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老年颈内动脉闭塞患者危险因素及临床生化的分析

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中国老年学杂志 2009年第3期29卷 313-315页

作者：谢聃张拥波胡松王得新首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050

目的探讨老年颈内动脉闭塞(ICAO)患者的危险因素和临床生化变化。方法回顾分析66例老年ICAO患者的危险因素和临床生化指标,并将其与26例中青年ICAO患者进行比较。结果老年组的危险因素依次为:高血压(75.4%)、吸烟(52.4%)、卒中病史(45.... 详细信息

目的探讨老年颈内动脉闭塞(ICAO)患者的危险因素和临床生化变化。方法回顾分析66例老年ICAO患者的危险因素和临床生化指标,并将其与26例中青年ICAO患者进行比较。结果老年组的危险因素依次为:高血压(75.4%)、吸烟(52.4%)、卒中病史(45.3%)、冠心病(40.0%)、血脂异常(27.7%)、卒中家族史(24.2%)和糖尿病(20.0%);与中青年组比较,除冠心病史明显高于后者(8.0%,P<0.01),卒中家族史明显小于后者(46.2%,P<0.05)外,其他对应危险因素均无显著性差异。老年组高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均明显高于中青年组(P<0.05);而总胆固醇和甘油三酯在两组间无显著性差异;血浆同型半胱氨酸水平明显低于中青年组(P<0.01);血沉和超敏感C-反应蛋白均超出正常值范围,但两组间无显著性差异;余各生化指标均正常无显著性差异。结论老年ICAO患者的危险因素与一般脑血管病的危险因素相似,应加强控制高血压和戒烟;加强卒中二级预防和防治冠心病,加强对血脂等生化指标的监测,并建议开展前瞻性和大样本的临床生化研究。

关键词：颈内动脉闭塞危险因素临床生化指标

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重视心源性认知障碍

中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 601-604页

作者：张拥波首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050

认知障碍是指学习、记忆及思维判断等方面出现异常,根据认知障碍的程度,可分为轻度认知障碍(MCI)和痴呆两类;痴呆根据病因主要分为阿尔茨海默病(AD)等神经变性病相关的痴呆和血管性痴呆(VD)等非变性病痴呆。研究表明,心血管疾病(CVD)是... 详细信息

认知障碍是指学习、记忆及思维判断等方面出现异常,根据认知障碍的程度,可分为轻度认知障碍(MCI)和痴呆两类;痴呆根据病因主要分为阿尔茨海默病(AD)等神经变性病相关的痴呆和血管性痴呆(VD)等非变性病痴呆。研究表明,心血管疾病(CVD)是认知障碍的重要危险因素之一,认知障碍在CVD患者中常见。国外报道在心脏病诊所就诊的患者中.

关键词：心血管疾病认知障碍冠心病心力衰竭肺心病危险因素

Nogo-A在脑缺血再灌注白质损伤中的表达及其意义

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中国老年学杂志 2009年第18期29卷 2323-2325页

作者：高晓玉王得新张拥波烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台264000 首都医科大学附属北京友谊医院

目的检测脑缺血再灌注后不同时间点轴突生长抑制因子Nogo-A在损伤白质区的基因表达,探讨Nogo-A与缺血再灌注白质损伤的可能关系。方法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,实时定量聚合酶链反应方法(Relative Quantification PCR,RQ... 详细信息

目的检测脑缺血再灌注后不同时间点轴突生长抑制因子Nogo-A在损伤白质区的基因表达,探讨Nogo-A与缺血再灌注白质损伤的可能关系。方法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,实时定量聚合酶链反应方法(Relative Quantification PCR,RQ-PCR)检测各时间点Nogo-A在损伤白质区域的基因表达。结果在损伤白质区域,Nogo-A基因表达在缺血再灌注1d时表达量开始减少(与假手术组相比,P<0.05),7d时降至最低,14～21d表达量开始上调,21d时仍低于假手术组水平(与假手术组相比,P<0.001)。结论缺血再灌注损伤后白质区域的Nogo-A基因表达呈现动态变化规律,针对Nogo-A进行干预有望为缺血再灌注损伤后的脑保护治疗找到新的靶点。

关键词：脑缺血 Nogo—A 白质损伤

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Olig家族与中枢神经系统疾病

中华神经科杂志 2008年第1期41卷 58-60页

作者：高晓玉张拥波王得新首都医科大学北京友谊医院神经内科 100050

2000年首次被人们发现的Olig基因是编码碱性-螺旋-环-螺旋（basic helix-loop-helix，bHLH）转录因子的一个亚家族，它参与了运动神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞的分化，在中枢神经系统（CNS）髓鞘形成和脱髓鞘疾病中发挥重要作用... 详细信息

2000年首次被人们发现的Olig基因是编码碱性-螺旋-环-螺旋（basic helix-loop-helix，bHLH）转录因子的一个亚家族，它参与了运动神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞的分化，在中枢神经系统（CNS）髓鞘形成和脱髓鞘疾病中发挥重要作用。在不同类别的胶质瘤中，Olig基因表达不同。此外，Olig基因还与脑缺血损伤密切相关。

关键词：中枢神经系统疾病亚家族星形胶质细胞少突胶质细胞 ig基因运动神经元脱髓鞘疾病脑缺血损伤

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缺血性脑卒中病人的临床用药

中国医院药学杂志 2002年第7期22卷 423-425页

作者：张拥波余刚董为伟重庆医科大学第一医院重庆400016

目的 :探讨缺血性脑卒中病人的临床用药。方法 :结合我院缺血性脑卒中治疗的临床实践 ,分析脑缺血治疗特点。结果 :脑缺血治疗应重点强调“超早期”或“早期”的溶栓治疗 ;积极进行神经细胞保护治疗 ;防治各种并发症和控制各种危险因素 ... 详细信息

目的 :探讨缺血性脑卒中病人的临床用药。方法 :结合我院缺血性脑卒中治疗的临床实践 ,分析脑缺血治疗特点。结果 :脑缺血治疗应重点强调“超早期”或“早期”的溶栓治疗 ;积极进行神经细胞保护治疗 ;防治各种并发症和控制各种危险因素 ;加强早期康复治疗和训练。结论 :脑缺血病人的临床用药应遵循个体化原则 ,进行分型、分阶段。

关键词：缺血性脑卒中临床用药神经细胞保护并发症治疗

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颅内压监测技术研究进展

中国急救医学 2002年第2期22卷 122-123页

作者：张拥波董为伟重庆医科大学第一医院神经内科400016

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见综合征,ICP增高可使患者出现意识障碍,严重者出现脑疝,并可在短时间内危及生命.因此,ICP监测是颅脑疾病处理的重要前提.本文对ICP监测的意义、监测技术及监测过程中的并发症进行综述,... 详细信息

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见综合征,ICP增高可使患者出现意识障碍,严重者出现脑疝,并可在短时间内危及生命.因此,ICP监测是颅脑疾病处理的重要前提.本文对ICP监测的意义、监测技术及监测过程中的并发症进行综述,并重点讨论无创ICP监测技术.1 ICP监测的意义ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度,帮助早期发现颅内占位,指导降低ICP措施的选择等[1].中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目,该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用[2].严重颅脑损伤(如脑外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等)后持续性颅内高压与临床预后较差明显相关.出现脑疝体征的患者,ICP增加更加明显.ICP超过35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),病人很难存活.此外,ICP监测还可帮助诊断脑死亡.Agapejev等[3]对2例不可逆性心力衰竭患者进行了长达47～60 h的ICP监测,发现ICP曲线在心力衰竭之前约30 h已趋于直线,临床诊断脑死亡于ICP曲线平坦之后3～28 h做出.作者提出,在没有使用镇静剂的情况下,脑死亡诊断可通过ICP监测在临床诊断之前做出早期诊断,但尚需进行大规模临床观察.

关键词：颅内压增高颅内压监测技术适应症颅脑疾病

脑缺血再灌注后少突胶质细胞转录因子Olig1、轴突生长抑制因子Nogo—A基因表达与白质损伤

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中华神经科杂志 2009年第12期42卷 808-812页

作者：高晓玉王得新张拥波首都医科大学附属北京友谊医院神经科 100050

目的检测少突胶质细胞转录因子Oligl、轴突生长抑制因子Nogo—A在大鼠脑缺血再灌注后不同时间点基因表达的变化规律，观察白质损伤的病理变化，探讨两者之间的关系。方法利用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血（middle cerebral artery occl... 详细信息

目的检测少突胶质细胞转录因子Oligl、轴突生长抑制因子Nogo—A在大鼠脑缺血再灌注后不同时间点基因表达的变化规律，观察白质损伤的病理变化，探讨两者之间的关系。方法利用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血（middle cerebral artery occlusion，MCAO）再灌注模型，实时定量PCR方法（relative quantification PCR，RQ—PCR）检测各时问点Oligl、Nogo—A在大脑损伤白质区的基因表达，髓鞘快蓝-高碘酸雪夫（LFB—PAS）染色法标记大脑神经髓鞘，Bielschowsky银染法标记大脑神经轴突，并计算缺血侧与健侧髓鞘染色的积分吸光度（IAs）比值以代表白质受损程度。结果（1）Olig1：Olig1在缺血再灌注不同时间点，在大脑白质区的基因表达量不同。缺血再灌注6h Oligl表达量减低至假手术组的83％（与假手术组相比，q=2．074，P=0．042），7d时表达量降至最低，14d时恢复至基础水平，21d时表达量升高至假手术组的1．52倍（与假手术组相比，q=6．362，P〈0．01，差异具有统计学意义）。Nogo—A：Nogo-A在缺血再灌注不同时间点，在大脑白质区的基因表达量不同。Nogo-A基因表达在缺血再灌注1d时开始减低，表达量降至假手术组的84％（与假手术组相比，q=2．230，P=0．029），7d时降至最低，14～21d表达量开始上调，21d时表达量上调至假手术组的66％（与假手术组相比，q=4．681，P〈0．01）。（2）缺血再灌注不同时间点髓鞘染色／As比值不同，再灌注6h时开始下降（0．91±0．05），与假手术组（1．03±0．09）相比，q=3．829，P〈0．01；12h时有空洞形成，再灌注14d髓鞘损伤达到高峰，IAs比值降到最低（0．31±0．07），髓鞘脱失明显；21d的髓鞘IAs比值（0．30±0．06）与14d（O．31±0．07）相比较差异无统计学意义（g=0．257，P=0．798）。轴突变化规律与髓鞘基本相同。结论Oligl、Nogo—A在脑缺血再灌注损伤过程中呈现动态变化规律，并与白质损伤的变化规律基本相同，提示Oligl、Nogo-A可能参与了再灌注损伤的病理生理过程，并与缺血再灌注白质损伤及修复密切相关。

关键词：脑缺血再灌注损伤神经组织蛋白质类碱性螺旋-环-螺旋转录因子类髓磷脂蛋白质类

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规范化脑缺血动物模型

中风与神经疾病杂志 2007年第1期24卷 117-119页

作者：张拥波秦新月王得新首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

脑缺血动物模型为研究脑缺血后病理过程．病理生理机制及评价潜在的治疗干预效果等提供了极其重要的手段。目前人们根据不同的研究目的及模拟不同脑缺血患者的病理状态，创造出多种脑缺血动物模型。脑缺血动物模型种类多样，各有其优缺... 详细信息

脑缺血动物模型为研究脑缺血后病理过程．病理生理机制及评价潜在的治疗干预效果等提供了极其重要的手段。目前人们根据不同的研究目的及模拟不同脑缺血患者的病理状态，创造出多种脑缺血动物模型。脑缺血动物模型种类多样，各有其优缺点。如何选择合适的动物模型来研究脑缺血后神经元损伤机制？如何评价神经保护剂的作用？以及如何使各实验室之间的数据具有可比性？因此，有必要对脑缺血动物模型进行评价及标准化，使脑缺血动物模型更具有重复件．可比件和价值件．

关键词：动物模型脑缺血神经元损伤机制病理生理机制神经保护剂干预效果病理过程病理状态

Caspase-3抑制剂对大鼠脑缺血的神经保护作用

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中国老年学杂志 2004年第5期24卷 427-428页

作者：张拥波余刚董为伟王莉重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 重庆医科大学病理教研室

目的　探讨半胱天冬酶 - 3(Caspase- 3)抑制剂 (Ac- DEVD- CHO)对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用及其机制。方法　线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞 (MCAO)模型 ,利用 Bederson法评价神经体征 ,免疫组化检测 CPP32蛋白表达 ,利用 TUNEL染... 详细信息

目的　探讨半胱天冬酶 - 3(Caspase- 3)抑制剂 (Ac- DEVD- CHO)对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用及其机制。方法　线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞 (MCAO)模型 ,利用 Bederson法评价神经体征 ,免疫组化检测 CPP32蛋白表达 ,利用 TUNEL染色和梗死面积来评价神经细胞损害。结果　脑室内给予 Ac- DEVD- CHO(1 60 ng)可明显减少 CPP32蛋白的表达 ,减少 TUNEL阳性细胞数 ,减少脑梗死面积 ,并可显著促进大鼠脑缺血后神经功能缺失的恢复。结论　 Ac- DEVD- CHO可能通过减少 CPP32蛋白的表达 ,减少神经细胞凋亡 ,对缺血性神经元起到保护作用。

关键词： Caspase-3抑制剂大鼠脑缺血神经保护半胱天冬酶-3抑制剂给药方法