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颅咽管瘤全切除术

中华外科杂志 1999年第6期37卷 355-357页

作者：石祥恩张懋植吴斌首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的探索手术全切除颅咽管瘤的有效方法。方法３０例颅咽管瘤患者，肿瘤位于鞍上者１７例，进入第三脑室内者１１例，鞍上鞍内者２例。肿瘤钙化１８例，肿瘤完全囊性变者５例，部分囊性变者１７例，完全实性者８例；肿瘤直径２０～６... 详细信息

目的探索手术全切除颅咽管瘤的有效方法。方法３０例颅咽管瘤患者，肿瘤位于鞍上者１７例，进入第三脑室内者１１例，鞍上鞍内者２例。肿瘤钙化１８例，肿瘤完全囊性变者５例，部分囊性变者１７例，完全实性者８例；肿瘤直径２０～６０ｃｍ，平均３３４ｃｍ。均在全麻下翼点入路，术中根据肿瘤位置，从视交叉前间隙，视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。术中除注意第三脑室底神经结构保护外，应防止从颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉发出的穿通动脉的损伤。结果除１例二次手术患者近全切除外，２９例均达到肿瘤全切除。术后２７例参加日常工作，１例需要生活照顾，２例死亡，其中１例死于尿崩症，１例因误吸死亡。结论术中保护下丘脑神经结构和避免其细小穿通动脉的损伤，对安全切除鞍上和三脑室内颅咽管瘤起重要作用。

关键词：颅咽管瘤神经外科手术全切除术

Clinical features and minimally invasive surgery of insular lesions: report of 42 cases

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Chinese Medical Journal 2004年第7期117卷 1104-1108页

作者：王磊张懋植赵继宗孟国路韩小弟 Department of Neurosurgery

Insular lesions are known to be very difficult to locate. They are oftenmisdiagnosed as frontal lesions, temporal lesions, frontal-temporal lesions, and thalamic ***, because of the complex anatomy surrounding the insular lobe, severe postoperativecomplications are considered. Removal of the temporal lobe plus a subtotal tumor resection iscarried out even biopsy or non-surgical treatment is advocated. Consequently, few reports have beenpublished on the clinical features of insular lesions and their operative treatment. In 1992,Yasargil and colleagues reported the surgical results of 177 cases of insular lesions in the limbicsystem (including 57 cases of insular lesions) . According to their opinion, lesions in the insularlobe can be resected safely via the transsylvian approach. Vigorous research into the normal anatomyand vasculature of the insula has greatly enriched our knowledge of surgical anatomy. We reporthere 42 patients who were treated surgically at our hospital and discuss the clinical features,operative techniques, anatomic basis of postoperative complications, and how to avoid thesecomplications.

关键词： insular lesion epilepsy surgery

The supraorbital keyhole approach with eyebrow incisions for treating lesions in the anterior fossa and sellar region

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Chinese Medical Journal 2004年第3期117卷 323-326页

作者：张懋植王磊张伟齐巍王嵘韩小弟赵继宗 Department of Neurosurgery Tiantan Hospital Capital University of Medical Sciences

Background Keyhole surgery has developed since the 1990s as a less invasive therapeutic strategy for intracranial lesions, initially for the treatment of intracranial aneurysms. The purpose of this study was to describe and evaluate the results of surgical treatment of lesions in the anterior fossa and sellar region via a supraorbital keyhole approach using eyebrow incisions. Methods Between April 1994 and July 2003, 54 patients with lesions in the anterior fossa and sellar region were operated on via the supraorbital keyhole approach. The surgical results were studied retrospectively and compared with that of patients with lesions at the same locations but treated via a conventional subfrontal *** No significant difference in curative effect was found between the conventional subfrontal approach and the supraorbital keyhole approach. However, the supraorbital approach required a much smaller skin incision, causing less surgical trauma, while achieving excellent surgical exposure and good recovery. Conclusion The supraorbital keyhole approach using an eyebrow incision is safe, effective, and both suitable and convenient for treating lesions in the anterior fossa and sellar region, with almost no adverse consequences on the facial features of patients.

关键词： eyebrow skin incision · supraorbital approach · keyhole craniotomy · intracranial lesions

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第三脑室内异位垂体腺瘤一例并文献复习

中华神经外科杂志 2008年第8期24卷 623-624页

作者：田永吉姜中利延鹏翔张懋植罗麟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050 北京市神经外科研究所病理研究室

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤，起源于垂体前叶细胞，位于蝶鞍内。垂体腺瘤位于蝶鞍以外的其他部位，称为异位垂体腺瘤，极为少见。其中第三脑室内异位垂体腺瘤，目前国外文献仅有2例报道。我们2007年12月收治1例，术前诊断为：鞍上及第三... 详细信息

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤，起源于垂体前叶细胞，位于蝶鞍内。垂体腺瘤位于蝶鞍以外的其他部位，称为异位垂体腺瘤，极为少见。其中第三脑室内异位垂体腺瘤，目前国外文献仅有2例报道。我们2007年12月收治1例，术前诊断为：鞍上及第三脑室占位病变，定性诊断困难，术后经病理证实为垂体腺瘤。报告如下。

关键词：异位垂体腺瘤脑室内文献复习三脑室占位病变垂体前叶细胞国外文献术前诊断定性诊断

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低级别胶质瘤的手术治疗进展

重庆医学 2012年第13期41卷 1338-1340页

作者：朱海波(综述) 张懋植(审校) 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050

胶质瘤是神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,具有浸润性生长的特点,手术很难彻底切除,治疗上仍存在高复发率、高致残率、高病死率的问题,成为神经系统继中风之后第2大威胁人类健康的疾病[1]。世界卫生组织（World HealthOrganizat... 详细信息

胶质瘤是神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,具有浸润性生长的特点,手术很难彻底切除,治疗上仍存在高复发率、高致残率、高病死率的问题,成为神经系统继中风之后第2大威胁人类健康的疾病[1]。世界卫生组织（World HealthOrganization，WHO）将胶质瘤分为4级，

关键词：神经胶质瘤外科手术治疗

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鞍区肿瘤的锁孔入路外科治疗

中国综合临床 2005年第12期21卷 1110-1112页

作者：张伟齐巍张懋植王磊王嵘首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050

目的探讨利用锁孔入路治疗鞍区肿瘤的临床效果和意义。方法对42例采用锁孔入路和40例传统入路治疗的鞍区肿瘤病例的临床结果进行前瞻性对照研究。结果锁孔入路与传统入路相比,肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率比较,差异均无显... 详细信息

目的探讨利用锁孔入路治疗鞍区肿瘤的临床效果和意义。方法对42例采用锁孔入路和40例传统入路治疗的鞍区肿瘤病例的临床结果进行前瞻性对照研究。结果锁孔入路与传统入路相比,肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率比较,差异均无显著性(P>0.05)。但是锁孔入路患者术中出血量、输血率、术后平均住院天数和术后皮下积液发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论锁孔入路治疗鞍区肿瘤符合微创手术治疗的原则,是治疗颅咽管瘤等鞍区病变可行的微创手术方法。

关键词：鞍区肿瘤微创手术锁孔入路

应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤手术切除的临床研究

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中华神经外科杂志 2003年第3期19卷 163-165页

作者：高之宪王忠诚张懋植王彩云北京天坛医院神经外科 100050

目的　应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施手术 ,研究肿瘤全切除与神经功能保护。方法　 85例病人 ,病变位于大脑半球各部位 ,为不同病理类型的胶质瘤。肿瘤直径从 1 8cm到7 0cm ,平均 5 5cm。手术全过程在导航系统引导与监视下进... 详细信息

目的　应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施手术 ,研究肿瘤全切除与神经功能保护。方法　 85例病人 ,病变位于大脑半球各部位 ,为不同病理类型的胶质瘤。肿瘤直径从 1 8cm到7 0cm ,平均 5 5cm。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果　肿瘤全切 76例 ,近全切 5例 ,大部切除 4例。所有肿瘤全切病人术后增强颅MRI或CT检查未发现肿瘤残留病灶。手术后有 49例病人出现明显的神经功能障碍 ,表现为不同程度的肢体瘫痪和 (或 )语言障碍 ,不全偏盲 ,但全部病例在 2个月内恢复 ,无一例病人留有永久性神经功能障碍。所有 8例术前偏瘫的病人在术后短期内症状得到明显改善 ,均下地行走 ,KPS从术前的 6 0～ 70分增加到 80～ 90分。结论　应用神经导航系统可对大多数大脑半球不同部位胶质瘤病人做到影像学意义肿瘤全切除 ,并且不引起病人术后永久性神经功能障碍。

关键词：神经导航系统成人幕上胶质瘤手术治疗切除术

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超声引导下微创手术治疗颅内肿瘤的临床研究

中华医学杂志 2006年第23期86卷 1600-1603页

作者：赵澎赵岩张伟张懋植赵继宗首都医科大学附属北京市天坛医院神经外科 100050 哈尔滨医科大学附属第二临床医学院神经外科

目的探讨超声引导微创手术治疗颅内肿瘤的可行性。方法回顾性分析了35例颅内肿瘤病人,术前行CT和磁共振检查,根据影像学资料诊断为脑肿瘤,开颅后根据术中超声情况判断肿瘤所在位置、大小及深度,制定最佳的手术方案。切除肿瘤过程中应用... 详细信息

目的探讨超声引导微创手术治疗颅内肿瘤的可行性。方法回顾性分析了35例颅内肿瘤病人,术前行CT和磁共振检查,根据影像学资料诊断为脑肿瘤,开颅后根据术中超声情况判断肿瘤所在位置、大小及深度,制定最佳的手术方案。切除肿瘤过程中应用超声探测肿瘤切除的范围和程度,通过病理学结果对该方法进行分析。结果术中超声实时监测后对肿瘤病变定位良好,表现为各种回声,其中不同级别肿瘤表现略有差异。本组病人中肿瘤完全切除32例,占91%;近全切除肿瘤3例,占9%。术后无一例发生感染。结论超声引导微创手术是一种可行、实时定位肿瘤的方法,可为神经外科微创手术提供有意义的借鉴。

关键词：超声检查显微外科手术脑肿瘤

神经导航系统在成人幕上胶质瘤切除手术中的应用及其对神经功能的保护作用(英文)

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中国临床康复 2004年第16期8卷 3164-3165页

作者：高之宪王忠诚张懋植王采云北京天坛医院神经外科北京市100050

背景:肿瘤的切除程度与患者的预后密切相关。神经导航系统可空间追踪立体定向,使术者能够清楚手术野的准确影像学解剖位置,提高肿瘤切除的手术质量。目的:应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施全切除,并研究其对神经功能的保护作用。设... 详细信息

背景:肿瘤的切除程度与患者的预后密切相关。神经导航系统可空间追踪立体定向,使术者能够清楚手术野的准确影像学解剖位置,提高肿瘤切除的手术质量。目的:应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施全切除,并研究其对神经功能的保护作用。设计:以诊断和术后神经功能为依据的回顾性研究。地点和对象:实验地点:北京天坛医院神经外科。对象:1997-2/2000-06收治幕上胶质瘤患者85例,男51例,女34例,年龄17～56岁,肿瘤直径1.8～7.0cm。干预:干预者为所有作者。所有患者实施肿瘤全切除,手术全过程在导航系统引导与监视下进行。主要观察指标:①术后颅脑MRI影像检查。②肿瘤切除后周围组织电镜及病理切片分析。③术后患者以肢体运动功能、语言功能为主的检查结果。结果:肿瘤全切76例,近全切5例,大部切除4例。手术后有49例患者出现明显的神经功能障碍,表现为不同程度的肢体瘫痪和(或)语言障碍,不全偏盲,但全部病例在2个月内恢复,无一例患者留有永久性神经功能障碍。所有8例术前偏瘫的患者在术后短期内症状得到明显改善,均下地行走,karnofaky(KPS)从术前的60～70分增加到80～90分。结论:应用神经导航系统可对大多数大脑半球不同部位胶质瘤患者做到影像学意义肿瘤全切除,并且不引起患者术后永久性神经功能障碍。

关键词：神经胶质瘤/外科学神经外科手术功能恢复