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改良容积黏度吞咽测试联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第11期30卷 1923-1927页

作者：张晓嫚吴秀玮高鑫王贺房娜徐州医科大学附属徐州市立医院徐州市第一人民医院全科医学科徐州221116 徐州医科大学附属徐州市立医院徐州市第一人民医院康复医学科徐州221116

目的探讨改良容积黏度吞咽测试(VVST)联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年8月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例吞咽功能障碍患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,... 详细信息

目的探讨改良容积黏度吞咽测试(VVST)联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年8月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例吞咽功能障碍患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组男26例,女14例,年龄(56.23±6.12)岁;疾病类型:脑卒中25例,食管癌8例,喉癌3例,鼻咽癌2例,其他2例。观察组男25例,女15例,年龄(56.12±6.08)岁;疾病类型:脑卒中24例,食管癌8例,喉癌4例,鼻咽癌2例,其他2例。对照组采用VVST评估病情,观察组采用VVST和吞咽造影评估病情,并给予个性化指导。对比两组临床有效率、胃管留置率、拔管成功率、并发症发生率、吞咽功能状态分级情况及生活质量评分。采用χ^(2)检验。结果观察组治疗有效率高于对照组[95.00%(38/40)比75.00%(30/40),χ(2)=6.275,P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[7.50%(3/40)比30.00%(12/40),χ(2)=6.646,P<0.05]。观察组摄食-吞咽功能Ⅰ级占比高于对照组[70.00%(28/40)比45.00%(18/40),χ(2)=5.115,P<0.05],观察组摄食-吞咽功能Ⅲ级占比低于对照组[12.50%(5/40)比32.50%(13/40),χ(2)=4.588,P<0.05]。结论VVST+吞咽造影评估吞咽功能障碍便于临床结合患者具体情况改善干预措施,以有效改善其摄食-吞咽功能,降低并发症发生风险及胃管留置率,使患者获得良好预后。

关键词：吞咽功能障碍改良容积黏度吞咽测试吞咽造影

急性脑梗死患者抑郁和孤独在创伤后应激障碍与失能中的中介效应

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国际医药卫生导报 2024年第9期30卷 1513-1518页

作者：孙倩赵立成张晓嫚邵丽史进陈文姬王园园徐州市第一人民医院全科医学科徐州221000 徐州市第一人民医院神经内科徐州221000 东南大学附属中大医院全科医学科南京210000

目的探讨急性脑梗死患者情感障碍(抑郁和孤独)在创伤后应激障碍(PTSD)与失能中的内在联系。方法选取2020年1月至2022年12月在徐州市第一人民医院就诊的320例急性脑梗死患者进行横断面研究,其中男273例、女47例,年龄46~85(64.8±15.9)岁... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者情感障碍(抑郁和孤独)在创伤后应激障碍(PTSD)与失能中的内在联系。方法选取2020年1月至2022年12月在徐州市第一人民医院就诊的320例急性脑梗死患者进行横断面研究,其中男273例、女47例,年龄46~85(64.8±15.9)岁。采用问卷调查方式对患者进行资料采集,包括一般资料、世界卫生组织失能评定量表(WHO-DAS 2.0)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、抑郁自评量表(SDS)、加州大学洛杉矶分校孤独量表(UCLA)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验,Spearman相关性分析和Bootstrap法验证抑郁、孤独在创伤后应激效应与失能间的中介效应。结果急性脑梗死患者WHO-DAS2.0总分为(98.62±32.25)分,PTSD-SS总分为(83.15±24.01)分,SDS总分为(62.46±23.52)分,UCLA总分为(48.59±19.27)分。抑郁、孤独、PTSD与失能两两相关(均P<0.05)。中介效应模型显示,抑郁、孤独与失能之间有间接效应,效应值分别为0.196、0.110,效果量分别为14.75%、20.48%,PTSD-孤独-抑郁-失能的链式中介效应值为0.061,效果量为46.37%;PTSD与失能的效应值为0.079,证实PTSD与失能没有直接联系。结论急性脑梗死患者具有PTSD心理状态,但PTSD并未直接对失能造成影响,能以完全中介效应途径通过抑郁和孤独对失能施加影响,可提高患者生活质量。

关键词：脑梗死孤独感抑郁中介效应创伤后应激障碍

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法治

江淮法治 2024年第9期 46-47页

作者：吴星付杨史雪娇闫效祖李洋程灿萍(摄影报道) 王丽丽(摄影报道) 张红汪海莉李理殷意智孔舒张晓嫚不详

省检察院:深化行政检察监督护航民生民利4月29日,省检察院召开新闻发布会,会上通报了全省检察机关开展“全面深化行政检察监督依法护航民生民利”专项监督工作情况,并发布了6个典型案例。据了解,从2022年4月起,全省检察机关部署开展了... 详细信息

省检察院:深化行政检察监督护航民生民利4月29日,省检察院召开新闻发布会,会上通报了全省检察机关开展“全面深化行政检察监督依法护航民生民利”专项监督工作情况,并发布了6个典型案例。据了解,从2022年4月起,全省检察机关部署开展了为期两年的“全面深化行政检察监督依法护航民生民利”专项监督工作。

关键词：检察机关全面深化行政检察监督专项监督检察院新闻发布会民生民利护航

不同分级疲劳对跑步者“拉长-缩短”周期动作的下肢生物力学影响

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不同分级疲劳对跑步者“拉长-缩短”周期动作的下肢生物力学影响

作者：张晓嫚内蒙古师范大学

学位级别：硕士

研究目的:以典型的“拉长-缩短周期”动作—落地反跳为任务,探究不同分级疲劳对女性跑步者落地反跳动作下肢生物力学的影响,包括其运动表现及下肢三关节的变化趋势。同时深入挖掘整个过程中下肢损伤的可能机制和运动性疲劳判定的敏感性... 详细信息

研究目的:以典型的“拉长-缩短周期”动作—落地反跳为任务,探究不同分级疲劳对女性跑步者落地反跳动作下肢生物力学的影响,包括其运动表现及下肢三关节的变化趋势。同时深入挖掘整个过程中下肢损伤的可能机制和运动性疲劳判定的敏感性指标,揭示下肢力学规律及损伤的内在联系。研究方法:采用Qualisys动作捕捉与分析系统(6个红外摄像头)及Bertec三维测力平台同步采集15名内蒙古师范大学女性跑步爱好者在10×6m折返跑+尽力连续5次最大纵跳疲劳干预过程中从40cm高度进行落地反跳时的运动学和动力学数据。上述跑+跳过程定义为一轮疲劳,受试者需在每轮疲劳干预后测量5次纵跳的平均值并与安静时的5次纵跳平均值进行对比,计算纵跳高度衰减量;同时用疲劳自感量表(RPE)和心率(HR)进行辅助判定,将疲劳进展的等级划分为无疲劳(NF)、中度疲劳(MF)、重度疲劳(SF)。并对不同疲劳等级下受试者下肢三关节的运动学和动力学数据进行单因素方差分析,分析疲劳对各因变参数的影响,显著性水平α设为0.05,非常显著性水平设为0.01。研究结果:1)对于运动学,与NF相比,MF使受试者落地反跳的离心期和总触地时间均显著延长(P<0.05),腾空高度显著降低(P<0.01),重心位移显著增加(P<0.01);同时下肢三关节的最大屈曲角度和角度变化量均显著增加(P<0.05),三关节最大屈曲角度出现时间显著延长(P<0.05);踝关节屈曲角速度增加(P<0.05),髋关节蹬伸角速度减小(P<0.05),髋、膝蹬伸角速度出现时间显著延迟(P<0.05)。与MF相比,SF时腾空时间显著缩短导致腾空高度和重心位移显著降低(P<0.05),向心期时间显著延长(P<0.05);下肢三关节最大屈曲角度和角度变化量均减小,膝关节的屈曲角速度显著减小(P<0.05)。2)对于动力学,随着疲劳的加深,垂直地面反作用力峰值先减小后增加,前后分力和左右分力则先增加后减小(P<0.05);下肢三关节的力矩和功率均逐渐减小,且在膝关节处减小最为明显(P<0.05),最大力矩和功率出现时间也显著延长(P<0.05);而膝、踝关节刚度先显著减小后增加的变化引起了下肢刚度出现了同样的变化(P<0.05)。研究结论:本研究采用的疲劳干预方案引起了女性跑步爱好者落地反跳的生物力学改变,表明在疲劳加深的过程中,其下肢运动学和动力学的参数出现了非线性的改变,其落地方式也出现了从“硬着陆”到“软着陆”再到“硬着陆”的变化,说明疲劳分级不同运动中下肢的动作结构变化也会不同,且随着疲劳的加深降低了下肢尤其是膝、踝关节运动控制能力,增加了女性在重度疲劳使用僵直方式落地时下肢损伤的风险。

关键词：落地反跳疲劳进程下肢关节生物力学特征

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元明清时期女性土司群体研究

元明清时期女性土司群体研究

作者：张晓嫚西南大学

学位级别：硕士

土司制度起源于秦汉时期的“羁縻之治”,形成于元代,鼎盛于明代,衰亡于清代。中央王朝为了更好地管理南方民族地区的事务,一般会选择当地有声望的人担任土司,其中就有很多女性土司。本文以元明清时期女性土司作为研究对象,对这一时期中... 详细信息

土司制度起源于秦汉时期的“羁縻之治”,形成于元代,鼎盛于明代,衰亡于清代。中央王朝为了更好地管理南方民族地区的事务,一般会选择当地有声望的人担任土司,其中就有很多女性土司。本文以元明清时期女性土司作为研究对象,对这一时期中女性土司的整体情况、承袭路径、承袭原因和特点做了较为全面而深入的考察。论文主要分为五个部分:第一部分为绪论。首先对选题缘由、研究意义以及学界对元明清时期女性土司的研究现状进行了梳理。同时,对本文的研究方法等内容进行了阐述。第二部分为元明清时期女性土司概况。首先,笔者统计出全国女性土司共204位。其中,龚荫先生《中国土司制度》中共172位女性土司,笔者在查阅《明史》、《明实录》及地方志等相关资料的基础上,补充32位女性土司。其次,详细探讨了元明清时期女性土司的数量、族属、职衔、地域分布等情况。总的来说,204位女性土司在土司区域皆有分布,但以四川、云南地区为主。在众多女性土司中,彝族数量最多。女性土司的职级既有宣慰使、宣抚使、安抚使等武职,也有土知府、土知州、土知县等文职。第三部分为元明清时期女性土司的承袭。本章首先简要陈述元明清时期的土司制度,重点论述土司承袭制度。从中央王朝的土司承袭政策来看,元明清三朝都允许女性承袭土司职位。从承袭路径来看,以已故土司妻子身份袭职的人数较多,其次还有已故土司母亲、已故土司女儿、已故土司妹妹等身份。元明清时期之所以涌现出众多女性土司,与南方地区的传统社会性别文化有直接关系,还与中央王朝“因俗而治”的统治策略、土司之间相互联姻等密切相关。第四部分为元明清女性土司群体的基本特点。首先,女性承袭土司职位具有第二性特征。土司承袭顺序是以男性为第一性,只有土司无嗣或子幼时,才由妻子、母亲等代理土司印务。其次,女性土司更善于处理与中央王朝的关系。由于男性与女性在生理上的差异,导致他们在处理社会问题时有着明显不同,女性土司多以更温和的方式来处理与中央王朝的关系。再次,女性土司更乐于接受和传播中原文化。最后,女性土司对社会公权力以及私人情感的追求,体现了她们社会性别意识的觉醒。第五部分为结语。元明清女性土司群体是特定时间和空间的产物,既有历史的进步性,也有时代的局限性。她们为了获得更多政治权利所做出的努力,与当今倡导的妇女解放、男女平等不谋而合。无论如何,元明清女性土司群体,都对这一段历史产生深刻影响,也对今天的社会性别平等研究有着借鉴意义。

关键词：元明清时期土司制度女性土司承袭路径社会性别

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比较阅读法在高中古诗词教学中的应用研究

比较阅读法在高中古诗词教学中的应用研究

作者：张晓嫚湖南科技大学

学位级别：硕士

新课标对高中古诗词教学提出了新要求,教师需高度重视古诗词教学,提升学生审美欣赏水平。“诵读古代诗词,有意识的在积累、感悟和运用中,提高自己的欣赏品味和审美情趣”。学习、感受古诗词深切情理、悠邈意境,能够影响学生审美观念,促... 详细信息

新课标对高中古诗词教学提出了新要求,教师需高度重视古诗词教学,提升学生审美欣赏水平。“诵读古代诗词,有意识的在积累、感悟和运用中,提高自己的欣赏品味和审美情趣”。学习、感受古诗词深切情理、悠邈意境,能够影响学生审美观念,促进身心发展,对学生思维提升也大有裨益。文本之外,体察相关时代背景、诗人行实;文本之内,夯实字词基础,学习语言技巧,分析诗词立意,感悟思想主旨等,令学生在古诗词学习过程中,发展思维能力。此外,古诗词学习是继承传统文化最行之有效的方式。古诗词教学意义重大,但具体教学实施上,存在许多问题,未能取得良好教学效果。针对这一现象,可采用比较阅读法进行教学,化解古诗词教学困境。比较阅读法经过无数学者专家研究完善,方法结构较完整,应用效果较佳,能在课堂中构建全新教学模式,更新教师教育理念,激发学生学习兴趣,培养学生创作能力。比较阅读法就是将两种或两种以上在某些方面有一定联系的文本放在同一种环境中进行比较、分析,从而找出几者之间的异同点的一种阅读方法。“比较阅读法”与“群文阅读”有着细微的差别。群文阅读就是:在规定的时间内,师生选取某一个特定的主题或者目标,以某种方法选取多个相关联的文本来进行阅读教学。二者之间关系可概括为:比较阅读以群文阅读为基础;群文阅读是比较阅读的一种拓展延伸;比较阅读和群文阅读两者相互关联、相互融合。整理统编版高中语文教材古诗词,根据相应阅读方法进行分类,结合语文课标要求与现下语文教学基本情况,包括高中生知识认知水平,高中语文教师知识结构,发现学生学习古诗词兴趣不足,教师教学模式单一、教学目标应试化。而古诗词是一种篇幅短效却意蕴无限的一种文体,古诗词的教学会涉及到作家讲解、情感分析、艺术风格等多方面;高中教材中的古诗词多会出现同作者不同作品、同时代不同作家不同作品、同题材不同作品等区别于其它文体的情况,而比较阅读法对于这种篇幅短效的古诗词教学有着恰如其分的教学使用性。比较阅读法对于古诗词教学困境的化解,具有迫切性、可行性、必要性。进行比较阅读法时,通过对比较范围的选择,让学生明确学习时可选择学习的比较对象;在进行具体的比较教学或比较学习时,可归纳出比较阅读法的具体主题选择;其次同中求异、异中求同等具体的比较策略;最后在比较阅读法教学结束之后,教师和学生总结概括比较教学法的具体实施步骤,掌握这种高效的教学或学习方法。教师使用时灵活性高,能高效完成教学任务,包括活跃课堂气氛,激发学生学习兴趣,令其完成知识迁移,提升其思维能力与核心素养。

关键词：高中语文古诗词教学比较阅读法

新型微纳分级结构材料的制备、修饰及对水中微污染物的吸附性能研究

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新型微纳分级结构材料的制备、修饰及对水中微污染物的吸附性能研...

作者：张晓嫚中国科学技术大学

学位级别：硕士

饮用水中微污染物(ppm-ppb量级)严重威胁人民群众的身体健康,2013年6月,中国疾控中心首次证实了区域性的癌症高发与饮用水污染的直接关系。饮用水中的微污染物包括无机和有机微污染物,其产生的毒性效应具有持续性和放大作用,因此饮用水... 详细信息

饮用水中微污染物(ppm-ppb量级)严重威胁人民群众的身体健康,2013年6月,中国疾控中心首次证实了区域性的癌症高发与饮用水污染的直接关系。饮用水中的微污染物包括无机和有机微污染物,其产生的毒性效应具有持续性和放大作用,因此饮用水安全问题亟待解决。目前,去除微污染物主要包括吸附、絮凝和光降解等方法,其中吸附法具有操作简单的优势,是最具实用前景的方法之一。传统吸附剂(活性炭和沸石等)虽然可以去除部分污染物,但是若将含有微污染物的水体处理到饮用水国标水平,往往需要提高用量,从而增加处理成本,这是因为传统吸附剂的活性位点少,所以吸附量小,去除率低。纳米吸附剂不仅具有较大的比表面积,而且具有大量的表面活性基团,可以与微污染物发生物理化学作用,从而实现吸附去除,因此在饮用水中微污染物去除方面具有重要的应用前景,但是纳米尺度的吸附剂极易团聚,导致大量表面活性基团无法发挥作用。微纳分级结构材料是一种纳米材料的有序聚集体,既保留了纳米吸附剂的优势,又避免了团聚现象,是当今纳米材料领域的重要发展方向。因此,本论文在微纳分级吸附剂的制备与饮用水中微污染物去除方面开展了系列工作,总结如下：1)通过水热法合成一种具有雪花结构的Zn4(CO3)(OH)6H2O微纳分级纳米材料,并通过煅烧得到多孔ZnO,在ZnO表面修饰Si02层后,再通过水热法修饰Fe3O4/C层,得到磁性雪花结构ZnO@SiO2@Fe3O4/C微纳分级纳米材料。研究了对Pb(II)、 As(V)和亚甲基蓝(MB)的吸附性能,结果表明对微污染物的吸附都符合Langmuir吸附模型,最大吸附容量分别为81.9,23.8和131.6mgg-1研究了pH值对去除效率的影响,发现pH大于8时,Pb(II)和MB的去除率略有降低。2)制备出具有微纳分级结构的花状MnO2,然后在其表面修饰壳聚糖纳米颗粒,得到Mn02/壳聚糖纳米吸附剂。吸附性能研究表明对Pb(Ⅱ)离子的吸附符合Langmuir模型,最大吸附容量为102.5mgg-1;动力学实验表明在中性条件下,对10ppm的Pb(Ⅱ)离子,在3min时的去除率达到93%。3)以活性炭纤维布(ACF)为载体,通过水热法在其表面修饰Mn02纳米线,得到ACF/MnO2微纳分级吸附剂。研究了对甲基橙(MO)的吸附性能,结果表明对MO的吸附符合准二级动力学模型,对吸附等温线的拟合结果表明对MO的吸附符合Freundlich吸附模型,而且在1至7的pH值范围内,去除效率接近于100%,在pH等于10时的去除率仍然达到95%,说明该吸附剂具有较大的pH适用范围。可循环性能测试表明,在5次循环后的吸附去除效率仍达到90%。

关键词：饮用水微污染物微纳分级结构吸附水净化

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蟾皮中蟾蜍噻咛的超声提取工艺研究

时珍国医国药 2011年第8期22卷 1904-1905页

作者：张国平张晓萍张晓嫚孙萌淮北师范大学安徽淮北235000

目的优选超声提取蟾蜍噻咛的最佳提取工艺。方法通过单因素设计的方法,采用间歇超声辐射进行微波提取工艺的优化;以蟾蜍噻咛含量为评价指标,采用HPLC测定蟾蜍噻咛的含量。结果超声法提取的最佳工艺条件为50%乙醇pH值为4的酸性溶液,温... 详细信息

目的优选超声提取蟾蜍噻咛的最佳提取工艺。方法通过单因素设计的方法,采用间歇超声辐射进行微波提取工艺的优化;以蟾蜍噻咛含量为评价指标,采用HPLC测定蟾蜍噻咛的含量。结果超声法提取的最佳工艺条件为50%乙醇pH值为4的酸性溶液,温度50℃,固液比为1∶15,提取时间为60 min,功率100W。结论与传统水加热回流提取法相比,缩短了提取时间,降低成本,并有良好的蟾蜍噻咛提取率。

关键词：超声提取蟾皮蟾蜍噻咛

运动干预对髌股关节疼痛综合征的康复效果研究

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天津体育学院学报 2022年第5期37卷 592-598,620页

作者：满喜郑松玲张晓嫚内蒙古师范大学体育学院内蒙古呼和浩特010022

目的:采用元分析的方法检验髌股关节疼痛综合征的运动干预效果,为临床运动干预方案的制定提供参考依据。方法:运用ReviewMan⁃ager 5.3对纳入的髌股关节疼痛组(G1)和髌股关节功能组(G2),共22篇中、外文文献,895名受试者进行总体效应检验... 详细信息

目的:采用元分析的方法检验髌股关节疼痛综合征的运动干预效果,为临床运动干预方案的制定提供参考依据。方法:运用ReviewMan⁃ager 5.3对纳入的髌股关节疼痛组(G1)和髌股关节功能组(G2),共22篇中、外文文献,895名受试者进行总体效应检验,并通过设置干预内容、干预频率、干预时间、干预周期、研究质量和研究样本量等6个调节变量进行亚组分析,采用随机效应模型进行整体效应、异质性、敏感性、发表偏倚性检验。结果:(1)运动干预对髌股关节疼痛综合征患者髌股关节疼痛和提高其膝关节功能的效应量分别为d_(1)=-0.89,d_(2)=1.44,均达到大效应量且具有统计学意义。(2)G1和G2组均在髋周肌群训练的效应量最大(d_(1)=-1.25,d_(2)=1.47);G1组30~60 min组效应量最大,G2组30 min及30 min以下组效应量最大(d_(1)=-1.83,d_(2)=2.18);G1组3~4次/周效应量最大,而G2组4次以上/周的效应量最大(d_(1)=-1.05,d_(2)=2.57);G1组1~4周的效应量最大,G2组5~8周的效应量最大(d_(1)=-0.65,d_(2)=1.55);G1组和G2组均为中偏倚风险组效应量最大(d_(1)=-1.11,d_(2)=2.05);G1和G2组均为30~60人/组效应量最大(d_(1)=-1.36,d_(2)=2.09)。结论:(1)运动疗法具有明显缓解PFPS患者髌股关节疼痛和提高其膝关节功能的效果。(2)就本文研究结果,缓解髌股关节疼痛可使用每次干预30~60 min,每周3~4次,持续1~4周的髋周肌群训练运动干预方案;改善膝关节功能可使用每次干预小于30 min,每周3~4次,持续5~8周的髋周肌群训练运动干预方案。

关键词：髌股关节疼痛髌股关节功能运动干预