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65例精子形态异常患者的病因学及中医证型研究

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65例精子形态异常患者的病因学及中医证型研究

作者：张修举北京中医药大学

学位级别：硕士

精子形态异常,是男科门诊常见的一种生殖功能异常,精子形态异常是指正常形态的精子少于4%,即精液中畸形精子超过96%,精子形态异常是生育年龄的男性不育的常见原因之一,然而学术、医疗界对精子形态的认识还处在一个相对陌生的阶段,而国... 详细信息

精子形态异常,是男科门诊常见的一种生殖功能异常,精子形态异常是指正常形态的精子少于4%,即精液中畸形精子超过96%,精子形态异常是生育年龄的男性不育的常见原因之一,然而学术、医疗界对精子形态的认识还处在一个相对陌生的阶段,而国外早已有研究指出了精子形态学检查对男性不育诊断的重要意义,且精子形态对于精子活力、顶体反应等的影响已经得到了学术界的多方报道,因此精子形态异常作为一个独立的疾病必须予以重视。国际及国内上尚没有对精子形态学检查系统规范的统一,精子形态异常的流行病学、发病机制研究仍有极大的完善空间,临床治疗上也未能达到统一的认识。在中医药治疗方面也存在着诸多难以解决的问题和矛盾。研究目的：针对目前中西医对精子形态异常的诊断、治疗认识上的不足,为了更好地研究精子形态异常的流行病学资料及其中医证候学规律,本人在导师的指导下,设计此项研究,以期能够探讨精子形态异常的影响因素,并了解生殖激素对精子形态的影响情况,以及中医证候学规律。研究方法：设计门诊病历,对近一年来北京中医药大学第二附属医院泌尿男科门诊的符合标准的就诊患者进行详细的病历资料搜集,完善调查表格的书写,共收集病例125例。门诊病例内容包括：(1)一般情况：姓名、年龄、文化程度、职业等;(2)主诉及诊疗史;(3)既往病史;(4)体格检查;(5)辅助检查;(6)中医辩证论治;(7)治疗措施。将125例患者分为精子形态异常组和精子形态正常组,经统计,精子形态异常组有65例,精子形态正常组有60例。记录两组患者基线资料、性激素六项及BMI体重指数,将精子形态异常组和精子形态正常组之间比较基线资料、性激素六项及BMI体重指数,统计分析精子形态异常组的流行病学、病因学及中医证候规律。探索性地对比研究精子形态异常不育组、精子形态正常不育组患者的性激素六项及原发继发不育,并根据统计结果继续研究了血清睾酮参考值范围及睾酮的补充治疗。研究结果： 1.年龄构成：本临床研究所收集的125例病例中,精子形态异常组为65例,平均年龄32.74±4.88岁(最小23岁,最大47岁);精子形态正常组为60例,平均年龄32.05±4.56岁(最小23岁,最大45岁),两组均符合正态分布,两组年龄差异性结果比较P=0.572>0.05,无统计学意义,年龄无差异。 2.职业构成：本临床研究所收集的125例病例中,精子形态异常组为65例,其中脑力劳动者36例,体力劳动者29例;精子形态正常组为60例,其中脑力劳动者42例,体力劳动者18例,卡方检验x2=5.967,P=0.0390.05,无统计学意义,体重指数无差异,两组体重指数基本相当。 5.精子形态异常合并其它精液质量异常的研究：65例精子形态异常患者中,单纯性精子形态异常(不合并少弱精子症及精液量少)患者仅占21.5%(14/65),而合并弱精子症的比例达到了78.5%(51/65),合并少精子症、精液量少也分别达到了21.5%(14/65)、15.4%(10/65)的比例,由此分析,精子形态异常作为一个疾病较少单独发生,常合并其它精液质量异常疾病。 6.中医证型规律的研究：本临床研究有湿热下注、瘀血阻滞、肾阴不足、肝郁气滞、肾阳虚衰及气血两虚6种证型,分别统计各单一证型的例数及百分比,经卡方检验,x2=74.413,P=0.000,表明精子形态异常患者在不同证候间存在显著性差异。多重比较湿热下注证明显多于其它证型(P=0.000),但肝郁气滞、气血两虚之间差异无统计学意义。湿热下注证型患者所占比例最高。65例精子形态异常患者中仅7例为单一证型,40例

关键词：精子形态异常畸形精子症性激素病因分析中医证型

解读《ISSM(2014年版)PE诊治指南》

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中国男科学杂志 2015年第1期29卷 57-59页

作者：郭军张修举中国中医科学院西苑医院男科北京100091 北京市平谷区医院

一、《指南》制定背景〈br〉早泄（premature ejaculation，PE）是一种非常常见的性功能障碍[1]，国际性医学会（ISSM）曾于2010年制定了《2010年版早泄诊治指南》（以下简称旧《指南》），并建议《指南》每4年修订一次。ISSM遂于2013... 详细信息

一、《指南》制定背景〈br〉早泄（premature ejaculation，PE）是一种非常常见的性功能障碍[1]，国际性医学会（ISSM）曾于2010年制定了《2010年版早泄诊治指南》（以下简称旧《指南》），并建议《指南》每4年修订一次。ISSM遂于2013年4月修订了旧《指南》，制定出了《2014年版早泄诊治指南》（以下简称新《指南》）。现将新《指南》中的一些重要问题进行解读。

关键词：国际性医学会早泄诊治指南

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2018年AUA勃起功能障碍指南解读

中国男科学杂志 2019年第2期33卷 75-76页

作者：张修举王福郭军中国中医科学院西苑医院男科

美国泌尿外科学会(AUA)发布了最新版的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)诊疗指南。本《指南》是在吸收了美国国内外研究成果的基础上制定的,并对临床关注的众多关键问题进行了新的阐述,对我国的临床医生也有一定的参考价值,现就... 详细信息

美国泌尿外科学会(AUA)发布了最新版的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)诊疗指南。本《指南》是在吸收了美国国内外研究成果的基础上制定的,并对临床关注的众多关键问题进行了新的阐述,对我国的临床医生也有一定的参考价值,现就《指南》中更新部分及重要条文进行翻译整理如下。

关键词：勃起功能障碍泌尿外科学会指南

《EAU男性不育症指南(2015年版)》解读

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《EAU男性不育症指南(2015年版)》解读

第十次全国中西医结合男科学术大会、第六次广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班

作者：郭军张修举高庆和王福中国中医科学院西苑医院男科北京平谷医院

欧洲泌尿外科学会(The European Association of Urology,EAU)2015年发表了新的《EAU男性不育症指南(2015年版)》(以下简称《指南》),在男性不育症(Male Infertility,MI)的定义、流行病学、引起不育各种疾病的定义、诊断、治疗等方面做... 详细信息

欧洲泌尿外科学会(The European Association of Urology,EAU)2015年发表了新的《EAU男性不育症指南(2015年版)》(以下简称《指南》),在男性不育症(Male Infertility,MI)的定义、流行病学、引起不育各种疾病的定义、诊断、治疗等方面做了论述。新《指南》强调MI为多学科交叉性疾病,指南制订专家组由泌尿外科、内分泌科、妇科专家共同组成,参考文献的检索截止日期为2013年9月。新《指南》内容涉及全面,包括定义、流行病学及病因学;精液检查;引起男性不育的疾病。其中,引起不育症的各种疾病的诊断治疗中包括生精功能障碍、遗传性疾病、梗阻性无精子症、精索静脉曲张、男性性腺功能低下、隐睾、特发性男性不育症、男性节育相关及男性附属性腺感染等内容。本文献对2015年新版EAU指南中的一些重要问题进行解读,供临床医师诊治疾病参考:FSH不能准确预测生精功能(成熟精子),因为精子成熟障碍时,FSH和睾丸大小可以在正常范围之内;目前尚不能根据FSH、抑制素B、睾丸的体积直接预测睾丸活检的取精成功率;指南推荐睾丸活检应多点、不同位置的活检,因为精子在曲细精管局灶性存在,在睾丸某一点存在精子成功率约为50%;对于精索静脉曲张亚临床、或者精液正常患者不推荐治疗。

关键词：男性不育症睾丸活检《EAU男性不育症指南(2015年版)》 EAU

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男性不育症治疗无效的原因分析与对策

男性不育症治疗无效的原因分析与对策

第十次全国中西医结合男科学术大会、第六次广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班

作者：郭军张修举高庆和王福中国中医科学院西苑医院男科北京平谷医院

临床上常见男性不育症患者经过一段时间治疗后,各项参数没有明显改善或降低,针对此类情况,笔者根据个人临床经验,对男性不育症治疗无效的原因分析与对策列举如下,以飨读者。治疗无效的常见原因包括患者于医生两方面,患者方面的原因包括... 详细信息

临床上常见男性不育症患者经过一段时间治疗后,各项参数没有明显改善或降低,针对此类情况,笔者根据个人临床经验,对男性不育症治疗无效的原因分析与对策列举如下,以飨读者。治疗无效的常见原因包括患者于医生两方面,患者方面的原因包括不按时服药,熬夜饮酒;生殖基础差,睾丸偏小;禀赋不足。医生方面的原因包括诊断不准确,漏诊合并症(精索静脉曲张,性功能障碍等);辩证不正确,治疗不对症,没有进行综合治疗以及医源性因素。男性不育症治疗无效采取的策略为中西医结合针对病因治疗、系统治疗、个体化治疗以及足疗程治疗。

关键词：男性不育症治疗无效原因分析与对策

穴位贴敷辅助治疗老年女性膀胱颈梗阻临床观察

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中国针灸 2015年第12期35卷 1235-1238页

作者：刘绍明李娜张岳阳张修举息金波赵盟杰于文晓周广军李潇张凯松北京中医药大学第三附属医院泌尿外科北京100029 中国中医科学院望京医院男科北京100102 北京市平谷区医院中医科北京市朝阳区第二医院泌尿外科

目的:观察口服西药配合穴位贴敷治疗老年女性膀胱颈梗阻的临床疗效。方法:将50例老年女性膀胱颈梗阻患者随机分为为观察组和对照组各25例,两组均口服盐酸坦洛新胶囊,每晚口服0.2mg,连服100天。观察组同时采用制附子、白芥子、女贞子等... 详细信息

目的:观察口服西药配合穴位贴敷治疗老年女性膀胱颈梗阻的临床疗效。方法:将50例老年女性膀胱颈梗阻患者随机分为为观察组和对照组各25例,两组均口服盐酸坦洛新胶囊,每晚口服0.2mg,连服100天。观察组同时采用制附子、白芥子、女贞子等药物制成的补肾通瘀油膏穴位贴敷,穴取神阙、三阴交、膀胱俞、中极、三焦俞,隔日1次,8次为一疗程,共贴敷6个疗程。两组治疗前后分别观察排尿指数评分(IPSS)、泌尿症状困扰评分及测定膀胱残余尿量、最大尿流率并比较两组患者临床疗效。结果:治疗后两组IPSS各项评分均较治疗前明显下降(均P<0.01),观察组在改善患者尿不尽感、排尿间隔<2h、憋尿困难、间断性排尿及夜尿次数方面较对照组有明显优势(P<0.05);观察组总有效率为95.65%(22/23),高于对照组的85.71%(18/21,P<0.05);两组治疗后膀胱残余尿量、最大尿流率、泌尿症状困扰评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:穴位贴敷补肾通瘀油膏联合口服盐酸坦洛新胶囊对老年女性膀胱颈梗阻患者的疗效较单用盐酸坦洛新胶囊显著。

关键词：老年女性膀胱颈梗阻补肾通瘀油膏穴位贴敷

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UPOINT在前列腺炎诊治中的应用探讨

UPOINT在前列腺炎诊治中的应用探讨

第十二次全国中西医结合男科学术大会暨全国中西医结合男科诊疗技术研修班暨2017上海市中西医结合学会上海市中医药学会泌尿男科专业委员会学术年会

作者：高庆和曾银张修举俊峰中国中医科学院西苑医院男科

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是常见引起严重症状的病症,同时有8.2%的男性生活质量被认为受到影响。研究表明这种综合征的复杂病理生理学,通过其异质临床表现反映出来。诊断为CP/CPPS的患者的管理一直是临床实践中的艰巨...

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是常见引起严重症状的病症,同时有8.2%的男性生活质量被认为受到影响。研究表明这种综合征的复杂病理生理学,通过其异质临床表现反映出来。诊断为CP/CPPS的患者的管理一直是临床实践中的艰巨任务。由于其复杂的病因,大量临床试验未能确定有效的单一疗法。已发表的前列腺炎随机安慰剂/假性对照试验,荟萃分析发现,设计良好的用于评估相同治疗方式的临床试验,结果却不同。怎么才能形成一个有效的CP/CPPS诊治公认推荐?抗生素,

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益生菌联合水飞蓟宾对老年非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢指标、肝功能及炎症因子改善作用研究

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临床军医杂志 2023年第2期51卷 206-209页

作者：张修举郭瑞张引强宋烨闻陈艳中国中医科学院西苑医院肝病科北京100091 中国中医科学院西苑医院治未病中心北京100091 中国中医科学院西苑医院急诊科北京100091

目的探讨益生菌联合水飞蓟宾对老年非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢指标、肝功能及炎症因子的改善作用。方法选取自2020年1月至2022年6月于中国中医科学院西苑医院就诊的94例老年非酒精性脂肪肝患者为研究对象。按随机数字表法将其分为A组和... 详细信息

目的探讨益生菌联合水飞蓟宾对老年非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢指标、肝功能及炎症因子的改善作用。方法选取自2020年1月至2022年6月于中国中医科学院西苑医院就诊的94例老年非酒精性脂肪肝患者为研究对象。按随机数字表法将其分为A组和B组,每组各47例。A组接受常规治疗+水飞蓟宾治疗;B组接受常规治疗+水飞蓟宾+益生菌治疗。比较两组患者治疗前后糖脂代谢指标、肝功能、肝硬化及炎症因子水平。结果两组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数较治疗前明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素较治疗前明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-8低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合水飞蓟宾可明显降低老年非酒精性脂肪肝患者炎症因子表达水平,改善患者糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肝功能。

关键词：非酒精性脂肪肝益生菌水飞蓟宾糖脂代谢肝功能炎症因子老年

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男性不育症治疗无效的原因分析与对策

男性不育症治疗无效的原因分析与对策

第十一次全国中西医结合男科学术大会暨重庆市中西医结合学会2016年男科学术大会

作者：郭军耿强韩强张修举高庆和王福中国中医科学院西苑医院男科天津中医药大学第一附属医院男科首都医科大学附属北京中医院男科

临床上常见男性不育症患者经过一段时间治疗后,各项参数没有明显改善或降低,针对此类情况,笔者根据个人临床经验,对男性不育症治疗无效的原因分析与对策列举如下,以飨读者。治疗无效的常见原因包括患者于医生两方面,患者方面的原因包括...

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