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职业背景下执业医师实践技能教学模式的改革创新与探索

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第3期 0144-0147页

作者：张家薇杜娟郑州澍青医学高等专科学校河南郑州450000

本文探讨了职业背景下执业医师实践技能教学模式改革的探索与创新。通过综合分析国内外相关研究和实践案例,揭示了实践技能教学模式改革的重要性和现状,同时探讨了存在的问题和挑战。本文提出了课程内容和教学方法的创新、实践环节的重... 详细信息

本文探讨了职业背景下执业医师实践技能教学模式改革的探索与创新。通过综合分析国内外相关研究和实践案例,揭示了实践技能教学模式改革的重要性和现状,同时探讨了存在的问题和挑战。本文提出了课程内容和教学方法的创新、实践环节的重要性和改进措施、教学资源的优化和利用以及教师培训和指导的改善等方面的具体探索,旨在提高职业背景下执业医师实践技能教学的效果和质量。最后,通过评估指标和方法的选择、实施改革后的效果评估以及学生和教师的反馈意见分析,对改革进行了全面评估。

关键词：职业背景执业医师实践技能教学模式

60例儿童手部瘢痕挛缩综合康复治疗的疗效观察

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60例儿童手部瘢痕挛缩综合康复治疗的疗效观察

作者：张家薇郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:烧伤一直是个热点课题,其全球发生率约为每年200/10万00/10万[1]。在国内外均有一个共识,即烧伤是一个高发的常见病种,而且是一个对个人、家庭、社会造成严重伤害的病种。但是,烧伤创面早期愈合,并不意味着临床治疗的结束,... 详细信息

背景和目的:烧伤一直是个热点课题,其全球发生率约为每年200/10万00/10万[1]。在国内外均有一个共识,即烧伤是一个高发的常见病种,而且是一个对个人、家庭、社会造成严重伤害的病种。但是,烧伤创面早期愈合,并不意味着临床治疗的结束,创伤后创面愈合出现的瘢痕增生、挛缩等一系列问题,严重影响了患者的人际社交、工作、自理能力以及造成心理影响。因此,在烧伤治疗过程中,绝不仅限于对烧伤患者生命的救治及创面的封闭,而是应最大限度的恢复外观和功能,减少因瘢痕挛缩对患者各项生理功能造成的影响。如何在创口封闭后治疗瘢痕,也是一个令临床工作者为难的课题。瘢痕的研究,包括他的发生机制与防治问题,迄今仍然困扰着我们[8]。它是一个联结整个生命科学领域的重要问题,十分复杂难解。瘢痕不仅影响美观,其抗强性亦较正常皮肤组织差,在功能上,往往因收缩或牵拉导致功能障碍。数世纪以来,瘢痕就一直困扰着我们,难以治愈,且易复发。适度的瘢痕形成是一种生理性和自卫性表现,而过度增生则属于病理性改变[15]。特别是处于关节部位的瘢痕组织,一旦对关节形成牵拉,制约关节的活动,会导致病人自理能力或劳作能力的下降甚至消失,因此,在改善烧伤患者死亡率的同时,更要注重烧伤早期康复对患者日后生活及劳作能力的影响。手是人类赖以生存的重要工具,在人类的劳作及生活中起着重要的作用。手为暴露部位,在遇到火焰燃烧时,人的防御动作是以双手扑灭火焰或是以双手遮面,因此致伤机会较多。虽然两只手的体表面积占体表总面积为5%,不会造成生命危险,但是愈合过程中却容易导致畸形。有些患者烧伤瘢痕虽然不深,但继发病变却很严重。特别是儿童,在生长的过程中瘢痕的生长速度慢于周围正常的组织,更容易导致牵拉,使手功能受损或丧失。近年来,康复医学有了很大的进步,手部烧伤后早期介入康复治疗的观念在临床上也取得了共识:单纯的手术治疗仅能解决畸形问题,而无法解决后期瘢痕的挛缩。因此治疗烧伤后瘢痕的挛缩必须早期介入综合康复治疗。康复器具通过代偿或补偿的方法来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化,是患者能最大限度地实现生活自理,回归社会。康复器具是重要的康复手段。对于瘢痕挛缩的治疗,矫形支具是一个很好的选择,它具有稳定与支持、固定与矫正、保护与免负荷、代偿与助动的功能。康复治疗种类繁多,单凭一种治疗方法难以取得理想效果,因此我科在多年治疗手烧伤经验的基础上,提出了术后结合综合康复治疗的方法,即术后早期介入,针对患者个体差异定制专业压力套和矫形器具,并以常规未使用压力套和矫形支具的传统治疗方法作为对照进行比较,观察两种方案的疗效差异。康复评定需用确实能反应手部功能的评价指标[25]:手指关节总活动度（Total Angle of Motion,TAM）、日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）和Jebsen手功能测试。本课题旨在探讨综合康复治疗在儿童手部烧伤后畸形矫治术后的临床应用价值,力求寻找更加完善的康复方案,为手部畸形的矫治提供科学的依据。方法:2013年5月015年5月,按统一标准入选的60例患儿按随机数字表法分为康复加强组和传统治疗组,各30例。两组患者均接受常规自体皮片移植术,且伤口愈合时间在20～30天。术后的康复治疗:康复加强组采用手术后指导性手部功能锻炼,在医师指导下进行主动、被动手指活动,联合使用压力疗法和矫形支具综合治疗。传统治疗组采用手术后指导性手部功能锻炼,在医师指导下进行主动被动手指活动。分别于康复治疗前和治疗后3个月、6个月测量评定温哥华瘢痕量表、指标手指关节总活动度（Total Angle of Motion,TAM）、日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）和Jebsen手功能测试。结果:本临床试验通过对于康复加强组和传统治疗组患者手部瘢痕挛缩治疗的对比发现,康复加强组在瘢痕情况、关节活动度测量方面、手功能和日常生活能力方便,均优于常规治疗组:2组患者瘢痕改善分值差异明显（t=1.452,P=0.045）;2组患儿关节活动度优良比差异明显（t=8.507,P=0.004）;2组患儿手功能测试改善时间差异明显（t=2.618,P=0.012）。2组患儿日常生活活动能力改善分值差异明显（t=2.246,P=0.029）。结论:本实验通过对60例烧伤后手部畸形患者进行手术和康复治疗后,通过康复评定指标的研究,得出以下结论:烧伤后手部瘢痕挛缩患者经自体皮片移植后,综合康复治疗的疗效明显优于术后单纯的指导性运动治疗。

关键词：烧伤瘢痕手畸形儿童康复治疗

哌拉西林钠对CCl_4诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中国免疫学杂志 2019年第6期35卷 717-721页

作者：薛冰张家薇段希斌郑州澍青医学高等专科学校郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰脾外科郑州450007

目的:探究哌拉西林钠(PS)对CCl_4诱导的大鼠急性肝损伤的作用及机制。方法:将40只大鼠随机分为对照组(Control,Ctrl)、PS组、四氯化碳(CCl_4)组和CCl_4+PS组,PS组和CCl_4+PS组每天腹腔注射PS(1 g/kg),连续给药7 d后,CCl_4组和CCl_4+PS... 详细信息

目的:探究哌拉西林钠(PS)对CCl_4诱导的大鼠急性肝损伤的作用及机制。方法:将40只大鼠随机分为对照组(Control,Ctrl)、PS组、四氯化碳(CCl_4)组和CCl_4+PS组,PS组和CCl_4+PS组每天腹腔注射PS(1 g/kg),连续给药7 d后,CCl_4组和CCl_4+PS组大鼠腹腔注射CCl_4溶液(1 ml/kg)。48 h后处死大鼠,试剂盒检测血清丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(ALT)、白介素-6(IL-6)、IL-1β和IL-10的浓度,并检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)的水平,Western blot检测Bcl-2和Bax表达,免疫组化检测凋亡蛋白Caspase-3的表达。结果:与Ctrl组比较,CCl_4组大鼠肝组织出现损伤,血清ALT和AST含量明显升高;与CCl_4组比较,CCl_4+PS组大鼠肝组织损伤减轻,ALT和AST浓度显著降低; CCl_4组大鼠血清炎症因子IL-6和IL-1β的浓度明显高于Ctrl组,IL-10浓度明显降低; CCl_4+PS组IL-6和IL-1β的浓度较CCl_4组比较明显降低,IL-10浓度明显升高;同时,CCl_4还能明显降低肝组织SOD和GSH浓度,升高MDA浓度,PS能显著升高模型大鼠SOD和GSH浓度,降低MDA浓度;此外,CCl_4能显著降低Bcl-2的表达水平及Bcl-2/Bax的比值,升高Bax和Caspase-3的表达水平; PS能显著减弱CCl_4对Bcl-2、Bax和Caspase-3的调控作用。结论:PS能通过抑制氧化应激减轻CCl_4诱导的大鼠急性肝损伤。

关键词：哌拉西林钠肝损伤炎症氧化应激细胞凋亡

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荆州市餐饮业餐饮具卫生状况调查

职业与健康 2007年第9期23卷 712-713页

作者：张家薇湖北省荆州市卫生监督局 434000

对餐饮业卫生管理,其中一项很重要的工作就是加强对餐饮具消毒的监督管理.减少餐饮具对食品的污染,已成为食品卫生监督部门当前迫切需要解决的问题[1].2005年,我们对荆州城区餐饮业使用的各类餐饮具卫生状况做了卫生学监测,现将监测情... 详细信息

对餐饮业卫生管理,其中一项很重要的工作就是加强对餐饮具消毒的监督管理.减少餐饮具对食品的污染,已成为食品卫生监督部门当前迫切需要解决的问题[1].2005年,我们对荆州城区餐饮业使用的各类餐饮具卫生状况做了卫生学监测,现将监测情况报告如下.

关键词：餐饮业餐饮具卫生状况

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外科感染性休克23例治疗体会

中国医药指南 2011年第28期9卷 71-72页

作者：张家薇彭芳郑州澍青医学高等专科学校河南郑州450064

感染性休克的病理生理变化更为复杂,治疗上也较困难,在外科临床中多见于烧伤、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、腹膜炎和绞窄性肠梗阻等,是常见的为重病症。2007年1月至2010年12月我们在我校教学医院内共收治感染性休克患者23例,... 详细信息

感染性休克的病理生理变化更为复杂,治疗上也较困难,在外科临床中多见于烧伤、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、腹膜炎和绞窄性肠梗阻等,是常见的为重病症。2007年1月至2010年12月我们在我校教学医院内共收治感染性休克患者23例,现将这些病例进行分析总结如下。

关键词：外科感染休克

针对性心理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用效果

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临床合理用药杂志 2016年第33期9卷 159-160页

作者：薛冰张家薇郑州澍青医学高等专科学校河南省郑州市450064

目的探讨针对性心理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取某院2015年2月—2016年2月收治的肝硬化失代偿期患者100例,通过信封抽取方式分为试验组与对照组,各50例。试验组患者在对症治疗的基础上给予针对性心理干预,对照组患... 详细信息

目的探讨针对性心理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取某院2015年2月—2016年2月收治的肝硬化失代偿期患者100例,通过信封抽取方式分为试验组与对照组,各50例。试验组患者在对症治疗的基础上给予针对性心理干预,对照组患者给予常规心理干预。比较两组患者焦虑评估量表(SAS)评分、抑郁评估量表(SDS)评分、生活质量评分、并发症发生率、清蛋白水平、总胆红素水平。结果试验组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者心理功能、生理功能、社会功能及物质生活评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者清蛋白水平高于对照组、总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性心理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用效果明显,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,减少患者并发症的发生,改善患者生活质量。

关键词：肝硬化失代偿期心理干预

医学高职院校培养基层医疗人才模式的探索与研究

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基层医学论坛 2012年第31期16卷 4192-4192页

作者：薛冰张家薇郑州市澍青医学高等专科学校河南郑州450064

自1997年国务院提出改革城市卫生体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络以来,基层医疗人才的培养模式就成为各医学院校探究的方向。而对于基层医疗卫生服务机构的人员配置而言,高学历人才很难留得住,基... 详细信息

自1997年国务院提出改革城市卫生体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络以来,基层医疗人才的培养模式就成为各医学院校探究的方向。而对于基层医疗卫生服务机构的人员配置而言,高学历人才很难留得住,基层社区卫生服务机构,特别是县以下级别的卫生服务机构更多的是专科层次的医学人才,因此,应更加致力于基层医疗人才培养模式的探索与研究。

关键词：人才培养模式基层医疗医学高职院校人才模式医疗卫生服务机构社区卫生服务机构城市卫生体系卫生服务网络

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小儿下肢皮肤撕脱伤综合治疗体会

中国美容医学 2015年第23期24卷 15-17页

作者：张家薇郑州大学第一附属医院烧伤与功能修复科郑州澍青医学高等专科学校河南郑州450064

目的：探讨小儿下肢皮肤急性撕脱后利用封闭式负压引流技术联合植皮治疗等综合治疗方法，以进一步提高手术疗效。方法：首先处理休克及严重合并伤，稳定病情后急诊手术彻底清创，根据皮肤具体受损特点修复创面，对撕脱皮片进行修整，选... 详细信息

目的：探讨小儿下肢皮肤急性撕脱后利用封闭式负压引流技术联合植皮治疗等综合治疗方法，以进一步提高手术疗效。方法：首先处理休克及严重合并伤，稳定病情后急诊手术彻底清创，根据皮肤具体受损特点修复创面，对撕脱皮片进行修整，选择性反植，创面采用VSD敷料封闭覆盖，加压包扎。术后加强抗感染等对症治疗。结果：11例患儿5～7d后拆除VSI）敷料，观察皮片愈合情况，10例患儿皮瓣成活率达95％以上，1例患儿游离皮片远端有少许皮肤坏死，再次手术植皮，术后伤口二期愈合。结论：针对小儿本身的情况以及撕脱伤的特点选择相应植皮治疗方式，取得了良好的术后效果。

关键词：下肢皮肤撕裂伤封闭式负压引流技术植皮术

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荆州市某社区慢性病患病率与危险因素调查

公共卫生与预防医学 2006年第6期17卷 50-51页

作者：张家薇湖北省荆州市卫生监督局 434000

为掌握荆州市中山社区居民健康状况及危害健康的危险因素,了解社区威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状和其他有关情况,找出主要公共卫生问题,为制定社区疾病控制策略与措施提供依据,于2004年4月～10月组织社区卫生专业人员对中... 详细信息

为掌握荆州市中山社区居民健康状况及危害健康的危险因素,了解社区威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状和其他有关情况,找出主要公共卫生问题,为制定社区疾病控制策略与措施提供依据,于2004年4月～10月组织社区卫生专业人员对中山社区35岁以上常住居民进行了慢性病患病率与危险因素的调查.

关键词：危险因素调查慢性病患病率荆州市慢性非传染性疾病居民健康状况公共卫生问题疾病控制策略