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纳布啡用于重症加强治疗病房非机械通气患者的镇痛效果:多中心随机对照试验

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 59-64页

作者：周一刘韶华覃松张国秀芦乙滨段晓光王海旭张瑞芳张曙光罗永刚方宇傅小云陈涛任乐宁孙同文郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450052 遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563003 河南科技大学第一附属医院急诊医学部洛阳471003 信阳市中心医院重症医学科信阳464000

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患... 详细信息

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为纳布啡组与芬太尼组。纳布啡组给予持续静脉泵入纳布啡[0.05~0.20 mg/(kg·h)],芬太尼组给予持续静脉泵入芬太尼[0.5~2.0μg/(kg·h)],镇痛目标为重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool,CPOT)评分0.05)。纳布啡组与芬太尼组用药后各时间点CPOT评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后各时间点CPOT评分均较用药前明显降低,且用药后2 h均可达到镇痛目标并维持。两组用药后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),均较用药前明显降低,用药后2 h达到目标镇静效果。纳布啡组与芬太尼组患者ICU住院时间差异无统计学意义[5.0(4.0,7.5)d vs.5.0(4.0,8.0)d,P=0.504]。纳布啡组患者谵妄、恶心呕吐、腹胀、瘙痒、眩晕等不良事件发生率低于芬太尼组(均P0.05)。纳布啡组患者呼吸抑制发生率与芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),但需要机械通气比例明显低于芬太尼组[1.9%(2/105)vs.8.6%(9/105),P=0.030]。结论纳布啡可用于ICU非机械通气患者的镇痛,2 h可达到目标镇痛效果,且具有一定镇静作用,不良反应发生率低。

关键词：纳布啡芬太尼镇痛镇静不良事件

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坚持马克思主义妇女观探讨妇女参政问题——湖北省第三次妇女理论研讨会综述

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理论月刊 1992年第5期 45-47页

作者：张国秀湖北省妇联

去年年底,湖北省妇联、湖北省妇女理论研究会在武昌召开了第三次妇女理论研讨会,专题研讨了马克思主义妇女观指导下的妇女参政问题。现将主要观点综述如下:1、马克思主义妇女观关于妇女参政的基本内容。有的同志归纳了四点:①无产阶级... 详细信息

去年年底,湖北省妇联、湖北省妇女理论研究会在武昌召开了第三次妇女理论研讨会,专题研讨了马克思主义妇女观指导下的妇女参政问题。现将主要观点综述如下:1、马克思主义妇女观关于妇女参政的基本内容。有的同志归纳了四点:①无产阶级政党必须在无产阶级革命运动中十分重视妇女参政问题,把妇女参政特别是“每个妇女”都能参与政治,当作“我们的任务”。②妇女参政是建设真正的社会主义的保证。

关键词：妇女参政马克思主义妇女观妇女理论研究湖北省女干部研讨会基本内容无产阶级政党社会主义制度培养选拔

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环带式全景光学系统的小型化设计

环带式全景光学系统的小型化设计

作者：张国秀长春理工大学

学位级别：硕士

随着光学系统在会议记录、机器人、计算机视觉成像和虚拟现实等领域应用。人们对超大视场、结构紧凑光学系统的需求越来越高,环带式全景光学系统就随之诞生。文章首先介绍环带式全景光学系统的成像原理与特点,基于平面圆柱投影方法,对... 详细信息

随着光学系统在会议记录、机器人、计算机视觉成像和虚拟现实等领域应用。人们对超大视场、结构紧凑光学系统的需求越来越高,环带式全景光学系统就随之诞生。文章首先介绍环带式全景光学系统的成像原理与特点,基于平面圆柱投影方法,对不同头部单元类型的环带式全景光学系统进行分析与设计。采用三胶合头部单元和中继镜组组成的形式,设计了一款可周视的环带式全景光学系统,首先对头部单元中心光阑位置进行设计选择;保证大视场光线通过全景头部单元的后,出射为平行光,中继镜组将头部单元所成的虚像再次成像到探侧器上。经过对系统的设计与优化后,设计结果为:系统焦距为-1.75mm,F#为2.16,视场为()360950°×°±°±,系统工作波段为486nm56nm,总长为12mm,满足系统要求长度小于20mm,实现小型化系统设计。系统各视场传递函数值在探测器截止频率为227lp/mm时均接近衍射极限,成像质量良好,满足使用要求。最后对设计结果进行杂散光分析与抑制,完成系统设计。

关键词：光学系统设计环带式全景镜头三胶合头部单元小型化

anti-Biotin单抗与广谱肿瘤抗原的化学生物学桥接其在小鼠结直肠癌免疫治疗中的应用

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anti-Biotin单抗与广谱肿瘤抗原的化学生物学桥接其在小鼠结直肠...

作者：张国秀南京师范大学

学位级别：硕士

背景:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,每年全球新增120万例结直肠癌案例,而一半死于该疾病。手术、放疗和化疗三大传统疗法治愈率低且存在严重的毒副作用,免疫治疗越来越受到重视,并取得了肿瘤治疗的一些... 详细信息

背景:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,每年全球新增120万例结直肠癌案例,而一半死于该疾病。手术、放疗和化疗三大传统疗法治愈率低且存在严重的毒副作用,免疫治疗越来越受到重视,并取得了肿瘤治疗的一些重大突破。在免疫治疗中,肿瘤疫苗因具有耐受性好、低毒性和易于注射等优点而受到专门研究,但也存在疫苗免疫原性低、肿瘤异质性、肿瘤免疫逃避及抑制性肿瘤微环境等问题,使其尚未获得显著的临床益处,这就亟需研制出一种治疗效果好且无毒副作用的肿瘤疫苗。本研究利用化学生物学方法,尝试将广谱***小鼠结直肠癌细胞抗原与特定吞噬受体的配体交联,进而将交联复合物制备成肿瘤疫苗。试图通过观察接种疫苗的小鼠的结直肠癌移植瘤的生长情况和存活时间来评估其有效性。方法:首先,通过非天然糖代谢掺入对培养的***细胞抗原进行标记,使糖基化肿瘤抗原携带叠氮化的唾液酸,利用流式细胞术和免疫荧光技术确定代谢掺入的最优条件参数。其次,利用生物正交反应使肿瘤抗原叠氮修饰位点再进一步共价缀合生物素,通过Western Blot和免疫荧光技术检测肿瘤抗原的生物素化情况。然后,利用抗原-抗体结合原理,将小鼠anti-Biotin单抗(Ig G1亚型,其Fc结构域是Ig G1Fc R的配体)与生物素化肿瘤抗原交联形成免疫复合物,通过Western Blot判断最优交联参数。最后,免疫复合物与弗氏佐剂混合制备成肿瘤疫苗,对雄性BALB/c小鼠背部皮下(尾静脉)和腹腔注射进行免疫,对照组小鼠以同样的方式注射等量的生物素化抗原、未经修饰的抗原或BSA。三次免疫后,将***肿瘤细胞接种于小鼠背部右后侧建立皮下移植瘤模型。成瘤后,观察记录移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积和相对肿瘤增值率以及小鼠存活时间。此外,建立小鼠结直肠癌移植瘤模型。成瘤后,瘤内注射TLR7激动剂Resiquimod和anti-OX40单抗,对照组小鼠以同样的方式注射等量的anti-OX40单抗或PBS,观察记录移植瘤的生长情况。结果:流式细胞术和免疫荧光技术结果表明唾液酸前体物代谢掺入能高效地使肿瘤细胞发生叠氮化修饰,最优浓度是2 m M、最优时间是24 h。Western Blot结果表明,正交基团修饰的生物素通过生物正交反应使叠氮化肿瘤抗原发生生物素化;生物素化肿瘤抗原能高效地与anti-Biotin抗体形成复合物,二者交联的最佳比例(w/w)是200/8。以广谱***细胞抗原作为免疫原免疫BALB/c小鼠,各实验动物接种肿瘤细胞后均有成瘤,但在肿瘤生长初期,实验组有20%～30%的小鼠移植瘤生长速率较其它组缓慢,其它组小鼠没有显著差异。随着接种时间的延长,所有小鼠移植瘤体积逐渐变大。到后期,相对肿瘤增值率增加更加显著,但显著延长了实验组70%小鼠的存活时间。瘤内注射Resiquimod和anti-Biotin抗体可暂时延缓移植瘤的生长。结论:本研究通过化学生物学手段实现了广谱***肿瘤抗原与特定吞噬受体的配体的交联。以交联复合物单独对小鼠进行预防性免疫未能有效地抑制移植瘤的生长。我们的结果提示,仅仅依靠改变肿瘤抗原递送途径可能难以达到有效抑制肿瘤生长的目的。但是,这种可能的新型肿瘤疫苗对受免机体的抗肿瘤免疫应答的影响需要进一步评估。

关键词：结直肠癌代谢掺入生物正交反应抗原抗体反应肿瘤疫苗

黄土丘陵区生物结皮对土壤磷素有效性的影响及机理

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黄土丘陵区生物结皮对土壤磷素有效性的影响及机理

作者：张国秀西北农林科技大学

学位级别：硕士

磷是植物生长的三大营养元素之一,磷素缺乏可能是影响黄土丘陵区植被恢复的原因之一。近年来,黄土丘陵区退耕还林的实施导致生物土壤结皮的大面积发育,显著影响着该区退耕地土壤磷素有效性。为此,本文以典型的黄土丘陵区为研究区,在野... 详细信息

磷是植物生长的三大营养元素之一,磷素缺乏可能是影响黄土丘陵区植被恢复的原因之一。近年来,黄土丘陵区退耕还林的实施导致生物土壤结皮的大面积发育,显著影响着该区退耕地土壤磷素有效性。为此,本文以典型的黄土丘陵区为研究区,在野外调查的基础上,利用时空互代法,研究了该区退耕地生物结皮对土壤磷素有效性影响的时空特征及机理。以期揭示生物结皮的生态功能,并为该区植被恢复重建提供科学依据。所得主要结论如下： (1)生物结皮可显著提高结皮层土壤磷素有效性。生物结皮层土壤全磷含量为0.62g/kg,土壤有效磷含量为5.87mg/kg。生物结皮层土壤有效磷占全磷含量0.95%,0-2cm有效磷仅占同层全磷含量的0.20%,5-10cm有效磷仅占全磷含量的0.09%。 (2)生物结皮对土壤磷素含量及有效性的影响与发育年限、生物量、生物活性等有关。3-15a退耕地结皮层土壤全磷和有效磷含量随退耕年限的延长呈逐年上升趋势。至退耕15年,结皮层土壤全磷和有效磷含量分别达到最大值为5.87mg/kg和0.62g/kg。16-30a退耕地生物结皮对土壤磷素的影响趋于稳定。生物结皮对土壤磷素有效性的影响与生物组成及生物量有关,随着生物结皮生物量的增加,结皮层土壤有效磷含量均呈现上升趋势。不同季节的生物结皮对土壤全磷含量和磷素有效性的影响存在差异性。雨季前结皮层土壤有效磷含量为3.31-6.93mg/kg,占同期同层土壤全磷含量0.56-0.64g/kg的0.59-1.08%,雨季中结皮层有效磷含量为2.20-5.15mg/kg,占到全磷含量0.56-0.62g/kg的0.39-0.83%,雨季末结皮层有效磷含量为3.04-5.67mg/kg,占到全磷含量0.54-0.61g/k&g的0.56-0.93%。生物结皮在清晨8：00-1O：00的生物活性最高,对土壤磷素有效性的影响最为显著,可达一天内最大值0.25-0.31μ/cm2。 (3)生物结皮对土壤磷素有效性的影响具有显著的空间变异性。阴坡生物结皮对土壤全磷和速效磷含量的影响差异显著,而阳坡差异不显著。随着阴坡坡位的下移,结皮层土壤全磷和速效磷含量均呈现增加趋势,且在坡下区域,结皮层有效磷含量显著增加到14.82mg/kg,占到同层全磷含量0.75g/kg的1.98%。 (4)生物结皮对土壤磷素有效性的影响与土壤磷酸酶、有机质、碳酸钙、pH、微生物量磷和生物结皮生物量等显著相关,表现为：有机质>碳酸钙>生物量>pH>全磷>磷酸酶;但在不同的季节各因素影响程度有所差异。

关键词：生物结皮磷素有效性机理黄土丘陵区

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苏州A公司国际市场营销策略研究

苏州A公司国际市场营销策略研究

作者：张国秀苏州大学

学位级别：硕士

A公司是苏州工贸一体的鞋类企业,主要经营出口雪地靴的业务。近年来国际,国内严峻的外部环境对该公司的发展提出了挑战;中小型出口企业出现经营困难,甚至有些企业倒闭破产,这些出口型企业面临着产品附加值低、利润低、缺乏品牌战略意识... 详细信息

A公司是苏州工贸一体的鞋类企业,主要经营出口雪地靴的业务。近年来国际,国内严峻的外部环境对该公司的发展提出了挑战;中小型出口企业出现经营困难,甚至有些企业倒闭破产,这些出口型企业面临着产品附加值低、利润低、缺乏品牌战略意识等问题。公司本身开始意识到自身品牌建设和国际营销的重要性。同时,公司也存在着营销能力薄弱,机制不灵活,管理水平较低等一系列问题。本文探究A公司的国际营销策略,以A公司为对象进行案例分析,运用麦肯锡等的国际营销理论为指导,通过SWOT方法分析了A公司产品国际营销中面临的机遇与挑战,以4P理论为基础从产品、价格、渠道和促销四个维度对A公司的营销策略组合进行了分析,指出了国际营销策略存在问题,探索出解决A公司国际营销问题的解决对策。总之,对A公司的国际营销策略为研究,不仅能将相关理论与公司的实际经验进行应用与拓展,也益于同样企业在参与国际市场中优势与劣势,为我国民营小微外贸企业进行国际营销策略拓展新思路。

关键词： A公司国际营销 4P理论策略

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楼板接缝对装配式结构抗震性能的影响研究

楼板接缝对装配式结构抗震性能的影响研究

作者：张国秀华北理工大学

学位级别：硕士

随着社会快速的发展,许多先进的技术理念被应用到土木工程领域,装配式结构在实际工程中的数量不断增加。在地震作用下,剪力墙与楼板水平接缝处主要承担剪力,其连接节点的性能决定了整体结构的抗震性能。结构破坏的原因之一是节点连接部... 详细信息

随着社会快速的发展,许多先进的技术理念被应用到土木工程领域,装配式结构在实际工程中的数量不断增加。在地震作用下,剪力墙与楼板水平接缝处主要承担剪力,其连接节点的性能决定了整体结构的抗震性能。结构破坏的原因之一是节点连接部位的缺陷。新型预制楼板采用墙板节点部位楼板现浇,中间楼板部位预制的形式,有效的提高了连接节点的安全性和整体性。为了研究新型预制楼板的受力性能,对一栋11层装配式钢筋混凝土剪力墙住宅中的某一个楼板单元进行了模拟。通过分析简化建立了现浇楼板、预制楼板、叠合楼板、新型预制楼板四种方案的数值计算模型。包括12组楼板模型:8组接缝宽度为200mm的楼板模型;4组楼板接缝宽度为100mm的楼板模型,使用有限元软件ADINA为计算工具对各楼板方案进行模拟计算。通过对楼板的位移及应变云图进行研究分析,得出新型预制楼板接缝的性能。通过分析得出以下结论:新型预制楼板在平面内的刚度随楼板接缝刚度的降低而降低,当能保证预制楼板接缝质量时,小长宽比新型预制楼板的性能接近现浇楼板。采用大长宽比的新型预制楼板的性能优于预制楼板和叠合楼板。新型预制楼板接缝宽度为100mm时的性能优于宽度为200mm时的性能。

关键词：有限元方法新型预制楼板位移应变

unliganded和CD4-bound状态HIV-1 gp120动力学及自由能图谱比较研究

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unliganded和CD4-bound状态HIV-1 gp120动力学及自由能图谱比较研...

作者：张国秀云南大学

学位级别：硕士

HIV-1对靶细胞的侵染是由病毒包膜糖蛋白(Env)介导的。Env上的gp120对CD4受体的结合触发了Env构象改变,使得Env从功能性“封闭”状态转到更“开放”的构象,但是有关gp120分子的详细构象转换机制目前尚不清楚。针对gp120的动力学行为的研... 详细信息

HIV-1对靶细胞的侵染是由病毒包膜糖蛋白(Env)介导的。Env上的gp120对CD4受体的结合触发了Env构象改变,使得Env从功能性“封闭”状态转到更“开放”的构象,但是有关gp120分子的详细构象转换机制目前尚不清楚。针对gp120的动力学行为的研究,尽管目前已有诸多报导,但是这些研究主要集中于gp120的核心结构,研究结果无法全面解释gp120构象变化与其功能的关系。本文通过同源模建技术构建了接近全长的处于CD4结合前(本文称之为unliganded gp120)和结合后(称之为CD4-bound gp120或bound gp120)两种构象状态的gp120结构模型,并进一步使用多副本分子动力学模拟方法比较了二者在结构、几何性质、构象柔性、大尺度协同运动和自由能图谱上的差异。基于串联平衡模拟轨迹的几何性质比较结果表明,在模拟过程中,bound gp120的主体结构(即除V1/V2区域之外结构)比unliganded gp120显得更为稳定和紧凑;局部构象柔性比较结果表明,两种状态gp120的外部结构域具有非常相似的构象柔性,内部结构域中的V1/V2区域在bound gp120上表现出显著更高的构象柔性,而其它区域则在unliganded gp120上具有更高的构象柔性;本质动力学分析得到的最显著运动揭示,两种状态gp120通过不同结构区域在波动幅度和运动方向上的差异影响gp120的构象,例如,unliganded gp120外部结构域的顺时针涡轮旋转运动和内部结构域下半部分的内向移动会导致两个结构域的下半部分相互靠近,这一运动方式可能会促进桥片层的形成以及unliganded状态向bound状态的构象转换;而bound gp120中核心结构的顺时针涡轮旋转运动会使得内部结构域、外部结构域以及桥片层相互靠近,这可能有利于维持CD4结合空腔的稳定。此外,bound gp120中V3环外向移动可能会有利于辅助受体的结合。组合本质动力学分析、构象空间采样分析和自由能图谱重构结果均表明,bound gp120比unliganded gp120具有更大的构象熵、更丰富的构象多样性和更低的热稳定性。通过综合比较两种状态gp120在静态结构、动力学行为以及自由能图谱上的差异,我们认为V1/V2区域在unliganded和bound gp120结构中的不同空间取向可能是导致二者动力学、热力学和能力学性质差异的关键因素。gp120在bound状态下复杂的动力学行为和丰富的构象子状态一方面可能会通过构象屏蔽效应干扰抗体的识别和结合,另一方面,还可能有利于Env四级结构环境中gp120与gp41之间的信息传递,从而触发gp41穿膜螺旋束的形成而完成对宿主细胞的侵染。我们的研究揭示了unliganded和bound状态gp120在构象柔性、分子运动和自由能图谱上的差异,这对深入理解gp120结构-动力学-功能间的关系具有重要意义,同时也为抗HIV-1药物和疫苗的设计和研发提供了理论上的指导。此外,为了获得更为全面的gp120构象空间采样,本文还探索了一种增强采样技术—并行回火-调和元动力学(parallel tempering in well-tempered ensemble;PT-WTE)模拟在gp120上的运用,并使用概率密度函数重构了gp120的自由能图谱。通过比较在多副本分子动力学模拟和PT-WTE模拟构象采样基础上所构建的自由能图谱,我们发现,虽然两种构象采样方法都采得了较充分的构象,但是在PT-WTE模拟中可观察到更多的跨越局部自由能能垒的构象转换事件,因而PT-WTE能够得到分辨率更高的、更为完整的自由能图谱。这一探索性研究为实验室后续有关蛋白质自由能图谱的研究奠定了基础。

关键词：结构-动力学-功能关系分子动力学模拟构象柔性 PT-WTE 自由能图谱

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面向低轨卫星互联网的效能评估技术

系统仿真学报 2023年

作者：王晓锋张怡张国秀鹏城实验室江南大学人工智能与计算机学院

效能评估可为低轨卫星互联网的新技术验证提供有力支撑。针对低轨卫星互联网组网灵活、大时空尺度的特性，提出一种面向低轨卫星互联网的效能评估架构。基于此架构，针对低轨卫星互联网效能要素多样的特点，在多维度综合考量的前提下设... 详细信息

效能评估可为低轨卫星互联网的新技术验证提供有力支撑。针对低轨卫星互联网组网灵活、大时空尺度的特性，提出一种面向低轨卫星互联网的效能评估架构。基于此架构，针对低轨卫星互联网效能要素多样的特点，在多维度综合考量的前提下设计了效能评估指标体系；针对星地链路频繁切换的问题，提出星地链路切换算法，为后续采集工作奠定基础；针对指标多维度和源数据规模大的问题，提出指标源数据多模式并行采集方法，提升了数据采集的效率；针对以标准化流程评估效能的需求，提出效能评估策略。实验表明：所提方法在数据采集性能上相较于传统方法提升了47.16%，同时能够系统且全面地评估低轨卫星互联网的效能。

关键词：低轨卫星互联网网络仿真切换仿真效能评估多模式采集