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妊娠合并自身免疫性肝炎

实用妇产科杂志 2021年第8期37卷 575-578页

作者：张勤建颜建英福建医科大学附属福建省妇幼保健院产科福建福州350001

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种免疫介导的慢性炎症性肝病,病因不明,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学上表现为界面性肝炎以及对免疫抑制剂的治疗应答良好为特点,如不治疗常可导致肝... 详细信息

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种免疫介导的慢性炎症性肝病,病因不明,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学上表现为界面性肝炎以及对免疫抑制剂的治疗应答良好为特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌,甚至死亡[1]。AIH发病率在4/10万~42/10万,男女比例约为1∶4,主要影响女性,全年龄段均可受累,其中包括育龄女性。

关键词：自身免疫性肝炎肝组织学计划分娩 AIH 育龄女性剖宫产指征免疫介导免疫球蛋白G

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孕产期血小板减少的预防

实用妇产科杂志 2020年第1期36卷 10-13页

作者：张勤建颜建英福建医科大学附属福建省妇幼保健院妇产科

孕产期血小板减少(PT)指血小板计数(PLT)<150×10^9/L,是仅次于贫血的最常见的妊娠期血液系统异常,在孕晚期的发生率为6.6%~11.2%,大部分表现为轻微下降,PLT<100×10^9/L仅为1%左右,而<80×10^9/L的发生率不到0.1%[1]。许多生理或病理... 详细信息

孕产期血小板减少(PT)指血小板计数(PLT)<150×10^9/L,是仅次于贫血的最常见的妊娠期血液系统异常,在孕晚期的发生率为6.6%~11.2%,大部分表现为轻微下降,PLT<100×10^9/L仅为1%左右,而<80×10^9/L的发生率不到0.1%[1]。许多生理或病理情况都能导致血小板减少,部分是妊娠特有的;此外,既往患有原发性免疫性血小板减少症(ITP)者血小板减少在孕期可能加重。研究显示,随孕期进展平均PLT持续降低.

关键词：孕产期病理情况轻微下降血小板减少血液系统异常孕晚期 PLT 妊娠期

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E-钙黏素和胎盘病态附着发病关系的研究

E-钙黏素和胎盘病态附着发病关系的研究

作者：张勤建福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】E-钙黏素表达下调是肿瘤进展的早期标志,与肿瘤侵袭能力增强有关。本研究旨在探讨胎盘母体面E-钙黏素表达情况在病态胎盘附着（Morbidly adherent placenta,MAP）发病中的作用。【方法】分组一:选择2013年12月014年10月于福建... 详细信息

【目的】E-钙黏素表达下调是肿瘤进展的早期标志,与肿瘤侵袭能力增强有关。本研究旨在探讨胎盘母体面E-钙黏素表达情况在病态胎盘附着（Morbidly adherent placenta,MAP）发病中的作用。【方法】分组一:选择2013年12月014年10月于福建省妇幼保健院产科定期产检并住院分娩患者,分娩后筛选出经病理检查确诊为前置胎盘（Placenta previa,PP）、胎盘植入（placenta accreta,PA）的胎盘组织各10例作为实验组,同期因社会因素、胎位异常或疤痕子宫行剖宫产终止妊娠的孕晚期胎盘组织10例作为对照组。分组二:胎盘植入组中,同一患者胎盘根据取材部位不同分为植入病灶区、病灶边缘区、非植入正常区;前置胎盘与对照组胎盘根据取材部位分为胎盘中央区、胎盘边缘上区、胎盘边缘下区（统一界定近宫颈内口胎盘区域为下区,其对侧界定为上区）。通过采用免疫组织化学、Western-blot和RT-PCR技术,分别检测前置胎盘、胎盘植入和对照组患者胎盘组织母体面E-钙黏素表达情况（组织分布、蛋白和m RNA表达量）。【结果】1.各组患者临床治疗情况比较,结果显示:MAP（PA及PP）与对照组比较患者临床住院时间延长[（13.1±8.9）d和（7.7±2.58）d对比（5.8±1.99）d,P0.05],新生儿体质量PA组小于PP组且均小于对照组[（3053.50±664.97）g和（3116.50±516.52）g对比（3287.50±229.77）g,P>0.05]。2.免疫组织化学技术显示胎盘植入及前置胎盘患者胎盘组织中滋养细胞间的连接较正常胎盘滋养细胞减少。植入组中植入病灶部位滋养细胞间的缝隙连接较非植入部位减少。***组胎盘组织中E-钙黏素蛋白及m RNA表达水平分别为[（0.406±0.0312）和（0.557±0.123）]低于PP组[（0.409±0.0292）和（0.628±0.264）]且均低于对照组[（0.609±0.0200）和（0.850±0.235）],其中PP与PA组差异无统计学意义（P>0.05）,PP组、PA组与对照组分别比较差异均有统计学意义（P0.05）。6.对照组不同取材部位E-钙黏素蛋白及mRNA表达水平分别为胎盘边缘上区[（0.619±0.0209）和（1）],胎盘中央区[（0.611±0.0396）和（0.843±0.433）],胎盘边缘下区[（0.598±0.0280）和（0.706±0.277）]分别比较差异均无统计学意义（P>0.05）。***组中胎盘植入患者胎盘组织中E-钙黏素蛋白及m RNA表达水平为[（0.378±0.0232）和（0.436±0.0423）],低于胎盘黏连患者[（0.425±0.0193）和（0.605±0.0961）],两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】***患者胎盘母体面E-钙黏素表达明显减少;植入患者胎盘母体面E-钙黏素表达低于黏连患者;植入病灶部位E-钙黏素表达低于非植入正常部位。2.胎盘母体面E-钙黏素表达量的改变参与MAP发病,且与胎盘入侵程度呈现负相关。3.健全的蜕膜微环境可能参与了滋养细胞表面E-钙黏素表达水平的调控。

关键词： E-钙黏素上皮-间质转化胎盘植入前置胎盘发病机制

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妊娠期肝脏的生理性改变及生化指标解读

实用妇产科杂志 2022年第12期38卷 881-885页

作者：张勤建颜建英福建省妇幼保健院产科、福建医科大学妇儿临床医学院福建福州350001

妊娠期肝功能障碍的发生率约3%~5%,既可由妊娠期特发性疾病引起,也可由妊娠之前已经存在或妊娠期间发生的急性、慢性肝脏疾病所致[1]。虽然较为少见,但有些妊娠期相关肝病可导致严重肝功能障碍,且病情进展较为迅速,诊疗不及时可增加母... 详细信息

妊娠期肝功能障碍的发生率约3%~5%,既可由妊娠期特发性疾病引起,也可由妊娠之前已经存在或妊娠期间发生的急性、慢性肝脏疾病所致[1]。虽然较为少见,但有些妊娠期相关肝病可导致严重肝功能障碍,且病情进展较为迅速,诊疗不及时可增加母体和新生儿的发病率及死亡率。但由于妊娠期间肝脏会发生一系列生理性改变和解剖相对位置变化,可引起肝脏生化指标异常,了解这些生化指标的意义及不同妊娠时期的变化特点对于区分病理或正常妊娠变化至关重要。

关键词：肝功能障碍生理性改变慢性肝脏疾病正常妊娠生化指标妊娠期病情进展特发性疾病

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早发子痫前期的胎儿监测

实用妇产科杂志 2021年第11期37卷 818-820页

作者：张勤建颜建英福建医科大学附属福建省妇幼保健院妇产科福建福州350001

子痫前期(preeclampsia,PE)是一组妊娠20周后出现的高血压伴多系统受累为临床表现的妊娠特有疾病,以不同程度胎盘灌注不足为特征,又称胎盘源性妊娠并发症[1]。妊娠34周前因PE病情需要而终止妊娠者定义为早发PE。早发PE通常与妊娠早期胎... 详细信息

子痫前期(preeclampsia,PE)是一组妊娠20周后出现的高血压伴多系统受累为临床表现的妊娠特有疾病,以不同程度胎盘灌注不足为特征,又称胎盘源性妊娠并发症[1]。妊娠34周前因PE病情需要而终止妊娠者定义为早发PE。早发PE通常与妊娠早期胎盘发育不良和子宫-胎盘灌注不足以及随后的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)有关,因为远离足月同时伴重症表现,需权衡期待治疗过程疾病进展引起严重并发症的风险与医源性早产的风险,诊疗上更为棘手,对医疗资源及救治能力要求更高。胎儿监测是临床决策的重要参考依据,有助于优化母胎妊娠结局,本文重点讨论早发PE胎儿监测的内容。

关键词：胎儿监测胎儿生长受限临床决策期待治疗子痫前期救治能力终止妊娠灌注不足

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浅析高磷闸瓦瓦背的镀层对闸瓦质量的影响

机车车辆工艺 1992年第4期 38-40页

作者：张勤建陈丹娅兰州铁路机车车辆配件厂

分析了高磷闸瓦瓦背镀层的厚度、成分等因素对闸瓦瓦背与瓦体熔接牢度以及瓦体中产生孔洞等质量问题的影响。认为瓦背的表面状况和镀层质量是造成瓦背与瓦体熔接不良和瓦体产生孔洞的原因。提出了改进瓦背镀层质量的工艺措施。

关键词：高磷闸瓦镀锌质量

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剖宫产瘢痕子宫妊娠期管理

实用妇产科杂志 2018年第1期34卷 3-6页

作者：张勤建颜建英福建医科大学附属福建省妇幼保健院福建福州350000

世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）2010年调查剖宫产情况显示，我国剖宫产率高达46．2％，而其中无指征剖宫产率占11．7％。剖宫产率升高是世界性问题，从1996年到2006年，美国剖宫产率上升60％；英国从1990年到2008年，剖... 详细信息

世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）2010年调查剖宫产情况显示，我国剖宫产率高达46．2％，而其中无指征剖宫产率占11．7％。剖宫产率升高是世界性问题，从1996年到2006年，美国剖宫产率上升60％；英国从1990年到2008年，剖宫产率翻一倍，从12％上升到24％。高剖宫产率和生育政策的变化，瘢痕子宫再妊娠可能伴随切口憩室、瘢痕子宫妊娠、病态胎盘附着等问题，如何实现瘢痕子宫再次妊娠的妊娠期安全管理成为产科医生不得不去思考的问题。本文就剖宫产瘢痕子宫再次妊娠孕期和产时管理简述如下。

关键词：剖宫产率上升瘢痕子宫妊娠妊娠期管理世界卫生组织再次妊娠世界性问题生育政策胎盘附着

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基层医院如何防控子痫前期

中国实用妇科与产科杂志 2021年第5期37卷 522-526页

作者：张勤建颜建英福建医科大学附属福建省妇幼保健院产科福建福州350001

子痫前期是以高血压为基础,多系统受累和损害的综合征,是全球范围内严重影响母儿健康的妊娠特发疾病,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。虽然投入很多来研究子痫前期,且持续完善临床管理指南,但针对基层医院的管理建议却比较缺乏... 详细信息

子痫前期是以高血压为基础,多系统受累和损害的综合征,是全球范围内严重影响母儿健康的妊娠特发疾病,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。虽然投入很多来研究子痫前期,且持续完善临床管理指南,但针对基层医院的管理建议却比较缺乏。基层医院防控子痫前期应遵循证据与实践相结合的原则,应力求简明扼要,便于基层操作以提高管理效率,应将重点放在适用于社区的低成本筛查和干预措施上,有助于推动基层医院有效落实子痫前期及早防治政策。

关键词：子痫前期基层医院防控措施

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未足月胎膜早破病因及预防和处理

中国实用妇科与产科杂志 2022年第2期38卷 149-153页

作者：张勤建颜建英福建医科大学附属福建省妇幼保健院产科福建福州350001

未足月胎膜早破(PPROM)是产科综合征疾病之一,可严重影响母儿健康,其病因复杂,存在多种通路协同作用,且可能与感染互为因果,其临床处理策略一直是产科临床工作中的棘手问题。目前,诊疗策略依据发病孕周的特点及预后,权衡监测严重并发症... 详细信息

未足月胎膜早破(PPROM)是产科综合征疾病之一,可严重影响母儿健康,其病因复杂,存在多种通路协同作用,且可能与感染互为因果,其临床处理策略一直是产科临床工作中的棘手问题。目前,诊疗策略依据发病孕周的特点及预后,权衡监测严重并发症临床征象与早产风险利弊,选择最佳终止妊娠时机,但存在诊疗滞后和处理被动等问题,主动积极的管理策略应将重点放在不同病因的低成本筛查和干预措施上,有助于推进PPROM早防控与精细化管理。

关键词：未足月胎膜早破产科综合征性疾病病因预防