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主动脉腔内修复术双Perclose ProGlide交叉缝合与传统缝合穿刺点的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2012年第8期26卷 968-971页

作者：卫任熊江郭伟刘小平张宏鹏贾鑫解放军总医院血管外科北京100853

目的通过与传统缝合比较,探讨主动脉腔内修复术采用双Perclose ProGlide交叉缝合修复20F或22F穿刺点的优缺点,为临床穿刺点修复方法选择提供参考。方法 2007年6月-2011年5月,103例115侧采用外径为20F或22F输送鞘行主动脉腔内修复术,其... 详细信息

目的通过与传统缝合比较,探讨主动脉腔内修复术采用双Perclose ProGlide交叉缝合修复20F或22F穿刺点的优缺点,为临床穿刺点修复方法选择提供参考。方法 2007年6月-2011年5月,103例115侧采用外径为20F或22F输送鞘行主动脉腔内修复术,其中采用双Perclose ProGlide交叉缝合修复穿刺点57例64侧(双Perclose组),传统缝合修复46例51侧(传统缝合组)。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果双Perclose组不同病种患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于传统缝合组(P<0.05)。术后双Perclose组5例(5侧)、传统缝合组2例(2侧)出现不同程度腹股沟区皮下瘀血;双Perclose组2例(2侧)皮肤穿刺点处淋巴漏,传统缝合组6例(8侧)切口发生淋巴漏。双Perclose组术后早期并发症发生率为7.8%(5/64),传统缝合组为15.7%(8/51),比较差异无统计学意义(χ2=1.76,P=0.19)。双Perclose组技术成功率为96.9%(62/64),传统缝合组为100%(51/51),差异无统计学意义(χ2=0.31,P=0.50)。两组患者术后均获随访,双Perclose组随访时间2～19个月,平均15个月;传统缝合组随访时间2～18个月,平均14个月。双Perclose组1例(1侧)术后3个月出现原穿刺点处假性动脉瘤,给予切开缝合;其余患者无缝合动脉狭窄、假性动脉瘤形成等中期并发症发生。双Perclose组中期并发症发生率为1.6%(1/64),传统缝合组为0,两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论与传统缝合技术相比,双PercloseProGlide交叉缝合技术修复主动脉腔内修复术中20F或22F穿刺点疗效相似,但在控制手术时间、术中出血量及住院时间方面具有明显优势。

关键词：主动脉腔内修复术穿刺点修复双Perclose ProGlide交叉缝合传统缝合

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主动脉弓部病变腔内治疗进展

中华普通外科杂志 2015年第3期30卷 253-255页

作者：张宏鹏郭伟解放军总医院血管外科北京100853

主动脉疾病腔内修复（endovascular repair,EVR）技术已20余年[1],其适应证范围越来越广,但对于累及分支血管的病变的处理是很困难的.总结目前“非停循环”重建主动脉弓的腔内技术,可以归纳为两大类：（1）开放性手术与EVR相结合的杂交... 详细信息

主动脉疾病腔内修复（endovascular repair,EVR）技术已20余年[1],其适应证范围越来越广,但对于累及分支血管的病变的处理是很困难的.总结目前“非停循环”重建主动脉弓的腔内技术,可以归纳为两大类：（1）开放性手术与EVR相结合的杂交去分支化术式（arch debranching hybrid operations）,该类技术目前文献报道较多,又可分为：颈-胸杂交术式（cervical-thoracic hybrid operation）和胸-胸杂交术式（thoracic-thoracic hybrid operation）;（2）完全腔内重建技术,该技术难度高,尚无成熟的产品.本文将总结主动脉弓部病变腔内治疗的进展,并分析各方案的优缺点.

关键词：主动脉弓部腔内治疗病变重建技术主动脉疾病开放性手术腔内修复腔内技术

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血管外科腔内介入治疗的现状与评价

中国实用外科杂志 2006年第10期26卷 742-744页

作者：郭伟张宏鹏中国人民解放军总医院血管外科北京100853

1964年Dotter完成首例经皮腔内血管成型术(percu-tanious transluminal angioplasty，PTA)标志着腔内技术治疗血管疾病的开始。1974年Gruntzig发明球囊扩张导管使PTA技术进一步发展。1983-1989年Dotter、Palmaz、Gianturco等相继研制多种支架，使PTA技术走向成熟。1990年 Parodi应用腔内修复术(endovaseular aneurysm repair, EVAR)治疗腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA) 取得成功，标志着血管腔内技术在扩张性血管病的微创治疗中取得重大突破。1994年Dake将EVAR技术成功应用到胸主动脉瘤和夹层使EVAR的应用范围进一步扩展。今天，血管腔内技术不仅包括PTA和EVAR技术，而且还包含了激光、超声消融、旋切旋磨、内照射、冷冻、栓塞、取栓与溶栓、腔内超声、血管内镜等一系列围绕动脉与静脉系统诊断和治疗的新技术。血管腔内技术的不断进步不仅改变了血管外科疾病的治疗模式，也改变了血管外科医生的思维模式。血管腔内技术以其创伤小、恢复快、病死率低的特点，正在世界范围内蓬勃发展。本文就血管腔内技术在主要血管外科疾病中的应用现状和存在的问题做简要回顾。

关键词：腔内介入治疗血管外科 aneurysm 经皮腔内血管成型术血管腔内技术球囊扩张导管 aortic 腔内修复术

云南少数民族地区中学语文教学中自主学习的探索 ——以绿春县第一中学语文阅读教学为例

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云南少数民族地区中学语文教学中自主学习的探索 ——以绿春县第...

作者：张宏鹏上海师范大学

学位级别：硕士

现代文阅读教学历来是初高中语文教学的重中之重,易掌握,却见效慢。好像人人都会教,又似乎人人都不知怎么教。特别是在新课改的今天,编写教材的权力已下放到省一级教育主管部门,选文涉及的面更广,要求记诵的量更多,理解、鉴赏的要求也更... 详细信息

现代文阅读教学历来是初高中语文教学的重中之重,易掌握,却见效慢。好像人人都会教,又似乎人人都不知怎么教。特别是在新课改的今天,编写教材的权力已下放到省一级教育主管部门,选文涉及的面更广,要求记诵的量更多,理解、鉴赏的要求也更高,由此带来的更大的教学压力。特别是云南少数民族地区,学生学习基础薄弱,加之长久以来形成的以老师单向灌输知识为主的教学方式,使学生普遍感到负担过重,课上学习主动学习积极性不高,可谓“言者谆谆,听者藐藐”;课下更是有不少教师更是抱怨课时不足,学生不好教。在新课程背景下,如何践行新课改理念,探索出一套行之有效的对策,来提高学生学习兴趣和实效,使之与云南少数民族地区教学实际相结合,己成为当地语文新课改中,必须要直面和解决的问题。本文在新课改的背景下,对相关教学理论进行深入分析研究,借鉴国内外自主学习研究的成果,并从已有的有效教学模式中汲取营养,结合自己在云南绿春一中支教的语文教学实践,论述了自主学习对提高云南少数民族地区初中语文教学效益的有效性,证实自主学习是提高云南少数民族地区语文教学效率的一种有效方法和手段,并探寻出一种适合云南少数民族地区语文课堂的自主学习模式:确定目标-创设情境-巧设活动-适时点拨-及时反馈-自我评价,为当地广大语文教师在教学中运用自主学习策略提供了比较系统的切实可行的建议和启示。本论文共分五个章节。第一章绪主要介绍论文研究的背景及由来;第二章阐述自主学习的含义、理论基础,及研究的意义;第三章自主学习思想溯源;第四章提高自主学习实效的原则和策略;第五章语文自主学习中常见问题以及对教师专业素养期待。本论文主要采用:调查研究法,理论综合法,教学实验法、模式研究法、文献分析法等。

关键词：自主学习阅读教学自主学习模式

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模糊无编码比值在变压器油中气体检测的应用

科学技术与工程 2012年第33期20卷 9033-9037页

作者：薛华张宏鹏西安工业大学西安710032

针对现有变压器油中气体故障诊断"三比值法"对比值分界值绝对化而造成误诊的缺点,本次研究提出把"模糊原理"和"无编码比值法"相结合,从而产生的一种新的变压器故障诊断方法"模糊无编码比值法"。根据大量的实践经验,编写软件实现了"无编... 详细信息

针对现有变压器油中气体故障诊断"三比值法"对比值分界值绝对化而造成误诊的缺点,本次研究提出把"模糊原理"和"无编码比值法"相结合,从而产生的一种新的变压器故障诊断方法"模糊无编码比值法"。根据大量的实践经验,编写软件实现了"无编码比值法"分界点的模糊处理和比值评判,通过大量的故障数据验证证明,"模糊无编码比值法"比现有的"三比值法"有更高的判断准确度。

关键词：变压器油中气体模糊无编码比值

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基于微机保护装置的并联电容器合闸策略

科学技术与工程 2013年第3期21卷 606-610页

作者：谭力龙张宏鹏西安工业大学电子信息工程学院西安710065

分析了并联无功补偿电容器组关合时所产生的暂态过电压和涌流。讨论了在微机保护装置下投入三种不同连接方式并联电容器组的最佳时机。通过MATLAB仿真结果表明,在采用新的关合技术后,可以有效减小电容器组投入时的暂态过电压和涌流,提... 详细信息

分析了并联无功补偿电容器组关合时所产生的暂态过电压和涌流。讨论了在微机保护装置下投入三种不同连接方式并联电容器组的最佳时机。通过MATLAB仿真结果表明,在采用新的关合技术后,可以有效减小电容器组投入时的暂态过电压和涌流,提高电力系统的安全性。这种方式还有无需改变现微机保护装置、节约改造成本等优点。

关键词：电容器组关合微机保护过电压涌流

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杂交技术治疗胸腹主动脉瘤

中华外科杂志 2009年第9期47卷 657-660页

作者：张宏鹏郭伟刘小平尹太贾鑫解放军总医院血管外科北京100853

目的总结联合传统开刀和腔内修复杂交技术治疗胸腹主动脉瘤的诊疗经验及近远期疗效。方法回顾性分析1998年9月至2008年10月杂交技术治疗15例胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性12例，女性3例，年龄44～72岁，平均年龄58．7岁。Ⅰ型2例，... 详细信息

目的总结联合传统开刀和腔内修复杂交技术治疗胸腹主动脉瘤的诊疗经验及近远期疗效。方法回顾性分析1998年9月至2008年10月杂交技术治疗15例胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性12例，女性3例，年龄44～72岁，平均年龄58．7岁。Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例，Ⅳ型3例。瘤体直径55～82mm，平均（67．5±7．5）mm。患者术后出院时，3、6、12个月及每年进行随访。结果2例顺行旁路，13例逆行旁路。手术时间6．8～12．7h，平均（8．1±1．4）h，术中出血量750～3000ml，平均（956．7±80．1）ml。围手术期病死率13．3％（2／15）。随访3～72个月，1例因急性心肌梗死死亡，其他患者无截瘫发生，无支架移位。结论杂交技术治疗胸腹主动脉瘤是可行、有效的，早期及中期治疗结果满意，但远期疗效尚待评价。

关键词：主动脉动脉瘤血管假体植入

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近代社会变化对美国文学的影响

进出口经理人 2014年第S1期 202-203页

作者：张宏鹏渤海大学外国语学院辽宁锦州121000

工业社会起源于美国,而近代美国的大发展,让美国人民过上了幸福宽裕的生活,同时也以金融资本主义社会的态势影响了全世界。世界中很多国家纷纷效仿美国的发展模式。而文学,在美国也感受到了社会的剧烈变化,这种变化给美国文学的影响非... 详细信息

工业社会起源于美国,而近代美国的大发展,让美国人民过上了幸福宽裕的生活,同时也以金融资本主义社会的态势影响了全世界。世界中很多国家纷纷效仿美国的发展模式。而文学,在美国也感受到了社会的剧烈变化,这种变化给美国文学的影响非常深远,使得文学以及文学研究几经波折,风格也呈多样化趋势。尤其是金融领域的快速发展,对人们的价值观念起到了不可逆转的影响。人们从早期的精神自足到如今的物质饥渴,经历战争的波澜之后,文学界逐渐看清了美国资本主义的本质,在战后一度陷入迷茫与颓废的状态。本文从多个角度论述了近代美国的社会变化给美国文学带来的各种影响。

关键词：近代社会社会变化美国文学工业影响

运用时空观念三个维度对高中历史教材进行探析

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教学考试 2022年第48期 24-26页

作者：张宏鹏广东省揭阳市惠来慈云实验中学

高中历史教学重视培养学生的历史素养,时空观念作为高中历史五大核心素养之一,是学习历史的前提要求。部编版高中历史教材《中外历史纲要》注重培养学生的时空观念,教师在授课过程中重视利用历史时间轴展开教学活动,注重历史时序在历史... 详细信息

高中历史教学重视培养学生的历史素养,时空观念作为高中历史五大核心素养之一,是学习历史的前提要求。部编版高中历史教材《中外历史纲要》注重培养学生的时空观念,教师在授课过程中重视利用历史时间轴展开教学活动,注重历史时序在历史教学中的重要作用。基于时空观念核心素养,借助高中历史部编版教材自然时空、社会时空。

关键词：高中历史核心素养时空观念历史素养授课过程中外历史自然时空社会时空