学院附属医院检验科河北承德067000

目的:探讨血清人细胞凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对类风湿性关节炎(RA)患者的预测价值。方法:选取2021年11月至2023年6月我院收治88例类风湿性关节炎患者作为RA组、同期88例健康体检者为对照组。... 详细信息

目的:探讨血清人细胞凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对类风湿性关节炎(RA)患者的预测价值。方法:选取2021年11月至2023年6月我院收治88例类风湿性关节炎患者作为RA组、同期88例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清ASC和NLRP3水平。采用Spearman相关性分析类风湿性关节炎患者血清ASC、NLRP3水平与DAS28评分的相关性,采用Logistic回归分析类风湿性关节炎患者的影响因素。结果:RA组血清ASC水平高于健康对照组,NLRP3水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ASC、NLRP3为RA患者独立危险因素(P<0.05)。结论:血清ASC和NLRP3水平升高与DAS28评分独立相关,血清ASC、NLRP3对RA及其疾病活动度有潜在的诊断价值。

关键词：类风湿性关节炎血清人细胞凋亡相关斑点样蛋白 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药分子分析

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中国现代医药杂志 2023年第11期25卷 18-22页

作者：张泽智徐佳沈阳医学院辽宁沈阳110034 承德医学院附属医院检验科河北承德067000

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及耐药分子。方法选择2019~2022年承德医学院附属医院两院区住院患者血培养阳性且鉴定为肺炎克雷伯菌的标本2054份,均行药敏试验,排除重复菌后将238例CRKP感染患者设为CRKP组... 详细信息

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及耐药分子。方法选择2019~2022年承德医学院附属医院两院区住院患者血培养阳性且鉴定为肺炎克雷伯菌的标本2054份,均行药敏试验,排除重复菌后将238例CRKP感染患者设为CRKP组;以性别、年龄1:1配对,选择238例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对照组,比较两组临床特征和耐药性。对238株CRKP菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,根据巴斯德研究所多位点序列分型(MLST)网站分型,对耐药分子进行分析。结果CRKP组入住ICU患者的比例高于对照组,侵入性操作中留置尿管、留置引流管、手术、气管插管机械通气、中心静脉置管率高于对照组,使用抗生素类型中碳青霉烯类、β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂、糖肽类、替加环素使用率高于对照组,两种及以上抗生素联用率高于对照组,第三、四代头孢菌素使用率高于对照组,伴随心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染性休克、肾脏疾病、烧伤患者的比例高于对照组,死亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRKP组238株菌株均为多重耐药菌,对庆大霉素、头孢西丁、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南的耐药率均为100.00%,对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率最低,但也达81.09%、83.61%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松的耐药率为89.92%、98.32%;耐药率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。227株Hodge试验阳性菌株中162株携带blaKPC-2基因,占71.37%;35株携带blaNDM-1基因,占15.42%;11株携带blaNDM-2基因,占4.85%,10株携带blaOXA-48基因,占4.41%;9株同时携带blaKPC-2基因与blaNDM-1基因,占3.96%。未检出携带blaIMP、blaVIM基因的菌株。按碳青霉烯酶基因比例选择79株CRKP菌株进行MLST分型,共检测出13种ST分型,其中ST11分型最多,占62.03%,其次为ST15(7.59%)、ST1731(6.33%)、ST2230(5.04%)。结论CRKP血流感染患者具有侵入性操作、伴随心脑血管疾病、恶性肿瘤及联合使用抗生素等特征。CRKP多重耐药情况严重,且对临床常用的抗生素高度耐药,给治疗造成极大的困难。CRKP菌株主要为blaKPC-2基因型,ST11是主要的流行克隆株,需要引起关注。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染临床特征耐药分子

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基于三阴三阳对湿热病证治规律研究

基于三阴三阳对湿热病证治规律研究

作者：张泽智山西中医药大学

学位级别：硕士

目的湿热病源于湿热合邪侵袭人体,其症候复杂多变,清代叶天士阐发湿热证治大法,薛生白著《湿热论》专论湿热病证治,吴鞠通在《温病条辨》中以三焦论湿热病证治,王孟英补充《湿热论》条文成《湿热病篇》,皆传于今,为诸多医家继承并用于... 详细信息

目的湿热病源于湿热合邪侵袭人体,其症候复杂多变,清代叶天士阐发湿热证治大法,薛生白著《湿热论》专论湿热病证治,吴鞠通在《温病条辨》中以三焦论湿热病证治,王孟英补充《湿热论》条文成《湿热病篇》,皆传于今,为诸多医家继承并用于临床。但临床上,湿热证候错综复杂,辨证治法又多种多样,主证虽易鉴别但较少完全符合,变证繁多辨治不易,故古今医家历来尤为重视。本研究基于三部六病理论,依照人体生理结构表部、里部、枢部之三分法,遵从证候之寒、热、虚、实性质差异,从方证的角度,对湿热病方剂予以分类整理,选取《温病条辨》与《温热经纬·湿热病篇》中湿热方,依据十二单证分析对应条文,从而构建三部六病理论体系之湿热病方证证治规律,将湿热病证治纳入三阴三阳体系,从而实现湿热论治的“寒温统一”,拓展三部六病理论,以期更好指导临床。方法本课题分文献整理和方剂分析两个方面对湿热病证治规律进行研究。一方面,通过中国知网搜索湿热病相关文献,从源流、病因、病机、治则、治法等方面对湿热病理论进行梳理,包含古代医家论述、近现代文献阐发,以及相关书籍的内容;另一方面,依据方药中《温病条辨讲解》与李士懋《平脉辨证温病求索》以及高等中医院校《温病学》教材中有关《温病条辨》与《湿热病篇》原文解析,选出其中治疗湿热病方剂,将方名、药物组成、原文录入Excel表格,然后对方剂与条文进行十二单证（表热证、表实证、表寒证、表虚证、枢热证、枢实证、枢寒证、枢虚证、里热证、里实证、里寒证、里虚证）分析,确定其单证归属,再依据表、里、枢三部对方剂分类,另外合证兼证单独分析,最后综合分析其证治规律。结果该文对湿热病自古及今发展源流做了详细论述,在湿热病病因病机与治则治法方面亦较为全面,多数医家还是以三焦与卫气营血辨治,亦有医家专谈治法、或谈方证,系统证治规律呈多样化。对于方剂分析,选出《湿热病篇》35方,《温病条辨》33方,其中表部湿热方6首、枢部湿热方10首、里部湿热方16首、兼证方7首、合证方29首。表部证治:湿热郁阻肌表多见“恶寒,发热,周身沉重,骨节痛”等症候,治宜湿热方3（滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等药）;此外湿热犯表,所伤部位有肌腠、咽喉、经脉、肺部等,其治法总以分化湿热为主,解表兼利湿或化湿,随证选方。枢部证治:以热证、实证为多,亦有热盛伤阴而成虚证,枢部湿热证以郁阻胸中为典型症状,当透化湿热,宜用湿热方31,另外有热盛神昏、动血生风诸证,以热证为主,或热重湿轻,当清热凉血,随证选方。里部证治:湿热在里部,郁阻胃肠气机,则会升降失常。热重则易成腑实,湿重则滞留胃肠、阻碍运化,甚者可见下痢,其中湿热郁阻中焦为典型症状,方宜三加减正气散,若湿偏重者,宜用一加减正气散,若热偏重而生湿、流于胸胁,宜用香附旋覆花汤,其他诸证各随证选方,灵活使用。合证兼证证治:湿热病复杂变化,多有波及,有同一部不同性质相合,有两部单证相合,亦有三部单证相合,此最复杂,当详细辨治,确定病变部位与湿热孰重孰轻,津液盛衰、有无实邪凝聚,进而选方用药。结论人体湿热病证,单纯表部、里部、枢部的证候,辨治相对较易,相较而言,湿热在里部比表部、枢部证候复杂,合证兼证证候更加复杂,或涉及两部或蔓延全身三部,在辨治上总当先定病位（表部、里部、枢部）,而后确定病性（寒热虚实）,再通过对病势（病情轻重）的把握,进而可选出适用湿热方,如此,形成三部六病理论体系中湿热病证治规律,于临床使用思路更加清晰,以期推广运用。

关键词：湿热病证治规律三部六病十二单证方证

基于深度特征知识的光伏电池多尺度缺陷检测研究

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基于深度特征知识的光伏电池多尺度缺陷检测研究

作者：张泽智河北工业大学

学位级别：硕士

目前全球光伏产业快速发展,对太阳能电池的产品质量也提出了更高的要求。而光伏电池表面缺陷的存在严重影响了电池片本身的发电效率,因此光伏电池表面缺陷检测是生产厂家提高产品质量的不可或缺的一道工序。但由于多晶硅太阳能电池表面... 详细信息

目前全球光伏产业快速发展,对太阳能电池的产品质量也提出了更高的要求。而光伏电池表面缺陷的存在严重影响了电池片本身的发电效率,因此光伏电池表面缺陷检测是生产厂家提高产品质量的不可或缺的一道工序。但由于多晶硅太阳能电池表面纹理背景复杂,晶格分布不均匀,缺陷尺度不一且包含大量微小缺陷,现有的检测网络在缺陷检测精度、抗干扰能力等方面仍然存在着不足。另一方面太阳能电池生产过程会产生新的缺陷类别,现有的模型需要针对新类别缺陷不断更新,而如果把所有数据用在一起训练新的模型,又会耗费大量的资源,这在实际生产过程中也很难得到满足。这些问题的存在影响了卷积神经网络在实际生产过程中的应用。针对以上问题,本文从改进神经网络结构的角度出发,提出了以下两个新颖的目标检测框架,主要研究成果如下:(1)针对太阳能电池表面缺陷尺度不一、背景复杂的问题,本文提出了基于多尺度特征融合与注意力机制的双路径注意力特征金字塔网络。首先,该网络在YOLOv3的原有的特征金字塔的基础上,添加了一个反向的特征金字塔,构成了一个双路径特征金字塔,用来捕获不同尺度的缺陷信息;然后,在特征融合过程中加入了一个新颖的分组注意力模块,既可以抑制背景冗余信息,又考虑到了不同尺度特征之间的差异性,更好地保留了多尺度的缺陷特征。实验结果表明,本文提出的双路径注意力特征金字塔网络提升了太阳能电池表面缺陷检测的精度,尤其是针对小尺度缺陷,检测效果提升更加明显。(2)尽管卷积神经网络在目标检测领域取得了一定的成果,但现有的目标检测框架由于存在“灾难性遗忘”问题,难以进行增量式的学习,具体表现为在缺乏初始训练数据的情况下,仅用新类别数据训练模型会导致模型对原有类别的检测精度下降。为了解决这个问题,本文提出了一种基于增量学习的一阶段检测模型,该模型仅使用新类别的训练数据就可以进行端到端的类别增量式训练,在检测新缺陷类别的同时又不丧失检测旧类别的能力。该算法的核心是一种新颖的损失函数,融合了知识蒸馏的思想,平衡了新类别的预测与旧类别的蒸馏损失之间的相互影响,减少了新模型与原模型对旧类别响应之间的差异。实验结果表明,本文提出的增量学习缺陷检测模型在缺乏原始数据,仅使用新类别数据训练的情况下,既可以检测新类别的目标,又很好地保留了对旧类别的检测能力。

关键词：缺陷检测光伏电池多尺度网络注意力机制增量学习

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调心理乱汤治疗紊脉型郁证的临床研究

中医临床研究 2022年第29期14卷 89-92页

作者：朱正东姚博马文辉张泽智山西中医药大学山西太原030024 山西中医药大学附属医院山西太原030024 北京中医药大学东方学院河北沧州061100

目的:研究调心理乱汤治疗紊脉型郁证的临床疗效及安全性。方法:采用非劣效性试验,使用随机数字表法将30例患者分为试验组16例、对照组14例,分别给予调心理乱汤和归脾汤,每日1剂,服药2周。观察比较两组患者的症状自评量表(Symptom Checkl... 详细信息

目的:研究调心理乱汤治疗紊脉型郁证的临床疗效及安全性。方法:采用非劣效性试验,使用随机数字表法将30例患者分为试验组16例、对照组14例,分别给予调心理乱汤和归脾汤,每日1剂,服药2周。观察比较两组患者的症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分和中医症状量表评分变化以及检查结果,以上指标于治疗前后各评价1次。结果:试验组相较于对照组,总有效率较高;组内比较,治疗前后两组患者的SCL-90评分、HAMD评分、HAMA评分、中医症状量表评分均下降;组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调心理乱汤治疗紊脉型郁证,对患者SCL-90评分、HAMD评分、HAMA评分、中医症状量表评分多有改善且安全性较高,有临床推广应用的价值。

关键词：调心理乱汤归脾汤紊脉型郁证

数字经济对黄河流域资源型城市绿色效率的驱动作用

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资源科学 2024年第3期46卷 475-487页

作者：张泽楚李巍北京师范大学环境学院水环境模拟国家重点实验室北京100875

[目的]数字经济有助于促进绿色效率的大幅提升,进而为推动新质生产力发展注入动力。探究资源型城市数字经济对绿色效率的作用机制,对资源型城市打破路径依赖、实现绿色转型和高质量发展具有重要意义。[方法]以黄河流域39座资源型城市为... 详细信息

[目的]数字经济有助于促进绿色效率的大幅提升,进而为推动新质生产力发展注入动力。探究资源型城市数字经济对绿色效率的作用机制,对资源型城市打破路径依赖、实现绿色转型和高质量发展具有重要意义。[方法]以黄河流域39座资源型城市为研究对象,结合城市地理分布、资源类型和发展阶段特征,采用DEA-SBM模型测算20032020年流域内资源型城市的绿色效率值及其动态变化,通过异质性分析、机制分析和非线性分析探究数字经济对绿色效率的驱动作用。[结果]①研究期内黄河流域资源型城市的绿色效率值先上升后趋于稳定,下游城市优于中上游城市,且石油型和再生型城市分别在资源类型和发展阶段类别中最高;②数字经济显著驱动了绿色效率提升。异质性检验表明,数字经济在上游城市、金属型和成熟型城市的作用效果相比中下游和其他类型的城市更显著;③数字经济主要通过绿色技术进步而非产业结构的中介效应来间接驱动绿色效率提升,城市群则对数字经济作用效果发挥正向调节效应;④非线性分析表明资源赋不具有门槛效应,数字经济作用效果在其自身的双重门槛中先增后减,而在年份的双重门槛中均递增,说明最优水平拐点尚未出现。[结论]数字经济有助于提升资源型城市绿色效率,据此建议应在全流域和城市群两个层面制定激励政策。在工业化基础上,利用数字经济这一新兴形态对原有产业进行适时适度地重塑与升级,以协同推进黄河流域资源型城市绿色转型和数字经济发展,并通过实施差异化措施进一步增强数字经济驱动绿色效率的作用效果。

关键词：资源型城市绿色效率数字经济驱动作用黄河流域

基于运动特征提取和2D卷积的鱼类摄食行为识别研究

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农业机械学报 2024年第6期55卷 246-253页

作者：张铮沈彦兵张泽扬上海海洋大学工程学院上海201306 上海城市电力发展有限公司上海200123

为了促进渔业装备智能化,近年来基于视频流的鱼类摄食行为识别研究受到了广泛关注。针对基于视频流的传统识别方法模型过于复杂,难以在边缘计算设备部署的问题,提出了一种轻量级的2D卷积运动特征提取网络Motion-EfficientNetV2,该网络... 详细信息

为了促进渔业装备智能化,近年来基于视频流的鱼类摄食行为识别研究受到了广泛关注。针对基于视频流的传统识别方法模型过于复杂,难以在边缘计算设备部署的问题,提出了一种轻量级的2D卷积运动特征提取网络Motion-EfficientNetV2,该网络以视频流为输入,能够有效识别鱼类摄食行为。提出的模型以EfficientNetV2为主干网络,基于TEA和ECANet构建了运动特征提取模块Motion,并将该模块嵌入到EfficientNetV2的每个Fused-MBConv模块中,使改进后的EfficientNetV2具有运动特征提取能力。同时使用ECANet对EfficientNetV2网络中的MBConv进行改进,增强其通道特征提取能力。在此基础上利用空洞卷积扩大感受野,提高大范围特征提取能力。试验结果表明,Motion-EfficientNetV2的参数量和浮点运算量分别为9.3×106和1.31×1010,优于EfficientNetV2。在TSN-ResNet50、TSN-EfficientNetV2、C3D以及R3D模型上进行对比试验,本文模型在降低参数量和浮点运算量的同时,使识别准确率提高到93.97%。该研究对于渔业装备智能化升级和科学养殖具有推动作用。

关键词：鱼类摄食行为运动特征深度学习卷积神经网络轻量化 EfficientNetV2

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新型冠状病毒感染与自身免疫异常:间质性肺疾病的发病机制共性与治疗策略探索

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 571-575页

作者：张泽周敏上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025

新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引发的以急性肺部损伤为主要症状的疾病,影像上多见双肺弥漫性间质性病变,患者常伴有类似于自身免疫性疾病的临床表现,与自身免疫相关的间质性肺疾病在影像... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引发的以急性肺部损伤为主要症状的疾病,影像上多见双肺弥漫性间质性病变,患者常伴有类似于自身免疫性疾病的临床表现,与自身免疫相关的间质性肺疾病在影像变化及治疗和血清学等方面存在诸多共性。自身免疫异常与新冠病毒感染后肺纤维化亦存在关联。本文就新冠病毒感染导致自身免疫异常的发病机制、临床表现、治疗药物等方面的研究进展进行综述。

关键词：冠状病毒感染自身免疫肺纤维化血清学严重急性呼吸综合征冠状病毒策略探索共性