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中药灌肠结合物理疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的META分析及临床经验总结

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中药灌肠结合物理疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的META分析及临床经...

作者：马骏驰黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

METTL3表达与直肠癌新辅助治疗疗效及中医证型的关系

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METTL3表达与直肠癌新辅助治疗疗效及中医证型的关系

作者：邵驰运南京中医药大学

学位级别：硕士

背景:直肠癌是我国高发病率的消化道恶性肿瘤,近年来其发病规律呈年轻化趋势。术前新辅助治疗一定程度上能使肿瘤降期达到手术条件或缩小手术范围、指导术后化疗药的使用及降低复发率。然而并非所有患者都能从新辅助治疗中受益,目前也... 详细信息

背景:直肠癌是我国高发病率的消化道恶性肿瘤,近年来其发病规律呈年轻化趋势。术前新辅助治疗一定程度上能使肿瘤降期达到手术条件或缩小手术范围、指导术后化疗药的使用及降低复发率。然而并非所有患者都能从新辅助治疗中受益,目前也缺乏对新辅助治疗疗效的预测指标。最近的研究发现,RNA甲基化酶样蛋白3即METTL3的差异表达与多种化疗药物的疗效相关,可作为研究新辅助治疗疗效指标和非受益人群特点的突破点;且METTL3等RNA甲基化调节因子的表达差异可能与直肠癌虚实证型相关,有利于指导中西医结合用药。目的:首先通过分析完成新辅助治疗后行根治术的直肠癌患者的病理和临床资料,初步对比新辅助治疗后肿瘤退缩效果较好和欠佳人群的肿瘤分期、分化程度、癌肿位置、降期情况等临床差异及中医证型分布差异,简要归纳新辅助治疗收效不良人群的特点。然后采用免疫组化染色,分析METTL3在新辅助治疗后肿瘤退缩良好和欠佳患者间及患者术前术后的差异表达,探讨METTL3与新辅助治疗疗效的相关性。为进一步探索肠癌新辅助治疗疗效的预测指标;也为中医参与肠癌术前诊疗、改善预后提供理论和数据层面的支持。方法:本课题采用回顾性研究、数据挖掘、免疫组化的方法,依托于南京市中医院科研管理平台,收集2018年01月至2023年06月期间于南京市中医院肿瘤科住院的结直肠恶性肿瘤患者,按照排纳标准筛选出已完成新辅助治疗及直肠癌根治术的患者,建立数据库;分析行新辅助治疗后患者肿瘤退缩分级与癌肿距肛缘位置及病理类型分期、分化程度、治疗方案的关系;通过病理库借调获取对应患者治疗前后切片,进行METTL3免疫组化染色;多元统计分析探讨新辅助治疗疗效与肿瘤组织METTL3表达差异及患者中医证型分布的关系。结果:本研究最终纳入符合条件的直肠癌患者76例,退缩良好组共19例,占比25.00%;退缩欠佳组57例,占75.00%。肿瘤退缩效果与患者治疗前起始年龄、治疗前临床分期、侵袭肠管周径差异有统计学意义(P0.05)。纳入患者的总体pCR率为14.47%,总体T降期率57.89%。中医证型分布与治疗后肿瘤退缩效果无显著相关性(P>0.05)。纳入患者的中医证型分布:气滞血瘀证(29例,38%)>湿热蕴结证(18例,24%)>肝肾阴虚证(11例,14%)>脾肾阳虚证(10例,13%)>气血两虚证(8例,1 1%)。中医证型分布与肿瘤大体类型、分化程度、治疗前临床分期、侵袭肠管周径及术后临床分期、淋巴结转移数、环周切缘、神经侵犯等均未见显著相关性(P>0.05)。进行免疫组化染色的30例患者中,治疗前有17例METTL3表达阳性,其中1例强阳性表达;13例METTL3表达阴性,阳性表达率为56.67%。治疗后阳性表达率为40%,治疗前后METTL3表达差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前METTL3表达对预测新辅助治疗疗效具有一定潜在价值(P0.05)。退缩良好组治疗前后阳性表达率均为20%;退缩欠佳组治疗前阳性表达率为75%,治疗后阳性表达率为50%。METTL3阳性表达和阴性表达的患者证型分布特点存在差异,METTL3表达阴性患者主要分布于气滞血瘀、肝肾阴虚和脾肾阳虚证。METTL3表达阳性例数在各证型间也存在差异,尤其在肝肾阴虚证与气血两虚证之间、肝肾阴虚证与湿热蕴结证之间及湿热蕴结证与脾肾阳虚证之间(P<0.05)。结论:直肠癌患者新辅助治疗疗效与中医证型分布无明显相关性。METTL3阳性表达和阴性表达的患者证型分布特点存在差异,不同证型METTL3的阳性表达率也存在差异。结直肠癌新辅助治疗患者治疗前METTL3的表达与新辅助治疗疗效相关。新辅助治疗疗效与患者年龄、治疗前临床分期、侵袭肠管周径及饮酒史等因素具有一定相关性。中医证型分布及治疗前METTL3的表达与患者临床及病理资料无相关性。

关键词： METTL3 新辅助治疗蛋白表达免疫组化直肠癌中医证型

财政分权、审计监督与地方政府回应性——来自市级民生财政支出的经验证据

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财贸经济 2024年第6期45卷 21-37页

作者：谷成张家楠东北财经大学财政税务学院 116025 东北财经大学法学院 116025

对社会成员的公共需求做出积极有效的回应是现代国家的重要职能。在政府和社会成员通过协商互动共同解决社会问题的过程中,现代国家治理越来越清晰地表现出治理结构分权化、治理方式民主化、治理技术现代化等特征。为考察财政分权对地... 详细信息

对社会成员的公共需求做出积极有效的回应是现代国家的重要职能。在政府和社会成员通过协商互动共同解决社会问题的过程中,现代国家治理越来越清晰地表现出治理结构分权化、治理方式民主化、治理技术现代化等特征。为考察财政分权对地方政府回应性的影响,本文构建了一个包含“中央政府-地方政府-社会成员”三元主体的回应性理论框架,并基于中国282个地级市2010-2018年2538个民生财政支出样本数据,采用双向固定效应模型进行实证分析。研究结果显示,财政分权通过降低地方政府的回应能力和回应意愿抑制地方政府对辖区民生需求的回应性。尽管审计监督在一定程度上提高了地方政府对民生需求的回应性,但仍不足以抵消财政分权引发的回应性削弱。原因在于审计监督只在一定程度上保障了地方政府的回应能力,而对地方政府的回应意愿并无影响。本文的研究不仅深化了有关政府回应性影响因素的探索,也为财政体制改革和创新提供了新的视角和理论依据。

关键词：财政分权审计监督政府回应性现代国家治理

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基于星型分片架构的区块链系统通量优化研究

基于星型分片架构的区块链系统通量优化研究

作者：谢诏驰大连交通大学

学位级别：硕士

基于MIMO空分复用的水下LED无线光通信研究与实现

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基于MIMO空分复用的水下LED无线光通信研究与实现

作者：彭嘉驰武汉纺织大学

学位级别：硕士

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基于多任务元学习的查询优化技术研究

基于多任务元学习的查询优化技术研究

作者：刘宇驰电子科技大学

学位级别：硕士

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宁德时代ESG实践下的企业绩效研究

宁德时代ESG实践下的企业绩效研究

作者：王洋宇驰黑龙江大学

学位级别：硕士

水光互补优化调度模型及其求解的视觉进化神经网络

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水光互补优化调度模型及其求解的视觉进化神经网络

作者：王宇驰贵州大学

学位级别：硕士

基于数据挖掘分析丁氏痔科传承经验治疗泄泻病的用药规律

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基于数据挖掘分析丁氏痔科传承经验治疗泄泻病的用药规律

作者：马天驰南京中医药大学

学位级别：硕士

泄泻病是临床常见的消化道疾病,作为国家级非物质文化遗产的丁氏痔科医术在该疾病的诊治上具有独特的临床经验与学术思想。数据挖掘是通过分析大量数据来从中寻找有意义的新的关系、新的趋势和新的模式的过程。本研究通过对丁氏痔科传... 详细信息

泄泻病是临床常见的消化道疾病,作为国家级非物质文化遗产的丁氏痔科医术在该疾病的诊治上具有独特的临床经验与学术思想。数据挖掘是通过分析大量数据来从中寻找有意义的新的关系、新的趋势和新的模式的过程。本研究通过对丁氏痔科传承人治疗泄泻病的临床医案进行数据挖掘,探讨与总结丁氏痔科医术在治疗泄泻病上的遣方用药规律和理法方药思路等学术思想,以期更好地服务于临床。研究目的:本研究利用中医传承辅助平台对丁氏痔科传承人丁义江、王业皇、刘飞、张苏闽、谭妍妍五位教授治疗泄泻病的处方用药数据进行分析,总结归纳丁氏痔科在治疗泄泻病上的处方用药思路和学术思想,尝试总结丁氏痔科治疗泄泻病的处方用药规律和学术特点,为临床辩证治疗泄泻病提供参考。研究方法:本研究的利用南京中医药大学附属南京中医院全院科研平台、WPS office及中医传承辅助平台(3.0)作为研究工具。利用南京中医药大学附属南京中医院全院科研平台作为原始医案数据挖掘工具,分别检索丁氏痔科五位传承人2021年1月1日—2023年12月1日期间,门诊以中医药治疗为主的泄泻病患者门诊诊疗数据。利用WPS Office软件建立研究数据库,将原始数据进行规范化处理。以中医传承辅助平台、关联规则Apriori模型及社会网络分析等作为数据挖掘工具,对数据库中的数据做药物频次、四气、五味、归经、关联规则、聚类规则、社会网络多个方面的分析。研究结果:1.频次分析:本次研究共756个处方,出现了 396种不同的药物,使用药物12332次,平均每方16.31味药。使用频率最高的药品为炙甘草、茯苓、炒白术、黄连、薏苡仁。2.四气、五味、归经、功效类别频次:药物四气分布以寒、温、平为主;药物五味分布以甘、苦为主;药物归经以脾、胃、肺三经为主。3.关联规则分析:关联规则分析得出山楂—六神曲,苦杏仁—厚朴,滑石粉—厚朴,党参—炙甘草—炒白术等共计42组常用药物组合,这些组合多是保和丸、三仁汤、四君子汤等方剂中化裁而来。4.新方分析:经过聚类分析后得出治疗泄泻病4个潜在新方剂,其分别为新方A:北柴胡、桃仁、全须生晒参、生白术、桂枝尖、淡生姜;新方B:姜夏、滑石粉、厚朴;新方C:关防风、广陈皮、潞党参;新方D:山楂、炒枳壳、六神曲、陈皮。结合临床抄方经验后排除新方B,保留新方A、C、D。5.社会网络分析:通过社会网络分析后得出处方中炙甘草、赤芍药、薏苡仁、炒白术、黄连、六神曲、茯苓及生甘草为处方中的关键药物。结论:丁义江教授在治疗泄泻病时,针对暴泄患者治以健脾固本,扶正化湿,针对久泻患者则治以温肾和肝,祛湿止泻;谭妍妍教授在治疗泄泻病时清热燥湿为主,健脾化湿为辅,结合以上各项数据挖掘结果可知:丁氏痔科医术在治疗泄泻病时,强调攻补兼施,尤以健脾扶正为本;亦在全病程中关注行气与化瘀,使气机调畅。

关键词：中医传承辅助平台丁氏痔科泄泻病处方用药规律