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成人隐匿性自身免疫糖尿病的预测与诊断

国际检验医学杂志 2013年第7期34卷 774-775页

作者：张利方涂建成刘莹石莉萍龚勋广州军区武汉总医院检验科湖北武汉430070

目的探讨临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患病率及与自身抗体的关系。方法对1221例临床初诊为T2DM患者采用ELISA法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)水平,了解LADA的患病率并... 详细信息

目的探讨临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患病率及与自身抗体的关系。方法对1221例临床初诊为T2DM患者采用ELISA法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)水平,了解LADA的患病率并分析其临床特征。结果临床初诊为T2DM患者中LADA检出率为8.27%(101/1221),其中GAD-Ab和IA2-Ab的阳性率分别为5.56%和0.90%。抗体阳性组患者年龄、病程、空腹及餐后2hC肽值均明显低于抗体阴性组患者(P<0.05)。结论自身抗体阳性患者存在明显的胰岛功能损伤,从T2DM患者中及早检出LADA对指导治疗以及改善预后具有重要意义。

关键词：糖尿病自身抗体谷氨酸脱羧酶蛋白质酪氨酸磷酸酶类

间断重复应用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的疗效及安全性

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中国循证心血管医学杂志 2021年第5期13卷 612-615页

作者：张利方刘营刘莹王祯祯郭孝兹张雪娟青岛大学附属医院全科医学科青岛266003 青岛大学附属医院感染科青岛266003 青岛大学附属医院重症医学科青岛266003

目的探讨间断重复应用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于青岛大学附属医院全科医学科住院治疗的78例终末期心力衰竭患者,根据治疗方案,分为左西孟旦组(43例)和对照组(35例)。所有患者均... 详细信息

目的探讨间断重复应用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于青岛大学附属医院全科医学科住院治疗的78例终末期心力衰竭患者,根据治疗方案,分为左西孟旦组(43例)和对照组(35例)。所有患者均给予常规抗心衰治疗,左西孟旦组在出院后3个月内间断应用左西孟旦治疗。比较两组患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)等临床指标的差异。结果与对照组相比,左西孟旦组NT-proBNP降幅更显著[(-2050±821)pg/ml vs.(-962±440)pg/ml,P=0.000];NYHA心功能分级、LVEF改善更明显[(-1.37±0.49)vs.(-0.97±0.29),P=0.000;(4.1±2.8)%vs.(2.3±1.9)%,P=0.001];两组生存曲线差异有统计学意义(HR=0.365,95%CI:0.187~0.712,P=0.002)。应用左西孟旦过程中未观察到严重不良反应。结论间断重复应用左西孟旦可改善终末期心力衰竭患者的心功能,降低再入院率,且安全性较好。

关键词：左西孟旦间断终末期心力衰竭

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多发性骨髓瘤血清学诊断及免疫特征分析

华南国防医学杂志 2016年第10期30卷 640-642,680页

作者：张利方丁进亚石莉萍汪薇秦滢解放军武汉总医院检验科湖北武汉430070

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清M蛋白类型分布、免疫特征与临床诊断相关性,评价血清学诊断在临床应用中的价值。方法采用免疫固定电泳（immunofixation electrophoresis,IFE）、血清蛋白电泳（serum protein elec... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清M蛋白类型分布、免疫特征与临床诊断相关性,评价血清学诊断在临床应用中的价值。方法采用免疫固定电泳（immunofixation electrophoresis,IFE）、血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis,SPE）、速率散射比浊定量方法,对9120例MM患者血清进行检测并计算κ/λ比值。结果各类型MM患者所占比例不同,IgG型占49.07%、IgA型占21.33%、IgM型占7.15%、IgD型占4.05%、轻链型多发性骨髓瘤（light chain multiple myeloma,LCMM）占18.41%。各类型MM所属的Ig含量成单一明显增高,而非所属的Ig含量明显降低。在轻链中κ型含量增高有5085例占55.76%,λ型有4035例占44.24%,IgG、IgA、IgM型以κ型轻链为主,IgD型、LCMM型以λ型为主,所属κ型轻链κ/λ比值明显升高,所属λ型κ/λ比值明显降低。在M蛋白区带分布中IgG、IgM和LCMM-κ型M蛋白位于快r区~慢r区之间,分别占MM的95.24%、100%和96.02%;IgA、IgD和LCMM-λ型M蛋白位于α2~快r区之间,占MM的90.64%、100%和88.29%。结论血清学诊断具有一定特征性,M蛋白定量、定性联合检测可提高MM诊断的准确性,具有临床应用价值。

关键词：多发性骨髓瘤免疫固定电泳免疫球蛋白类游离轻链

沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究

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中国心血管病研究 2023年第7期21卷 638-645页

作者：张洪旭陈瞳张利方耿凡琪李钊张雪娟青岛大学附属医院全科医学科山东省青岛市266003

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例,其中70例接受诺欣妥治疗,68例接受缬沙坦治疗。诺欣妥组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠50~100 mg,2次/d,缬沙坦组患者应用缬沙坦胶囊80~160 mg,1次/d。如血压控制不佳,可联合应用其他降压药物,两组患者在2~4周内血压均控制在理想降压目标值内(即0.05)。随访结束时,同缬沙坦组相比,诺欣妥组血压水平、NT-proBNP、Hcy、UA、E/e′、PASP、LAVI、LVM、LVMI值下降更加明显,e′值升高更明显(P<0.05);诺欣妥组、缬沙坦组治疗后总有效率分别为61.4%和35.3%(χ^(2)=9.433,P<0.01),因心衰再入院率诺欣妥组、缬沙坦组分别为14.3%和30.9%(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以降低NT-proBNP、Hcy、UA、PASP水平,改善老年HFpEF伴高血压患者心脏舒张功能,降低因心衰再入院率,具有良好的安全性;老年HFpEF伴高血压患者心血管危险因素调查时有按性别分层的必要性。

关键词：射血分数保留型心力衰竭伴高血压沙库巴曲缬沙坦钠同型半胱氨酸尿酸 N末端B型利钠肽原

改良短疗程方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

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临床血液学杂志 2015年第4期28卷 597-599,604页

作者：张利方赵春亭张健付婷婷吴少玲秦文文李琳青岛大学附属医院血液内科山东青岛266003

目的：比较成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者不同疗程诱导化疗方案治疗的疗效。方法：回顾性分析2007-01-2013-12初治的ALL患者71例,采用SPSS19.0统计学软件分析有关数据。结果：1根据诱导缓解治疗方案分为改良短疗程方案、标准疗程方... 详细信息

目的：比较成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者不同疗程诱导化疗方案治疗的疗效。方法：回顾性分析2007-01-2013-12初治的ALL患者71例,采用SPSS19.0统计学软件分析有关数据。结果：1根据诱导缓解治疗方案分为改良短疗程方案、标准疗程方案2组,2组的1个疗程完全缓解率分别为78.8%和89.5%,复发率分别为42.4%和47.4%。2改良短疗程方案组中位总生存（OS）12（1~60）个月,中位无进展生存（DFS）9（0~59）个月;标准疗程方案组中位OS 12（1~74）个月,中位DFS 7（0~73）个月。2组的3年OS分别为27.6%和18.0%,3年DFS分别为17.8%和11.5%。3改良短疗程方案组及标准疗程方案组的粒细胞缺乏发生率分别为97.0%和100%,粒细胞缺乏持续时间分别为（10.7±2.4）d和（14.8±3.2）d。2组纤维蛋白原下降发生率分别为46.7%和41.7%,肝功能损害发生率分别为6.1%和10.5%。结论：2种方案在1个疗程完全缓解率、复发率、DFS和OS方面无差异,但诱导治疗采用改良短疗程方案较标准疗程方案不良反应少。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性诱导治疗改良短疗程方案标准疗程方案

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情景教学法在中学英语教学中的应用

西部素质教育 2015年第17期1卷 102-102页

作者：张利方江苏省泗阳县众兴中学江苏宿迁223700

传统的中学英语教学过于注重语法知识的教学而忽视了英语的应用,往往采用单一的教学方法,学生对课堂缺乏兴趣,无法积极主动地学习,直接影响了英语学习质量,也降低了中学英语的教学效率。为了改变我国中学英语的教学现状,应创新教学方法... 详细信息

传统的中学英语教学过于注重语法知识的教学而忽视了英语的应用,往往采用单一的教学方法,学生对课堂缺乏兴趣,无法积极主动地学习,直接影响了英语学习质量,也降低了中学英语的教学效率。为了改变我国中学英语的教学现状,应创新教学方法,其中情境教学法可以激发学生对中学英语的学习热情,提高中学英语的教学质量,充分发挥中学英语的实际应用功能。围绕中学英语教学,深入探析情景教学法的含义及其在中学英语教学中的具体方法和深远意义。

关键词：情境教学法中学英语应用

中学英语教学中如何让学生在网络环境下学会学习

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考试周刊 2015年第88期 108-108页

作者：张利方泗阳县众兴中学

随着社会的发展和网络的普及,网络学习已经成为大势所趋。中学英语课堂的教学在网络环境下应该有所延伸,教师要认真整合教材和网络资源,给英语教学和学习提供优质环境,最大限度地提高学生的探究能力和语言表达能力。一、创新教学观念,... 详细信息

随着社会的发展和网络的普及,网络学习已经成为大势所趋。中学英语课堂的教学在网络环境下应该有所延伸,教师要认真整合教材和网络资源,给英语教学和学习提供优质环境,最大限度地提高学生的探究能力和语言表达能力。一、创新教学观念,拓宽教学视野,扩充英语教学的内容和素材。随着社会的发展,人们获得信息的途径更加多元化,在教育教学过程中,教师应该做到与时俱进,自觉地转变教育教学观念,接受新事物,了解新知识。网络世界是丰富多彩的,包含

关键词：中学生英语学习中学英语教学学会学习网络环境下

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加强中学英语教学听写训练的建议

西部素质教育 2015年第16期1卷 101-101页

作者：张利方江苏省泗阳县众兴中学江苏宿迁223700

通过对我国中学英语教学中听写教学现状的分析,得出了中学英语老师对听写教学的重视程度不够、学生的听写技巧匮乏、听写训练的教学内容有不足之处的现状,针对这些现状提出了扎实学生的英语基础功、提高学生的听写训练技巧、培养学生的... 详细信息

通过对我国中学英语教学中听写教学现状的分析,得出了中学英语老师对听写教学的重视程度不够、学生的听写技巧匮乏、听写训练的教学内容有不足之处的现状,针对这些现状提出了扎实学生的英语基础功、提高学生的听写训练技巧、培养学生的逻辑思维能力的建议,旨在有效提高学生的英语口语应用能力。

关键词：中学英语教学过程听写训练

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套细胞淋巴瘤41例临床分析

齐鲁医学杂志 2015年第4期30卷 436-438,441页

作者：张健赵春亭张利方付婷婷张元峰初晓霞青岛大学附属医院血液内科山东青岛266003 烟台毓璜顶医院血液内科

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特点、不同化疗方案的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2003年1月—2013年12月住院治疗的41例MCL病人的临床资料,结合其临床特征及治疗方案,对疗效及预后因素进行分析。结果病人中位发病年龄为58... 详细信息

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特点、不同化疗方案的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2003年1月—2013年12月住院治疗的41例MCL病人的临床资料,结合其临床特征及治疗方案,对疗效及预后因素进行分析。结果病人中位发病年龄为58岁,男女比例4.13∶1,病人以Ann ArborⅢ~Ⅳ期为主,共34例（82.9%）,累及骨髓者15例,脾大者21例,淋巴细胞计数升高者18例,血小板降低者10例。骨髓受累、白细胞计数增高及血小板计数减少为预后不良因素,外周血单核细胞绝对计数对病人预后无明显影响。Ki-67≥65%组病人1年生存率与Ki-67〈65%组比较,差异有显著性（χ^2=5.20,P〈0.05）。利妥昔单抗联合化疗组总有效率及5年生存率与CHOP方案组比较差异有显著性（χ^2=5.33、7.43,P〈0.05）。结论 MCL病人多为老年男性,骨髓、脾脏易受累,预后差,利妥昔单抗联合化疗可提高治疗有效率,延长病人生存期。

关键词：淋巴瘤,套细胞利妥昔单抗预后因素分析,统计学